สัญญาณการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง

การแนะนำ การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเป็นชุดของอาการที่เกิดจากแผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงความแข็งแกร่งของปากมดลูก, สัญญาณของ Kernig และสัญลักษณ์ของ Brudzinski 1 คอแข็งเป็นสัญญาณที่สำคัญวัตถุประสงค์ของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยองศาที่แตกต่างกันของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อส่วนหัวงออย่างเห็นได้ชัด จำกัด นั่นคือดิ้นงอคอพบความต้านทาน จำกัด การเคลื่อนไหวของการหมุนหัวจะ จำกัด อยู่ที่แสงและหัวหลังไม่แข็งแรง พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ , subarachnoid ตกเลือดเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, โรคมะเร็งปากมดลูกและอื่น ๆ เครื่องหมาย 2Kernig เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบการงอและการยืดข้อเข่าตำแหน่งผู้ป่วยหงายงอข้อเข่าเป็นมุมฉากจากนั้นโค้งงอขาเกร็งเฉยเมื่อข้อเข่าไม่สามารถยืดได้ความต้านทานและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่มุมต่ำกว่า 135 ° เมื่อเครื่องหมาย K เป็นค่าบวก สัญญาณ Kernig บวกนอกเหนือจากการแนะนำว่ามีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองก็แนะนำว่ารากหลังคือการกระตุ้น, lumbosacral radiculopathy ความเจ็บปวดถูก จำกัด ไว้ที่เอวและแขนขาได้รับผลกระทบในขณะที่สัญญาณการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง Kernig เป็นทวิภาคีและความรุนแรง ตั้งอยู่บนหน้าอกและหลังและไม่ จำกัด เอวและแขนขาที่ได้รับผลกระทบ 3 ผู้ป่วย Brudzinski ที่มีหงายหงายงอสองข้างและงอเข่าเมื่องอคอการบีบอัดของแก้มทั้งสองข้างที่เกิดจากการลักพาตัวที่ต้นแขนสองข้างและงอข้อศอกงอ Adduction กล่าวว่าเป็นบวกสำหรับ Brudzinski

สาเหตุของการเกิดโรค

ครั้งแรกที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ

มันเป็นเรื่องธรรมดาในการอักเสบของสมองที่อ่อนนุ่ม (กระดูกสันหลัง) ที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัส spirochetes เชื้อราและปรสิต

1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง: เช่น meningococcus, pneumococci, Streptococci, Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella

2 เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช่หนอง: เช่น Mycobacterium tuberculosis, Brucella และอื่น ๆ

2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเช่น enterovirus, เสมหะ, arbovirus และ mumps virus

3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อทางชีวภาพอื่น ๆ เช่น cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, อะมีบา, cysticercosis, schistosomiasis เป็นต้น

ประการที่สอง arachnoiditis สมองไม่ติดเชื้อ

1, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างหนักนุ่มและแมงมุม

2 เลือดน้ำไขสันหลัง subarachnoid ตกเลือดหรือได้รับบาดเจ็บเจาะเอวที่เกิดจากหลอดเลือดและคีโตนเลือดสมอง

3, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นมะเร็งเช่นการแพร่กระจายเยื่อหุ้มสมองของโรคมะเร็ง, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การแทรกซึมเยื่อหุ้มสมองของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

4 เยื่อหุ้มสมองอักเสบปฏิกิริยารองการติดเชื้อในระบบเป็นพิษเช่นเดียวกับการติดเชื้อเช่นหูและจมูก

5 ช่องหรือฉีดเข้าช่องไขสันหลังของยาเสพติดหรือตัวแทนความคมชัดไม่ว่าจะเป็นน้ำที่ละลายน้ำได้หรือไม่ละลายน้ำเป็นปัจจัยทางเคมีการทดสอบสัตว์ยืนยันว่าการตอบสนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองสมองการตรวจ MRI การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจสมองการตรวจสมองการทำงานของสมอง

I. ประวัติทางการแพทย์: มีหลายสาเหตุของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดและเชื่อถือได้และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดมีความสำคัญมากผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยสาเหตุของโรคผ่านประวัติทางการแพทย์ เมื่อสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจกับการโจมตีของโรคเวลาที่เริ่มมีอาการและอาการต่าง ๆ เช่นปวดศีรษะอาเจียนและมีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืนขาดความอยากอาหารหงุดหงิดน้ำหนักลด ฯลฯ

มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อ, ปวดหัว, โรคลมชัก, การบาดเจ็บ, โรคปอดบวม, เจ็บคอ, ท้องร่วง, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, วัณโรค Mycobacterium, Brucella, เริม, คางทูม, cryptococcus ขั้ว spirochetes, rickettsia, toxoplasmosis อะมีบา, cysticercosis, schistosomiasis, การแพร่กระจายของโรคมะเร็ง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการติดเชื้ออย่างเป็นระบบพิษและการติดเชื้อเช่นหูและจมูกและการฉีดยาเข้าช่องไขสันหลังหรือยาฉีดเข้าช่องไขสันหลัง

