อาการสั่นในวัยชรา

การแนะนำ ผู้สูงอายุบางคนมักจะตัวสั่นด้วยมือและพวกเขามักคิดว่ามันเป็นปรากฏการณ์ปกติของคนเฒ่าคนแก่ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สนใจ ในความเป็นจริงมันส่วนใหญ่เป็นโรคดายสกิน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (หรือที่เรียกว่าโรคนอกเขต) (extrapyramidaldiseases) มีลักษณะส่วนใหญ่โดยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อผิดปกติของการควบคุมมอเตอร์สุ่มความผิดปกติและการทำงานของสมองน้อยจะไม่ได้รับผลกระทบ กลุ่มของโรคนี้เกิดจากความผิดปกติของฐานปมประสาทมักจะแบ่งออกเป็นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น - การออกกำลังกายลดลงและกล้ามเนื้อลดลง - การออกกำลังกายมากเกินไปทั้งสองประเภทที่สำคัญของอดีตมีลักษณะโดยการออกกำลังกายไม่ดี

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของการสั่นไม่ทราบสาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวดังนั้นจึงมีหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ผู้สูงอายุบางคนคิดว่าพวกเขามีอาการสั่นสะเทือนและสงสัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันที่จริงแล้วพวกเขาเป็นโรคสองชนิด หนึ่งในอาการของทั้งสองโรคคืออาการสั่น แต่อาการสั่นเป็นอาการเดียวของอาการไม่ทราบสาเหตุและโรคพาร์คินสันมีอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการสั่น ตำแหน่งของการสั่นสะเทือนนั้นแตกต่างกันพาร์คินสันเกิดขึ้นได้ง่ายในมือแขนขาและลำตัวแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญส่วนใหญ่อยู่ในมือหัวหัวกรามล่างลิ้นและลำต้นและแขนขาล่างไม่สั่นง่าย ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุเมื่อลงมือทำเช่นถือผักน้ำที่ปลายจะโรยได้ง่ายสถานการณ์นี้เป็นอาการสั่นแบบแอนไอโซทรอปิก โรคพาร์คินสันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามมันเป็นอาการสั่นขณะพักในกรณีที่รุนแรงจะเริ่มสั่นทันทีที่ตื่นขึ้น

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อิเล็คทรอนิกส์สำรวจคลื่นไฟฟ้า

อิเล็กโทรไลต์ในเลือดองค์ประกอบการติดตามและการทดสอบทางชีวเคมีมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคดายสกินเช่นทองแดงในซีรัมทองแดงในปัสสาวะและซีรั่ม ceruloplasmin ในผู้ป่วยที่เป็นโรควิลสันซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของตัวสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุมีความสำคัญมากซึ่งส่วนใหญ่ระบุด้วยโรคต่อไปนี้

1. โรคพาร์กินสัน: โรคพาร์กินสันส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุช่วงเวลานี้ยังเป็นวัยที่มีอาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนมากดังนั้นแรงสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนมากถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคพาร์กินสัน อุบัติการณ์ของ PD ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นไม่ทราบสาเหตุสูงกว่าในประชากรทั่วไปการศึกษาพบว่าการสั่นของญาติของผู้ป่วย PD อย่างน้อย 2.5 เท่าของกลุ่มควบคุมปกติและญาติของผู้ป่วย PD ที่มีแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็น มันแสดงให้เห็นว่าถึงแม้ว่าตัวสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุและ PD เป็นสองโรคที่เป็นอิสระ แต่ก็อาจมีความเชื่อมโยงกันระหว่างพวกเขา PD สั่นเป็นส่วนใหญ่แบบคงที่รวมกับการสั่นสะเทือนการกระทำมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวช้า, ความแข็งแกร่ง, การเดินที่ผิดปกติและการแสดงออกน้อย

