เนื้องอกในช่องท้องและเนื้องอกอื่นๆ

การแนะนำของ mediastinal tumors และ tumors อื่น ๆ ใน mediastinum เนื้องอก mesenchymal เกือบทั้งหมดสามารถเห็นได้ใน mediastinum เนื้อเยื่อ mesenchymal รวมถึงเส้นใย, ไขมัน, กล้ามเนื้อเรียบ, กล้ามเนื้อโครงร่าง, mesothelium, synovium, หลอดเลือด, histiocytes และเซลล์ mesenchymal ดั้งเดิม (กระดูกกระดูกอ่อนและต่อมน้ำเหลือง) ระบบโลหิตวิทยา) ซึ่งเป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มองค์กรขนาดใหญ่ที่มีต้นกำเนิดร่วมกันในคัพภวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เนื้องอก mediastinal และเนื้องอกอื่น ๆ ในประจัน

พยาธิกำเนิดของ mediastinal tumors ใน mediastinum นั้นคล้ายกับเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนอย่างเป็นระบบถึงแม้ว่านักวิชาการในประเทศและต่างประเทศได้ทำงานด้านพันธุศาสตร์วิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมและภูมิคุ้มกันวิทยามาแล้วมากมายสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการยืนยัน

1. สิ่งแรกที่สังเกตเห็นแผลคือความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกบางชนิดและการบาดเจ็บบนพื้นผิวของร่างกายนอกจากนี้ยังมีรายงานบางอย่างที่เนื้อเยื่อแผลเป็นของการผ่าตัดลวกหรือการเผาไหม้ของสารเคมีและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้ร่างกายต่างประเทศมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน

2. การทดลองทางเคมีของสัตว์ได้ยืนยันว่าการฉีดโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนใต้ผิวหนังสามารถผลิต sarcomas ได้หลากหลาย แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาของมนุษย์ Dibenzophenone ในสนิมหรือ defoliants สามารถเข้าสู่ร่างกายและสะสมในไขมันและ ในเนื้อเยื่ออื่นไม่สามารถเผาผลาญได้อย่างรวดเร็วและเป็นไปได้ที่จะชักนำให้เนื้อเยื่ออ่อนนุ่ม แต่รายงานการสอบสวนจากทหารและชาวท้องถิ่นในสงครามเวียดนามไม่สามารถยืนยันได้

3. ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษาด้วยรังสีไอซิสคอมในด้านรังสีมักจะมีระยะฟักตัวของ 2 ถึง 25 ปีชนิดที่พบมากที่สุดคือฮิสทริอะคิวทีเส้นใยมะเร็งและ angiosarcoma

4. มะเร็งเนื้องอกอ่อนโยนส่วนใหญ่เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหลักมากกว่ามะเร็งเนื้องอกอ่อนโยนมาตรฐานการตัดสินโดยทั่วไปว่าเนื้องอกอ่อนโยนที่มีประวัติเป็นเวลาหลายปีเปลี่ยนไปเติบโตอย่างรวดเร็วและพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง รอยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยถือได้ว่าเป็นมะเร็งและผู้เขียนบางคนได้พบว่าเนื้องอกนั้นมีความร้ายกาจตั้งแต่เริ่มต้นในการสังเกตผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นพิษเป็นภัย

5. ไวรัสปัจจัย C-type, ไวรัสโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ไวรัส Epstein-Barr ถูกแยกในสัตว์ทดลองและซิเนื้อเยื่ออ่อนของมนุษย์และผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV มักจะเกี่ยวข้องกับ sarcoma Kaposi ของ

6. ปัจจัยภูมิคุ้มกันการเกิดขึ้นของ lymphangiosarcoma มักเกี่ยวข้องกับ lymphedema เรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรงการใช้งานระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine สามารถทำให้เกิดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อน

7. ปัจจัยทางพันธุกรรมเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ได้แก่ เนื้องอกเนื้องอกเนื้องอกกลูมัส xanthoma และอื่น ๆ

8. การกลายพันธุ์ของยีนการกลายพันธุ์ของ P53 นั้นไม่ใช่เรื่องปกติในเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนประปราย แต่เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีการแสดงออกที่ผิดปกติของยีน Rb กลายพันธุ์ P53 นั้นเป็นที่รู้กันว่ามีความก้าวร้าวมากกว่าผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์

