Retropatellar crepitus

การแนะนำ ซ้ำแล้วซ้ำอีกหลายครั้งการออกเสียงเสมหะที่เกิดจากแรงเสียดทานกระดูกอ่อนหยาบและไม่สม่ำเสมอมีโอกาสไม่มาก แต่ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าเสียงเสมหะหยาบปรากฏในมุมคงที่หลังจากเสมหะมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยของการบาดเจ็บกระดูกอ่อนกระดูกเชิงกราน .

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การบาดเจ็บแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: มันอาจกระทบกระดูกอ่อนโดยตรงเพื่อทำลายโครงสร้างโค้งคอลลาเจนเครือข่ายใยแก้วนำแสงในกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการแตกหักแบบสัมผัสของกระดูกอ่อนโดยตรง Chrisman ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บและโรคกระดูกแข้งในมุมมองทางชีวเคมีเป็นเวลาหลายปีเขาพบว่าความเข้มข้นของกรด arachidonic ฟรีกระดูกอ่อนในกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้น 4 เท่าภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากกระทบกระเทือนจิตใจ Arachidonic acid เป็นสารตั้งต้นของ prostaglandins ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของ phospholipid membrane ผลิตภัณฑ์ของมันจะถูกแปลงเป็น prostaglandin E2 ซึ่งกระตุ้นการทำงานของ AMP, ปล่อย kinase ของเนื้อเยื่อโปรตีนและทำลายห่วงโซ่ของ chondroitin-protein เมตาโบไลต์อ่อนตัวอ่อนเข้าสู่ของเหลวไขข้อเพื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและกระตุ้นเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อปล่อยเอนไซม์จำนวนมากเพื่อทำลายกระดูกอ่อนต่อไปทำให้เกิดวงจรอุบาทว์

2. ความเครียดของข้อต่อ patellofemoral: แรงเสียดทานที่ผิดปกติในระยะยาวและการบีบอัดของกระดูกอ่อนแข้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งงอเข่า, กระโดดซ้ำ, น้ำหนัก, และแรงบิดสามารถทำให้เกิดความเครียดมากเกินไประหว่าง patellofemoral หรือ การกระจายความเครียดที่ไม่สม่ำเสมอทำให้กระดูกอ่อนกระดูกแข้งมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายและทรมานจากโรคกระดูกอ่อนกระดูกแข้ง

3. ความไม่แน่นอนร่วม patellofemoral: ปัจจัยที่ไม่แน่นอนที่พบบ่อยเช่นกระดูกหน้าแข้งสูงหรือต่ำเข่า Q มุมผิดปกติเอียงร่างกาย humeral บิดผิดปกติแรงบิด humeral, กระดูกต้นขาหรือ dysplasia condyle เนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของกระดูกต้นแขนหรือการจัดแนวผิดปกติ คอนแทคเตอร์จำนวนมากได้ก่อให้เกิดงานจำนวนมากในการกระจายความเครียดและการทดสอบความเครียดของข้อต่อ patellofemoral ทฤษฎีแรงดันสัมผัสของข้อต่อ patellofemoral มีการทำงานมากทฤษฎีแรงดันสัมผัสสูงทฤษฎีแรงดันสัมผัสต่ำและกระดูก มีการทดลองสนับสนุนทฤษฎีของการเพิ่มความดันภายในหลอดเลือด แต่ไม่ว่าแรงดันจะสูงเกินไปหรือความดันไม่เท่ากันตราบใดที่ความดันเกินหรือไม่ถึงช่วงปกติของกระดูกอ่อนกระดูกแข้งมันอาจนำไปสู่การเสื่อมของกระดูกอ่อน

4. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของกระดูกหน้าแข้ง chondroma เป็นที่ประจักษ์เป็นอ่อนและสีเหลืองของกระดูกอ่อนกระดูกแข้งการก่อตัวของรอยแยกและการขัดและการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของการอักเสบ synovial Periorbital fasciitis สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ hyperplasia หรือ contracture . ชิ้นกระดูกอ่อน exfoliated อาจถูกแยกออกเป็นเมาส์ข้อต่อในช่องข้อต่อทำให้ข้อเข่าเพื่อเชื่อมต่อกัน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระดูกและข้อ MRI ของการตรวจกระดูกและข้อ CT เนื้อเยื่ออ่อน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องสรุปและวิเคราะห์ตามข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้เรียนรู้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายซึ่งอาจมีความเป็นไปได้หลายทางในการวินิจฉัยและควรพิจารณาเพิ่มเติมในการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย:

(1) ความอ่อนโยนบดแข้ง: ส่วนใหญ่เป็นบวกอัตราการเกิดเกือบ 100%

(2) การผลักดันและทนความเจ็บปวด: มันเป็นบวกผลักกระดูกหน้าแข้งไปยังปลายสุดและการหดตัวของ quadriceps ใต้รักแร้เป็นบวกสำหรับความรุนแรง

(3) การทดสอบหนึ่งขาและครึ่งหมอบ: บวกส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดและการวินิจฉัยของโรคกระดูกแข้ง โดเมน Qumian รายงานว่าอัตราบวกของเครื่องหมายนี้ถึง 100% แล้ว Chen Shiyi รายงานมากกว่า 93%

(4) quadriceps ลีบ: ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวอยู่ตรงกลางมีความสำคัญมากขึ้น

(5) สัญญาณข้อเข่าไหล: ส่วนใหญ่เป็นบวกในช่วงกลางและปลายการทดสอบเสมหะลอยสามารถช่วยในการวินิจฉัย เมื่อปริมาณของข้อเข่าไหลน้อยกว่า 30 มล. ก็สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการปูดที่เกิดจากปริมาตรน้ำ การเจาะข้อต่อสามารถดึงของเหลวใสสีเหลืองอ่อนและแม้แต่การสกัดข้อต่อแบบขุ่นก็สามารถสกัดได้

(6) ความอ่อนโยน Periorbital: เมื่อ chondrosis กระดูกแข้งมาพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ อาการปวดอาจเกิดจากการขูดผิวหนังรอบดวงตาด้วยเล็บมือดัชนี

(7) การออกเสียง捻捻

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดกระดูกแข้ง: ในระยะแรกของอาการปวดกระดูกต้นขาแข้งเข่าอาจมีอาการปวดเมื่อเดินขึ้นและลงบันไดและยืนอยู่ใต้รักแร้ในกรณีที่รุนแรงอาจมีหัวเข่ากะทันหันไม่สามารถบังคับหรือยืนนิ่งในระหว่างการเดิน

รอยแยก Tibial: กระดูกต้นแขนเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และเป็นส่วนสำคัญของข้อเข่า รอยแตก humeral เป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็นรอยแตกร้าวและเป็นหนึ่งในประเภทของรอยแตก humeral

Tibial ความเครียด: มันเป็นอาการบาดเจ็บที่กีฬาทั่วไปที่หัวเข่า เพราะข้อต่อหัวเข่ามักจะขยายมากเกินไปและการขยายช่วงที่ผิดปกติของ valgus ภายในและภายนอกพื้นผิวกระดูกอ่อนภายใต้กระดูกหน้าแข้งและพื้นผิวที่สอดคล้องกันของกระดูกโคนขาการชนในระยะยาวและการบาดเจ็บบด

Preemptive emptiness: อาการทางคลินิกของการเคลื่อนที่ของสะบ้าเฉียบพลันอาจมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติของการงอยืดหยุ่น, ความรู้สึกชั่วขณะก่อนหน้า, และหน้าแข้งที่สามารถเคลื่อนย้ายและเคลื่อนออกนอกข้อเข่า

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