ของเหลวนอกเซลล์ลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสูญเสียของเหลวนอกเซลล์ที่เกิดจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายเรียกว่าการสูญเสียน้ำ เมื่อคนทำงานภายใต้สภาวะที่มีอุณหภูมิสูงการออกกำลังกายหนักหรือโรคบางอย่าง (เช่นอาเจียนอย่างรุนแรงท้องเสียอย่างรุนแรง) พวกเขาจะสูญเสียน้ำและเกลืออนินทรีย์ (เกลือโซเดียมส่วนใหญ่) ซึ่งจะนำไปสู่แรงดันออสโมติกของเหลวในร่างกาย ลดลงและอาการเช่นความดันโลหิตลดลงเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและสี่หนาวสั่นอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งอาการโคม่า ความสมดุลของน้ำสามารถแสดงให้เห็นว่าน้ำรวมน้อยเกินไปหรือมากเกินไปหรือน้ำเปลี่ยนแปลงโดยรวมเพียงเล็กน้อย แต่การกระจายน้ำมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญนั่นคือการเพิ่มขึ้นของน้ำในเซลล์และน้ำในเซลล์นอกเซลล์ลดลงหรือน้ำในเซลล์ลดลง ภาวะสมดุลของน้ำมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในของเหลวในร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของแรงดันออสโมติก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ครั้งแรกที่ความสมดุลของความผิดปกติของน้ำ

ความสมดุลของน้ำสามารถแสดงให้เห็นว่าน้ำรวมน้อยเกินไปหรือมากเกินไปหรือน้ำเปลี่ยนแปลงโดยรวมเพียงเล็กน้อย แต่การกระจายน้ำมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญนั่นคือการเพิ่มขึ้นของน้ำในเซลล์และน้ำในเซลล์นอกเซลล์ลดลงหรือน้ำในเซลล์ลดลง ภาวะสมดุลของน้ำมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในของเหลวในร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของแรงดันออสโมติก

การคายน้ำ

การสูญเสียของเหลวนอกเซลล์ที่เกิดจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายเรียกว่าการสูญเสียน้ำ การคายน้ำสามารถแบ่งออกเป็นการคายน้ำ hyperosmotic, isotonic และ hypocritical เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมา

1. Hypertonic dehydration และ dehydration ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียน้ำเมื่อเทียบกับน้ำการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์น้อยนั่นคือของเหลวในร่างกายทุก 1 ลิตรหายไปและอิเล็กโทรไลต์ด้านล่างประมาณ 300mOsm จะหายไปดังนั้นการเพิ่มความดันออสโมติกนอกเซลล์ เหงื่อออกจำนวนมากในการผ่าตัดหรือการขาดน้ำที่ไม่โดดเด่นของผู้ป่วยยังคงดำเนินอยู่ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณน้ำที่ปล่อยออกมา ลักษณะของการคายน้ำการซึมผ่านสูงคือ: 1 ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของพลาสม่า Na + มากกว่า 150mOsm / L หรือผลรวมของ CL- และ HCO3- ความเข้มข้นมากกว่า 140mmol / L 2 ปริมาณของเหลวเซลล์เซลล์ลดลง การถ่ายโอนของเหลวทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในของเหลวในเซลล์ อาการทางคลินิกคือกระหายน้ำอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและอาการทางระบบประสาทต่าง ๆ รวมทั้งอาการต่าง ๆ เช่นการส่งออกปัสสาวะลดลงและการสูญเสียน้ำหนักที่ตามมา