กลไกการเกิดโรค

สัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่ออ่อน mediastinal เป็นพิษเป็นภัยคล้ายกับเนื้อเยื่อเดิมมันเป็นพื้นเหมือนกับเนื้อเยื่อปกติเพียงจำนวนหรือโครงสร้างที่แตกต่างกันเล็กน้อยสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่ออ่อน mediastinal มะเร็งจะแตกต่างจากเนื้อเยื่อปกติและระดับของความแตกต่างของเซลล์ สูงมักจะสามารถพบลักษณะทางสัณฐานวิทยาบางอย่างที่คล้ายกับที่มาของเนื้อเยื่อในเนื้องอกและบางครั้งก็ยากที่จะระบุจะต้องระบุโดย immunohistochemistry, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและวิธีการอื่น ๆ รวมกับทางคลินิก

เนื้องอก mediastinal และการป้องกันเนื้องอกอื่น ๆ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

เนื้องอก mediastinal และภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกอื่น ๆ โรคแทรกซ้อน

โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอกที่เกิดจากใบ Mediastinal และอาการเนื้องอกอื่น ๆ อาการที่พบบ่อย : เหงื่อออกตอนกลางคืนปวดหน้าอกไม่ดีกลืนยากลำบากหายใจลำบากหายใจถี่รัดหน้าอกหน้าอกไหลปอดลดน้ำหนัก

เนื้องอก mediastinal ในประจันสามารถเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดจากการค้นพบโดยบังเอิญนอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในการตรวจร่างกายหรือรายงานการชันสูตรการร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอกไอหายใจถี่ลำบากกลืนลำบากและเสียงแหบ ซินโดรมฮอร์เนอร์บีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าและหลอดลมบีบอัดหัวใจ ฯลฯ เช่นเดียวกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่างเช่นไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนวิงเวียนทั่วไปเบื่ออาหารน้ำหนักลด ฯลฯ ตำแหน่งเนื้องอกเดียวกันขนาดธรรมชาติและ โหมดการเจริญเติบโตมีความเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่อ่อนโยนมีแนวโน้มที่จะมีอาการน้อยกว่าธรรมชาติที่เรื้อรังสร้างอาการน้อยกว่าเนื้องอกที่เป็นของแข็งการเจริญเติบโตบวมจะผลิตอาการบีบอัดและการเจริญเติบโตรุกรานมักจะมีอาการที่สอดคล้องกันของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ :

1. เนื้องอกที่ได้มาจาก Mediastinal จะแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ซึ่งน้อยกว่าที่พบบ่อยในประจันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของประจัน, paraventricular หรือใจสั่น, อุบัติการณ์ ไม่ทราบสาเหตุบางคนคิดว่ามันมาจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังของผนังหน้าอกและเชื่อกันว่ามาจากเนื้อเยื่อต่อมไธมัสที่เสื่อมสภาพ

(1) lipi mediastinal: หนึ่งในเนื้องอก mesenchymal ที่พบมากขึ้นในประจันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยผู้ใหญ่เพศชายอีกเล็กน้อยเนื้องอกมักจะซองจดหมายเหมือนเดิมส่วนใหญ่กลมทรงกลมหรือผิดปกติ พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีเหลืองเลี่ยนมักจะแบ่งออกเป็นโครงสร้างขนาดเล็กคล้ายใบไม้ขนาดต่าง ๆ เนื้อนุ่มและปริมาณมักจะมีขนาดใหญ่ซึ่งอาจมาพร้อมกับการตกเลือด, เนื้อร้าย, เหลว, การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและขบวนการสร้างกระดูก การเรียนรู้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันผู้ใหญ่มักจะขยายเข้าไปในคอคลองระหว่างซี่โครงหรือกระดูกสันหลังเจริญเติบโตช้าการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเป็นครั้งคราวทางคลินิกไม่มีอาการที่ชัดเจนเช่นปริมาณเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถกดขี่เนื้อเยื่อรอบสามารถผลิตอาการที่สอดคล้องกัน CT มันมีคุณค่าอย่างมากในการวินิจฉัยเนื้องอกไขมันมันมีความแตกต่างใน mediastinum มวลกลมของ mediastinum หลังของกระดูกสามารถมองเห็นค่า CT อยู่ในระดับต่ำซึ่งสามารถ -100HU ขอบของเนื้องอกมีความชัดเจนและเป็นอิสระจากการบุกรุก ให้ความสนใจกับการค้นหาส่วนประกอบของเนื้อเยื่อต่อมไธมัสใน lipi mediastinal เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยของ thymoma นอกจากนี้ยังควรแตกต่างจากไขมันในเลือดสูงเนื่องจากเนื้องอกมีแคปซูลสมบูรณ์การผ่าตัดผ่าตัดไม่ยากและการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี .

(2) mediastinal liposarcoma: สาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จักเกิดขึ้นในประจันผู้ชายที่หายากมีมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อยพบมากในอายุ 40 ถึง 60 ปีที่หายากในวัยรุ่นส่วนใหญ่ของเนื้องอกหลัก แต่ยังมาจากมะเร็งปากอ่อนโยน มีรายงานว่า liposarcoma มักจะมีขนาดใหญ่เป็นก้อนกลมหรือ lobulated และสามารถมีซองจดหมายที่มีเส้นใยบาง ๆ ใบหน้าที่แตกต่างกันมีลักษณะคล้ายกับ lipoma หากมาพร้อมกับเนื้อเยื่อของ hyperplasia เยื่อสีขาวสามารถมองเห็นสลับกับเมือก ประเภทของ lipoma เป็นเยลลี่เหมือนเซลล์ชนิดกลมและ pleomorphism เป็นปลาหรือสมองเหมือนอาจมีเนื้อร้ายเลือดออกสัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์สัณฐานวิทยาในปัจจุบันแบ่งออกเป็นดีแตกต่างเมือกชนิดเซลล์รอบ และเสมหะและ dedifferentiation ประเภท 5 บวก 5 ชนิดของส่วนประกอบเนื้องอกในเวลาเดียวกันประเภทผสมเนื้องอกไขมันส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจันหลังหลักสูตรของโรคอีกต่อไปหลักสูตรก่อนการผ่าตัดแตกต่างจากหลายสัปดาห์ถึงหลายปีมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกที่เห็นได้ชัด เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถผลิตอาการบีบอัดได้ CT มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย MRI สามารถสแกนได้หลายมิติเมื่อเทียบกับ CT ซึ่งดีกว่า CT ในขอบเขตของการขยายตัวของเนื้องอกการผ่าตัดที่กว้างขวางในท้องถิ่นรวมถึง sarcoma capsules การรักษาด้วยรังสี มันมีผลต่อ liposarcoma mucinous และยิ่งเมือกยิ่งดีผลการพยากรณ์ของ liposarcoma ในประจันจะเลวร้ายยิ่งกว่าของตื้น ๆ การพยากรณ์โรคของการผ่าตัด intracapsular ไม่ดีในระหว่างการผ่าตัดและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของ liposarcoma อัตราการเกิดซ้ำสูงและมีการรายงานถึง 24% ผู้ป่วยที่มีการเกิดซ้ำควรพยายามทำการ reoperation

2. Mediastinal fibrous tissues tumors Fibrous tissue tumors ประกอบด้วย fibroblasts, fibroblasts และ collagen fiber ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ malignant และร้ายตามระดับความแตกต่างและความเป็นผู้ใหญ่เนื้องอกใน mediastinal นั้นหายากมาก ในปี 1990, 1796 กรณีของเนื้องอก mediastinal ได้รับการรักษาซึ่งมีเพียง 17 รายเป็นเนื้องอกในเนื้องอกในกรณีอื่น ๆ มีรายงานเฉพาะในกรณีที่กระจัดกระจายในปัจจุบันมันเป็นประเพณีที่จะจัดประเภทของเนื้องอกเช่น fibromatosis, fibrosarcoma และมะเร็งเส้นใย fibrous

(1) mediastinal fibromatosis: เป็นโรคเนื้อเยื่อเจริญ proliferative ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนและเซลล์เส้นใยผู้ใหญ่สาเหตุที่ไม่รู้จักอาจจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือสารบางอย่างที่ใช้งานการผลิตเนื้องอกอาจจะเป็นปฏิกิริยาการแพ้และตัวเอง โรคภูมิคุ้มกันพฤติกรรมทางชีวภาพระหว่างใจดีและร้ายไม่มีขอบชัดเจนในสัณฐานทั่วไปกระจาย hyperplasia เป็นก้อนกลมและ hyperplasia เป็นก้อนกลมส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีวัยกลางคนอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หน้าอกประจัน อวัยวะที่เกิดจากการห่อเนื้อเยื่อและการบีบอัดของ proliferative พวกเขาสามารถล้อมรอบ aortic arch, หลอดลม, หลอดลม, หัวใจ ฯลฯ และมักจะสังเกตเห็นเนื่องจากการอุดตันของ vena cava ที่ดีกว่าคนอื่น ๆ มีอาการเจ็บหน้าอก, ไข้, กลืนลำบากเสียงแหบ หากเนื้องอกไม่แพร่กระจายการรักษาควรได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์และการผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นอีก

