syndrom oční pseudohistoplazmózy
Úvod
Úvod do očního cytoplazmatického syndromu V současné době se klinicky známé cytoplazmatické cytoplazmatické onemocnění vztahuje na jasnou okrajovou lézi v pozadí bez sklivcového zánětu, chorioretinální jizva kolem optického disku a choroidální neovaskularizační (CNV) membrána v makulární oblasti jsou doprovázeny tkáňovými buňkami. Bakteriocinový kožní test ukázal řadu klinických projevů, jako je pozitivní. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0023% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odchlípení sítnice
Patogen
Příčina očního cytoplazmatického syndromu
Bakteriální infekce (35%):
Předpokládá se, že POHS je spojena s histiocytickými infekcemi, které jsou založeny na pacientech, kteří žili nebo žili v povodí řek Ohio a Mississippi a mají pozitivní cytoplazmatické kožní testy, ale dosud nebyli schopni je oddělit v typických lézích pacientů s POHS. Patogeny také nedokázaly kultivovat cytoplazmatické bakterie, histopatologické vyšetření se týkalo hlavně subretinální fibrózy a proliferace cév Patogeneze spočívala v tom, že cytoplazmatické bakterie v systémové infekci byly doprovázeny lokální infekcí cévnatkou a lokální zánět ustupoval. Po vytvoření atrofie, alergické reakce nebo jiných faktorů mohou podpořit produkci CNV v atrofickém plaku, zničit Bruchovu membránu do subretinální a nakonec vytvořit diskoidní vláknitou cévní jizvu, navíc může infekce ovlivnit také pigmentový epitel a choroidální kapiláry, což má za následek sérum Sexuální nebo hemoragické odchlípení sítnice může nakonec vytvořit vláknité jizvy.
Faktory prostředí (35%):
Nemoc může být přenášena dýchacími cestami, kůží, sliznicí a gastrointestinální endoskopií. Lze vyloučit vylučování pacientů v oblasti epidemie a výkaly infikovaných zvířat. Když patogen napadne lidské tělo, může být rezistence pacienta vyjádřena jako primární nebo rozšířená. Sexuální infekce, pacient je více mužský, dětský pacient se snadno vyvíjí progresivní, může být infikován i laboratorní personál, tkáňová cytoplazma vstupuje do cévnatky, nejprve do cévnatky a poté napadá vnější vrstvu sítnice, sklivce Obecně žádná zánětlivá reakce, hlavním rysem patologie je nodulární granulomatózní choroiditida, což může být lokální tkáňová alergická reakce způsobená patogenními bakteriemi Makulární léze se vyznačují prasknutím Bruchovy membrány a neovaskularizací, takže složky krve mohou být infiltrovány. Únik pod RPE nebo pod sítnicí, nebo vyvolání subretinální vaskulární membránové tvorby, je tato hemoragická makulární degenerace náchylná k fibróze, k tvorbě diskoidních jizev, pokročilých lézí, granulomatózního zánětu může dojít také k napadení ciliárního těla duhovky.
Prevence
Prevence očního cytoplazmatického syndromu
Typ hyfy tohoto kmene je vysoce infekční a laboratorní pracovníci by měli věnovat pozornost prevenci. V ptačí klecích, kuřecích hnízdech atd. Často dochází ke kontaminaci bakterií. Prevence by měla být přijata. Lidé, kteří jsou v první epidemické oblasti, mají vůči tělu špatnou imunitu. Zvláštní pozornost by měla být věnována.
Komplikace
Komplikace cytoplazmatického syndromu očního plexu Komplikace
Endoftalmitida, adhezivní rohovková leukoplakie nebo rohovkový stafylom, povrch léze a spojivkový vak mají žlutozelené hnisavé sekrece a mají zvláštní zápach. Přední komora může mít nažloutlý bílý empyém, někdy naplněný přední komorou. Protože oblast prstencového abscesu izoluje rohovku od rohovky obklopující krevní cévy, blokuje přísun živin a Pseudomonas aeruginosa a zánětlivá reakce způsobují uvolňování kolagenázy epiteliálními buňkami, vřed se rychle rozšiřuje a prohlubuje a celá rohovka může být ovlivněna přibližně za 1 den. Vznik úplného rohovkového abscesu, dokonce i ovlivnění skléry, může vést k oslepnutí.
Příznak
Příznaky syndromu cytoplasmózy oční tkáně Časté příznaky Zčervenání oka Sítotní krvácení Odtržení sítnice
POHS nevykazuje zánětlivé projevy přední komory a sklivce a na klinice je obtížné vidět časně rozšířenou choroiditidu, protože tyto žlutošedé malé skvrnité léze jsou obvykle rozptýleny v pozadí a zánět je mírný a omezující. Nezpůsobuje příznaky, klinicky běžnou je jizva po zánětlivých lézích, zvaná histoplazmatická skvrna, typický tkáňový cytoplazmatický plak se jeví jako čirý, mírně konkávní kruhový nebo oválný Depigmentovaná choroidální retinální atrofie je jako proražení z papíru s volným listem a vzhledem k stupni a hloubce léze mají některé atrofické plaky také pigmentaci nebo pigmentaci. Může být také vyjádřena jako černá tečka s venku depigmentovaným halo. Velikost cytoplazmy tkáně je větší než 1/4 až 3/4 průměru disku.
