ความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยการบายพาสหัวใจเช่นการเปลี่ยน mitral หรือหลอดเลือด, การซ่อมแซมข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด, การผ่าตัดหัวใจห้องล่างโป่งพอง, การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจและการปลูกถ่ายหัวใจ ฯลฯ ระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเป็นไปได้ของสมองถูกลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคนิคการผ่าตัดและเครื่องหัวใจเทียม - ปอดเทียม แต่มันก็ไม่ได้หลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

สาเหตุของโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของความเสียหายทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดนั้นยากที่จะอธิบายได้ด้วยปัจจัยเดียวสิ่งที่สำคัญที่สุดมีดังนี้:

1. การกระจายของเลือดในสมองที่ไม่เหมาะสม: รวมถึงความดันเลือดต่ำและเวลาในการปะเลือดอีกต่อไป

(1) การบาดเจ็บที่ความดันเลือดต่ำปะปน: Tufo et al พิจารณาว่าความดันเลือดแดงเฉลี่ยระหว่างการบายพาสหัวใจและปอดระดับการลดลงและระยะเวลาเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองในผู้ป่วยที่เขาสังเกตเห็นความดันโลหิตเฉลี่ยอยู่ที่ 60 mmHg อัตราการเกิดคือ 27%, 45% ที่ 50-59mmHg, 55% ที่ 40-49mmHg, และ 78% ที่ 40mmHg หรือต่ำกว่าเมื่อเทียบกับ 40mmHg และสูงกว่า 60mmHg สำหรับสองขั้นตอน อุบัติการณ์ของความเสียหายเป็นสามเท่าของหลัง

นักวิชาการบางคน (Gonzalez-Scarano et al., 1981) พิจารณาด้วยว่าแรงดันของหลอดเลือดแดงเฉลี่ยควรได้รับการบำรุงรักษาที่สูงกว่า 50 mmHg เมื่อตรวจสอบความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดผ่านทางหลอดเลือดแดง การลดลงอย่างกะทันหันในเวลานี้การกระจายของสมองเปลี่ยนจากการเต้นเป็นไม่ใช่การเต้นเป็นจังหวะซึ่งทำให้สมองปรับตัวเข้ากับสิ่งกีดขวางโดยอัตโนมัติและเป็นการยากที่จะชดเชยซึ่งมีผลต่อการทำงานของสมอง

จากปัจจัยอายุ Tufo et al พบว่าอายุต่ำกว่า 40 ปีแม้ว่าความดันโลหิตเฉลี่ยจะลดลงอย่างต่อเนื่องโอกาสที่ความเสียหายของสมองจะยังคงอยู่ในระดับต่ำถ้าความดันโลหิตเฉลี่ยต่ำกว่า 40mmHg ที่ 40 ถึง 50 ปีจากนั้นสมอง อุบัติการณ์ของความเสียหายสามารถเพิ่มขึ้นได้เขาเสนอว่าสำหรับผู้ป่วยสูงอายุความดันโลหิตควรได้รับการรักษาที่ 60mmHg

(2) เวลาไปเลี้ยงยาว: ในทางกลับกัน Sotaniemi (1980) พิจารณาว่าความดันเลือดแดงของ perfusion มีความสำคัญน้อยกว่าสำหรับสมองที่ถูกทำลายและเวลา perfusion เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการถูกทำลายของสมองและถือว่าไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยอายุ ตามสถิติของ Sotaniemi ในผู้ป่วยที่มีเวลาการปะทุต่ำกว่า 2 ชั่วโมงผู้ป่วย 19.5% มีความเสียหายของสมองขณะที่ผู้ที่อยู่เหนือ 2 ชั่วโมงมีจำนวนเพิ่มขึ้นถึง 51.9% และมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

Branthwaite (1972) พบว่า 35.3% ของผู้ป่วยมีความเสียหายของสมองหลังการปะทุมากกว่า 180 นาที, 29.2% สำหรับ 121-180 นาที, 15.1% สำหรับ 90-120 นาทีและ 21.0% สำหรับ 61-90 นาที ระหว่าง 31 ถึง 60 นาที, 8.1%, และต่ำกว่า 30 นาทีคือ 7.4% ดังนั้นจึงมีการพิจารณาว่าเวลาการปะต่อยาวและความเป็นไปได้ในการทำลายสมองจะเพิ่มขึ้น

