การแพร่กระจายของหัวใจ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคหัวใจ เนื้องอกการแพร่กระจายของโรคหัวใจเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งระบบที่ถูกถ่ายโอนไปยังหัวใจโดยเส้นทางต่างๆและเติบโตขึ้นที่นั่น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 4% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การแพร่กระจายของโรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเนื้องอกที่พบมากที่สุดคือมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยอื่น ๆ , melanoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง ฯลฯ ที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายของโรคหัวใจเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบมากที่สุดคือ มะเร็งของต่อมในปีที่ผ่านมาเนื่องจากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคเอดส์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากโรคเอดส์และการแพร่กระจายของการเต้นของหัวใจของ Kaposi ซิยังมีบทบาทสำคัญโรคหลักคือ:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน: Roberts WC และคณะรายงานว่าในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอัตราการแทรกซึมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ที่ 37% ผนังหัวใจแทรกซึมเข้าไปในห้องหัวใจเนื้อเยื่อไขมันใต้เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ การแทรกซึมมักจะมาพร้อมกับการตกเลือด แต่ก็ยังมีความแตกต่างระหว่างทั้งสองเงื่อนไขในท้องถิ่นในผู้ป่วยจำนวนมากการแทรกซึมเหล่านี้และ / หรือมีเลือดออกไม่ก่อให้เกิดอาการหรือสัญญาณบ่งชี้ระดับของการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกัน

2. Melanoma: Glancy DL และคณะได้รายงานว่าในเนื้องอกที่แพร่กระจายมะเร็งเต้านมมีอุบัติการณ์สูงสุดของการมีส่วนร่วมของหัวใจและในการแพร่กระจายของการเต้นของหัวใจ, การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่าใน epicardium บอกว่าการแพร่กระจายไปยังหัวใจ .

3. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาม Mc Donnellp et al, ในเยื่อหุ้มหัวใจของเนื้องอกต่าง ๆ ที่ถ่ายโอนไปยังหัวใจหรือรอบนอก, คิดเป็นประมาณ 9%, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของหัวใจ, โดยทั่วไป หรือเมื่อผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่มันก็ไม่เพียงพอที่จะระบุว่าเนื้องอกบุกรุกหัวใจอย่างกว้างขวางมากกว่าความสงสัยทางคลินิก Perry MC พบว่ามีการมีส่วนร่วมของหัวใจสามประเภท: เยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจ epicardium และการกระจายของเส้นรอบวง ทั้งสามประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายโดยตรงไหลเวียนผ่านทางเดินน้ำเหลืองหัวใจและการไหลเวียนของเลือด

4. มะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม: มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับหัวใจผ่านการแพร่กระจายโดยตรงหรือการถ่ายโอนทวนกระแสน้ำผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปยังหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจเส้นทางหลังอาจนำไปสู่การแพร่กระจายก้อนเล็ก ๆ หลายก้อนและแพร่กระจายโดยตรง มันเป็นส่วนหนึ่งของการบุกรุก Burnett RC และการถ่ายโอนเลือดยังคงเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด

5. adenal adenoma: adenal adenoma เป็นที่รู้จักกันในบางครั้งการแพร่กระจายไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่าเข้าไปในห้องโถงด้านขวาหรือแม้แต่ช่องที่ถูกต้อง Choh JH และคณะเชื่อว่ากระบวนการผ่าตัดที่รุนแรงอาจทำให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จ

(สอง) การเกิดโรค

1. วิถีการแพร่กระจายของเนื้องอก

(1) การแทรกซึมโดยตรง: ส่วนใหญ่ผนังหน้าอกปอดและเนื้องอก mediastinal ส่วนใหญ่บุกเยื่อหุ้มหัวใจ แต่ยังเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ

(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายถึงระดับที่แตกต่างกันมากที่สุดในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคประเดี๋ยวประด๋าว

(3) การถ่ายโอนเลือด: เลือดประจำเดือนผ่านหลอดเลือดหัวใจเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ, แผลมักจะหลายเห็นในเนื้องอกมะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ

(4) การปลูก: ส่วนใหญ่ปลูกในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่สารหลั่ง, สตั๊ดหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด

2. เว็บไซต์การแพร่กระจายของเนื้องอก

(1) การแพร่กระจายเยื่อหุ้มหัวใจ: ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 34% การถ่ายโอนไปยังเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจสามารถนำไปสู่การไหลเยื่อหุ้มหัวใจ, บีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด

