เสียงหัวใจแรกซึ่งกระทำมากกว่าปก

การแนะนำ ใน mitral stenosis กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะลดลงและตำแหน่งวาล์ว mitral จะลดลงในช่วงปลาย diastolic ประการที่สองเนื่องจากการลดลงของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายระยะเวลา systolic จะสั้นลงตามเวลาในเวลานี้ความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทันใดนั้นประสาทและถูกปิดส่งผลให้เสียงหัวใจสำคัญสูงและคมชัดซึ่งเสียงเหมือนตบมักจะเรียกว่าเสียงตบแรกหัวใจ atrioventricular block ที่สมบูรณ์เต้นของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องจะไม่เกี่ยวข้องกันก่อให้เกิดปรากฏการณ์ของการแยกช่องเมื่อหัวใจห้องโถงและช่องมีการหดตัวพร้อมกันเสียงหัวใจแรกดังมากมักเรียกว่า "เสียงปืนใหญ่" . "

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยสี่ประการที่ส่งผลต่อความแข็งแรงของเสียงหัวใจแรก:

1. รอยโรคทางกายวิภาคของวาล์ว atrioventricular

2. อัตราการเพิ่มขึ้นของความดันมีกระเป๋าหน้าท้องในช่วง systole

3. การกรอกเฟส diastolic กระเป๋าหน้าท้อง

4. ตำแหน่งของวาล์ว atrioventricular เมื่อ ventricle ทำสัญญา หัวใจแรกเสียง hyperthyroidism เป็นเรื่องธรรมดาใน mitral ตีบเพราะการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์วตีบ mitral ตีบเข้าไปในโพรงซ้ายตีบ mitral, diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย diastolic เหลือน้อยและวาล์ว mitral ยังอยู่ในสภาวะเปิดสูงสุดก่อนที่จะหดตัวกระเป๋าหน้าท้อง ขอบที่ว่างของ cuspidate หลุดออกจากปากวาล์วและส่วนที่ว่างของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะขยับไปในระดับที่มากขึ้นส่งผลให้เกิดการสั่นสะเทือนมากขึ้นดังนั้นเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์คือ เสียงของหัวใจที่สองของ mitral stenosis นั้นคือ hyperthyroidism และเปิดออกและเสียงนั้นเป็นเสียงหัวใจแรกของบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบแผนที่เสียงหัวใจ Doppler echocardiography

เว็บไซต์ตรวจคนไข้ที่ดีที่สุดอยู่ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ห้าของกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้าหรือบนขอบด้านขวาของกระดูกอก เสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์ทู่อย่างกะทันหันความรุนแรงดังขึ้นและใช้เวลานานขึ้น (ยาวนานประมาณ 0.1 วินาที) มันปรากฏในเวลาเดียวกับที่เอเพ็กซ์เต้นและมันดังที่สุดในเอเพ็กซ์

การตรวจร่างกาย:

พื้นผิวของยอดแหลมซีดและริมฝีปากมีจ้ำเล็กน้อย บริเวณด้านหน้าของหัวใจเพิ่มขึ้นยอดสามารถสัมผัสกับการสั่นสะเทือนที่ดี diastolic และหัวใจขยายไปทางซ้ายในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สาม เอเพ็กซ์ของเอเพ็กซ์คือ S1 ซึ่งเป็นตบขึ้นเสียงสามารถได้ยินบนขอบด้านบนของเส้นขอบ sternal จาก III ถึง IV ถึงด้านบนของเอเพ็กซ์ถ้าแผ่นพับสูญเสียความยืดหยุ่น S1 และเสียงที่เปิดจะหายไป ยอดของเอเพ็กซ์สามารถได้ยินและเสียงพึมพำกลางและปลายมีความก้าวหน้าโดยมีตำแหน่งด้านข้างด้านซ้ายปลายลมหายใจและเสียงพึมพำโพสต์กิจกรรมที่ชัดเจนมากขึ้น เสียง P2 ของวาล์วปอดแบ่งออกเป็นรอยแยกและเสียงพึมพำเหมือนน้ำ diastolic ระยะสั้นจะได้ยินใน intercostals II ~ III ของชายแดน sternal ซ้ายของวาล์วปอด (Graham-Steell บ่น) มีความเข้มแข็งเมื่อสูดดมลึก

