ความแตกต่างของอัตราการเต้นของหัวใจขณะยืน

การแนะนำ ความแตกต่างในอัตราการเต้นของหัวใจยืนหมายถึงความแตกต่างของอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีในตำแหน่งแนวตั้ง หลังจากบันทึกตำแหน่งนำคลื่นไฟฟ้าหงายตำแหน่งที่ 2 มันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน 5 วินาทีและยังคงบันทึกคลื่นไฟฟ้าต่อไป ช่วง R-R ระหว่างตำแหน่งที่ยืนและตำแหน่งที่ถูกวัดและความแตกต่างของอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีระหว่างตำแหน่งที่ยืนและตำแหน่งที่โกหก (ความแตกต่างในแนวตั้ง) ถูกคำนวณ โดยปกติมากกว่า 15 ครั้ง / นาทีหากน้อยกว่า 15 ครั้ง / นาทีผิดปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานอายุต่ำกว่า 60 ปีความแตกต่างในแนวตั้งน้อยกว่า 15 ครั้ง / นาทีรวมกับการพิจารณาทางคลินิกสามารถพิจารณาความเสียหายของระบบประสาทหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทางการแพทย์ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นตัวบ่งชี้หลักอาการที่พบบ่อย ได้แก่ polydipsia, polyuria, polyphagia และการสูญเสียน้ำหนักโรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดความเสียหายหลายระบบ

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคเบาหวานมีความซับซ้อนมากและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ สาเหตุของโรคเบาหวานชนิดต่างๆนั้นแตกต่างกันไปและแม้แต่โรคเบาหวานชนิดเดียวกันก็มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ปัจจุบันถือว่าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1. เชื้อชาติและปัจจัยทางพันธุกรรม

ความชุกของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศจาก 6 ถึง 8% ในสหรัฐอเมริกาเป็น 3.21% ในประเทศจีนและ 30% และ 50% ในประเทศนาอูรูและ Pima อเมริกันพื้นเมือง

2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเศรษฐกิจแห่งชาติในประเทศกำลังพัฒนา (เช่นจีน) มาตรฐานการครองชีพของผู้คนยังคงดีขึ้นบ่อยครั้งด้วยสารอาหารส่วนเกินในขณะที่การออกกำลังกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญทำให้การทำงานที่มีศักยภาพเดิมของเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย

3. ปัจจัยความอ้วน

ปัจจุบันโรคอ้วนถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานประมาณ 60% ถึง 80% ของผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นผู้ใหญ่จะอ้วนก่อนเริ่มมีอาการความชุกของโรคเบาหวานนั้นสัมพันธ์กับระดับและประเภทของโรคอ้วน โรคอ้วนประเภทกลาง (หรือประเภทหน้าท้อง) มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคเบาหวาน ตามข้อมูลบางส่วนเมื่ออายุเพิ่มขึ้นการออกกำลังกายจะค่อยๆลดลงและสัดส่วนของกล้ามเนื้อต่อการเปลี่ยนแปลงไขมัน จากอายุ 25 ถึง 75 ปีกล้ามเนื้อได้ลดลงเรื่อย ๆ จาก 47% เป็น 36% และไขมันเพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 36% นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างมากของโรคเบาหวานในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนและไขมัน .

4 ปัจจัยทางจิตวิญญาณ

ความเครียดความปั่นป่วนและสภาวะความเครียดต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนขนาดใหญ่ที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด (เช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโต norepinephrine, glucagon และฮอร์โมน adrenocortical) ความชุกของโรคเบาหวานในคนเมืองที่มีความเครียดทางจิตสูงกว่าชาวชนบทและความชุกของกิจกรรมทางจิตสูงกว่าการออกกำลังกาย

5. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

(1) การติดเชื้อไวรัส

ในปีพ. ศ. 2407 แพทย์ชาวนอร์เวย์รายงานกรณีของโรคเบาหวานหลังจากคางทูมติดเชื้อไวรัสซึ่งชี้ให้เห็นว่ามีการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อไวรัสและโรคเบาหวาน ในรอบ 100 ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หลังจากติดเชื้อไวรัสแล้วไวรัสที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ คางทูมไวรัสไวรัสหัดเยอรมันไซโตเมกาโลไวรัสและไวรัสคอกซากี

(2) ปริมาณสารเคมี

Alloxan, streptozotocin และ rodenticide Vacor มีผลเป็นพิษต่อเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยซึ่งอาจทำให้เกิดความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสหรือโรคเบาหวานหลังจากมนุษย์และสัตว์จับตัวไป

6 แพ้ภูมิตัวเอง

โรคเบาหวานประเภท 1: แอนติบอดีเซลล์เกาะ (ICA), อินซูลิน autoantibodies (IAA), แอนติบอดีกลูตาเมต decarboxylase (GADA), และ autoantibodies อื่น ๆ ที่มีอยู่ในซีรั่มของผู้ป่วย