ในวรรณกรรมอื่น ๆ เวลาปะมากกว่า 2 ชั่วโมงอายุมีขนาดใหญ่และโอกาสของความเสียหายของสมองก็เพิ่มขึ้นสถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีเมื่อเวลาการไหลเวียนของ extracorporeal เกิน 2 ชั่วโมงสมองเสียหายน้อยกว่า 2 ชั่วโมง 2 ถึง 3 เท่าหากอายุมากกว่า 50 ปีความดันโลหิตแดงโดยเฉลี่ยต่ำกว่า 50 มม. ปรอทเวลาในการปะทุนานขึ้นสมองก็จะเกิดความเสียหายมากขึ้น

2. Microembolization: มีรายงานว่าสมองถูกทำลายเนื่องจาก microembolism ในสมอง

เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากไขมันส่วนใหญ่เกิดจาก sternotomy ในระหว่างการผ่าตัดหรือโดยการสูดดมระบบการกระจายของเลือดเนื่องจากก้อนกลมไขมันในเมดิแอสตินัมเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

3. โรคทางระบบประสาทก่อนผ่าตัด: Sotaniemi พบว่าสมองมีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือเป็นลมหมดสติก่อนการผ่าตัดผู้เขียนมีความเสียหายของสมองหลังการผ่าตัดและผู้เขียนที่มีสมองขาดเลือดชั่วคราวก่อนการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้สมองเสียหาย ในผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งมีอุบัติเหตุสมองและลมหมดสติ 9 ครั้งก่อนการผ่าตัดและความเสียหายของสมองเกิดขึ้น 6 รายหลังการผ่าตัด 5 รายมีอาการขาดเลือดชั่วคราวก่อนการผ่าตัดเพียง 2 รายเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ความเสียหายของสมองนอกจากนี้ผู้ป่วยโรคลมชัก 3 รายก่อนผ่าตัดผู้ป่วย 2 รายมีความเสียหายทางสมองหลังการผ่าตัดความผิดปกติทางระบบประสาทก่อนการผ่าตัด ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันในสมองหลอดเลือดอุดตันโรคลมชักเส้นเลือดตีบที่ฐานพิการ แต่กำเนิด อัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดบายพาส แต่ Tufo et al. เชื่อว่าการเกิดความเสียหายของสมองนั้นไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทก่อนผ่าตัด

4. อายุ: Javid et al (1969) ชี้ให้เห็นว่าเมื่ออายุเพิ่มขึ้นจำนวนความเสียหายของสมองก็เพิ่มขึ้นตามสถิติของ Branthwaite พบว่า 38.5% ของผู้ป่วยที่มีอายุ 61-70 ปีมีความเสียหายของสมองและผู้ที่มีอายุ 51-60 ปีคือ 32.6%, 41-50 อายุของผู้สูงอายุอยู่ที่ 19.2% และอุบัติการณ์ของผู้ที่อายุต่ำกว่า 40 ปีต่ำกว่าในทางตรงกันข้ามตามสถิติของ Sotaniemi พบว่าการเกิดความเสียหายของสมองนั้นไม่สัมพันธ์กับอายุ

5. การสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัด: การสูญเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองและปริมาณการสูญเสียเลือดสัมพันธ์กับระยะเวลาในการผ่าตัดใน Sotaniemi 10 รายมีการสูญเสียเลือดมากกว่า 2,500 มล. ในระหว่างการผ่าตัด สมองเสียหาย

6. อุบัติเหตุที่คาดเดาไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัดและอื่น ๆ : ความเสียหายของสมองสามารถเกิดขึ้นได้หากการให้ออกซิเจนของผู้ป่วยไม่ครบระหว่างการผ่าตัดและหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคโลหิตจางเจือจางรุนแรงหลังจากการรับสินบนบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่เกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นระดับของการกลายเป็นปูนของวาล์วหลอดเลือดและวาล์ว mitral ที่เกี่ยวข้องก็ไม่แน่ใจ

(สอง) การเกิดโรค

ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดฮัมเฟรย์เอตอัล (1975) เชื่อว่ามีวิธีแก้ปัญหา hypertonic ในของเหลวที่เติมเข้าไปในเครื่องหัวใจปอดทำให้สมองหดตัวและทำให้เส้นเลือดตีบ (สะพานหลอดเลือดดำ) นอกจากนี้ควรพิจารณาเลือดออกและตำแหน่งของหัวในช่วงเวลาของการผ่าตัด, การประยุกต์ใช้เฮปารินสารกันเลือดแข็ง, การยกระดับของ Vena Cava ที่เหนือกว่าหรือห้องโถงขวา, อุณหภูมิหรือการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง

