โรคไข้สมองอักเสบ

การแนะนำ การทำให้สมองอ่อนลง: เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองนั้นมีออกซิเจนสูงมากเมื่อหลอดเลือดแดงถูกบล็อกมันจะนำไปสู่การอ่อนตัวของบริเวณที่จ่ายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และสมองที่อ่อนตัวเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ส่วนที่ใหญ่กว่าจะอ่อนลงส่วนที่เล็กกว่าคือโพรงและส่วนใหญ่ของโพรงจะเรียกว่าสถานะของช่อง สาเหตุของการอ่อนตัวและรัฐ lacunar คือเส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดแดง, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดง, การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและสาเหตุอื่น ๆ การทำให้อ่อนลงสามารถแบ่งออกเป็นโรคโลหิตจางและ hemorrhagic การอุดตันของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอ่อนและยังสามารถทำให้อ่อนลง hemorrhagic ในขณะที่การอุดตันของหลอดเลือดดำเป็นเลือดออกอ่อนเกือบสมบูรณ์ กระบวนการของรอยโรคที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางนั้นสามารถแบ่งออกได้เป็นสามขั้นตอนคือเนื้อร้ายการทำให้นิ่มและการซ่อมแซม เซลล์ในเขตที่นิ่มนวลนั้นเป็นเนื้อตายและสมองขาดเลือด (ครึ่งดวงจันทร์) มีเซลล์ apoptosis หรือสถานะก่อนตาย - และการทำงานของมันต่ำและความผิดปกติของระบบประสาทและระบบมอเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้

สาเหตุของการเกิดโรค

อุปทานของหลอดเลือดแดงในสมองมีจำนวนมากอย่างมากและการไหลเวียนของหลักประกันก็ดีเช่นกันดังนั้นจากมุมมองทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ในสมองจึงไม่ใช่หลอดเลือดแดงเทอร์มินัล แต่จากมุมมองของการใช้งานจริง ๆ แล้วมันเป็นหลอดเลือดแดงสุดท้าย เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองนั้นมีออกซิเจนสูงมากเมื่อหลอดเลือดแดงถูกบล็อกมันจะนำไปสู่การอ่อนตัวของบริเวณที่จ่ายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และสมองที่อ่อนตัวก็เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อ การทำให้นิ่มนั้นแบ่งออกเป็นการชะลอขนาดใหญ่และการทำให้อ่อนลงเล็กน้อยขึ้นอยู่กับขนาดและปริมาณเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่เป็นแผลในแหล่งจ่ายเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสมองเช่นหลอดเลือดแดงในสมองส่วนในเยื่อหุ้มสมองซีกสมองและวัตถุสีขาว หลอดเลือดแดงเช่นการบดเคี้ยวของหลอดเลือดสมองส่วนกลางหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ใน hypothalamus, ปมประสาทฐานและส่วนบนของก้านสมองนักวิชาการบางคนบอกว่าส่วนใหญ่จะอ่อนตัวและมีขนาดเล็กลงเป็นโพรง รัฐ มีสาเหตุหลายประการสำหรับการอ่อนตัวและรัฐหละหลวม

1. การทำให้เป็นก้อน: ในอดีตที่ผ่านมาคิดว่าการอ่อนตัวนั้นเกิดจากการเกิดลิ่มเลือด ในปีที่ผ่านมาหลายคนได้พิสูจน์แล้วว่าส่วนใหญ่อ่อนตัวอย่างน้อย 50% -60% เนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน แหล่งที่มาของ emboli ส่วนใหญ่เป็นผนังก้อนในหัวใจเนื้องอกหรือ intracardiac myxoma และคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ของหลอดเลือดแดงใหญ่นอกจากนี้ยังสามารถ embolus เนื้องอกสำหรับเนื้องอกมะเร็งและ embolus ไขมันในเวลาที่แตกหัก

2. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด: สาเหตุ ได้แก่ รอยโรคหลอดเลือดต่างๆที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้านี้เป็นหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดรองลงมาคือหลอดเลือดต่างๆและเนื้อเยื่อหลอดเลือดยังสามารถตกนอกเหนือไปจากอุดตันหลอดเลือดแดงอุดตัน ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