โรคเบาหวานประเภทที่ 1 และญาติของมันมักจะมาพร้อมกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่น hyperthyroidism, Hashimoto ของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตหลัก, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, myasthenia gravis และโรคไขข้ออักเสบ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเกาะเล็กเกาะน้อยในส่วนพยาธิวิทยาของตับอ่อนเบาหวานซึ่งเป็นหลักฐานโดยตรงของการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์ในโรคเบาหวานประเภท 1

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจสอบแผนที่คลื่นเสียงหัวใจ ECG

องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่มาตรฐานใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานซึ่งได้รับการอนุมัติจากสมาคมแพทย์โรคเบาหวานแห่งประเทศจีนและดำเนินการอย่างเป็นทางการในประเทศจีน:

ผู้ที่มีอาการเบาหวาน (polyuria, polydipsia, polydipsia, การลดน้ำหนัก) ที่พบกับหนึ่งในสามของโรคเบาหวานดังต่อไปนี้:

1. สุ่ม (เวลาใดก็ได้ของวัน) ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา plasma 11.1mmol / ลิตร

2. การอดน้ำตาลในพลาสมา glucose7.0mmol / L

3. การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก (OGTT) ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา 2 ชั่วโมง≥ 11.1mmol / ลิตร

คำแนะนำการวินิจฉัย:

1. การวินิจฉัยที่ไม่มีอาการของโรคเบาหวานควรมีการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดสองรายการเพื่อให้ได้ตามเกณฑ์ข้างต้น

2. ในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลัน, การบาดเจ็บ, การผ่าตัดหรือความเครียดอื่น ๆ แม้ว่าจะมีการวัดระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญก็จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานทันทีและจะต้องมีการทดสอบซ้ำหลังจากสภาพความเครียด

3. การทดสอบ OGTT ควรดำเนินการในสถานการณ์ที่เหมาะสมหาก OGTT ไม่เหมาะสมด้วยเหตุผลบางประการหรือหากเด็กมีอาการเบาหวานรุนแรงน้ำตาลในเลือดสูงกลูโคสในปัสสาวะที่เป็นบวกหรือร่างกายคีโตนปัสสาวะบวกการทดสอบ OGTT อาจไม่สามารถทำได้

การวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดใด

โรคเบาหวานชนิดที่ 1.1: การทำลายเซลล์เบต้าเกาะเล็กนำไปสู่การขาดอินซูลินแน่นอนและความบกพร่องทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง โดยปกติก่อนอายุ 18 ปีส่วนใหญ่เป็นน้ำหนักลดอุบัติการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นอาการของโรคเบาหวานมีความชัดเจนและการรักษาด้วยอินซูลินจำเป็นต่อการควบคุมโรค ผู้ป่วยมักจะมีคีโตซีส, คีโตนร่างกายในเชิงบวกในเลือด, อินซูลินในเลือด, ระดับเปปไทด์ซีอยู่ในระดับต่ำ, และแม้ไม่สามารถวัดได้, แอนติบอดีเกาะβเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยมักจะยังคงเป็นบวก.

โรคเบาหวานภูมิต้านทานผิดปกติของผู้ใหญ่เป็นชนิดย่อยของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มันเป็นลักษณะการโจมตีของผู้ใหญ่, ความก้าวหน้าของโรคช้า, อินซูลินในช่วงต้นฟรี, โรคอ้วนมากขึ้นในเวลาที่เริ่มมีอาการ, อินซูลินในเลือดลดลงและระดับ C-peptide แอนติบอดีเซลล์เบต้ามักจะเป็นบวกและมีความไวต่อยีนสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1

ประเภท 2.2 โรคเบาหวาน: การดื้อต่ออินซูลินส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอหรือการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอที่มีหรือไม่มีการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งมีสัดส่วนมากกว่า 90% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมดและสาเหตุของโรคนี้เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมหลายอย่าง (โดยส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การออกกำลังกายและพลังงานส่วนเกิน) ชาติพันธุ์ชาติพันธุ์ประวัติครอบครัววิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงและโรคอ้วน โรคอ้วน), dyslipidemia, ความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสในวัยชราและบกพร่องเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับกลุ่มเหล่านี้การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดควรมีความเข้มแข็ง

3. โรคเบาหวานชนิดพิเศษอื่น ๆ : รวมถึงชุดของโรคเบาหวานที่ค่อนข้างชัดเจนหรือรองที่เกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ยาเสพติดและสารเคมี, การติดเชื้อ ฯลฯ

4. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์: โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์หรือถูกค้นพบครั้งแรก โดยทั่วไปเวลาคัดเลือกจะอยู่ในช่วง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสซ้ำ 6 สัปดาห์หลังคลอดหรือนานกว่านั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจกลับสู่ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ แต่โอกาสในการเกิดโรคเบาหวานในระยะเวลาหนึ่งอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของเบาหวาน ได้แก่ : โรคเบาหวาน ketoacidosis, อาการโคม่า hyperosmolar ผู้ป่วยโรคเบาหวาน, ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก, ภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือด ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวานรวมถึงโรคหลอดเลือด (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ฯลฯ ), โรคไตโรคเบาหวาน, จอประสาทตาเบาหวาน, โรคระบบประสาทเบาหวาน, โรคระบบประสาทเบาหวาน, เท้าเบาหวานและไม่ชอบ