เกี่ยวกับความเสียหายทางระบบประสาทที่เกิดจากการปลูกถ่ายหัวใจ, Sila (1989) ได้วิเคราะห์ว่าในกลุ่มการชันสูตรศพของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, 50% ของผู้ป่วยพบความเสียหายของเซลล์ประสาทขาดเลือดขาดเลือดขาดสติ, เนื้อร้ายแบ่งชั้นและเก่าหรือกล้ามล่าสุด เป็นที่เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงของ ischemia และ hypoxia เกี่ยวข้องกับความดันเลือดแดงเฉลี่ยของเครื่องหัวใจปอดน้อยกว่า 50 mmHg และ hypoperfusion หลังการผ่าตัดและการไหลเวียนของเลือดล้มเหลวผู้ป่วยที่เพิ่งเสียชีวิตใหม่คิดเป็น 13% ของผู้ป่วยที่มีการชันสูตร ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันไขมันและหลอดเลือดสมองหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด intracerebral ถ้ามันเกิดขึ้นกลไกอาจเป็นไปได้ว่าเมื่อสมองมีความผิดปกติโดยอัตโนมัติความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองที่ขาดออกซิเจน - ขาดเลือดนอกจากนี้และความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นตับไตผิดปกติของไตยังสัมพันธ์กับการชักในผู้ป่วยสมองหลังผ่าตัด นอกจากความดันเลือดสูงกว่าปกติแล้วความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์กับภาวะ hypomagnesemia และเนื่องจากความต้องการตัวแทนภูมิคุ้มกันในการควบคุมปฏิกิริยาการปฏิเสธ การติดเชื้อฉวยโอกาสของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความหลากหลายของเชื้อราไวรัส toxoplasmosis และการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้นภายในเดือนแรกหลังการผ่าตัด แต่ภายในครึ่งปีหลังการผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ: รายงานจำนวนมากถูกวิเคราะห์โดย Aguilar และคณะ (1971) 214 ข้อมูลการชันสูตรศพ, 31 ราย (15%) เป็นสมองปกติและสมองอื่น ๆ มีรอยโรคส่วนใหญ่:

1 embolization หลอดเลือดขนาดเล็ก

2 punctate intracerebral เฉียบพลัน, perivascular หรือโฟกัส subarachnoid ตกเลือด;

3 ความเสียหายเฉียบพลันของเส้นประสาทขาดเลือดที่กว้างขวาง (เรียกว่าสาม) เส้นเลือด emboli ขนาดเล็กสามารถประกอบด้วยไขมันเซลลูโลสเกล็ดเลือดหรือสารเลนส์มีเลือดออกกระจัดกระจายและสดส่วนใหญ่อยู่ในสมอง และพื้นที่ subarachnoid สาเหตุของการมีเลือดออกเกิดจากการขาดเลือด, การขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการเผาผลาญ, การเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนซอมเมอร์ของฮิบโป, ที่ท้ายทอยเยื่อหุ้มสมอง, pallidum, บางครั้งในแถบแคบ ๆ ของเยื่อหุ้มสมองสมองและสสารสีเทากลางการตายของเซลล์ประสาทในบริเวณแผลจะแพร่หลายสะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของการขาดเลือดและขาดออกซิเจนนอกจากนี้หากพบว่าสมองอ่อนตัวส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดหลอดเลือดขนาดใหญ่

Witoszka et al (1973) ใน 20 วัสดุชันสูตรศพดู 16 กรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบมากที่สุดคือความเสียหายของเซลล์ประสาทเสียหาย hypoxic (13 ราย) ซึ่งมักจะอยู่ในฮิบโปสมองและเปลือกสมองน้อยตามด้วยสมอง ยกตัวอย่างเช่นในทางคลินิกส่วนใหญ่เป็น Tardive dyskinesia, เยื่อหุ้มสมองกระจายอย่างรุนแรง (6 ราย), เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากเม็ดปูน (3 ราย) และต่อมทอนซิลสมองน้อย (2 ราย), การวิเคราะห์สาเหตุของการตาย, 9 ราย มันเกิดจากความเสียหายของสมองและส่วนที่เหลือเป็นปัจจัยเสริมสมองเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเลือดออกถาวรช็อกหรือเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง

Tufo et al (1980) การชันสูตรพลิกศพ 10 ราย, 9 รายของความเสียหายในสมองส่วนใหญ่พบว่ามีขนาดเล็กหลายกระจายทั้งเรื่องสีขาวและสีเทาเรื่องการเปลี่ยนแปลงการขาดออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฮิบโปเนื้อเยื่อท้องถิ่นในระยะเฉียบพลันสามารถมองเห็นได้ vacuolation เนื้อเยื่อและการตายของเซลล์ประสาท (7 ราย) นอกจากนี้ยังมีรอยโรค embolic ในเรื่องสีเทา

