พยักหน้า

การแนะนำ สัญญาณพยักหน้า (เครื่องหมาย Musset) สามารถเรียกว่าพยักหน้าการเคลื่อนไหว โดยทั่วไปสัญญาณพยักหน้าจะเห็นในสำรอกหลอดเลือดส่วนใหญ่เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นความแตกต่างระหว่างสำรอกหลอดเลือดและการเต้นสูงของหลอดเลือดแดง carotid และการเคลื่อนไหวหัวเหมือนปกติที่ตรงกับการเต้นของหัวใจ เมื่ออาการปรากฏขึ้นมันจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรวดเร็วแม้หลังการผ่าตัดการพยากรณ์โรคก็ค่อนข้างแย่

สาเหตุของการเกิดโรค

สัญญาณพยักหน้าเป็นส่วนใหญ่อาการและอาการแสดงของหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ระยะ diastolic ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในผู้ป่วยที่มีการสำรอกของหลอดเลือดไปทางซ้ายในขณะที่ยังได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่เพิ่มขึ้นส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - diastolic ผลิตยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติเพิ่มขึ้นตามกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายค่อยๆปรับให้เข้ากับกระเป๋าหน้าท้องเรื้อรังเรื้อรังเกินปริมาณเรื้อรังเพื่อให้แน่ใจว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องซ้ายสิ้นสุด diastolic และซ้ายกระเป๋าหน้าท้องความดัน diastolic สิ้นสุดในช่วงปกติกลไกการชดเชย เป็นเวลานานผู้ป่วยจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินต่อไปผนังกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนจะกำเริบหัวใจซ้ายเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ subendocardial เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย systolic และความผิดปกติของ diastolic อาการปรากฏขึ้นและความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกลับไม่ได้

ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวมักล้มเหลวในการพบแพทย์เนื่องจากกลไกการชดเชยกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการใด ๆ เมื่ออาการปรากฏขึ้นมันจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรวดเร็วแม้หลังการผ่าตัดการพยากรณ์โรคก็ค่อนข้างแย่ โรครูมาติกโรคหัวใจรูมาตไม่เพียงพอเกิดจากการอักเสบรูมาติกซ้ำทำให้เกิดการอักเสบ, พังผืด, contracture และความผิดปกติของลิ้นหัวใจหลอดเลือด, ทำให้เกิดความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตา, หนา, พังผืด, กลายเป็นปูน, เนื้องอก ฯลฯ ใบไม้ปิดไม่สนิท

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. การตรวจ X-ray ของการสำรอกหลอดเลือดเรื้อรังทั่วไปมีประสิทธิภาพต่อไปนี้:

(1) การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย: ปลายยอดจะถูกเลื่อนไปทางซ้ายและจุดสุดยอดได้รับการปรับปรุงและอัตราส่วนของหัวใจต่อหน้าอกคือ> 0.50

(2) เส้นเลือดใหญ่ที่ขึ้นไปนั้นกว้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: หลอดเลือดแดงใหญ่มีความโดดเด่นด้วยการเต้นเป็นจังหวะอย่างมีนัยสำคัญและช่องซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นถือว่า "หัวใจรองเท้า"

(3) อาจมีการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจใหญ่หรือห่วง

(4) ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของเอเทรียมซ้ายและความแออัดของปอด

2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความเครียด สำรอกหลอดเลือดเฉียบพลันโดยไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายอาจมีการเปลี่ยนแปลง ST-T ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

3. Echocardiography (UCG)

(1) UCG M- ประเภทและสองมิติ: หนาใบเอออร์ตาวาล์ว, การเพิ่มประสิทธิภาพการสะท้อน, ความมั่นคงที่ใช้งาน, ปิดดีของแผ่นพับวาล์ว diastolic, แตกหักปิดที่มองเห็นได้มากกว่า 2 ~ 3mm แกนสั้นของเส้นเลือดใหญ่แสดงโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของติ่งหูทั้งสามอย่างชัดเจนเมื่อปิดมันสามารถแสดงตำแหน่งเฉพาะของการสำรอกและรูปร่างและขนาดของรอยแยก UCG สองมิตินั้นง่ายต่อการแสดงเมื่อมีเสมหะหรือวาล์วย้อย M-mode สามารถสังเกตการสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็วของวาล์วหน้า mitral ในระหว่างที่ diastole Transesophageal UCG (TEE) แสดงตำแหน่งและรูปร่างของรอยแยกที่ชัดเจนยิ่งขึ้นและแสดงกลุ่มของกรดไหลย้อนสีที่ไวกว่า สัญญาณทางอ้อม: การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายกะบังกระเป๋าหน้าท้อง, ความกว้างของผนังด้านหลังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นรากหลอดเลือดกว้าง

