ภาวะหัวใจห้องบน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจห้องบน (Afrial fibrillation, Af ย่อมาจาก atrial fibrillation) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดและมีสาเหตุมาจากวงแหวนย้อนกลับขนาดเล็กจำนวนมากที่เกิดจาก atrial-dominant rings อุบัติการณ์โดยรวมของภาวะหัวใจห้องบนคือ 0.4% และอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้นตามอายุถึง 10% ในคนที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ความถี่ของความตื่นเต้น atrial ในภาวะหัวใจเต้นอยู่ที่ 300 ~ 600 ครั้ง / นาทีความถี่การเต้นของหัวใจมักจะเร็วและผิดปกติบางครั้งก็สามารถเข้าถึง 100 ~ 160 ครั้ง / นาทีมันไม่เพียง แต่เร็วกว่าการเต้นของหัวใจคนทั่วไป ฟังก์ชั่นการหดตัวที่มีประสิทธิภาพ การสำรวจขนาดใหญ่ในประเทศจีนแสดงให้เห็นว่าความชุกของภาวะหัวใจห้องบนเท่ากับ 0.77% ความชุกของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ชาย (0.9%) สูงกว่าในผู้หญิง (0.7%) และความชุกของภาวะหัวใจห้องบนอายุ 80 นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความชุกของภาวะหัวใจห้องบนยังสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเจริญเติบโตของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวการเต้นของหัวใจห้องบนจะกลายเป็นหนึ่งในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่แพร่หลายมากที่สุดใน 50 ปีข้างหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 20% (20% ของผู้ป่วยโรคหัวใจ) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายตายกะทันหัน

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

โรคหัวใจอินทรีย์ (35%):

เช่นโรคหัวใจปอด (อัตราอุบัติการณ์ 4% ถึง 5% ส่วนใหญ่ paroxysmal ลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจหลังจากการปรับปรุง), เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังบีบรัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ ภาวะหัวใจห้องบนเป็นวินัยในตนเอง เพิ่มแหล่งกำเนิดโฟกัสของภาวะหัวใจห้องบนและส่วนหนึ่งของ paroxysmal และบางส่วนถาวรและเรื้อรังภาวะหัวใจห้องบนที่เกิดจากกลไกไมโครย้อนท้องถิ่นในห้องโถงหลอดเลือดดำปอดและ Vena Cava

Pre-excitation syndrome (20%):

มันอาจจะเป็นเพราะระยะเวลาทนไฟในระยะสั้นของผู้ป่วยที่มี pre-excitation ดาวน์ซินโดรมเมื่อเงื่อนไข reentry ถูกจัดตั้งขึ้นแรงกระตุ้นผ่านบายพาสเพิ่มขึ้นและแรงกระตุ้นนี้สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะ atrial หลังจาก re-entry อุบัติการณ์ของภาวะ atrial คือ 11.5% ถึง 39% กลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นที่ซับซ้อนด้วยภาวะ atrial fibrillation ถือว่ามีความร้ายแรงเนื่องจากการบายพาสไม่ได้มีการป้องกันผลกระทบจากความล่าช้าในการนำทางสรีรวิทยาเช่นโหนด atrioventricular มากกว่า 180 ครั้ง / นาทีส่งผลกระทบต่อการส่งออกของหัวใจอย่างจริงจัง

โรคอื่น ๆ (15%):

โรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่, ความตื่นเต้นทางอารมณ์, การสูบบุหรี่มากเกินไป, ปัสสาวะ, ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงหรือทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจเดิม

ภาวะ atrial fibrillation (10%):

รูปแบบทางพันธุกรรมเป็นมรดกของ AD ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากวัยและ paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นและยุติโดยไม่รู้ตัวอาการของภาวะ atrial fibrillation อ่อนส่วนใหญ่เกิดจากความเหนื่อยล้าความเครียดทางจิตใจการติดเชื้อ ความเจ็บปวดการดื่มการสูบบุหรี่การทำงานของหัวใจยังคงเป็นปกติและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปนั้นดี

เหตุผลไม่ทราบ (5%):

ภาวะ atrial fibrillation ที่ไม่ทราบสาเหตุในคนที่มีสุขภาพมักจะไม่มีพื้นฐานสำหรับโรคหัวใจอินทรีย์