Počet se pohybuje od několika do několika desítek, většinou 4-8, a oči jsou často náhodně rozděleny v pozadí zadního pólu k rovníku.Někteří pacienti mohou mít depigmentační pruhy rovnoběžné s vroubkovanou hranou poblíž rovníku. V pruzích může být počet pigmentovaných cytoplazmatických plaků uspořádán v jedné linii a kolem optického disku mohou být atrofie a změny pigmentu. 70% pacientů může být postiženo oběma očima. CNV v makulární oblasti může způsobit subretinální krvácení, exsudaci a ukládání lipidů. Je to často hlavní příčina ztráty zraku. CNV je většinou pod šedou barvou šedozelená s matným sklem a někteří pacienti s CNV nebo hemoragickým oddělením sítnice mohou v pozdějším stádiu tvořit vláknitou vaskulární diskoidní jizvu.
Přezkoumat
Vyšetření očního cytoplazmatického syndromu
1. Sérologické vyšetření Test na aglutinaci latexem může být pozitivní v časném stádiu onemocnění. Imunodifúzní test může rozlišit aktivitu a nečinnost onemocnění. Screeningový test lze použít u podezřelých pacientů k včasné detekci pacientů a použije se latexový aglutinační test. Nebo imunodifuzní test, fluoresceinem značené protilátky barvení (FA) a test vázání komplementu mohou být také použity pro stejný účel. Potvrzovací test může být použit pro diagnostiku a prognózu onemocnění. Použije se test vázání komplementu a objeví se test vázání komplementu. Pozitivní doba je pozdější než u jiných testů Obecně je po 6 týdnech nebo 6 týdnech nástupu titr 1:32, ale titr několika aktivních pacientů může být pouze 1: 8 nebo 1: 6, takže je nutné dynamické pozorování. Pokud titr pacienta během vyšetření nadále stoupá, ukazuje se, že se onemocnění vyvíjí. Test vázání komplementu a tkáňový cytoplasminový kožní test mohou pacienta sotva vynechat. Fluoresce značené protilátky mohou také identifikovat patogeny ve vzorku kultury a histopatologii. Velmi klinicky cenné.
2. Přímo zkontrolujte krev, hnis, sputum, škrábání sliznic kůže a lymfatické uzliny, játra, slezinu, kostní dřeň a další aspiraci, aby se vytvořil nátěr, obarvený GMS nebo PAS, olej Zrcadlo je vidět ve velikosti 2 ~ 4 mm Oválné kulaté spory se většinou vyskytují ve velkých mononukleárních buňkách.
3. Plísňová kultura Cytoplazmatická houba kapsulární tkáně je dvoufázová houba. Vzorek se naočkuje do houbové fáze při pokojové teplotě. Kolonie roste pomalu a je podobná bílé bavlně. Mikroskopické vyšetření má hýfy a spory ve tvaru speciálního tvaru. Infekční krevní agar z mozkového srdce kultivovaný při 37 ° C v kvasinkové fázi, růst kolonií podobných kvasinkám, mikroskopické zkoumání spór o průměru přibližně 1 ~ 5 μm, oválné, může vylíhnout, po zabarvení je velmi podobné plátku cibule.
4. Histopatologické vyšetření akutních diseminovaných pacientů s plicními, játrovými, slezinovými, kostními dřeňmi a lymfatickými uzlinami, velkým množstvím infiltrace tkáňových buněk, velkým množstvím spór uvnitř a vně buňky, akutními případy s tvorbou granulomů epithelioidních buněk, neutrofilů , lymfocyty, plazmatické buňky, makrofágy a Langerhansovy obří buňky mohou také obsahovat spóry, ale počet je malý, velikost není stejná, většina starých lézí má nádory tkáňového mozku, existuje malý počet patogenních bakterií obklopených fibrózou, Zbarvení HE ukázalo, že intracelulární spory byly kulovité a mírně bazofilní. Periferní halo bylo způsobeno zatahováním během barvení a nebylo to pravé pouzdro. PSA a GMS se jasně barvily, vykazovaly kulaté nebo oválné spóry podobné kvasinkám, V průměru 5 μm může být jediný pupen, hrdlo pupenu je tenké a kolem není halo.
Fluoroceinová angiografie Fundus: Pouze u CNV způsobujících vizuální symptomy lze morfologii neovaskularizace vidět brzy na angiografii.A cytoplazmatický plak tkáně se jeví jako ostře tvarovaný silně fluorescenční bod podobný kolu nebo zakrývající fluorescenci podle změny pigmentu. Indokyaninová zelená angiografie může produkovat několik silných fluorescenčních skvrn v zadním pólu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace očního cytoplazmatického syndromu
Klinicky může být diagnostikována podle charakteristik fundusu POHS a pozitivního cytoplasminového kožního testu, ale měla by být odlišena od ostatních nemocí s bílými skvrnami na fundusu.
Projevy multifokální choroiditidy s totální uveitidou jsou velmi podobné projevům POHS, ale jsou zřejmé přední a skelné zánětlivé projevy, často s fyziologickými slepými skvrnami, a multifokální vyšetření ERG ukazuje přetrvávající difúzní poškození, brokovnice Retinální choroiditida je častější u starších pacientů, je to krémová léze v pozadí. Léze je nepigmentovaná, ale často doprovázená infiltrací sklivcových zánětlivých buněk. Akutní zadní multifokální skvamózní pigmentová epiteliální léze je také běžná u mladých pacientů. Atrofie fundusu může být vytvořena, ale léze je velká a nepravidelného tvaru a je umístěna hlavně v zadním pólu. V akutní fázi má fluoresceinová angiografie v rané fázi maskovat fluorescenci a druhá je silná fluorescence.