(2) Doppler UCG: สุ่มตัวอย่างภายใต้วาล์วเอออร์ตาสเปกตรัมสเปกตรัมปั่นป่วนที่วัดได้และ diastolic Color Doppler แสดงลำแสงสะท้อนแสงแบบโมเสคสีสันสดใสบนระนาบสองมิติสังเกตจุดกำเนิดและความกว้างเริ่มต้นของลำแสงสะท้อนแสงแบบสะท้อนกลับและแบบกึ่งปริมาณตามพื้นที่ของลำแสงสะท้อนแสงแบบสะท้อนกลับ UCG ชนิด M และสองมิตินั้นไม่สามารถตรวจจับได้ง่ายเมื่อรอยแตกที่ไม่สมบูรณ์น้อยกว่า 2 มม. และสามารถตรวจจับลำแสง backflow ที่เล็กมากได้อย่างไวโดยสเปกตรัม Doppler และ Doppler สี

(3) การวินิจฉัยเชิงปริมาณของการสำรอกหลอดเลือด: ความรุนแรงของการสำรอกหลอดเลือดประมาณขึ้นอยู่กับขนาดของการกระจายสัญญาณ Doppler ในช่องซ้ายหรือเศษของการไหลย้อนกลับ (RF) ตามสัดส่วนการไหลย้อนมันสามารถแบ่งออกเป็น: อ่อน RF <20%, ปานกลาง RF 20% ถึง 40%, ปานกลางถึงรุนแรง RF 40% ถึง 60% และรุนแรง RF> 60%

4. การสวนหัวใจซ้าย angiography กระเป๋าหน้าท้องสามารถวัดปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - diastolic ปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปลาย -systolic ปริมาตรกระเป๋าหน้าท้องส่วนการขับออกทางซ้าย (EF) กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดัน diastolic ความดันและผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

5. แอนจีโอกราฟจากน้อยไปหามากสามารถแสดงรูปร่างและขนาดของกรดไหลย้อนซึ่งมีประโยชน์สำหรับการประเมินระดับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและทำความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิสภาพของรูตของหลอดเลือด ตามความคมชัดของตัวแทนความคมชัดในช่องซ้าย, สำรอกหลอดเลือดจะแบ่งออกเป็น 4 องศา:

(1) 1 องศา: สารลดความคมชัดจะอยู่ใต้ลิ้นของหลอดเลือดและถูกลบออกโดยการหดตัวของช่องต่อไป

(2) 2 องศา: ความเข้มข้นของความคมชัดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่ยังคงต่ำกว่าระดับสีเทาในเส้นเลือดใหญ่

(3) 3 องศา: สารเพิ่มความคมชัดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายค่อยๆเพิ่มขึ้นในระดับสีเทาให้เหมือนกับในเส้นเลือดใหญ่

(4) 4 องศา: ความคมชัดของเอเจนต์คอนทราสต์ในระยะ diastolic แรกนั้นเหมือนกับในหลอดเลือดแดงใหญ่

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรจะแตกต่างจากอาการเสมหะพยักหน้า

Intrinsic หมายถึงการเกิดอาการชักลมชักแบบหัวต่อหัวอย่างแรงในทารกและเด็กเล็ก กลไก Intrinsic: Intrinsic ดาวน์ซินโดรมเป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดขึ้นในหลากหลายโรคไม่ว่าจะเป็นทางพันธุกรรมโพสต์ที่ได้มาหรือตัวอ่อนที่ได้มามีความผิดปกติของสมอง

ตามประวัติทางการแพทย์พื้นที่วาล์วเอออร์ตาและเอออร์ตาวาล์วเออร์สตาดิโอรองพื้นที่บ่น diastolic และสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายการวินิจฉัยของสำรอกหลอดเลือดสามารถทำต่อไปตาม echocardiography และสวนหัวใจวาล์วเอออร์ตาสามารถย้อนกลับ การวินิจฉัยแบบกึ่งปริมาณของระดับการไหลและการตัดสินสาเหตุทั่วไป

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