(2) fibrosarcoma mediastinal: สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักในประจันเป็นของหายากส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจันหลังเนื้องอกส่วนใหญ่จะเป็นรูปไข่หรือกลมปริมาณมากโดยทั่วไปมีซองปลอมใบหน้าที่แตกต่างกันเป็นสีเทาสีขาวเนื้อหยาบมี โครงสร้างคล้ายน้ำวนพื้นผิวตัดที่มีความแตกต่างกันไม่ดีเช่นเนื้อปลาเนื้อสัมผัสนุ่มเนื้อร้ายตกเลือดที่มองเห็นได้ส่วนประกอบของกล้องจุลทรรศน์ในรูปแบบแกนหมุน fibroblasts และประกอบด้วยเส้นใยและเส้นใยคอลลาเจนบางพื้นที่แสดงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก เซลล์มีระดับความแตกต่างของ heteromorphism ตามจำนวนเซลล์ระดับความแตกต่างจำนวนเส้นใยคอลลาเจนและจำนวนของตัวเลขไมโทติสพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับโดยประมาณ: ผู้ที่มีความแตกต่างที่ดีกว่าอยู่ในระดับที่สอง ระดับที่แย่ที่สุดคือเกรด III ซึ่งมีผลต่อการพยากรณ์โรคเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วการแพร่กระจายของเชื้อในท้องถิ่นและมีการแพร่กระจายระยะไกลเพียงเล็กน้อยพบได้บ่อยครั้งเมื่อพบมักสร้างอาการบ่นไอเจ็บหน้าอกหายใจลำบากและกลืน ความยากลำบาก ฯลฯ เนื้องอกขนาดใหญ่บางชนิดจะหลั่งอินซูลินออกมาคล้ายกับปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดการค้นพบหน้าอก X-ray ของ fibrosarcoma และ fibroids ไม่มีลักษณะไม่มีผมดี มักจะร่างชัดเจนยื่นออกไปด้านข้างประจันไม่กลายเป็นปูนอาจมีความซับซ้อนโดยปอดไหลเนื่องจากการบุกรุกภายนอกอย่างรุนแรงของมวลขอบเขตไม่ชัดเจนการผ่าตัดที่สมบูรณ์ยากขึ้นตามรอยแผลที่เหมาะสมการผ่าตัดการดำเนินงานที่ราบรื่น มันสำคัญมากที่การผ่าตัดรักษาเนื้องอกดังกล่าวยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักผลของการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดมีความไม่แน่นอนและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยไม่ดีผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อในช่องอกภายในไม่กี่ปี

(3) mediastinal มะเร็งเส้นใย histiocytoma: มะเร็งเส้นใย histiocytoma เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุเพียงจำนวนน้อยมากของแผลเป็นหลักในประจันไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ชายและผู้หญิงที่หลัง mediastinum เป็นเรื่องธรรมดามาก โดยปกติแล้วมะเร็งเส้นใยฮิสทิโอโทรโตคือการเจริญเติบโตที่รุกรานไม่มีแคปซูล แต่มีบางคนในประเทศที่มะเร็งเส้นใยฮิสทิโอไซโตมาในเมดิแอสตินัมมีแคปซูลมากขึ้นและเนื้องอกสามารถขยายใหญ่ขึ้น พื้นผิวที่ถูกตัดเป็นสีขาวอมเทาเหมือนปลาหรือสีเหลืองหรือสีน้ำตาลอมเหลืองเนื้องอกขนาดใหญ่มักจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายตกเลือดและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังตัวอย่างเช่นมีส่วนประกอบของเส้นใยจำนวนมากเนื้อสัมผัสยากและเมื่อมีส่วนประกอบของเมือกมากขึ้น สัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อส่วนล่างสามารถมองเห็นได้เนื่องจากส่วนประกอบหลักคือไฟโบรบลาสต์และฮิสทิโอไซต์และยังสามารถเชื่อมโยงกับเซลล์ยักษ์ใหญ่โมโนนิวเคลียร์และหลายนิวเคลียสเซลล์โฟมและเซลล์ mesenchymal ดั้งเดิมที่แตกต่างและเซลล์อักเสบต่างๆ เซลล์เปลี่ยนผ่านชนิดต่าง ๆ ไฟโบรบลาสต์นั้นมีรูปร่างเพรียวบางหรืออ้วนจัดอยู่ในโครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายเสื่อพิเศษและเซลล์เนื้อเยื่อโดยทั่วไปจะเป็นทรงกลมหรือรูปหลายเหลี่ยม คนรวยจำนวนของไมโทติคในเนื้องอกจะแตกต่างกันไปและจำนวนของไมโทติสจะพบมากขึ้นในระยะแรกมักจะไม่มีอาการและหายากเฉพาะเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นเพื่อบีบอัดอวัยวะรอบ ๆ หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่อาการจะปรากฏขึ้น มีอยู่มากขึ้นในประจันหลังมักจะแสดงเป็นกลมหรือมวลผิดปกติยื่นออกไปด้านประจันขนาดไม่เท่ากันความหนาแน่นโดยทั่วไปสม่ำเสมอความหนาแน่นไม่กี่ไม่สม่ำเสมออาจจะมาพร้อมกับการกลายเป็นปูน CT สามารถเข้าใจได้ชัดเจนมวล ความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดจะเป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเมื่อแผลมีขนาดเล็กขอบเรียบความหนาแน่นสม่ำเสมอและมีขนาดใหญ่ผิดปกติมักจะมาพร้อมเนื้อร้าย (55%) และกลายเป็นปูน (7% ถึง 20%) การรุกรานของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันการวินิจฉัยมักจะต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาการผ่าตัดรักษาเป็นที่ต้องการขั้นตอนการผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์ที่สุดและผลกระทบของการรักษาแบบเสริมเช่นการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัด อัตราการเกิดซ้ำในท้องถิ่นคือ 40% ถึง 55% อัตราการแพร่กระจายของโรคคือ 14% ถึง 55% และพบมากที่สุดคือการแพร่กระจายของปอดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 36%