2. hyperthyroidism และต่อมหมวกไต hyperfunction: สาเหตุ hyperthyroidism สั่นเมื่อโหลดแรงเฉื่อยขนาดใหญ่ถูกนำไปใช้กับแขนขาความถี่ของการสั่นสะเทือนจะลดลงมากกว่า 1 ครั้ง / วินาทีการสั่นสะเทือนลักษณะไม่มีประสิทธิภาพนี้ซึ่งอาจมาพร้อมกับ hyperesthesia, hyperhidrosis และอัตราการเต้นหัวใจ Hyperthyroidism เช่นเร่งความเร็วลดน้ำหนักเพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางระบบประสาทและคอพอกพร้อมด้วยต่อมหมวกไต hyperactivity เช่นใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง, โรคอ้วนกลาง, ความดันโลหิตสูงและหลายเลือด

3. ตั้งตัวสั่น: การทำงานของการยืนและการสั่นสะเทือนของท่าแขนขาที่ต่ำเมื่อยืนสามารถมีส่วนร่วมกับแขนขาที่มีความไม่แน่นอนของร่างกายและเสมหะน่อง (กล้ามเนื้อหดตัวยาชูกำลังความถี่สูง) บรรเทาหลังจากนั่งหรือนอนอยู่ด้านหลังลดลงเมื่อเดิน ผู้ป่วยที่มีอาการสั่นสะเทือนแบบครอบครัวมีอุบัติการณ์ของการสั่นสะเทือนแบบมีพยาธิสภาพสูงกว่า PET ทั้งสองมี cerebellum ทวิภาคีนิวเคลียสเลนซ์ contralateral และ thalamic dysfunction ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง เมื่อเปรียบเทียบกับการสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุความถี่ของการสั่นสะเทือนแบบมีพยาธิสภาพ (14-18 ครั้ง / วินาที) เร็วขึ้นและบรรเทาด้วย clonazepam (clonazepam) และ gabapentin อย่างมีนัยสำคัญ

4. แผลทางเดินออกจากสมองเล็ก ๆ น้อย ๆ : นิวเคลียสสมองน้อยส่วนใหญ่และแผลแขนรวมแสดงแขนขาบนและล่างสั่นสะเทือนโดยเจตนามักจะมาพร้อมกับสัญญาณสมองน้อยอื่น ๆ เช่น ataxia

5. การสั่นสะเทือนที่เป็นพิษหรือยากระตุ้น: โดยปกติแล้วจะมีการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อร่วมกับการสั่นสะเทือนของการออกกำลังกาย, การสั่นไหวแบบคงที่และการสั่นสะเทือนโดยเจตนาอาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของยาเสพติดและความรุนแรงของพิษ แรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทั้งร่างกายจังหวะผิดปกติและสั่นสะเทือนกระพือด้วย myoclonus

6. การสั่นของเยื่อหุ้มสมอง: ความถี่สูงผิดปกติ (> 7 ครั้ง / s) ท่าทางและการออกกำลังกายสั่นมักมาพร้อมกับการออกกำลังกาย myoclonus การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาเผยให้เห็นศักยภาพที่ปรากฏอย่างชัดเจนของ somatosensory และการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของ somatosensory

7. นิวเคลียสสีแดงและการสั่นสะเทือนส่วนกลาง: ส่วนผสมของการสั่นไหวแบบคงที่ทรงตัวและแบบตั้งใจโดยมีความถี่การสั่นสะเทือน 2 ถึง 5 ครั้ง / วินาที มักเกิดจากแผลที่อยู่ใกล้นิวเคลียสสีแดง (โรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ) ส่งผลกระทบต่อด้านหนึ่งของทางเดินแขนและ nigrostriatal ผูกพันแขนนำไปสู่การสั่นแขนขา contralateral โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับสัญญาณอื่น ๆ ของก้านสมองและแผลสมองน้อย ตามท่าทางของผู้ป่วยและ / หรือการสั่นสะเทือนบ่อยๆของผู้ป่วยหลังจากดื่มประวัติครอบครัวโดยไม่มีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบประสาทควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