การตรวจสอบเสริม:

การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงในปอดมีความโดดเด่นเอเทรียมซ้ายมีขนาดใหญ่ช่องด้านขวามีขนาดใหญ่หลอดลมใหญ่ด้านซ้ายถูกยกขึ้นและเอเทรียมซ้ายมองเห็นในหลอดอาหาร เงาของหลอดเลือดส่วนบนของปอดเพิ่มขึ้นและหนาขึ้นและมองเห็นเส้น B ของ Kerley ที่มุมซี่โครง คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็น: P คลื่นขยับขยาย> 0.11s กับรอยยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและภาวะหัวใจห้องบนต่อมา UCG แสดงให้เห็นถึงความหนาของลิ้น mitral, การยึดเกาะ, การกลายเป็นปูน, การตีบของวาล์ว, การขยายตัวของเอเทรียมซ้ายและช่องทางขวา, ก้อนเลือดใน atria และอัลตราซาวด์ Doppler แสดงให้เห็นว่า

การวินิจฉัยแยกโรค

1 หัวใจเสียงทื่อต่ำ: หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ การเต้นของหัวใจต่ำไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเมื่อผนังหน้าอกหนาโรคอ้วน ฯลฯ เสียงการเต้นของหัวใจอาจจะเบาและทื่อ ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นปริมาตรน้ำเยื่อ, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, ฯลฯ

2, เสียงหัวใจอยู่ห่างไกล: เมื่อแพทย์ใช้หูฟังสำหรับการตรวจคนไข้หัวใจถ้าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองอ่อนแอ, ขุ่นหนัก, ขุ่นมัว, ฟัสซี่และรู้สึกไกลเสียงหัวใจอยู่ไกล ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและเอนไปข้างหน้าหากพวกเขาเป็นหงายเสียงหัวใจจะชัดเจนมากขึ้น

3 เสียงหัวใจควบ: หัวใจเต้นปกติของผู้ใหญ่มีสองเสียงหัวใจที่เรียกว่าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองควบควบเสียงหัวใจที่สองหลังจากเสียงหัวใจเพิ่มเติมและต้นฉบับแรกและครั้งที่สอง จังหวะของเสียงหัวใจนั้นคล้ายกับเสียงของเกือกม้าที่สัมผัสกับพื้นเมื่อม้าวิ่งจึงเรียกว่าม้าควบม้า ตามเวลาต่าง ๆ ของการเกิด galloping มันสามารถแบ่งออกเป็น diastolic galloping ต้น diastolic ปลาย galloping และเหลื่อมกัน galloping ซึ่งเป็นที่พบมากที่สุด diastolic galloping ต้นซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากเสียงหัวใจที่สอง 0.12-0.18 ภายในไม่กี่วินาที diastolic ควบช้าเกิดขึ้นในภายหลังปรากฏก่อนที่จะเริ่ม systole ซึ่งเป็น 0.1 วินาทีก่อนเสียงหัวใจแรกดังนั้นจึงเรียกว่าควบ systolic เมื่อมีทั้ง gallast ต้น diastolic และ diastolic ปลาย galloping รวมทั้งเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองดูเหมือนว่าสี่เสียงที่เกิดขึ้นในแบบคู่ขนานหรือที่เรียกว่า "อารมณ์สี่", "หัวรถจักร galloping . " เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดถุงน้ำดีในระยะแรกเกิดจากการที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการปฏิบัติตามกฎระเบียบลดลงดังนั้นเมื่ออวัยวะภายในขยายออก ดังนั้นการปรากฏตัวของม้าควบม้าเป็นสัญญาณสำคัญของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