สาเหตุ:

(1) โรคหัวใจรูมาติก: ประมาณ 33.7% ของสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน, พบมากขึ้นกับ mitral ตีบและความไม่เพียงพอ

(2) โรคหลอดเลือดหัวใจ: angiography หลอดเลือดยืนยันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนเป็น 1.5% อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนในกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่าเป็น 3.8% นั้นอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 3.8%; อุบัติการณ์ของภาวะ atrial fibrillation คือ 11% ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจปกติยืนยันโดย coronary angiography เนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง

(3) โรคหัวใจความดันโลหิตสูง: ลูเมนหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจำนวนมากของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนอาจถูกทำให้แคบลงหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์เนื่องจากความหนาของ intima ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดและพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจในท้องถิ่น

(4) Hyperthyroidism: โฟกัสเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจและการแทรกซึมของ lymphocytic ในกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะมีพังผืดแปลท้องถิ่นขนาดเล็กอัตราอุบัติการณ์ 5% พบมากในผู้ป่วยอายุ 40 ถึง 45 ปีผู้ป่วยเด็กที่พบบ่อย แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็น paroxysmal

(5) กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย: เมื่อหลอดเลือดแดงโหนดไซนัสมี dysplasia โฟกัสของเส้นใยกล้ามเนื้อโครงสร้างคอลลาเจนที่ผิดปกติและการเสื่อมสภาพรอบโหนดไซนัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสื่อมของโหนดไซนัสและแรงกระตุ้นไซนัสผิดปกติสามารถส่งเสริม การเกิดภาวะ atrial

(6) Cardiomyopathy: ทุกประเภทของ cardiomyopathy มักจะมาพร้อมกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนโฟกัส, การเสื่อมสภาพหรือพังผืดการขยายตัวของหัวใจห้องบนได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้น atrial ในผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ cardiomyopathy ประสิทธิภาพเริ่มต้นอุบัติการณ์สูง

(7) โรครุกรานระบบ: โรคลูปัส erythematosus, scleroderma, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, amyloidosis ฯลฯ

(8) การติดเชื้อในปอดและระบบรวมทั้งปอดไม่เพียงพอเรื้อรัง

(9) การผ่าตัดหัวใจและการบาดเจ็บ

(10) พิษ Digitalis, aconitine, นิโคตินและพิษอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะ atrial

(11) การสวนแบบต่างๆของการเต้นของหัวใจและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า transesophageal และ cardioversion สามารถทำให้เกิดภาวะ atrial โดยตรง

กลไกการเกิดโรค

ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าภาวะ atrial fibrillation ส่วนใหญ่และภาวะ atrial fibrillation แบบถาวรหรือเรื้อรัง (atrial fibrillation) แบบถาวรนั้นจะทำให้ภาวะ atrial fibrillation สูงขึ้นโดยอัตโนมัติ ในเอเทรียมเส้นเลือดในปอดกลไกการกลับเข้าสู่หลอดเลือดดำในท้องถิ่น

1. ภาวะ atrial ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นพร้อมกับเพิ่มความเป็นอิสระ

นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ากิจกรรมโฟกัสไฟฟ้าที่สามารถกระตุ้นภาวะหัวใจห้องบนอาจเพิ่มความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหรือกิจกรรมกระตุ้นโฟกัสมีคุณสมบัติทางกายวิภาคที่สำคัญจุดโฟกัสส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเส้นเลือดในปอดและไม่กี่ตั้งอยู่นอกเส้นเลือดในปอด ผู้นำในการสร้างเซลล์, T, P cells และ Purkinje cells

(1) เส้นเลือดในปอด: ประมาณ 95% ของจุดโฟกัสของภาวะ atrial fibrillation ที่เกิดจากการโฟกัสของ atrial fibrillation ตั้งอยู่ในเส้นเลือดในปอดที่เหนือกว่าทวิภาคี 48% ถึง 51% ของเส้นเลือดในปอดที่ดีกว่าด้านขวาและ 26% ถึง 44% ของเส้นเลือดปอดที่เหมาะสม เส้นเลือดปอดล่างทวิภาคีคิดเป็น 28% และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะโฟกัส atrial fibrillation, 68% มีเส้นเลือดในปอดสองจุดขึ้นไปที่มีจุดโฟกัสเป็นจุดหรือสองจุดโฟกัสอยู่ในหลอดเลือดดำปอดเดียวกัน มีเพียง 32% เท่านั้นที่อยู่ในเส้นเลือดปอดเดี่ยวซึ่งเป็นคุณสมบัติที่เพิ่มความยากในการระเหยที่ประสบความสำเร็จ