3. เนื้องอกเส้นใยเดี่ยว ๆ เกิดขึ้นน้อยมากในประจันและเกือบครึ่งหนึ่งเป็นมะเร็งเนื้องอกมาจากเซลล์ mesenchymal ที่แตกต่างที่ไม่แตกต่างการเกิดอุบัติการณ์ไม่เกี่ยวข้องกับประวัติของการสัมผัสแร่ใยหิน Guangji มักจะมีแคปซูลที่สมบูรณ์และเยื่อหุ้มปอดที่ติดอยู่กับพื้นผิว, โครงสร้างพื้นฐานแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเป็นไฟโบรบลาสต์ในธรรมชาติ, vimentin มองเห็น immunohistochemically immunohistochemically บางครั้งเคราตินเชิงลบที่พบบ่อยในผู้ชายผู้ใหญ่มักเจ็บหน้าอก ไอหายใจลำบากและมีไข้ ฯลฯ อาจมีโรคข้อเข่าเสื่อมถูกคอและภาวะน้ำตาลในเลือดอาจมีการแพร่กระจายที่พบบ่อยคือตับ แต่ยังแพร่กระจายน้ำเหลืองรักษาด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมเสริมด้วยการผ่าตัดหลังการรักษาด้วยรังสี และเคมีบำบัด, การพยากรณ์โรคที่ใจดีทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกอัตราการอยู่รอดในระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งต่ำมากง่ายต่อการกำเริบของโรคกรณีการเกิดซ้ำส่วนใหญ่อยู่รอดน้อยกว่า 5 ปี

4. เนื้องอก mediastinal angiogenic เนื้องอก angiogenic หายากในประจันสถิติกรณีแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดเป็น 0.5% ถึง 1.5% ของเนื้องอก mediastinal และ 10% ถึง 30% ของพวกเขาเป็นมะเร็งสาเหตุและการเกิดโรคที่ไม่รู้จักและสามารถเกิดขึ้นได้ในประจัน ส่วนใด ๆ ของประจันตอนบนที่ผ่านมา

(1) mediastinal hemangioma: hemangioma โพรงเป็นเรื่องธรรมดาบางส่วนเป็นเส้นเลือดฝอย hemangioma ซึ่งคิดเป็น 90% ของ hemangioma อ่อนโยนประเภทหลอดเลือดดำยังได้รับการรายงานส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่อวัยวะภายในหรือร่อง paravertebral บางครั้งสามารถขยายไปที่ผนังหน้าอก ในลำคอและคลองกระดูกสันหลังเนื้องอกอาจมีชั้นบาง ๆ ของแคปซูลส่วนใหญ่สีม่วงสีแดง, นุ่มและไม่ จำกัด และไม่กี่มีอาการ hemorrhagic เนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ประกอบด้วยลูเมนขยายเรียงรายไปด้วยชั้นบาง ๆ ของ endothelium แยกออกจากเนื้อเยื่อเส้นใยเรียว, การเกิดลิ่มเลือด foci ที่มองเห็น, กลายเป็นปูน, granuloma คอเลสเตอรอล, พบมากในเด็กผู้ใหญ่, ความแตกต่างทางเพศ, ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ, การเกิดขึ้นของอาการและขนาดของเนื้องอกและการบีบอัดเนื้อเยื่อหรือการบุกรุก สามารถมีอาการเจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นของหน้าอก, ไอและอาการอื่น ๆ , CT สามารถช่วยวินิจฉัย hemangioma, มวลเนื้อเยื่ออ่อน mediastinal ที่มองเห็นได้, ความหนาแน่นปานกลาง, ขนาด, เส้นขอบชัดเจน, แต่ยังเบลอ, แสดงเส้นเลือดได้ง่ายกว่า X-ray การดำรงอยู่ของหินการผ่าตัดรักษาเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรม

(2) เนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด: ประสิทธิภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาอยู่ระหว่างอ่อนโยนและมะเร็งที่มาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดสามารถเจริญเติบโตการบุกรุกและอาจมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและการแพร่กระจายของอวัยวะที่สำคัญซึ่งปอดและตับ ไซต์นี้เป็นเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำรูปร่างกล้องจุลทรรศน์มีขนาดเล็กภาพทิคส์หายากการผ่าตัดควรถูกลบออกอย่างกว้างขวางและมีอัตราการเกิดซ้ำที่แน่นอน

(3) sarcoma endothelial หลอดเลือด: เกิดขึ้นในประจันที่หายากมากสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักเนื้องอกมักจะไม่มีแคปซูลเลือดออกที่กว้างขวางและเนื้อร้ายเซลล์เนื้องอกหนาแน่นรูปร่างผิดปกติตัวเลข mitotic ง่ายต่อการดูเซลล์โดยทั่วไปจะล้อมรอบด้วยเส้นใยตาข่าย ช่องไขสันหลัง, แผ่นแข็ง, ไม่มีช่องว่างที่ชัดเจน, ระดับสูงของโรคมะเร็ง, ความก้าวหน้าของโรคอย่างรวดเร็ว, การเจริญเติบโตที่แพร่กระจาย, น้ำเหลืองและปอดแพร่กระจาย, บางครั้งพบในการผ่าตัดไม่สามารถลบออก, ผู้ป่วยกำเริบในระยะสั้นหลังการผ่าตัด, การอยู่รอด ช่วงเวลาสั้นลง

(4) เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังส่วนปลายของแขนขาที่หายากในประจันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยส่วนใดส่วนหนึ่งของประจันซึ่งเป็นประจันหน้าทั่วไปทางพยาธิวิทยายกเว้นสำหรับการทำงานของเนื้องอกของกล้ามเนื้อเรียบ คุณสมบัติ: ขอบเขตของเนื้องอกมีความชัดเจนมัดกล้ามเนื้อเรียบจะถูกจัดเรียงไว้รอบ ๆ หลอดเลือดหนาผนังเซลล์ต่อพ่วงค่อยๆรวมกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบพิเศษผนังไม่มีความผิดปกติไม่มีตัวเลขทิคส์เส้นเลือดหนาและซีสต์แคบ ผนังไม่มีแผ่นยืดหยุ่นและเยื่อหุ้มด้านนอกเนื้องอกมีอาการบีบอัดขนาดใหญ่การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดเป็นที่ต้องการและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

(5) leiomyosarcoma หลอดเลือด: vena cava ด้อยกว่าของเว็บไซต์โรคหลอดเลือดแดงปอดทั่วไปหลอดเลือดหลักไม่ได้เป็นเรื่องง่ายที่จะพบเมื่อรอยโรคตั้งอยู่ในหลอดเลือดขนาดเล็กการวินิจฉัยเป็นที่ถกเถียงกันมันจะต้องรวมกับขนาดของเนื้องอกที่ตั้งของโรคที่อยู่หรือไม่มีการแพร่กระจาย มีการพิจารณาแล้วว่าต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัดขอบเขตของการผ่าตัดรวมถึงเนื้องอกทั้งหมดและหลอดเลือดที่อยู่ติดกันและเนื้อเยื่อยึดเกาะมีรายงานว่าอัตราการเกิดซ้ำเป็น 75% บางคนได้รับการรักษาด้วยรังสีกับผู้ป่วยที่กำเริบ แต่ไม่ประสบความสำเร็จ

(6) เนื้องอกเซลล์เยื่อบุผิวหลอดเลือด: ต้นกำเนิดมาจากเซลล์เยื่อบุผิวหลอดเลือดอาจมีจุดที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งร้ายแรง แต่พยาธิสภาพยากที่จะแยกแยะเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแขนขาที่ต่ำกว่า retroperitoneum และศีรษะและลำคอ ไม่มีความแตกต่างในอายุและเพศและความยาวของโรคแตกต่างกันไปจากหลายปีจนถึงหลายทศวรรษการเติบโตช้าการเผยแพร่เลือดเป็นวิธีหลักของการแพร่กระจายเป็นเรื่องธรรมดาในปอดและกระดูกผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการภายหลังจากมวลขนาดใหญ่หรือการแทรกซึมของมวล อาการของการบีบอัดในหมู่ที่มีอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือภาวะน้ำตาลในเลือดสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งของ renin จากเนื้องอก, การใช้งานของน้ำตาลกลูโคสในเลือดมีการบริโภคและบริโภคเมื่อเนื้องอกถูกลบออกน้ำตาลในเลือดสามารถกลับสู่ปกติ angiography สามารถแสดงเครือข่ายหลอดเลือดที่อุดมไปด้วยเนื้องอกและกำจัดขอบเขตนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงสาขาของหลอดเลือดแดงที่ได้รับเนื้องอกและการฉายรังสีของพวกเขา embolization ก่อนการผ่าตัดสามารถลดปริมาณเลือดของเนื้องอกเพราะเนื้องอกมีความชัดเจนหรือมีชั้นบาง ๆ อาจมีการกำเริบหลังการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีสามารถใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมและเคมีบำบัดมีผลเพียงเล็กน้อย