(2) การแพร่กระจายของกล้ามเนื้อหัวใจ: 21%, การแพร่กระจายของเนื้องอก extracardiac ไปยังห้องโถงด้านขวาคล้ายกับหัวใจห้องบน myxoma และเกี่ยวข้องกับวาล์ว tricuspid, เนื้องอกหลายชนิดเช่นเนื้องอก, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Wilms) การแพร่กระจายของโรคหัวใจเช่น adenal adenoma มะเร็งอัณฑะและ pheochromocytoma สามารถผลิตอาการเหล่านี้รองจากกระเป๋าหน้าท้องไปทางขวาการอุดตันรองจากมะเร็งระยะแพร่กระจายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออกอุดตันที่มีการหายใจถี่เกินไป การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยบางรายมีการแพร่กระจายของแผลที่เกิดจากแผลโดดเดี่ยวทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น Calaroney et al รายงานว่าเนื้องอกที่ลุกลามไปทางซ้ายจากการมีส่วนร่วมของหัวใจห้องบนยังสามารถผลิตลิ้นอุดตันลิ้นไม่ต่อเนื่องคล้ายกับ atrial myxoma หลังจากทำให้เกิดการ embolization ของหลอดเลือดและการแพร่กระจายไปยังโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายมันอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย Hanley ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยโดยการใช้เนื้อเยื่อเนื้องอกในสมอง

(3) การแพร่กระจาย endocardial: 5%, การแพร่กระจายของเนื้องอก extracardiac โดยตรงกับพื้นผิวหัวใจเยื่อบุหัวใจหรือลิ้นหัวใจเป็นของหายากอาจจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเหล่านี้น้อยกว่ากรณีทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการทำงานของเยื่อบุหัวใจจะคล้ายกับสอง cusp หรือ tricuspid stenosis รายงาน Perry เช่นก้อนเนื้องอกก้อนเยื่อบุโพรงมดลูกจากมะเร็งอัณฑะตับปอดหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถสร้างการอุดตันของเลือดไหลเวียนโลหิตบ่นหัวใจและเส้นเลือดอุดตันในระบบ

(4) การมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจในเวลาเดียวกัน: 40%, หัวใจของช่องสามารถได้รับผลกระทบ

สาเหตุที่หายากของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังหัวใจมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้: กิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรง, endocardial หลอดเลือดน้อยกว่า, และเส้นทางการเผาผลาญพิเศษในระบบกล้ามเนื้อหัวใจ, การไหลของเลือดอย่างรวดเร็วผ่านห้องหัวใจและหัวใจและ การขาดการไหลเวียนของน้ำเหลืองในโครงสร้างโดยรอบทำให้การแพร่กระจายเช่นนี้ยากนอกจากนี้หลอดเลือดหัวใจยังตั้งฉากกับหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดได้ยาก

การป้องกันการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

การตรวจหา แต่เนิ่นๆการรักษาที่มีประสิทธิภาพของเนื้องอกหลักเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนการแพร่กระจายของโรคหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดปกติ, เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด, กล้ามเนื้อหัวใจตายและการแตกของหัวใจอาจเกิดขึ้น

อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของการเต้นของหัวใจ อาการที่ พบบ่อย จังหวะเต้นผิดปกติโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจล้มเหลวหัวใจอุดเยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อายุที่เริ่มมีอาการของการแพร่กระจายของโรคหัวใจคือ 2.5 ถึง 58 ปี, 77.7% จาก 21-40 ปีและอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 2.7: 1 ไม่มีอาการและอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงในโรคนี้อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับสถานที่ประเภทและหัวใจของเนื้องอกหลัก ส่วนของการถ่ายโอนแตกต่างกันในขอบเขตอาการทั่วไปคือ:

1. ภาวะหัวใจล้มเหลว: เนื้องอกปรากฏเฉพาะเมื่อหัวใจถูกแทรกซึมอย่างกว้างขวางและเป็นดื้อดึงและทนไฟ

2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เนื้องอกบุกกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดต่าง ๆ ของการเต้นของหัวใจนอกมดลูกและ tachyarrhythmias สามารถเกิดขึ้นได้และ atrioventricular หรือการรบกวนการนำไฟฟ้า atrioventricular หรือในร่มที่เกิดขึ้นในกะบัง interventricular และระบบการนำ