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนอื่นความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ: ตามสถิติอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีของผู้ใหญ่เกินกว่า 100 เท่าเรียกว่าอัตราการเต้นของหัวใจมากเกินไป อัตราการเต้นของหัวใจแบ่งออกเป็นสองประเภท: สรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

(1) อัตราการเต้นของหัวใจทางสรีรวิทยาอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องธรรมดามากหลายปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจเช่นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย, การออกกำลังกาย, การย่อยอาหาร, ความวิตกกังวลทางอารมณ์, การตั้งครรภ์ ชา ฯลฯ สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้อายุยังเป็นปัจจัยสำคัญในการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กมีแนวโน้มที่จะเร็วขึ้น

(2). อิศวรอัตราการเต้นของหัวใจทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นอิศวรอัตราการเต้นของหัวใจไซนัสและ paroxysmal อิศวร supraventricular อิศวร:

1. ไซนัสอัตราการเต้นของหัวใจหัวใจเต้นเร็ว: มันโดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและชะลอตัวลงโดยทั่วไปอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีจะไม่เกิน 140 ครั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่และอาการอื่น ๆ

2. อัตราการเต้นของหัวใจเต้นท์ Paroxysmal: อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเข้าถึง 160 ถึง 200 ครั้งต่อนาทีโดยเริ่มมีอาการทันทีและหยุดทันที มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอินทรีย์ในหัวใจหรือในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ ทันใดนั้นผู้ป่วยก็รู้สึกใจสั่นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมันกินเวลาหลายนาทีชั่วโมงต่อวันและกลับมาเป็นอัตราการเต้นของหัวใจปกติ ในช่วงเวลาของการโจมตีผู้ป่วยรู้สึกสั่นแน่นหน้าอกไม่สบายตัวในบริเวณด้านหน้าและบวมของศีรษะและคอและความรู้สึกของการกระโดด คนที่ไม่มีโรคหัวใจมักไม่มีผลกระทบสำคัญ แต่เวลาโจมตีนานเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ครั้งต่อนาทีผู้ป่วยมีตาสีดำเวียนศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียนและแม้กระทั่งเป็นลมหมดสติและช็อกทันทีเนื่องจากความดันโลหิตลดลง อิศวรอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ประการที่สองอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ไซนัส: อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ในการตรวจสอบอิเล็กทรอนิกส์ของทารกในครรภ์ sinusoidal อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ (SFHR) ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าการเกิดขึ้นของ SFHR บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีอันตรายร้ายแรง อัตราการตายปริกำเนิดสูงถึง 50% ถึง 75% เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ SFHR:

(1) อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์มีความเสถียรที่ 120 ~ 160 ครั้ง / นาทีและกฎหมายมีความผันผวนเป็นประจำ

(2) แอมพลิจูดคือ 5 ~ 15 ครั้ง / นาที

(3) ความถี่ 2 ~ 5 รอบ / นาที

(4) การเปลี่ยนแปลงระยะสั้นได้รับการแก้ไขหรือแบน

(5) คลื่นไซน์ผันผวนด้านบนและด้านล่างพื้นฐาน

(6) ไม่มีความแปรปรวนหรือปฏิกิริยาของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปกติ

(7) กินเวลานานกว่า 10 นาที

ประการที่สามการเต้นผิดปกติ: เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากหัวใจวายผิดปกติที่เกิดจากโรคหัวใจ ไซนัสระบบทางเดินหายใจ: ไซนัสระบบทางเดินหายใจเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของไซนัสเต้นผิดปกติ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กเยาวชนและผู้สูงอายุและคนวัยกลางคนเป็นเรื่องธรรมดาน้อย กลไกของระบบทางเดินหายใจไซนัสเต้นผิดปกติเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจในกระบวนการของการหายใจและระยะเวลาและสม่ำเสมอของวินัยในตนเองไซนัส เมื่อสูดดมน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจจะเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจออกและอัตราการเต้นของหัวใจจะชะลอตัวลง วัฏจักรของการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจเท่ากับวงจรการหายใจหนึ่งครั้งและจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนเป็นปกติเมื่อหยุดหายใจ

องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่มาตรฐานใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานซึ่งได้รับการอนุมัติจากสมาคมแพทย์โรคเบาหวานแห่งประเทศจีนและดำเนินการอย่างเป็นทางการในประเทศจีน:

ผู้ที่มีอาการเบาหวาน (polyuria, polydipsia, polydipsia, การลดน้ำหนัก) ที่พบกับหนึ่งในสามของโรคเบาหวานดังต่อไปนี้:

1. สุ่ม (เวลาใดก็ได้ของวัน) ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา plasma 11.1mmol / ลิตร

2. การอดน้ำตาลในพลาสมา glucose7.0mmol / L

3. การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก (OGTT) ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา 2 ชั่วโมง≥ 11.1mmol / ลิตร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