3. อาการกระตุกของหลอดเลือด: โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงปกติจะไม่ชักกระตุกและหลอดเลือดแดงตีบตันจะมีโอกาสเกิดอาการกระตุกน้อยกว่า แองเจโอกราฟยืนยันว่าการตกเลือด subarachnoid หลักเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแองเจโอกราฟอาจทำให้เกิด vasospasm ในสมองซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดในสมองไม่เพียงพอหรืออ่อนตัวลงซึ่งอาจเกิดจากการกระตุ้นผลิตภัณฑ์สลายตัวในเลือดหรือไอโอดีน

4. การไหลเวียนไม่สมบูรณ์: พบบ่อยในการกระแทกทุกประเภท เช่น

1 ช็อตระดับต่ำเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือการสูญเสียน้ำ

2 ภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการส่งเลือดลดลงในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

3 บำบัดน้ำเสียช็อต บางครั้งเนื่องจากความเสื่อมอัตโนมัติหรือความผิดปกติความดันเลือดต่ำชั่วคราวก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ภาวะความดันโลหิตตกนี้ไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลที่มีหลอดเลือดแดงในสมองปกติ แต่ถ้าหลอดเลือดแดงในสมองบางชนิดทำให้เกิดการชะลอตัวในช่วงการจัดหาเลือดของหลอดเลือดแดง บางครั้งระดับความดันเลือดต่ำจะหนักและเป็นเวลานานแม้ว่าหลอดเลือดสมองจะเป็นปกติ แต่ก็สามารถทำให้นิ่มที่ทางแยกของหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดสมองส่วนหน้าหรือกลางและหลอดเลือดสมองส่วนหลังซึ่งเรียกว่าอ่อนที่รอยต่อ อีกรูปแบบหนึ่งของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอคือขโมยซินโดรมถ้าหลอดเลือดซ้าย subclavian ใกล้เคียงถูกบล็อกก่อนที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะถูกปล่อยออกมาแขนส่วนบนจะเพิ่มปริมาณเลือดในระหว่างการออกกำลังกายหนักและเลือดจะเป็นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ถอยหลังเข้าคลองไหลเข้าไปในส่วนปลายของหลอดเลือดแดง subclavian ทำให้เกิดอาการของการขาดเลือดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐาน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตร้าซาวด์สมองของการตรวจ CT สมองของสมอง MRI

ต้องทำการตรวจ EEG และ CT สมอง

ในผู้ป่วยที่มี atherosclerosis มักเกิดการโจมตีแบบขาดเลือดชั่วคราวซึ่งมีลักษณะเป็นแขนขาเดี่ยวหรือ hemiparesis, การรบกวนประสาทสัมผัสหรือความพิการทางสมองและการกู้คืนที่สมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง ในอดีตแพทย์คิดว่ามันเกิดจากหลอดเลือด vasospasm แต่หลอดเลือดที่แข็งตัวนั้นไม่ได้เป็นอัมพาตดังนั้นคำอธิบายนี้จึงไม่เป็นที่ยอมรับ ตามการสังเกตทางคลินิกอย่างพิถีพิถันรวมกับการถือกำเนิดของ CT และการสำรวจอย่างต่อเนื่องของการชันสูตรศพตอนนี้เชื่อว่าตอนสั้น ๆ นี้เนื่องจากการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กทำให้เกิดความผิดปกติ แต่ไม่ได้ทำให้เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ embolus หลุดร่วง ในขณะที่ผู้เขียนพบผู้ป่วยตาข้างซ้ายก็ตาบอดและพบ embolus เหมือนแก้วใน arteriole รักแร้ซ้ายในระหว่างการตรวจสอบหลังจากไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยฟื้นการมองเห็นและอวัยวะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ส่วนอื่น ๆ อาจเกิดจากการก่อตัวของแผลอ่อนตัวเล็ก ๆ แต่อยู่ห่างจากโครงสร้างที่สำคัญเช่นแคปซูลด้านในหรือใยประสาทสัมผัสจากน้อยไปมากอาการบวมน้ำเล็กน้อยที่เกิดจากการบีบอัดของเส้นใยเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

