Chronická eozinofilní pneumonie

Úvod do chronické eosinofilní pneumonie Chronická eozinofilní pneumonie (CEP) je známá také jako perzistentní eosinofilie a chronická erytrocytická pneumonie (CEP). Toto onemocnění má delší průběh než jednoduchá eozinofilie, obvykle 2 až 6 měsíců, nebo dokonce více než 1 rok, a příznaky jsou závažnější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: mezi 30 a 40 lety Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační selhání

Příčiny chronické eosinofilní pneumonie

Příčina onemocnění:

Příčina CEP může být podobná jako u jednoduché eosinofilie, nebo to může být autoimunitní onemocnění způsobené synergickým účinkem alergií typu III a IV nebo alergií typu II, a to i přes přesnou patogenezi imunitního systému. Mechanismus je stále nejasný, ale existuje mnoho důkazů, že eozinofily hrají počáteční důležitou roli při poškození plicní tkáně.Před začátkem klinických příznaků se počet eozinofilů v periferní krvi a kostní dřeni zvýšil v BALF. Granulátový protein odvozený z eosinofilů (EDGP) byl také pozorován na plicním parenchymu a mikrovláknech, EDP byl také zvýšen u BALF u pacientů s CEP, včetně tkáňové fáze typu II. Značkovací aktivační markery eosinofilů odvozené od BALF, včetně rozpustných antigenů, jsou také zvýšené, i když to není jasné v regulaci aktivace eosinofilů a degranulace v CEP, což naznačuje, že tyto eozinofily jsou aktivovány. Zvýšená exprese eosinofilů odvozená z antigenů rozpustných v tkáni typu II a dalších aktivačních markerů v BALF, ale nikoli v krvi, naznačuje, že imunitní zánětlivá odpověď je lokalizována v plicích. Imunoglobuliny in vitro zesilují eozinofilní chemotaxi a degranulaci a zvýšené komplexy imunitního cyklu a titry IgE jsou spojeny s klinickým nástupem onemocnění, dosud, aktivací eosinofilů a imunoglobulinem Vztah mezi nimi je stále nejasný.

Patogeneze:

Poškození plic projevující se infiltrací eosinofilů v alveolárních a intersticiálních buňkách a přidružených makrofágech a malých až středních lymfocytech a příležitostných plazmatických buňkách, ničení struktury alveolární stěny a lokalizovaného edému kapilárního endotelu Fokální epiteliální hyperplázie typu II, exsudace alveolárních proteinů a infiltrace vícejaderných tkáňových buněk, 1/3 případů s hyperplastickou obstrukční bronchiolitidou, mohou také vidět mírnou nekrotickou mikroangiitidu, hlavní účinek Malé žíly, v malém počtu případů (méně než 20%) vykazovaly zřejmou nekrózu, eosinofilní mikroabsces nebo nespadající granulom, vzorky lymfatické biopsie v mediastinu vykazovaly lymfatickou hyperplázii a eosinofilní infiltraci.

Chronická eozinofilní prevence pneumonie

1. Zvyšte venkovní aktivity pro posílení imunitní funkce dítěte, zejména rezistence na respirační onemocnění.

2, větrání místnosti, a to i v zimě, pravidelné větrání, aby byl vnitřní vzduch svěží, snížila se koncentrace patogenních mikroorganismů.

3, jíst více potravin bohatých na vitamín A, může podporovat zdraví dýchací sliznice.

4, prevence respiračních infekcí, zima a jaro, zejména během epidemie chřipky, aby se děti nedostaly na veřejná místa. Infikované chřipkou, spalničkami a jinými nemocemi by mělo způsobit zápal plic.

Chronické eozinofilní komplikace pneumonie Komplikace, respirační selhání

Může být komplikován těžkým respiračním selháním nebo ARDS.

Chronické eozinofilní příznaky pneumonie Časté příznaky Kašel s pískotem sipot v noci pocení noční pocení s nízkou horečkou

Nemoc se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale maximální věk je 30 až 40 let, ženy jsou téměř dvakrát tolik než muži, většina případů je kavkazských a 1/3 až 1/2 pacientů má v anamnéze alergickou rinitidu nebo nosní polypy. Kromě toho mají 2/3 pacientů dospělé epizody astmatu nebo jiné respirační příznaky, které vykazují subakutní klinické projevy, časté příznaky jsou nízká horečka, nadměrné pocení v noci, mírné hubnutí, kašel, trochu lepkavá, asi U 2/9 pacientů došlo k malému množství hemoptýzy a u pacienta se nakonec vyvinula progresivní dušnost, která byla spojena s paroxysmálním astmatem, u malého počtu pacientů došlo k akutnímu závažnému respiračnímu selhání nebo ARDS.

Vyšetření chronické eozinofilní pneumonie

Leukocytóza> 10 × 109 / L, 60% ~ 90% pacientů s eozinofilií z periferní krve (> 6%), ale nedostatek eozinofilů z periferní krve nemůže nemoc vyloučit, najdete více Eozinofily, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (> 20 mm / h) a zvýšená hladina IgE v krvi v 1/3 případů.

Abnormality a závažnost plicních funkcí souvisejí se stádiem onemocnění, obvykle se střední až závažnou restrikční ventilační dysfunkcí a sníženou DLCO.

Zvýšení alveolárního-arteriálního kyslíkového gradientu, pokud je doprovázeno astmatem, má obstrukční změnu.

Rentgenový paprsek vykazoval progresivní hustotu zesílený infiltrační stín vzhledem k pohrudnici, okraj byl nejasný a nesegmentovaný. Rozdělení dílčích segmentů a listů bylo většinou umístěno 2/3 periferie plic a hilar byl průhlednější. Pro „reverzní tvar plicního edému“ je stín snadno obnovitelný na původním místě a stín je rychle absorbován po léčbě prednisonem. Na rozdíl od Lofflerova syndromu je plicní infiltrace CEP nemigrační, s malým pleurálním výpotkem, atypickým Rentgenové nálezy zahrnují nodulární infiltraci a difúzní alveolární výplň podobnou skleněnému sklu.

Vyšetření hrudníku CT lze použít k vyšetření CT v klinicky podezřelých případech s atypickými rentgenovými nálezy.Výkon CT je v prvních několika týdnech nástupu příznaků většinou charakterizován typickou hustotní zónou, lokální alveolární konsolidací, když příznaky přetrvávají Více než 2 měsíce je pruh neprůhledné oblasti a podívejte se na mediastinální lymfatické uzliny.

Diagnostika a identifikace chronické eosinofilní pneumonie

Podle anamnézy lze průběh nemoci, astmatické zvuky v plicích, eozinofilech periferní krve a rentgenovém stínu hrudi diagnostikovat klinicky, atypické, patologické vyšetření plicní biopsií, aby se v případě potřeby prednison potvrdil Experimentální léčba na podporu diagnostiky.

Diferenciální diagnostika CEP zahrnuje infekci, zejména tuberkulózu a houby, zejména kryptokokovou infekci, sarkoidózu, Loefflerův syndrom a podobně.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.