ประการที่สองการตรวจร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองควรได้รับการตรวจสอบในลักษณะที่เน้น ได้แก่ :

1 อุณหภูมิของร่างกาย, ชีพจร, ความดันโลหิต, การหายใจ;

2 มีหรือไม่มีการบาดเจ็บ;

3 ผิวหนังมีหรือไม่มีผมมีเลือดออกและเหงื่อออก;

4 อวัยวะบวมน้ำตกเลือดและ exudation;

5 มีหรือไม่มีอาการโคม่าชักหายใจผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของนักเรียน ฯลฯ ;

6 ทารกให้ความสนใจกับระบบทางเดินหายใจหรืออาการย่อยอาหารเช่นอาเจียน, ท้องเสีย, ไอ, ไข้, ผื่น, ง่วงซึม, หงุดหงิด, hyperesthesia, ระคายเคืองตา, ฯลฯ กระดูกหน้าผากไม่ได้ถูกปิดรอยประสานสามารถแยกออกเพื่อให้อาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูงและ อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองปรากฏช้าหรือไม่ชัดเจน

7 มีหรือไม่มีสมองเส้นประสาทพิการ

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1 เลือด: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

2 น้ำไขสันหลัง: ควรจะวัดความดันส่งไปประจำการทางชีวเคมีเซลล์ภูมิคุ้มกันอิมมูโนโกลบูลินและการตรวจสอบเอนไซม์ แอนติบอดีเฉพาะวัณโรคและ / หรือเลือดและน้ำไขสันหลังวัฒนธรรมแบคทีเรียการทดสอบ cysticercosis ฯลฯ หากจำเป็น มันมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ subarachnoid ตกเลือด

ประการที่สี่การตรวจสอบเสริม

1, EEG: ความสำคัญในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ

2, การตรวจ CT สมอง: สำหรับสัญญาณที่เป็นไปได้ของระบบประสาทหรือภาวะแทรกซ้อน สามารถเห็นการตกเลือด subarachnoid, กระเป๋าหน้าท้อง, บวมสมอง, ปริมาตรน้ำไหล, ฝีในสมอง, ฝีแก้ปวด, ฯลฯ , ependymitis, ความผิดปกติของความหนาแน่นต่ำรอบโพรง

3, craniocerebral MRI: สามารถแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นของการเปลี่ยนแปลงสัญญาณไขสันหลัง, การขยายตัวของ subarachnoid และกระจายอาการบวมน้ำในสมอง, กล้ามเนื้อ subcortical และการตกเลือดหรือ subural ไหล

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการคอเคล็ด: อาการตึงที่คอเป็นสัญญาณที่สำคัญในการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่มีลักษณะที่แตกต่างกันของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ extensor โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อยืดงอหัวงออย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด บางอย่างการเคลื่อนไหวของการหมุนหัวมี จำกัด และหัวหลังไม่แข็งแรง พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ , subarachnoid ตกเลือดเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, โรคมะเร็งปากมดลูกและอื่น ๆ

2. สัญญาณ Kernig: หรือที่เรียกว่าการทดสอบการงอและการยืดหัวเข่าตำแหน่งผู้ป่วยหงายโค้งข้อเข่าเป็นมุมฉากแล้วอดทนโค้งขาเกร็งเมื่อข้อเข่าไม่สามารถยืดตรงมีความต้านทานและความเจ็บปวดและมุมของข้อเข่าไม่ได้เกิดขึ้น มันเป็นบวกสำหรับเครื่องหมาย K ที่ 135 ° สัญญาณ Kernig บวกนอกเหนือจากการแนะนำว่ามีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองก็แนะนำว่ารากหลังคือการกระตุ้น, lumbosacral radiculopathy ความเจ็บปวดถูก จำกัด ไว้ที่เอวและแขนขาได้รับผลกระทบในขณะที่สัญญาณการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง Kernig เป็นทวิภาคีและความรุนแรง ตั้งอยู่บนหน้าอกและหลังและไม่ จำกัด เอวและแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

3. สัญลักษณ์ Brudzinski: ผู้ป่วยหงายส่วนโค้งทวิภาคีและข้อเข่างอเกิดขึ้นเมื่อคอเกร็งและแก้มบนทั้งสองข้างถูกกดทับเพื่อทำให้เกิดการลักพาตัวของแขนสองข้างและงอข้อศอก งอและ adduction ของแขนขาที่ต่ำกว่าจะเรียกว่าเป็นบวกสำหรับ Brudzinski

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