เนื้องอก lymphangiogenic mediastinal

(1) mediastinal lymphangioma: lymphangioma เป็นความผิดปกติมากกว่าเนื้องอกจริงที่ก่อให้เกิดความล้มเหลวในการจราจรของระบบน้ำเหลืองและระบบหลอดเลือดดำซึ่งเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดอาจจะเป็นรองการผ่าตัดหลังจากการบาดเจ็บคิดเป็น 0.7% ของเนื้องอก mediastinal ~ 4.5% ที่พบมากที่สุดในลำคอที่พบได้น้อยในประจันและส่วนใหญ่เป็นส่วนขยายของคอที่ประจัน. ทางคลินิก, lymphangioma แบ่งออกเป็นประเภทคอ, คอปากมดลูกชนิดประจัน, ประเภทประจบ, ตามขนาดท่อน้ำเหลืองผิดปกติ. แบ่งออกเป็น 3 ประเภท

1 เส้นเลือดฝอย: ประกอบด้วยหลอดเลือดเหลืองขนาดเล็ก;

2 ประเภทคล้ายฟองน้ำ: ประกอบด้วยเรือน้ำเหลืองที่ขยายตัวในลูเมนเซลล์ลูเมนประกอบด้วยน้ำเหลืองเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคั่นระหว่างหน้ามักจะเพิ่มขึ้นและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจายและรูขุมน้ำเหลืองซึ่งมักจะเติบโตตามพื้นที่คั่นระหว่างหน้าและไม่ถูกลบออกได้ง่าย

3 lymphangioma เรื้อรัง: ประเภทนี้พบมากที่สุด

(2) lymphangioma: เกิดขึ้นในเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของผู้หญิง แต่เดิมเรียกว่าน้ำเหลือง epithelioma ซึ่งแผลที่มีการแปลสามารถตั้งอยู่ในประจันมักจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับท่อทรวงอกและกิ่งก้านของมันนำไปสู่ ​​chylothorax lymphangiomyomatosis ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อปอดบางกรณีเกิดขึ้นในพื้นหลังของกลุ่มอาการของโรคเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลมแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของมันเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศหญิงบางคนคิดว่ามันเป็นชนิดของ hamartoma มีผลการผ่าตัดที่ดี

6. เนื้องอก myogenic mediastinal

(1) mediastinal rhabdomyomas: เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนแม้ในกรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้อโครงร่างไม่ค่อยเห็นในประจันมิลเลอร์ (1978) เคยรายงาน 1 กรณีของเนื้องอกนี้ในประจันหน้าและคาดการณ์ มันมีต้นกำเนิดจาก thymocytes และมีรายงานไม่มากในวารสารภายในประเทศเนื้องอกมีการพยากรณ์โรคที่ดี

(2) mediastinal rhabdomyosarcoma: rhabdomyosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างที่มีองศาที่แตกต่างของความแตกต่างลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์มีความหลากหลายมันแบ่งออกเป็นประเภทของตัวอ่อนทางคลินิกตามโครงสร้างของเซลล์เนื้องอกและสัณฐานยักษ์ (รวมถึงตระกูลองุ่น), ชนิดเซลล์แกนหมุน, ชนิด acinar และ polymorphic type 4, ซึ่งตัวอ่อนเป็นชนิดที่พบมากที่สุด, สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย, ชนิดพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันมีการโจมตีที่แตกต่างกัน, ประเภท acinar เกิดขึ้นส่วนใหญ่ วัยรุ่นตัวอ่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารก pleomorphism ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุอุบัติการณ์เพศชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าในผู้หญิง mediastinal rhabdomyosarcoma มักจะไม่มีอาการและแม้จะเกิดอาการแรกของเว็บไซต์การแพร่กระจายของแผลหลักพบว่ามีขนาดใหญ่ อาการของการกดหน้าอกอวัยวะรอบข้างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเป็นมะเร็งระดับสูงการเติบโตอย่างรวดเร็วการตรวจหาเร็วไม่ใช่เรื่องง่ายและพบการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองเมื่อไม่มีการแพร่กระจายของอวัยวะที่สำคัญ การผ่าตัดร่วมกับรังสีรักษาและเคมีบำบัดการจำแนกทางพยาธิวิทยาของ rhabdomyosarcoma สามารถกำหนดการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและสีน้ำเงิน เยาวชนการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือองุ่น rhabdomyosarcoma อัตราการรอดตาย 5 ปีคือ 95% ตามด้วย rhabdomyosarcoma ประเภทแกนหมุนเซลล์ 88% ตัวอ่อนชนิด 66% ชนิด acinar และ polymorphism เป็น 54% ถึง 62%