ซึ่งแตกต่างจากข้างต้น Humphreys et al (1975) รายงานการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ 16 รายหลังการผ่าตัด 12 รายพบการชันสูตร 12 รายและ 4 รายได้รับการยืนยันการผ่าตัด 11 รายของเลือดคั่งในส่วนต่าง ๆ ปริมาณเลือดออก 15 ~ 60ml; 1 กรณีของเลือดแก้ปวดแก้ปัญหาปริมาณของเลือดออกเป็น 175ml; อีก 4 กรณีของเลือดในสมองปริมาณเลือดออกคือ 15 ~ 60ml (1 กรณีในพื้นที่ subarachnoid น้อยกว่า 15ml เลือด)

Montero et al (1986) วิเคราะห์ neuropathology (สมองและไขสันหลัง) ของผู้ป่วย 23 คนที่เสียชีวิตจากการปลูกถ่ายหัวใจเพียง 4 ราย (17%) ไม่มีความผิดปกติส่วนใหญ่เป็นแผลหลอดเลือด (60%) ตามด้วยการติดเชื้อ (20%) ) ความเสียหายของหลอดเลือดในสมองรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันที่กล้ามเนื้อเก่าหรือล่าสุดและมีเลือดออกเมื่อเร็ว ๆ นี้และบางส่วนถึงความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอง (หลังรวมถึงความดันเลือดต่ำหลังผ่าตัดลดลง cardiac เอาท์พุท การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันโรคที่พบ ได้แก่ cytomegalovirus, Aspergillus, Candida, Toxoplasma gondii ฯลฯ ส่วนใหญ่ของรอยโรคเบื้องต้นในปอดอยู่ในปอดตามด้วยหัวใจในรายงานก่อนหน้า ในบรรดาพวกเขาพบเนื้องอกและมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุด (Penn, 1982)

การป้องกันโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

สำหรับความเสียหายทางระบบประสาทหลังจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับการผ่าตัดก่อนการป้องกันระหว่างการผ่าตัดของความเสียหายที่เป็นไปได้และเพื่อลดความผิดปกติของระบบประสาทพร้อมกัน

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

อาการทางคลินิกมีความหลากหลายอาการโรคหัวใจและอาการทางระบบประสาทอยู่ร่วมกันและสามารถส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการย่อยอาหารและต่อมไร้ท่อของผู้ป่วย

อาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด อาการที่ พบบ่อย รบกวนประสาทสัมผัส Ataxia ภาพลวงตาความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายของนักเรียนผิดปกติของลูกตาลูกตาสั่นความผิดปกติของภาพอาการโคม่าหัวใจล้มเหลว hemianopia

1. ความเสียหายต่อระบบประสาทสามารถส่งผลกระทบต่อทุกระดับ แต่ความเสียหายของสมองที่พบมากที่สุด (79%) ตามด้วยสมอง, ก้านสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง, ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายเช่น brachial plexus หรือความเสียหายของเส้นประสาทท่อน เส้นประสาทมีสาเหตุมาจากการดึงหรือบีบอัดและความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางสามารถกระจายหรือโฟกัสในกรณีที่รุนแรงอาการโคม่าเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินการและอาการทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้นจนกว่าจะตายอาการไม่รุนแรงยังคงมีอยู่ มันหายไปในอีกไม่กี่วัน แต่ก็สามารถมีผลสืบเนื่องในระยะยาวอาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการโคม่าสับสนอัมพาตภาวะปัญญาอ่อนภาวะสมองพิการความพิการทางสมองระดับอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตอัมพฤกษ์อัมพาตทางประสาทสัมผัส การตอบสนองทางพยาธิวิทยาเชิงบวกนั้นหายากนักเรียนจะไม่เท่ากันคืออาตาภาพซ้อนปลายประสาทอักเสบ trigeminal และการดูดสะท้อนบางครั้งอาการจะปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดสองสามวันเช่น 2 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