แอปพลิเคชันล่าสุดของ CT ได้ช่วยอธิบายปรากฏการณ์นี้อย่างมาก หากผู้ป่วยมีอัมพาตครึ่งซีกในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ของเขา CT อาจพบรอยโรคอ่อนตัว 3 รอยแสดงให้เห็นว่าอีกสองรอยไม่ทำให้เกิดอาการ บางครั้งผู้ป่วยไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองและ CT สามารถค้นหารอยแผลอ่อนตัว 2 หรือ 3 ครั้ง คนงานชันสูตรพลิกศพสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่พบว่ามีรอยแผลที่อ่อนตัวลงอีกสองตัวในสมอง อธิบายว่ารอยโรคในบริเวณที่เงียบสงบเหล่านี้หากอยู่ใกล้กับสิ่งก่อสร้างที่สำคัญอาจทำให้เกิดอาการตอนสั้น ๆ ของผู้ป่วยเนื่องจากอาการบวมน้ำซึ่งพิสูจน์ได้ว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวจำนวนมากนั้นไม่ได้มีพื้นฐานทางพยาธิวิทยา อีกสิ่งที่เรียกว่าระบบประสาทขาดเลือดแบบพลิกกลับได้ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทเช่นยาเดี่ยวการรบกวนทางประสาทสัมผัสความพิการทางสมอง ฯลฯ ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายใน 3 สัปดาห์ อาการเกิดจากการอ่อนตัวใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญ ผู้เขียนพบผู้ป่วยที่มีอัมพาตครึ่งซีกซ้ายอย่างกะทันหันและหายเป็นปกติใน 3 สัปดาห์ แต่ CT พบรอยโรคอ่อนในนิวเคลียสที่ถูกต้องซึ่งบ่งชี้ว่ากรณีที่เรียกว่า transient reversible transient นั้นเกิดจากการอ่อนตัวของแผล มูลนิธิ ตราบใดที่แพทย์เข้าใจการเกิดโรคเงื่อนไขเหล่านี้จะยังคงอยู่และเป็นประโยชน์ต่อความสะดวกสบายทางจิตใจของผู้ป่วย ในปี 1993 Fries และคณะได้รายงานว่าแคปซูลภายในของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่หลังจากทำให้ขาหลังอ่อนลง เขาใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อค้นหาว่าแขนขาหลังของแคปซูลภายในอ่อนตัวลง นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ทรงพลังอีกอย่างหนึ่งว่าสมองมีฟังก์ชั่นชดเชยอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยแยกโรค

การทำให้อ่อนลงสามารถแบ่งออกเป็นโรคโลหิตจางและโรคเลือดออกการอุดตันของหลอดเลือดมักจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอ่อนและอาจจะอ่อนเลือดออกในขณะที่การอุดตันของหลอดเลือดดำเป็นเลือดออกอ่อนเกือบสมบูรณ์ กระบวนการของรอยโรคที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางนั้นสามารถแบ่งออกได้เป็นสามขั้นตอนคือเนื้อร้ายการทำให้นิ่มและการซ่อมแซม

1. ระยะตาย (Necrotic phase): มันไม่ง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากพื้นผิวปกติของสมองส่วน necrotic อาจบวมเล็กน้อยและหลอดเลือดสมองตีบตันมีความแออัดอย่างมาก พื้นผิวบาดแผลถูกยกขึ้นเล็กน้อยและอาจหนักกว่าปกติเล็กน้อย

2. ระยะเวลาอ่อนตัว: หลังจากผ่านไปหลายวันบริเวณแผลจะเห็นได้ชัดว่าพื้นผิวที่ตัดนั้นมีสีเหลืองอ่อนและสสารสีเทาและสีขาวนั้นไม่มีความชัดเจน

