Střevní křeče

Úvod Střevní fistula je paroxysmální bolest břicha způsobená silným stahem hladkých svalů střevní stěny, což je nejčastější stav u dětí s akutní bolestí břicha. U malých dětí můžete vědět, zda existují střevní křeče z míry a intenzity pláče. U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.

Příčina

Za prvé, gastrointestinální faktory.

(1) Nadměrná produkce střevního plynu.

Existují čtyři hlavní zdroje střevního plynu: polykaný plyn, neutralizovaná produkce žaludeční kyseliny, rozptýlený z krve a bakteriální fermentace.

(2) Zvýšená pohyblivost střeva.

(tři) gastrointestinální hormony.

(4) Dietetické faktory. Některé studie prokázaly, že střevní fistula u kojených dětí je spojena s konzumním mlékem matky a alergie na jídlo může být příčinou střevních křečí.

(5) Další faktory.

Za druhé, gastrointestinální faktory.

Zkontrolujte

Související inspekce

Rutina rutinního břišního filmu

Nejprve fyzické vyšetření

Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.

Za druhé, laboratorní inspekce

Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Například: rutinní krev, rutinní, biochemická a peritoneální.

Diferenciální diagnostika

(1) Nemoci, které je třeba často identifikovat

1, intususcepce:

Jedná se o nemoc, která by měla být identifikována jako první u kojenců a malých dětí. Jedná se o tlusté kojence, které se vyskytuje za 4 až 10 měsíců. Mezi typické klinické projevy patří paroxysmální pláč, zvracení, masy podobné břišní klobáse a stolice podobné moči (krev). Paroxysmální pláč je způsoben intususcepcí intususcepce, která je často závažnější a pravidelnější než prostá střevní fistula. Zvracení se vyskytuje téměř v každé intususcepci a jednoduchá střevní fistula je méně častá. Většina dětí má přístup k masům podobným břišním uzeninám, obvykle umístěným podél tlustého střeva, z nichž polovina je umístěna v pravém horním břiše. Hmota je větší než střevo, kterého se dotkne střevní trakt, a má určitou pružnost a něhu. Uvíznutí může být vypuštěno po více než 6 hodinách od začátku. Klystýr plynu nebo barya může potvrdit klinickou diagnózu (kromě vzácné intususcepce) a může být použit k pokusu o intususcepci zvýšením tlaku střeva.

2, akutní apendicitida:

Akutní hnisavý zánět slepého střeva se vyskytuje nejčastěji u dětí starších než 5 let, ale u kojenců a malých dětí to není nemožné. V časném stádiu onemocnění dítě často hlásí bolest břicha nebo horní části břicha a někteří nedokážou určit bolest břicha. V tuto chvíli ji lze zaměnit za střevní píštěl. Po několika hodinách je bolest břicha většinou fixována v pravém dolním břiše. Bolest břicha je obecně perzistentní, ale apendicitida s obstrukčními vlastnostmi, jako je obstrukce fekálního kamene a paraziti v dodatku, může být po určitou dobu hlavně paroxysmální a spastická bolest a měla by být také odlišena od střevní fistuly. Hlavním bodem identifikace je, že všechny typy slepého střeva musí mít pevnou citlivost v pravém dolním břiše. Nemoc může být o něco delší a může mít svalové napětí, které se liší od střevní fistuly. Někdy trvá několik kontrol, aby se zjistilo, zda je nabídkové místo „pevné“. Kromě toho je zánět slepého střeva často doprovázen časnou nevolností, zvracením, později horečkou a zvýšenými bílými krvinkami.

3. Akutní gastroenteritida nebo střevní infekce:

Může se objevit u dětí všech věkových skupin, kromě paroxysmální bolesti břicha se mohou objevit příznaky, jako je zvracení, průjem a horečka, a může se objevit dehydratace v důsledku zvracení a průjmu. Všechny výše uvedené nejsou typické projevy střevní píštěle, ale počáteční stadium nemoci je stále třeba odlišit od střevní píštěle. Střevní infekce, včetně bakteriální úplavice a amébové úplavice, by měly být diagnostikovány ve spojení s laboratorními testy stolice.

4, mezenterická lymfadenitida:

Děti jsou častější a obvykle mají v anamnéze infekce horních cest dýchacích. Dítě často hlásí sebevznesenou slabou bolest břicha, která je paroxysmální. Někdy není možné určit umístění bolesti břicha a často pravé bolesti dolního kvadrantu, protože mezenterická membrána je bohatá na lymfoidní tkáň. Fyzikální vyšetření může mít něžnost v pravém dolním kvadrantu, ale měkké místo není fixní ani doprovázeno svalovým napětím. Nezapomeňte zkontrolovat hrdlo a plíce dítěte na podezření na mezenterickou lymfadenitidu.

5. Střevní ascariasis a biliární roztoči:

Bolest břicha způsobená střevní ascariasis je ve skutečnosti bolest střev a je to paroxyzmální, někdy zvracení a citlivost břicha, je obtížné dotknout se roztočů. Ačkoli je nemoc podobná klinickým projevům střevní píštěle, je také určeno, že bude identifikována z důvodu různých léčebných metod. Typickým klinickým projevem biliárních roztočů je silná paroxysmální bolest břicha, přičemž horní pravá strana břicha je nejdůležitější bolest, kterou může doprovázet lokální citlivost a svalové napětí. Žlučové kobylky jsou někdy spojovány se střevní ascariasis a je třeba poznamenat. Svatojánská komplikace souvisí s národními zdravotními podmínkami a životními návyky, takže diagnóza musí být kombinována s anamnézou. I když se tato choroba v posledních letech snížila, stále je to běžná nemoc ve venkovských oblastech se špatnou hygienou.

6, zácpa:

Chronická zácpa obecně nezpůsobuje bolest břicha, ale zácpa způsobená dočasnými příčinami může často vyvolat sigmoidní fistulu tlustého střeva a paroxysmální bolest břicha. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí. Bolest břicha je často v dolním břiše nebo vlevo, někdy se dotýká střevní trubice nebo suché tvrdé stolice. Bolest břicha může být často zmírněna nebo zmizí po klystýru s Kaisailu nebo mýdlovou vodou. Kromě toho kojenci a dokonce novorozenci někdy pláčou před vyprázdněním, pláčem po vyprázdnění, zda je střevní křeč způsobena místní stimulací stolice nebo nervovými reflexy.

(2) Jiné choroby, které je třeba identifikovat

Chirurgické: střevní torze sakrálních ledvin a ureterálních zubů, syndrom komprese vynikající mezenterické tepny.

Vnitřní medicína: břišní typ biliárního traktu, alergický purpura břišní typ, epilepsie porfýrie a další související nemoci by si měly dokonce všimnout bolesti břicha způsobené pneumonií a perikarditidou.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.