7. เนื้องอก mesenchymal หายากอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในเนื้องอกกลีบอื่น ๆ ตรงกลางของประจันเช่นเดียวกับเนื้องอก mesenchymal, meningioma, ซิสโตรซิสโตร, extraosseous osteosarcoma, chondrosarcoma ฯลฯ และมวลอักเสบของเม็ดสีเหลือง อาการบวมเป็นก้อนที่เกิดขึ้นในเมดิแอสตินัมของรอยโรค granulomatous ที่ไม่ใช่วัณโรคในต่อมน้ำเหลืองหน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าก้อนกลมหรือ lobulated block ที่ยื่นเข้าสู่ปอดด้วยขอบเรียบและมวลขนาดใหญ่ที่สามารถผลิตอาการบีบอัด การผ่าตัดรักษา

การตรวจสอบของเนื้องอก mediastinal และเนื้องอกอื่น ๆ ใน mediastinum

ค่าการวินิจฉัยของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมี จำกัด แต่สามารถระบุตำแหน่งขนาดโครงสร้างทางกายวิภาคของรอยโรคในประจันและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของมวลนั้นเป็นเรื้อรังหรือเป็นของแข็งโดยมีหรือไม่มีปูนเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน ค่าการวินิจฉัยของ CT อยู่ในระดับสูงโดยเฉพาะใน mediastinum ซึ่งสามารถแสดงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกายวิภาคของ mediastinal และรอยโรคที่อาศัยอยู่ในพื้นที่การสแกนที่ปรับปรุงสามารถแยกแยะความสัมพันธ์ระหว่างมวลและหลอดเลือด MRI ได้ดี ความละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อนและความคมชัดคมชัดแสดงให้เห็นถึงกายวิภาคศาสตร์ mediastinal ภายใต้พื้นหลังของเส้นเลือดที่ว่างเปล่าและไม่มีรังสีไม่จำเป็นต้องมี angiography ชัดเจนมากเหนือกว่าความผิดปกติของหลอดเลือด การวินิจฉัยเซลล์ก่อนผ่าตัด แต่เนื้อเยื่อน้อยมักวินิจฉัยยาก

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอก mediastinal และเนื้องอกอื่น ๆ ในประจัน

เนื่องจากแหล่งที่มาของเนื้องอก mesenchymal ที่เกิดขึ้นในประจันแตกต่างอาการไม่กี่ไม่มีความจำเพาะการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการสนับสนุนทางพยาธิวิทยาแน่นอนรวมกับประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายการเลือกวิธีการตรวจเสริมที่เหมาะสมจะเอื้อต่อการปรับปรุงการผ่าตัด ความแม่นยำในการวินิจฉัย

การจัดลำดับและการให้คะแนนของเนื้อเยื่ออ่อนซิมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการรักษาการประเมินผลการพยากรณ์โรคและการวิจัยเนื่องจากการแพร่กระจายของน้ำเหลืองขนาดเล็กของ sarcoma การแสดงละคร TNM แบบคลาสสิกเป็นการยากที่จะอธิบายได้อย่างแม่นยำ และระบบการจำแนกที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกเช่นความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายน้อยกว่า 15% จัดเป็นมะเร็งระดับต่ำในทางตรงกันข้ามมะเร็งที่รุนแรงระบบรองนี้ทำให้ง่ายต่อการเลือกการรักษา แต่วิธีนี้ ง่ายเกินไปที่จะสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของ sarcoma สัณฐานวิทยาและพฤติกรรมทางชีววิทยาอย่างง่าย

ตามโครงสร้างของเซลล์สัณฐานวิทยาภาพทิคส์และระดับของเนื้อร้ายของเซลล์กำหนดมาตรฐานการให้คะแนนซึ่งเกรด G1 แสดงระดับต่ำและ G2 แสดงความสูงส่วนกายวิภาค T1 เป็นภายในภูมิภาคและ T2 อยู่นอกภูมิภาค

โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