Hyperosmolární kóma

Úvod Hyperosmolární non-ketotická diabetická kóma, označovaná jako hyperosmolární kóma, je vzácnou a závažnou akutní diabetickou komplikací, jejíž hlavní klinické rysy jsou těžká hyperglykémie, dehydratace a zvýšený osmotický tlak v plazmě bez zjevné Ketoacidóza.

Příčina

Za prvé, stres: například infekce (zejména infekce dýchacích cest a močových cest), trauma, chirurgický zákrok, cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, akutní pankreatitida, gastrointestinální krvácení, úpal nebo nízká teplota.

Za druhé, nedostatečný příjem vody: je důležitým faktorem indukovaným.

Zatřetí, nadměrná ztráta vody: pozorována při silném zvracení, průjmech a velkých oblastech popálenin.

Začtvrté, vysoký příjem cukru.

5. Léky: včetně různých glukokortikoidů, diuretik, fenytoinu, hibernace, propranololu, cimetidinu, imunosupresiv, azathioprinu a glycerolu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Kyslík saturační parciální kyslík parciální tlak (PaO2) krevní glukóza celková krevní glukóza Hb plazmatický osmotický tlak (POP)

Za prvé, anamnéza a symptomy:

Častější u starších pacientů bez anamnézy diabetu mohou být predispozičními faktory infekce, intravenózní glukóza, diuretika, glukokortikoidy. Je charakterizována žízní, polydipsií a polyurií po dobu několika dnů nebo týdnů a postupně se vyvíjí neurologické a psychiatrické příznaky, jako je podrážděnost, letargie, dezorientace a dokonce i kóma.

Druhé, fyzické vyšetření nalezeno:

Změny vědomí, jako je podrážděnost, letargie, dezorientace a dokonce i kóma, výrazná dehydratace, snížený krevní tlak a pozitivní patologický reflex.

Za třetí, pomocná kontrola:

Hyperglykémie> 33,3 mmol / l; efektivní plazmatický osmotický tlak> 320moSm / L (zhruba vypočtený efektivní plazmatický osmotický tlak = 2 (Na + K) + glukóza v krvi, v mmol / L); ketonové tělo v moči (-) nebo (+) - (++).

Hyperglykémie> 33,3 mmol / l; efektivní plazmatický osmotický tlak> 320moSm / L (zhruba vypočtený efektivní plazmatický osmotický tlak = 2 (Na + K) + glukóza v krvi, v mmol / L); ketonové tělo v moči (-) nebo (+) - (++).

Diferenciální diagnostika

Identifikace:

Měl by být odlišen od kómy způsobené jinými příčinami. Diagnostická diagnostika diabetického kómatu: ketoacidóza, kóma hypoglykémie, hyperosmolární kóma, laktátová acidóza.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.