แผลที่ไม่มีอาการ

การแนะนำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารซึ่งแพทย์วินิจฉัยว่ามีอาการบางอย่างเช่นอาการปวดท้อง, กรดไหลย้อนและความร้อน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารจำนวนน้อยไม่แสดงอาการไม่สบายและไม่แสดงอาการของอาการอาหารไม่ย่อยซึ่งมักเกิดจากการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างกะทันหันหรือการเจาะในกระเพาะอาหารพบโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีโรคแผลในกระเพาะอาหาร แผลเหล่านี้ซึ่งมักจะไม่มีอาการเรียกว่าแผลที่ไม่มีอาการ

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ: มีเลือดออกในกระเพาะอาหารกะทันหันทะลุกระเพาะอาหารถูกค้นพบและบางคนพบว่ามีโรคแผลในกระเพาะอาหารแบเรียมหรือ gastroscopy สำหรับโรคอื่น ๆ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไฟเบอร์ส่องกล้อง

วินิจฉัย:

(1) หลังจากรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีอาการโดยใช้ยาต้านแผล (เช่น cimetidine) ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการชัดเจนเมื่อพวกเขากำเริบ บางคนใช้ยาเมธิซิลลินและยาหลอกเป็นเวลา 1 ปีหลังการรักษาและเปรียบเทียบกับพวกเขาพบว่า 30% ของผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกนั้นไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการ 20%

(2) พบได้บ่อยในการใช้ยาที่ไม่ต้านการอักเสบ: ในการปฏิบัติทางคลินิกเรามักพบผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอื่นเนื่องจากเลือดออกหลังจากรับประทานยาแอสไพรินหรือยาแก้ปวดลดไข้อื่น ๆ ในต่างประเทศผู้ป่วย 82 คนที่ใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวพบว่ามีแผลที่กระเพาะอาหารซึ่ง 4 รายไม่มีอาการสมบูรณ์คิดเป็น 28.6% หลังจากสังเกตต่อไปพบยาต้านการอักเสบบางชนิดไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดแผลเท่านั้น นอกจากนี้ยังอาจปกปิดอาการของแผล ด้วยเหตุนี้เมื่อเราใช้ยาต้านการอักเสบเรามักทานหลังทานข้าวและใช้เป็นระยะเวลานานเพื่อตรวจหาแผลในกระเพาะอาหาร

(3) มีแผลที่ไม่มีอาการในผู้สูงอายุค่อนข้างมาก: เมื่อผู้สูงอายุบางคนทรมานจากโรคแผลในกระเพาะอาหารอาการมักจะผิดปกติหรือไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและการเจาะเป็นอาการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้สูงอายุสูงกว่าของเด็กและวัยกลางคนและไม่ไวต่อความเจ็บปวดมากพอนอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของความช้าของปลายประสาทกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากการเกิดโรคและการเกิดโรคของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่แตกต่างกันประเภทของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกัน:

(1) แผลในกระเพาะอาหาร: การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร บ่อยขึ้นเนื่องจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดความยุ่งเหยิงในกระเพาะอาหารและการเก็บรักษาไซนัสในกระเพาะอาหารตามด้วยแผลในกระเพาะอาหาร แผลพุพอง Compound มีระยะเวลานานขึ้นอาการรุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรืออุดตัน pyloric

(2) แผลพุพองหลายแผล: มีเพียงหนึ่งแผลในแผลในกระเพาะอาหารทั่วไปหากมี 2 ถึง 3 รายพร้อมกันก็จะเรียกว่าแผลเปื่อยหลาย

(3) แผลใหญ่: ถ้าแผลมีขนาดใหญ่กว่า 2.0 ซม. จะเรียกว่าแผลใหญ่ แผลขนาดใหญ่อาจมีความซับซ้อนโดยการเจาะผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารการมีส่วนร่วมของตับอ่อนและมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน

(4) แผลความเครียด, แผลที่เกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน, เลือดออก, การพังทลายและเนื้อร้ายของเยื่อบุทางเดินอาหารที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การผ่าตัดใหญ่, โรค craniocerebral, การติดเชื้อรุนแรงหรือยาเสพติด โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากความเครียดเกิน 10 วันและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยไม่มีความแตกต่างทางเพศ ก่อนการโจมตีมีประวัติทางการแพทย์มากมายเช่นแผลบาดเจ็บการผ่าตัดใหญ่และการติดเชื้อร้ายแรง บ่อยครั้งที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนขนาดใหญ่, hematemesis, melena, การโจมตีอย่างฉับพลัน, มักจะไม่มีสัญญาณของ prodromal และยากที่จะหยุดเลือด นอกจากนี้อาจมีอาการของระบบย่อยอาหารเช่นอาการปวดท้องส่วนบน, ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, การศึกษาทางการแพทย์, คอลเลกชันสุทธิและกรดไหลย้อน แต่มันรุนแรงกว่ากระเพาะอาหารทั่วไปและโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น มันสามารถวินิจฉัยได้โดย gastroscopy หรือท้อใจ ในการรักษาของการรักษาอาการเสี่ยว, โรคหลักควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน;

(5) แผล anastomotic: ยังเป็นที่รู้จักแผลในกระเพาะอาหาร, ง่ายต่อการเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน anastomosis โค้งมนเป็นรูปไข่แผลหรือเดี่ยวหรือหลายครั้งมักจะ 2-3 ปีหลังการผ่าตัด เกิดขึ้น

(6) แผลในตับอ่อน: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม gastrinoma หรือ Zhuo-Ai syndrome, เป็นเนื้องอกตับอ่อนβ-cell สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ G ใน antrum และลำไส้เล็กส่วนต้นและการหลั่งของ gastrin จำนวนมากทำให้หลายแผลในกระเพาะอาหารไฟทนไฟ อาการหลักคืออาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารทนไฟซึ่งกินเวลานานหลายปีจนถึงหลายสิบปีและยังสามารถมีผมที่เปราะบาง แผลพุพองมักเกิดขึ้นในสิบสองจุดและยังสามารถพบได้ในกระเพาะอาหารหลอดอาหารและ ileum มันสามารถยืนยันได้โดยการวัดกรดในกระเพาะอาหาร, การตรวจเซรั่มในกระเพาะอาหาร, การตรวจถ่ายภาพ, และอื่น ๆ การรักษาที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนคือการผ่าตัด

วินิจฉัย:

(1) หลังจากรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีอาการโดยใช้ยาต้านแผล (เช่น cimetidine) ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการชัดเจนเมื่อพวกเขากำเริบ บางคนใช้ยาเมธิซิลลินและยาหลอกเป็นเวลา 1 ปีหลังการรักษาและเปรียบเทียบกับพวกเขาพบว่า 30% ของผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกนั้นไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการ 20%

(2) พบได้บ่อยในการใช้ยาที่ไม่ต้านการอักเสบ: ในการปฏิบัติทางคลินิกเรามักพบผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอื่นเนื่องจากเลือดออกหลังจากรับประทานยาแอสไพรินหรือยาแก้ปวดลดไข้อื่น ๆ ในต่างประเทศผู้ป่วย 82 คนที่ใช้ยาแอสไพรินในระยะยาวพบว่ามีแผลที่กระเพาะอาหารซึ่ง 4 รายไม่มีอาการสมบูรณ์คิดเป็น 28.6% หลังจากสังเกตต่อไปพบยาต้านการอักเสบบางชนิดไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดแผลเท่านั้น นอกจากนี้ยังอาจปกปิดอาการของแผล ด้วยเหตุนี้เมื่อเราใช้ยาต้านการอักเสบเรามักทานหลังทานข้าวและใช้เป็นระยะเวลานานเพื่อตรวจหาแผลในกระเพาะอาหาร

(3) มีแผลที่ไม่มีอาการในผู้สูงอายุค่อนข้างมาก: เมื่อผู้สูงอายุบางคนทรมานจากโรคแผลในกระเพาะอาหารอาการมักจะผิดปกติหรือไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและการเจาะเป็นอาการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้สูงอายุสูงกว่าของเด็กและวัยกลางคนและไม่ไวต่อความเจ็บปวดมากพอนอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของความช้าของปลายประสาทกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