2. การขาดน้ำไอโซโทปส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียของของเหลวนอกเซลล์ เนื่องจากน้ำที่สูญเสียไปและอิเล็กโทรไลต์มีความสมดุลโดยทั่วไปนั่นคืออิเล็กโตรไลต์จะหายไปประมาณ 300 mOsm / L ทุกครั้งที่ของเหลวในร่างกาย 1 ลิตรหายไปความดันออสโมติกนอกเซลล์ยังคงปกติดังนั้นจึงเรียกว่า อาการอาเจียนและท้องร่วงและการสูญเสียน้ำย่อยอื่น ๆ ในเวลานี้ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง โดยปกติความเข้มข้นในพลาสมา Na + คือ 130-150 mmol / L หรือผลรวมของ Cl- และ HCO3- ความเข้มข้นคือ 120-140 mmol / L อย่างไรก็ตามปริมาณของเหลวนอกเซลล์จะลดลงและปริมาณของเหลวในเซลล์เป็นปกติ ความเสียหายจากการขาดน้ำของ Isotonic ในร่างกายเกิดจากการลดลงของปริมาณของเหลวนอกเซลล์ส่งผลให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, ความดันโลหิตลดลงและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย

3. การขาดน้ำ Hypotonic ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์เมื่อเทียบกับน้ำการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์มากขึ้นนั่นคือของเหลวในร่างกายทุก 1 ลิตรสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ประมาณ 300mOsm หรือมากกว่านั้นในเวลาเดียวกันดังนั้นแรงดันออสโมติก การคายน้ำการซึมผ่าน สาเหตุที่พบบ่อยคือเมื่อของเหลวในร่างกายหายไปจะมีเพียงน้ำที่เติมโดยไม่ต้องเติมเกลือแร่เช่นการสูญเสียน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร (ท้องเสียอาเจียนและอื่น ๆ ) และมีเหงื่อออกจำนวนมากเพียงแค่เติมน้ำและไม่เสริมด้วยน้ำย่อยและเหงื่อ อิเล็กโทรไลต์ที่หายไปส่งผลให้เกิดภาวะขาดน้ำ ในเวลานี้ความเข้มข้นของ Na + พลาสมาน้อยกว่า 130 mmol / L หรือผลรวมของความเข้มข้นของ Cl- และ HCO3- น้อยกว่า 120 mmol / L ปริมาณของของเหลวนอกเซลล์จะลดลงปริมาณของของเหลวในเซลล์จะเพิ่มขึ้นและน้ำหนักของร่างกายจะลดลงเล็กน้อย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แรงดันออสโมติกพลาสม่า (POP)

อาการและอาการแสดงของการขาดแคลนน้ำเป็นลักษณะทางคลินิกที่พบมากที่สุดและสำคัญที่สุดผู้ป่วยมีความกระหาย oliguria, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะสูง, ริมฝีปากแห้ง, ลดความยืดหยุ่นของผิวหนัง, เปลือกตาเว้า ฯลฯ ปริมาณเลือดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตมีน้ำหนักเบากว่าปกติ . ประสิทธิภาพโดยทั่วไปคือความยืดหยุ่นของผิวลดลงเวลาในการแบนของผิวหนังนานขึ้นเบ้าตาและฮิสเทรีซิสนั้นจมพื้นผิวลิ้นและฟิล์มช่องปากแห้งผิวหนังของข้อเท้าและขาหนีบจะแห้งและผิวหนังมีแนวโน้มที่จะ "ลดริ้วรอย" ความดันโลหิตต่ำลดความดันโลหิตลดลงและเส้นเลือดยุบตัวการลดลงของความดันหลอดเลือดดำกลางแสดงให้เห็นว่าปริมาณเลือดลดลงปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพลดลงและสัญญาณของการไหลเวียนไม่เพียงพอเนื่องจากการขาดน้ำได้ปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการลดของเหลวในเซลล์:

(1) การขาดน้ำขาดน้ำ: การสูญเสียน้ำมากกว่าการสูญเสียเกลือส่งผลให้ความดันออสโมติกของเหลวนอกเซลล์เพิ่มขึ้นและน้ำจะถูกถ่ายโอนจากเซลล์ไปยังด้านนอกของเซลล์ปริมาณของเหลวเริ่มต้นในเซลล์ลดลงซึ่งจะทำให้ของเหลวภายในเซลล์ลดลง

(2) การผึ่งให้แห้ง: การสูญเสียเกลือมากกว่าการสูญเสียน้ำส่งผลให้ความดันออสโมติกของเหลวนอกเซลล์ลดลงการระบายน้ำของไตทำให้ปริมาณของเหลวในเซลล์ลดลง