3. เยื่อหุ้มหัวใจบีบรัด: พบมากในการแพร่กระจายเยื่อหุ้มหัวใจ, ยังเห็นในการแพร่กระจายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

4. หากเนื้องอกแพร่กระจายเกิดขึ้นในวาล์ว atrioventricular หรือกระเป๋าหน้าท้องไหลออกอาการและอาการแสดงของการอุดตันในเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นนอกจากนี้บางกรณีอาจมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและบางส่วนอาจมีกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจแตก

การตรวจการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

เยื่อหุ้มเซลล์ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจมีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยของการเต้นของหัวใจเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

1. คลื่นไฟฟ้า: ในผู้ป่วยที่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ST-T ขาดเลือดความจำเพาะของการวินิจฉัยของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งเนื้องอกคือ 96% และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนสามารถพบได้

2. หัวใจ X-ray: มันสามารถโดดเด่นด้วยหัวใจขยายเงาของหัวใจผิดปกติและเงาของหัวใจที่เชื่อมต่อกับมวลที่อยู่ติดกัน (รูปที่ 1A)

3. Echocardiography: แสดงให้เห็นว่าเป็นหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นความหนาของไซต์ท้องถิ่นหรือหลายไซต์กิจกรรมบนผนังลดลงและ echocardiography transesophageal ที่เหนือกว่า (รูปที่ 1B)

4. Heart CT: สามารถเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของเนื้องอก, ตำแหน่ง, เนื้องอกและโครงสร้างทรวงอกอื่น ๆ

5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: ผู้เขียนบางคนเชื่อว่ามันเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจแบบไม่รุกรานมันสามารถสังเกตหัวใจและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันระบุเนื้องอกรองหรือเนื้องอกหลักเข้าใจตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอกและมีความละเอียดสูงและความละเอียดสูง

6. angiography หัวใจ: angiography หลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นค่าลบ ventricular angiography แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของหัวใจ, ความผิดปกติ, ข้อบกพร่องเติมและการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของผนังในท้องถิ่น

การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแพร่กระจายของโรคหัวใจ

เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคนี้มีอัตราการวินิจฉัยก่อนคลอดต่ำและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งหากมีเงื่อนไขต่อไปนี้เกิดขึ้นความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของเนื้องอกในหัวใจอาจได้รับการพิจารณา:

1. พัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็ว

2. ไม่ทราบจังหวะ

3. ภาวะหัวใจล้มเหลวฉับพลันหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

4. การตรวจ X-ray ของหัวใจแสดงให้เห็นว่าเงาของหัวใจมีขนาดใหญ่หรือ จำกัด

5. ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและผลกระทบของ vasodilator ไม่ดี

6. myocarditis ไม่ได้อธิบาย

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของโรคหัวใจสงสัยว่าสามารถวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้า, X-ray การเต้นของหัวใจ, echocardiography, หัวใจ CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, angiography หัวใจ เนื้องอกมีค่าบางอย่าง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. บัตรประจำตัวที่มีเนื้องอกในหัวใจหลัก: อุบัติการณ์ของหลังจะต่ำมากเพียง 1/20 ของอดีตอายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กและ myxoma หัวใจใจดีเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและไม่มีเนื้องอกมะเร็งพิเศษเป็นพื้นฐานสำหรับการระบุ

2. บัตรประจำตัวของ cardiomyopathy พอง: ทั้งสองสามารถมีลักษณะเป็นหัวใจล้มเหลวการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นและกิจกรรมจะลดลง แต่การแพร่กระจายของโรคหัวใจพัฒนาได้เร็วขึ้นและผลการรักษาต่อ digitalis และยาขับปัสสาวะไม่ดี ชิ้นที่สามารถเห็นได้ด้วยรูปหัวใจผิดปกติ B-ultrasound, CT และเรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถพบได้ในรอยโรคเนื้องอก

3. บัตรประจำตัวของ pericardial ปริมาตรน้ำที่มีสาเหตุอื่น ๆ : อดีตเป็นส่วนใหญ่เลือดพัฒนาอย่างรวดเร็วเซลล์มะเร็งสามารถพบได้ในปริมาตรน้ำและผลการรักษาไม่ดี

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ ST-T ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ควรจะแตกต่างจากที่เกิดจากโรคอื่น ๆ มวลหัวใจและเนื้องอกหลักเป็นกุญแจสำคัญในการระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