(2) superior vena cava: ประมาณ 6% ของผู้ป่วยกระตุ้น atrial fibrillation ใน superior vena cava และจุดโฟกัสตั้งอยู่ที่รอยต่อของห้องโถงด้านขวาและห้อง superior vena cava (19 ± 7) มม.

(3) เอเทรียมขวา: ตั้งอยู่ในเอเทรียมขวาคิดเป็น 3% ถึง 4.7% สามารถตั้งอยู่ในผนังด้านข้างของหัวใจห้องบนขวาที่กะบัง interatrial

2. กลไกโฟลด์แบค

แขนกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนของหลอดเลือดดำปอดมีอยู่ในการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วยที่มีและไม่มีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ที่พังผืดปลายแขนกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและในที่สุดเซลล์กล้ามเนื้อตีบหายไปในเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งประกอบด้วยพื้นฐานของไมโคร - ย้อน นอกจากนี้ยังพบว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าโฟกัส (จากหลอดเลือดดำในปอดหรือ vena cava) จะถูกส่งช้าๆไปยังเอเทรียมซ้ายหรือเอเทรียมขวา (สูงสุด 160ms) และมีความสำคัญลดลงการนำไมโครย้อนกลับผิดปกติใน atria ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่สามารถยกเลิกการเว้นจังหวะ atrial overspeed ได้

3. สองโหมดของการกระตุ้นและการขับขี่ภาวะหัวใจห้องบน

1 กิจกรรมไฟฟ้าที่ปล่อยออกมาจากบริเวณโฟกัสทำให้เกิดภาวะ atrial fibrillation และภาวะ atrial fibrillation ที่ตามมาไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมไฟฟ้า focal โหมดนี้คิดเป็นส่วนใหญ่เรียกว่าโหมด focal trigger 2 การเกิดโฟกัสที่ยาวนาน ภาวะหัวใจเต้น Atrial เรียกว่าโหมดโฟกัสไดรฟ์หายากความสัมพันธ์ระหว่างสองโหมดความแตกต่างในกลไกของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจนเช่นการคงอยู่ของภาวะหัวใจห้องบนมีการขับรถหลายและเรียกกลไกอยู่ร่วมกันหรือสลับเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ การเปิดใช้งานทางไฟฟ้าอาจเร็วหรือเป็นระเบียบหรือเร็ว

4. บทบาทของการขยายหลอดเลือดดำในปอด

พบว่ากลุ่มที่มีภาวะ atrial fibrillation นั้นมีเส้นเลือดในปอดโฟกัสมากกว่าเส้นเลือดในปอดอื่น ๆ ประมาณ 1.64 ซม.: 1.07 ซม.

เมทริกซ์ของภาวะหัวใจห้องบนหมายถึงสาเหตุพื้นฐานของการเกิดขึ้นของมันรวมถึงสามด้าน: 1 เมทริกซ์ทางกายวิภาค: รวมถึงพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, การขยายตัวของ atrial, กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, การผ่าตัด atrial ฯลฯ การก่อตัวของเมทริกซ์ทางกายวิภาค เวลาบางคนอาจใช้เวลาหลายปี 2 เมทริกซ์การทำงาน: รวมทั้ง atrial stretching และ ischemia, ระบบประสาทอัตโนมัติและผลกระทบของยา, หัวใจเต้นช้าหรือเร็วเกินไปการก่อตัวของเมทริกซ์ทำงานใช้เวลาค่อนข้างสั้น เกิดขึ้นในวันหรือหลายเดือน 3 ปัจจัยเริ่มต้น: รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น, ปรากฏการณ์ระยะเวลานานและระยะสั้น, ปรากฏการณ์ระยะสั้นและระยะยาว ฯลฯ ปัจจัยเริ่มต้นอาจจะเกิดขึ้นในไม่กี่วินาทีถึงนาที