Sotaniemi รายงานว่า 37 รายของความเสียหายในสมองที่เกิดจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจใน 37 รายรวมถึงอัมพาตครึ่งซีก 24 ราย, ความเสียหายในสมองซีกโลก 22 ราย, กรณีไขสันหลังเสียหาย 2 ราย, 16 รายความเสียหายของซีกสมองซีกขวา, ซีกซ้าย ใน 6 กรณีของความเสียหายซีกขวานี้มีความเสี่ยงต่อความเสียหายตามที่กล่าวไว้ใน Javid et al. (1969) Sotaniemi เชื่อว่าในระหว่างการไหลเวียนของ extracorporeal เกณฑ์ของอาการที่ปรากฏหลังจากความเสียหายของซีกโลกทั้งสองนั้นแตกต่างกัน ที่เกี่ยวข้องผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดด้วยการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองและเลือดในสมองทั่วไป (แผนก, แผนกและแผนกแก้ปวด) เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากการผ่าตัด อาการทางคลินิกของพื้นที่ที่อยู่ในสมองเช่นอาการโคม่าทีละน้อย, ชัก, รูม่านตาขนาดใหญ่ด้านหนึ่งและอัมพาตครึ่งซีกเป็นสัญญาณของสมองพิการ

2. ความเสียหายของระบบประสาทที่เกิดจากการปลูกถ่ายหัวใจอาการทางคลินิกของน้ำหนักที่แตกต่างกันจะถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท:

(1) หลอดเลือดสมอง: อาจเกิดจากการอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตัน, ขาดเลือดและขาดออกซิเจน, ตกเลือด intracerebral, การปฏิเสธ, หัวใจล้มเหลว, ไตวาย, การติดเชื้อ, ปวดหัว, พฤติกรรมทางจิต, ความพิการทางสมองชั่วคราว, ชัก และองศาอัมพาตครึ่งซีกที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งอาการโคม่า

(2) การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง: โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในสมองเช่นเชื้อ Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Toxoplasma, Cytomegalovirus, Herpesvirus และการติดเชื้อแบคทีเรีย

(3) ความเสียหายที่เกิดจากตัวแทนภูมิคุ้มกัน: การใช้งานในระยะยาวของ corticosteroids สำหรับความรู้สึกสบายอารมณ์, ความปั่นป่วน, ผงาดเตียรอยด์ ฯลฯ เนื่องจากการใช้ cyclosporine, ปริมาณของฮอร์โมนได้ลดลงโดยทั่วไปทำให้อาการ ลดลง แต่นอกเหนือไปจากผลกระทบที่เป็นพิษต่อไตและตับ, cyclosporine ยังมีผลต่อระบบประสาทบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาชา, ภาพหลอนภาพ, สั่นแขนขา, ชัก, leukoencephalopathy, สมองน้อย ataxia, myelopathy ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและ axonal และ demyelinating อุปกรณ์ต่อพ่วงนอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีการใช้งานในระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันเนื่องจากการปฏิเสธที่ยาวนานทำให้เกิดเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ความเสียหายทั้งสามประเภทนี้อาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยรายเดียวกันดังนั้นจึงควรสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของอาการ

การตรวจโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือด, ชีพจร, ความดันโลหิต, การตรวจเอกซเรย์เลือดในสมอง,

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการของระบบประสาทที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัด แต่มักจะยากที่จะวิเคราะห์สาเหตุของความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งเกิดจากความเสียหาย ปัจจัยส่วนใหญ่จะครอบคลุม

การวินิจฉัยแยกโรค

1. สัญญาณโฟกัสเช่นอัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, อัมพาตและอัมพาตเป็นอัมพาตและส่วนใหญ่เป็นรอยโรคขาดเลือดหากอาการของสมองถูกทำลายเช่นโคม่า, โรคทางจิต, ความรู้ความเข้าใจและ ความผิดปกติทางจิตวิทยาและการชักมักเกิดจากการขาดเลือดและขาดออกซิเจนในสมอง

2. หากมีการปลูกถ่ายหัวใจและใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกันในระยะยาวหรือในปริมาณสูงอาจเกิดอาการ hyperthermia และสมองต่าง ๆ นอกจากนี้เมื่อพิจารณาถึงการปฏิเสธอย่างถาวรควรพิจารณาว่ามีโอกาสเกิดขึ้นหรือไม่ การติดเชื้อในสมองทางเพศเช่นเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

สาเหตุข้างต้นสามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่น CT และ MRI ของสมองและไขสันหลังและ CSF สำหรับการเจาะเอวการตรวจสอบเชื้อโรคที่ติดเชื้อสามารถตรวจพบได้โดย CSF และซีรั่มโดยใช้เทคนิค PCR หรือโดยวิธีอิมมูโนลูมิเซสทางอ้อม แอนติบอดีเพื่อช่วยระบุสาเหตุ

3. สำหรับความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายมักเกิดจากการบีบอัดเชิงกลเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