mediální meniscektomie

Samotný meniskus má špatný přísun krve a slabou schopnost opravy. Jakmile je poškozen, je obtížné jej opravit sám. Pokud nebude léčen včas, může způsobit artritidu v pozdním stádiu. Proto by pacienti s diagnózou poranění meniskem, diskoidním meniskem, meniskovými cystami měli být odstraněni brzy. Po excizi bude vláknitá tkáň opravena tak, aby místo funkce menisku vytvořila fibrokortilage. Pokud je léčba správná, obecně to neovlivní funkci kolen. Mělo by se však také zdůraznit, že meniskální resekce je intraartikulární postup, který, pokud není správně zacházeno, může způsobit komplikace a ovlivnit funkci kloubů. Současně je incize této operace malá a meniskus je pevně zasunut mezi šlachu, stehenní kosti a vnější malleolus. Během operace je obtížné vidět celou operaci. Teprve po odstranění je vidět zranění. Metoda diagnostiky není vhodná. Proto musí být diagnóza potvrzena před operací a včasnou chirurgickou resekcí. Léčba nemocí: meniskové poškození menisku Indikace Samotný meniskus má špatný přísun krve a slabou schopnost opravy. Jakmile je poškozen, je obtížné jej opravit sám. Pokud nebude léčen včas, může způsobit artritidu v pozdním stádiu. Proto by pacienti s diagnózou poranění meniskem, diskoidním meniskem, meniskovými cystami měli být odstraněni brzy. Předoperační příprava 1. Diagnóza meniskózních lézí závisí hlavně na klinických příznacích a anamnéze. Osoby s těžkým zraněním v anamnéze by měly věnovat pozornost kombinovanému poškození vazu. V případě potřeby by měla být provedena artroskopie kolen. 2. Předoperační církev vybízí pacienty, aby cvičili quadriceps k překonání atrofie quadriceps způsobené kolenem, je také nutné věnovat pozornost včasnému cvičení po operaci. 3. Zkontrolujte celkový stav, pokud se jedná o hnisavou lézi, měla by být nejprve vyléčena. Resekce menisku je intraartikulární postup, který by měl být připraven na kůži. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, nafukovací škrtidlo je umístěno v horní části stehna, koleno je rutinně dezinfikováno a noha a tele jsou zabaleny sterilním obvazem, končetina je zvednuta, krev je vypuzena a škrtidlo je nafouknuto. Protřepejte nohou ovládacího stolu tak, aby se pacient ohnul o 90 ° na kolenou a nohy visely dolů. 2. Řez: počínaje středním okrajem střední části humeru, nejprve rovnoběžně s patellofemorálním vazem, podélně směrem dolů, k mezeře kloubu asi 0,5 cm, oblouk je dozadu a poté rovnoběžně s kloubním prostorem, rozprostírající se k zadní části kloubního prostoru. Při řezání kůže a podkožní tkáně podle řezu věnujte pozornost subgingivální větvi safénového nervu. Výhodou tohoto řezu je, že poranění je malé, pooperační reakce je malá a expozice je dostatečná a je možné prozkoumat přední část horního vaku, iliakální povrch chrupavky, kolenní kloubní povrch chrupavky, zkřížený vaz a dvoustranný meniskus. 3. Odřízněte spínací kloub a sondu: Po oříznutí kůže a podkožní tkáně oddělte chlopeň a otevřete ji nahoru a zpět, abyste viděli mediální kolaterální vaz. Na předních a zadních okrajích vazu, podél vláken kloubních kapslí, každý provedl podélný řez. Před incizí by měly být nejprve zašity krevní cévy na kloubní tobolce. Po rozříznutí tobolky a synoviální membrány dochází k přetečení synoviální tekutiny. Pomocí dvou pravoúhlých háčků jemně zasuňte do kloubní tobolky a otevřete přední část mediálního a laterálního menisku, část předního zkříženého vazu, femorální kondyl, Povrch chrupavky humeru a sakrálního vaku iliakálního hřebenu by měl věnovat zvláštní pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti změkčení tibiální chrupavky a přítomnosti nebo nepřítomnosti volného těla v kloubu. Jsou-li poškozena přední a vnitřní strana středního menisku, je vidět, pokud je zranění na zadní straně, není snadné vidět. Pokud nedojde k poškození před středním meniskem, nezjistí se v kloubu žádné další léze a klinická diagnóza je jasná, je třeba meniskus odstranit. 4. Vyříznutí menisku: Předním řezem středního kolaterálního vazu byla přední část menisku řezána nožem s ostrými hranami a přední část menisku byla sevřena ozubeným hemostatem, přední roh byl připevněn k přednímu rohu a přední část menisku byla uvolněna. Přetáhněte meniskus dopředu a ven a odhalte spojení okraje těla a mediální kloubní tobolky a odřízněte jej nožem nebo nůžkami na okraj menisku. Volný meniskus je potom dodán z předního kolaterálního vazu do zadního řezu. Zadní řez je otevřen pomocí meniskového háku a tele je uneseno a zvenčí otočeno, aby se rozšířil střední prostor kolenního kloubu. Meniskus je tažen dopředu a za přímého vidění je ostrý okraj menisku řezán ostrým nožem nebo nožem menisku, aby se přerušilo spojení zadní části se synoviální membránou. Při řezání do zadního úhlu se meniskový nůž mění zepředu na zadní část zadního rohu, aby se zkrátil zadní úhel, zcela uvolnil a odstranil meniskus. 5. Sešívání: Po odstranění menisku se kloub propláchne fyziologickým roztokem, uvolní se turniket, opatrně se zastaví krvácení, protřepe se nohou operačního stolu a sešívá. Synoviální membrána byla šita tenkým střevem a ostatní vrstvy byly šity hedvábnou nití. 6. Bandáž: Po sešití napněte kolena, pomocí bavlněné podložky ovinte kolem kolenního kloubu a pak pomocí obvazu vytvořte rovnoměrný tlakový obvaz od nohy po stehno, abyste zastavili krvácení a zabránili hromadění tekutin v dutině kloubu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.