นอกจากการปรากฏตัวของเมทริกซ์แล้วการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรจะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันเดียวกระตุ้นประมาณ 45% และการหดตัวก่อนวัยอันควร อิศวร atrial ระยะสั้นเรียกภาวะหัวใจห้องบนคิดเป็นประมาณ 24%

ภาวะหัวใจห้องบนเหนี่ยวนำโดยหนึ่งหรือมากกว่าค่อนข้าง จำกัด และคงที่ตอนกำเริบโฟกัสของการหดตัวก่อน atrial หรืออิศวรหัวใจห้องบนเรียกว่าโฟกัสที่มากำเนิดภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถเปลี่ยนจาก paroxysmal เป็นถาวรนอกเหนือจากการทำให้รุนแรงขึ้นของโรค แต่ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนตัวเองคือการเปลี่ยนแปลงไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน

การป้องกันภาวะหัวใจห้องบน

1. การป้องกันภาวะหัวใจห้องบนควรเริ่มต้นในการรักษาโรคหัวใจหลักจากการป้องกันและรักษาสาเหตุและสาเหตุและควบคุมปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน

2. หลังจากเปลี่ยนภาวะ atrial แล้วยา antiarrhythmic มักจำเป็นต้องรักษาจังหวะไซนัสเพื่อป้องกันการกำเริบของภาวะ atrial fibrillation ในปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีพิเศษที่ฝังอยู่ในเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อควบคุมและป้องกันภาวะ atrial fibrillation ผลการรักษาที่สำคัญได้รับการประสบความสำเร็จในด้านการป้องกันและรักษาทำให้ยาเสพติดบางชนิดทนไฟและกำเริบของภาวะ atrial fibrillation ที่จะได้รับการควบคุมอย่างน่าพอใจ

3. การค้นพบปัจจุบันของยีนภาวะหัวใจห้องบนมนุษย์ยังจะเปิดวิธีใหม่ในการป้องกันภาวะหัวใจห้องบนในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนภาวะหัวใจเต้น ภาวะแทรกซ้อน, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หัวใจเต้นผิดปกติอย่างกะทันหัน

อาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเลือดอุดตันในสมองเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงส่วนปลายเส้นเลือดอุดตันที่ปอดภาวะหัวใจหยุดเต้นและหัวใจวายเฉียบพลัน

1. embolization หลอดเลือดสมอง: หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบน, สถิติทางระบาดวิทยา, อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้น atrial เป็น 2% ถึง 6% และ 75% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นที่ซับซ้อน เส้นเลือดอุดตัน, embolus ของเส้นเลือดอุดตันในสมองส่วนใหญ่มาจากเอเทรียมซ้ายและใบหู 75% ของ embolus มาจากผนังหลอดเลือดหัวใจห้องบนซ้ายและ 25% จากคราบไขมัน atherosclerotic

2. embolization ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: 80% ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายมีภาวะหัวใจเต้น atrial fibrillation หลังจากภาวะ atrial fibrillation ที่ atrial fibrillation, การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงไปยังปลายสุดของการไหลเวียนของระบบ

3. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: ลิ่มเลือดของหัวใจด้านขวาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดและกิ่งก้านอัตราการตายของเส้นเลือดอุดตันในปอดสูงถึง 20% ถึง 40% ในสหรัฐอเมริกา อันดับที่สามในสาเหตุการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา

4. ภาวะหัวใจล้มเหลว: อัตราการเต้นของหัวใจห้องบนของภาวะหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะของการทำงานของหัวใจเมื่อภาวะหัวใจห้องบนและอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของหัวใจไม่ดี เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอและกลุ่มอาการแออัดเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและทางคลินิกหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

5. การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจเต้นเร็ว: ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง, ลดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพลดลง, เลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบตัน, อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น สัญญาณ; เส้นเลือดอุดตันที่ปอด; ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน, ประสาท, ปัจจัยทางจิต, ฯลฯ

อาการที่เกิดจากภาวะ atrial fibrillation อาการที่ พบบ่อย โรค หลอดเลือดหัวใจ ตีบ pectoris หน้าอกน่าเบื่อขาดออกซิเจนในสมอง, การเต้นของหัวใจที่อ่อนแอ, ใจสั่น, ใจสั่น, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อิศวร, เต้นผิดปกติ