3. ช่วงเวลาพักฟื้น: บริเวณแผลมีแนวโน้มที่จะเว้าส่วนที่ใหญ่กว่ามักจะเป็นถุงเหมือนผนังอาจเรียบมีของเหลวใสหรือขุ่นหรืออาจเป็นรูปทรงหลายรูปแบบที่เกิดจากการรวมกลุ่มของแคปซูลเส้นใยที่มีทิศทางแนวตั้งและแนวนอน . อันที่เล็กกว่าคือ lacunar คนที่มีขนาดเล็กอาจเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นยากขึ้น

การสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์: การสังเกตล่าสุดของผู้เขียนค่อนข้างแตกต่างจากในหนังสือที่ผ่านมาฉันจะอธิบายพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์และสังเกตการแสดงที่แตกต่างกันของการลดลงของโลหิตจางสด 30 รายการในสี่สัปดาห์ เซลล์ประสาทขาดเลือดหายไปอย่างสมบูรณ์ในวันที่ 16 เซลล์ประสาทสีซีด - เยื่อกระดาษบริสุทธิ์ที่มีนิวเคลียสเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ - นั่นคือเซลล์ผีที่เรียกว่าในอดีต - ตั้งแต่วันที่สองจนถึงวันที่ 19 จะเห็นได้ว่าเซลล์ dendritic glial necrotic ปรากฏตั้งแต่วันแรกถึงวันที่ 15 การเสื่อมสภาพของไมอีลินและ axonal สามารถมองเห็นได้ตั้งแต่วันแรกถึงวันที่ 27 เซลล์เม็ดเลือดขาวนิวเคลียสสามารถมองเห็นได้ในวันแรกและหายไปในวันที่หกหรือเจ็ด เซลล์แผ่นโลหะปรากฏขึ้นจากวันที่ 5 และเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในวันที่ 27 ส่วน Hemosiderin ยังคงอยู่จากวันที่ 8 ถึงวันที่ 19 หลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่เริ่มจากวันที่ 4 ถึงวันที่ 5 และวันที่ 27 ที่นั่น จากข้อมูลข้างต้นเฟส necrotic ใหม่ควรเป็น 4 สัปดาห์แทนที่จะเป็น 1-2d ระยะเวลาการอ่อนตัวที่สองที่เรียกว่าถูกแทนที่ด้วยเซลล์ขัดแตะและ astrocytes และเส้นใยที่ขอบ ระยะเวลาการฟื้นตัวของระยะที่สามนั้นส่วนใหญ่ประกอบด้วย astrocytes และเส้นใยในเวลานี้เซลล์ขัดแตะได้ลดลงอย่างมากและมีเพียงไม่กี่ครั้งที่อยู่ระหว่างเส้นใย glial และบางส่วนอาจมี hemosiderin อัตราส่วนของ astrocytes ต่อเส้นใยมักถูกกำหนดโดยระยะเวลานานยิ่งนานยิ่งมีเส้นใยมากขึ้นและเซลล์น้อยลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคล้ายเจลที่ต่างกัน ประการที่สองเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดจากหลอดเลือดนอกเหนือไปจากการมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรอยแผลเป็นและผนังถุงซึ่งมักจะเกิดเยื่อบุโพรงภายในแคปซูล บางครั้งแม้ว่าจะไม่มีถุงน้ำในการตรวจสอบทั่วไปช่องว่างเล็ก ๆ สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชั้นแรกของเยื่อหุ้มสมอง (ชั้นโมเลกุล) มักไม่ได้รับผลกระทบมีเพียง astrocytes proliferating และรูปร่างของเยื่อหุ้มสมองนิ่มดังต่อไปนี้เป็น juxtaposed กับชั้นแรกที่สมบูรณ์และสองหรือสามชั้นของรัฐโมเสคต่อไปนี้ เหตุผลที่ชั้นโมเลกุลไม่เสียหายก็คือชั้นนั้นไม่ได้มาจากเส้นเลือดสมองใหญ่ แต่มาจากหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองดังนั้นจึงได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดี

ข้างต้นคือภาวะโลหิตจางที่อ่อนลงเมื่อหลอดเลือดที่เห็นในหลอดเลือดส่วนปลายของบริเวณรอยโรคเพิ่มขึ้นจะสามารถเกิด foci hemorrhagic ขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งพบได้บ่อยในเรื่องสีเทา นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการเกิดภาวะเลือดออกในเส้นเลือดอุดตันมักเกิดจากเส้นเลือดอุดตันเนื่องจากการโจมตีอย่างกะทันหันทำให้หลอดเลือดส่วนปลายสามารถไหลเวียนโลหิตภายนอกหลอดเลือดที่เสียหายได้อย่างง่ายดาย อีกกลไกของการก่อตัวคืออดัม embolus เข้าสู่หลอดเลือดแดงและบล็อกหลอดเลือดแดงในไม่ช้าหลอดเลือดแดงก็ถูกคลายโดยภาวะขาดออกซิเจน (emboxed) หลอดเลือดแดงจะถูกส่งไปยังปลายสุดของการไหลเวียนของเลือด การอ่อนตัวของแผลและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เลือดออกมาก สิ่งนี้จะทำให้เกิดจุดอ่อนเลือดออกที่ยังมีจุดเล็ก ๆ ที่ทำให้โลหิตจางจางลงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ประเภทนี้มีเหตุผลในทางทฤษฎีมาก แต่จริง ๆ แล้วหายากมากผู้เขียนไม่ได้เห็นรอยโรคดังกล่าวโดยทั่วไปเป็นเวลา 40 ปี มันสามารถยืนยันได้ว่าส่วนใหญ่ของการเกิดภาวะเลือดออกอ่อนนุ่มเกิดจากเส้นเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดเป็นเรื่องธรรมดาน้อย การชะลอตัวของหลอดเลือดแดงอีกประเภทหนึ่งนั้นเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ต่อเนื่องตัวอย่างเช่นด้านหนึ่งของสมองซีกโลกนั้นบวมในสมองตีบสมองส่วน hippocampus ถูกบีบอัดโดยด้านหลังของสมอง ปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดสมองส่วนหลังนั้นได้รับการฟื้นฟู อย่างไรก็ตามหลังจากการก่อตัวของเสมหะและบรรเทาหลายครั้งหลอดเลือดสมองส่วนหลังได้รับความเสียหายจากการขาดออกซิเจนส่งผลให้เลือดออกอ่อนตัวด้านในของด้านใดด้านหนึ่งของกลีบท้ายทอย การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของโรคเลือดออกไม่เหมือนกันกับชนิดจุดอ่อนของโรคเลือดออกตามปกติ การทำให้เลือดออกอ่อนลงภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นเหมือนกับการทำให้โลหิตจางอ่อน แต่มีแผลเลือดออกเพียงชนิดเดียวที่มีขนาดต่างกัน หลังจากเวลานานจะเห็นได้ว่าเซลล์ขัดแตะมีฮีโมไซเดอร์ ดังนั้นในช่วงปลายของรอยโรคแม้ว่าจะมีเซลล์ตาข่ายที่ประกอบด้วยฮีโมไซเดอร์จำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในระยะเวลาการฟื้นตัวหากพบถุงผนังสีเหลืองหรือของเหลวสีเหลืองในระหว่างการตรวจสอบทั่วไปก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะทำให้เลือดออกอ่อนลง

