Hyperventilace způsobující synkopu

Úvod Hyperventilace způsobená hyperventilací je klinickým projevem vazovagální synkopy. Synkopa odkazuje na krátkou ztrátu vědomí v náhlé epizodě, doprovázenou snížením nebo zmizením svalového tónu, který trvá několik sekund až několik minut, a je v podstatě dočasným snížením toku krve mozkem. Synkopa může být způsobena kardiovaskulárními chorobami, onemocněními nervového systému a metabolickými chorobami, ale mnoho pacientů nemůže najít příčinu na základě anamnézy, fyzického vyšetření a pomocného vyšetření.

Příčina

Různé podněty zprostředkovávají reflexy vagovým nervem, což vede k dilataci viscerálních a svalových malých cév a bradykardie, náhlému rozšíření periferních krevních cév, snížení návratu žilní krve do srdce, takže srdce má reflexní účinek, který zrychluje a posiluje kontrakci, a někteří lidé mohou být nadměrně vzrušeni Vagusové nervy a parasympatické nervy, které způsobují náhlé zpomalení srdečního rytmu a rozšíření periferních krevních cév, což má za následek nižší krevní tlak, hypoxii v mozku, projevující se jako arteriální hypotenze s přechodnou ztrátou vědomí, sebezdravením a bez neurologické lokalizace. Syndrom.

Zkontrolujte

Související inspekce

Opakovaný dechový test glukózy mozkomíšního moku a glukózy v séru

Diagnóza neurovaskulárně zprostředkované vazovagální synkopy je dlouhodobě nepřímá, časově náročná a nákladná a často nemá jasné výsledky.

Head-up tilt test (HUT) je nový typ vyšetřovací metody vyvinuté v posledních letech, která hraje rozhodující roli v diagnostice vazovagální synkopy. Pozitivní reakcí bylo, že nemocné dítě mělo po naklonění pacienta z polohy na zádech synkopu se signifikantním snížením krevního tlaku nebo snížením srdeční frekvence.

Kritéria pro posouzení pozitivního výsledku zkoušky svislým nakláněním jsou následující:

Během naklápění má dítě synkopu nebo synkopu (závratě a často doprovázené jedním nebo více z následujících příznaků: snížené vidění, ztráta sluchu, nevolnost, zvracení, pocení, nestabilní postavení atd.) Doprovázené následujícími stavy Jedna:

1. diastolický krevní tlak <6,7 Kpa (50 mmHg) a / nebo systolický krevní tlak <10,7 Kpa (80 mmHg) nebo průměrný pokles tlaku o více než 25%;

2, sinusová bradykardie (4–6 let stará: srdeční frekvence <75 tepů / min; 6-8 let stará: srdeční frekvence <65 tepů / min; 8 let nebo starší: srdeční frekvence <60 tepů / min) nebo zástava sinusů> 3 Více než dvě sekundy;

3, přechodný stupeň II nebo více než atrioventrikulární blok;

4, hraniční rytmus (včetně únikového srdečního rytmu a zrychleného autonomního srdečního rytmu).

Typ reakce: Podle změn krevního tlaku a srdeční frekvence během testu byly pozitivní reakce rozděleny do následujících tří typů:

(1) Srdeční potlačená odpověď, vyznačující se prudkým poklesem srdeční frekvence, vykazujícím bradykardii a bez snížení systolického krevního tlaku;

(2) Reakce typu angiostatinu, krevní tlak se významně snížil se zvýšením srdeční frekvence;

(3) Smíšená reakce, krevní tlak a srdeční frekvence byly významně sníženy.

Diferenciální diagnostika

U dětí s opakovanými epizodami synkopy pochopte po podrobné lékařské anamnéze symptomy a příznaky v době nástupu a poté pomocí nezbytných pomocných vyšetření, jako je elektrokardiogram, EEG, biochemické vyšetření a zkouška vzpřímeným sklonem, není obtížné diagnostikovat, ale s Identifikace následujících chorob:

1. Srdeční synkopa: Toto onemocnění je způsobeno náhlým poklesem srdečního výdeje způsobeným srdečním onemocněním nebo pozastavením toku krve, což vede k mozkové ischemii. Častější u těžké aortální chlopně nebo plicní stenózy, síňového myxomu, akutního infarktu myokardu, těžké arytmie, syndromu prodloužení QT intervalu a dalších onemocnění. Je snadné jej identifikovat pečlivým dotazem na anamnézu, fyzikální vyšetření a změny EKG.

2, hypoglykémie: Toto onemocnění má často anamnézu hladu nebo užívání hypoglykemických léků, projevujících se hlavně únavou, pocením, hladem a poté se během útoku objeví synkopa a bezvědomí, pomalá synkopa, krevní tlak a srdeční frekvence Změna, může být v bezvědomí, test hladiny cukru v krvi nižší, intravenózní glukóza rychle zmírnit příznaky. 3, epilepsie: u pacientů s křečovitou synkopou by epizody vazovagální synkopy měly věnovat pozornost identifikaci epilepsie, pomocí EEG není možné identifikovat svislý sklon.

4, porucha regulace: dítě, které se projevuje vztyčenou polohou vzpřímené polohy nebo může být doba vzestupu mírně delší, může mít závratě, závratě, nepříjemné pocity na hrudi a další příznaky, závažné případy mohou mít nevolnost, zvracení nebo dokonce omdlévat, žádná léčba nemůže Rychle se probuď a vrať se k normálu. Lze jej identifikovat svislou zkouškou, zkouškou svislého sklonu nebo podobně. 5, křivice synkopa: Nemoc má zjevné duševní faktory před nástupem a před davem. Když máte záchvat, jste při vědomí, máte dech nebo nadměrné větrání, vaše končetiny se potýkají, oči jsou těsné a tvář je zarudlá. Puls a krevní tlak jsou normální a neexistují žádné patologické neurologické příznaky. Epizody trvají několik minut až několik hodin. Po útoku je nálada nestabilní. Pokud je mdloba, bude pomalá a nebude zraněna. Často má podobnou historii a je snadno vaginální. Identifikace sexuální synkopy.

Kromě toho by mělo být onemocnění odlišeno od hyperventilačního syndromu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.