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

1. อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

(1) ผู้ป่วยเพศชายมีอยู่ทั่วไป: มักจะไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์

(2) ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งและคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกแสดงให้เห็นว่าตอนที่ใช้เวลาจากหลายวินาทีถึงหลายชั่วโมง

(3) มักจะมาพร้อมกับการหดตัวของหัวใจเต้นก่อนวัยอันควรบ่อย Atrial หดก่อนวัยอันควรสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้น

(4) ส่วนใหญ่ของการหดตัวในระยะระหว่างหัวใจห้องบนของการหดตัวของหัวใจห้องบน <500ms มักปรากฏการณ์ P-on-T และเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นในระยะสั้น

(5) ความไม่สมดุลของการออกกำลังกายและเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะ atrial fibrillation

(6) อุบัติการณ์ของภาวะ atrial fibrillation ในผู้ป่วยที่มีภาวะโฟกัส atrial fibrillation ที่ค่อนข้างต่ำมีขนาดค่อนข้างเล็กและ atrium มักจะไม่ใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่คือการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดดำในปอด

(7) เมื่อภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal เกิดขึ้นถ้าความถี่ไม่รวดเร็วอาจจะไม่มีอาการที่ชัดเจนเช่นอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผู้ป่วยบ่นของใจสั่นหัวใจสั่นหัวใจหน้าอกหนาแน่นหายใจถี่, หัวใจเต้นง่าย, ความเมื่อยล้า ฯลฯ จุดอ่อน, ความช้าและความสั้นของเส้นเลือด, polyuria ฯลฯ เช่นอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องเร็วเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงหรือเป็นลมหมดสติ

2. อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวรและเรื้อรัง

(1) อาการของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร (หรือเรื้อรัง) เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขั้นพื้นฐานและยังเกี่ยวข้องกับอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องอาจมีอาการใจสั่นหายใจถี่รัดแน่นหน้าอกอ่อนเพลียโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกกำลังกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมองและสมาธิสั้นของเส้นประสาทเวกัส

(2) จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ: เสียงหัวใจแรกที่ไม่สม่ำเสมอช่วงเวลาที่แตกต่างกันอัตราการเต้นของหัวใจห้องบนหัวใจเต้นผิดปกติได้รับการรักษาโดยทั่วไป 80 ~ 150 ครั้ง / นาทีไม่ค่อยมากกว่า 170 ครั้ง / นาทีอัตราการเต้นของหัวใจ> 100 ครั้ง / นาที กล่าวว่าภาวะ atrial fibrillation อย่างรวดเร็ว>> 180 ครั้ง / นาทีเรียกว่าภาวะ atrial มากด้วยชีพจรสั้น

(3) สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเพิ่มหัวใจล้มเหลวเดิมหรือโรคหัวใจขั้นพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออัตรากระเป๋าหน้าท้องเกิน 150 ครั้ง / นาทีสามารถซ้ำเติมอาการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

(4) ความไวต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตัน Atrial fibrillation ใช้เวลานานกว่า 3 วันอาจมีการเกิดลิ่มเลือดใน atria อายุโรคหัวใจอินทรีย์ขยายเส้นผ่าศูนย์กลาง atrial ซ้ายและเส้นใยพลาสม่า โปรตีนที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน

ประการที่สองชนิดพิเศษของภาวะหัวใจห้องบน:

1. ภาวะช่องคลอด atrial fibrillation (เรียกว่าภาวะ atrial fibrillation)

ภาวะต่าง ๆ ได้รับผลกระทบจากระบบประสาทอัตโนมัติ แต่ระดับนั้นแตกต่างกันการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสสามารถทำให้เกิดภาวะ atrial fibrillation ในปี 1978 Coumel ได้เสนอภาวะ atrial fibrillation ซึ่งไม่ได้เป็นเรื่องแปลกอะไร

(1) คุณสมบัติทางคลินิก:

1 ผู้เขียนคนแรกคืออายุ 30 ถึง 50 ปีโดยมีช่วงอายุ 25 ถึง 65 ปีและอัตราส่วนชายต่อหญิง 4: 1