ในผู้ป่วยที่มี atherosclerosis มักเกิดการโจมตีแบบขาดเลือดชั่วคราวซึ่งมีลักษณะเป็นแขนขาเดี่ยวหรือ hemiparesis, การรบกวนประสาทสัมผัสหรือความพิการทางสมองและการกู้คืนที่สมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง ในอดีตแพทย์คิดว่ามันเกิดจากหลอดเลือด vasospasm แต่หลอดเลือดที่แข็งตัวนั้นไม่ได้เป็นอัมพาตดังนั้นคำอธิบายนี้จึงไม่เป็นที่ยอมรับ ตามการสังเกตทางคลินิกอย่างพิถีพิถันรวมกับการถือกำเนิดของ CT และการสำรวจอย่างต่อเนื่องของการชันสูตรศพตอนนี้เชื่อว่าตอนสั้น ๆ นี้เนื่องจากการอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กทำให้เกิดความผิดปกติ แต่ไม่ได้ทำให้เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ embolus หลุดร่วง ในขณะที่ผู้เขียนพบผู้ป่วยตาข้างซ้ายก็ตาบอดและพบ embolus เหมือนแก้วใน arteriole รักแร้ซ้ายในระหว่างการตรวจสอบหลังจากไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยฟื้นการมองเห็นและอวัยวะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ส่วนอื่น ๆ อาจเกิดจากการก่อตัวของแผลอ่อนตัวเล็ก ๆ แต่อยู่ห่างจากโครงสร้างที่สำคัญเช่นแคปซูลด้านในหรือใยประสาทสัมผัสจากน้อยไปมากอาการบวมน้ำเล็กน้อยที่เกิดจากการบีบอัดของเส้นใยเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง แอปพลิเคชันล่าสุดของ CT ได้ช่วยอธิบายปรากฏการณ์นี้อย่างมาก หากผู้ป่วยมีอัมพาตครึ่งซีกในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ของเขา CT อาจพบรอยโรคอ่อนตัว 3 รอยแสดงให้เห็นว่าอีกสองรอยไม่ทำให้เกิดอาการ บางครั้งผู้ป่วยไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองและ CT สามารถค้นหารอยแผลอ่อนตัว 2 หรือ 3 ครั้ง คนงานชันสูตรพลิกศพสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่พบว่ามีรอยแผลที่อ่อนตัวลงอีกสองตัวในสมอง อธิบายว่ารอยโรคในบริเวณที่เงียบสงบเหล่านี้หากอยู่ใกล้กับสิ่งก่อสร้างที่สำคัญอาจทำให้เกิดอาการตอนสั้น ๆ ของผู้ป่วยเนื่องจากอาการบวมน้ำซึ่งพิสูจน์ได้ว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวจำนวนมากนั้นไม่ได้มีพื้นฐานทางพยาธิวิทยา อีกสิ่งที่เรียกว่าระบบประสาทขาดเลือดแบบพลิกกลับได้ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทเช่นยาเดี่ยวการรบกวนทางประสาทสัมผัสความพิการทางสมอง ฯลฯ ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายใน 3 สัปดาห์ อาการเกิดจากการอ่อนตัวใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญ ผู้เขียนพบผู้ป่วยที่มีอัมพาตครึ่งซีกซ้ายอย่างกะทันหันและหายเป็นปกติใน 3 สัปดาห์ แต่ CT พบรอยโรคอ่อนในนิวเคลียสที่ถูกต้องซึ่งบ่งชี้ว่ากรณีที่เรียกว่า transient reversible transient นั้นเกิดจากการอ่อนตัวของแผลและพยาธิสภาพของพวกเขา มูลนิธิ ตราบใดที่แพทย์เข้าใจการเกิดโรคเงื่อนไขเหล่านี้จะยังคงอยู่และเป็นประโยชน์ต่อความสะดวกสบายทางจิตใจของผู้ป่วย ในปี 1993 Fries และคณะได้รายงานว่าแคปซูลภายในของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่หลังจากทำให้ขาหลังอ่อนลง เขาใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อค้นหาว่าแขนขาหลังของแคปซูลภายในอ่อนตัวลง นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ทรงพลังอีกอย่างหนึ่งว่าสมองมีฟังก์ชั่นชดเชยอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยจำนวนน้อยเสียชีวิตเนื่องจากมีรอยโรคที่อ่อนตัวหลายชนิดภายใน 1 วันหลังจากเริ่มมีอาการบางรายเกิดจากการแพร่กระจายของก้อนก้อนเนื้องอกที่มีการขยายตัวอ่อนตัวและตายภายใน 1-2 เดือนส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาจากความแออัดและอาการบวมน้ำ ผลการชดเชยฟังก์ชั่นจะค่อยๆฟื้นขึ้นมาในที่สุดผู้ป่วยบางรายอาจฟื้นตัวหรือมีผลสืบเนื่องเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์กับการอ่อนตัวของโครงสร้างที่สำคัญเช่นแคปซูลภายในทำให้เกิดผลที่ตามมาอย่างรุนแรงเช่นอัมพาตครึ่งซีกและเสมหะ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