2 เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้าง

3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักใช้เวลานานหลายปีในการรักษาด้วยยา แต่ผลการรักษาไม่ดีและอาการกำเริบก่อนการวินิจฉัยประวัติทางคลินิกมักจะ 2 ถึง 15 ปี

(2) ลักษณะของโหมดการโจมตี:

1 ตอนส่วนใหญ่เป็นตอนกลางคืนเมื่อพักแทบไม่เคยเกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์

2 ชักมักจะเกี่ยวข้องกับการกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารเย็นเพราะอาหารเช้าอาหารกลางวันกิจกรรมเห็นอกเห็นใจที่แข็งแกร่งการดื่มเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนมักจะในตอนเช้าเพื่อเรียกคืนไซนัสจังหวะ

3 ความตื่นเต้นเชิงกลหรือยากระตุ้นช่องคลอดมักจะสามารถทำให้เกิดภาวะ atrial

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะมีอาการเอพบ่อยครั้งกับความก้าวหน้าของโรค: จากการโจมตีประจำปีหลายครั้งจนถึงรายเดือนรายสัปดาห์หรือแม้กระทั่งวันละหลายครั้งระยะเวลาของการโจมตีจะค่อยๆขยายจากไม่กี่นาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือเป็นภาวะหัวใจห้องบนถาวร

(3) คุณสมบัติ ECG:

1 จังหวะไซนัสสามารถชะลอตัวลงก่อนที่จะเริ่มแสดงอาการไซนัสหัวใจเต้นช้า (แสดงกิจกรรมทางเพศเพิ่มขึ้น) ซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายรอบการเต้นของหัวใจและจะเกิดขึ้นเมื่อถึงระดับวิกฤตที่สำคัญเท่านั้น น้อยกว่า / นาที

2 นอกเหนือจากการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจไม่กี่นาทีหรือหลายสิบนาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการมักจะหดตัวก่อนวัยอันควร atrial หรือหดตัวก่อนวัยอันควร atrial

3 ในระหว่างการโจมตี, atrial fibrillation และ type I มักจะเห็น, และ atrial flutter สลับกัน, หรือผสมกัน.

การติดตามอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 4 ปีไม่ได้เป็นอาการของโรคไซนัสที่ป่วย

5 เส้นประสาทเวกัสสามารถย่นระยะเวลาการดำเนินการและระยะเวลาการทนไฟของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและด้วยการลดทอนของการนำความตื่นเต้นในห้องดังนั้นการเต้นของหัวใจห้องบนสามารถทำได้โดยการหดตัวของหัวใจห้องบน

(4) การรักษา:

1 การรักษาด้วยยา: การรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่เป็นคุณสมบัติของภาวะ atrial fibrillation, digitalis ไม่สามารถป้องกันภาวะ atrial fibrillation แต่ส่งเสริมการเกิดขึ้น verapamil หรือ beta-blockers สามารถโจมตีได้บ่อยขึ้น ดังนั้นพวกเขาจึงถูกห้ามทั้งหมดยา IA มีประสิทธิภาพในตอนแรกเมื่อเวลาในการรักษานานการรักษาจะไม่ได้ผลเนื่องจากการดื้อยาอัตราที่มีประสิทธิภาพของ pirimidin และ quinidine มากกว่า 20% อดีตมีผลชัดเจนมากขึ้นและอัตราที่มีประสิทธิภาพของ amiodarone 40% ถึง 50% ขณะนี้มีการพิจารณาว่าการรวมกันของ flecainide และ amiodarone มีประสิทธิภาพ แต่ยังมีอีกหลายกรณีที่ไม่ได้ผลการโจมตีบ่อยและอาการที่ชัดเจน

2 การรักษาด้วยการเดินไปเดินมาบนหัวใจห้องล่าง: ในปีที่ผ่านมามันได้สนับสนุนการจัดวางเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (ถาวร) นอกจากผลประโยชน์ทางโลหิตวิทยาที่เห็นได้ชัดแล้วการรักษาด้วยการเดินก็มีผล antiarrhythmic ที่เห็นได้ชัด เครื่องกระตุ้นหัวใจ DDD ถูกใช้เมื่อมีความผิดปกติของโหนด atrioventricular หรือบล็อกสาขากำ

2. ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ไกล่เกลี่ย

มีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของเส้นประสาทเวกัสสื่อกลาง paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบนเต้นของหัวใจไม่ค่อยเห็นใน hyperthyroidism, pheochromocytoma ผู้ป่วยดังกล่าวนักวิชาการบางคนเชื่อว่าภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ในโรคหัวใจอินทรีย์ส่วนใหญ่เป็นสื่อกลางเห็นใจ

(2) ไม่มีอายุความแตกต่างระหว่างเพศ

(3) ผมตอนกลางวันเป็นคุณสมบัติหลักโดยเฉพาะในตอนเช้ามักจะมีอารมณ์แปรปรวนหรือออกกำลังกาย

(4) มักจะมาพร้อม polyuria อาการปัสสาวะบ่อย

(5) ประวัติหรือบันทึกคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกแสดงให้เห็นว่าไซนัสเต้นเร็วก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะ atrial สูงถึง 90 ครั้ง / นาที

(6) มีการผสมผสานของภาวะหัวใจห้องบนและอิศวรหัวใจห้องบนในตอนนี้และแทบจะไม่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไป

(7) การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (เช่น isoproterenol เป็นต้น) สามารถทำให้เกิดอาการได้

(8) ตัวปิดกั้นเบต้า, ดิจอกซิน, IA หรือ IC antiarrhythmic ยาเสพติดและการรักษา amiodarone

(9) การรักษาด้วยการเดินไปเดินมาบนหัวใจห้องบนนั้นไม่ได้ผล

3. ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการนำความแตกต่างในห้องพัก

ในช่วงเวลาของภาวะ atrial รูปแบบคลื่น QRS อาจเป็นปกติหรือผิดปกติคลื่น QRS ที่ผิดปกติอาจเกิดจากกลุ่มสาขาพร้อมกันกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นหรือการนำความแตกต่างในร่มอัตราการเต้นของหัวใจห้องบนเป็นไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากอัตรามีกระเป๋าหน้าท้อง ไม่สม่ำเสมอมักจะ: 1 ปรากฏการณ์ Ashman นั่นคือช่วงเวลาสั้น ๆ ของคลื่น QRS หลังจากช่วงเวลา RR ที่ยาวนานมีการนำความแตกต่างเพียงครั้งเดียว 2 ภาวะ atrial fibrillation ที่มีการนำความแตกต่างของปรากฏการณ์ของภาวะ atrial fibrillation มากกว่ากระพือหัวใจเต้นและ atrial Overspeed มีแนวโน้มที่จะสร้างการนำความแตกต่างภายในอาคาร

ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะหัวใจห้องบนด้วยการนำความแตกต่างในห้อง:

(1) ช่วงเวลาที่สั้นลงระหว่างคลื่น QRS และคลื่น QRS ก่อนหน้าระหว่างภาวะหัวใจห้องบนและการนำความแตกต่างในร่มความผิดปกติที่กว้างขึ้นและช่วงเวลาระหว่างข้อต่อไม่คงที่และช่วงเวลา RR หน้าคลื่น QRS ที่ส่งแบบแตกต่างกัน ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะเปลี่ยนรูปนั่นก็คือความซับซ้อนของ QRS ที่ผิดรูปจะมีช่วงเวลาที่ยาวนานและช่วงเวลาสั้น ๆ

(2) คลื่น QRS ของการนำความแตกต่างในร่มส่วนใหญ่เป็นประเภทบล็อกสาขามัดขวาและ V1 ตะกั่วเป็นกลุ่มคลื่น QRS สามเฟสส่วนใหญ่คลื่น QRS มีเวกเตอร์เริ่มต้นเช่นเดียวกับลูกหลานปกติและการนำความแตกต่างในร่ม บางครั้งมันอาจเป็นประเภทบล็อกสาขากำซ้ายซึ่งคลื่น r ของตะกั่ว V1 มีขนาดเล็กกว่าคลื่น r โดยไม่มีการนำความแตกต่าง

(3) ในกรณีของการนำความแตกต่างในร่มคลื่น QRS ที่ผิดรูปนั้นไม่มีช่วงเวลาที่แน่นอน (ช่วงการจับคู่) และไม่มีช่วงเวลาชดเชยหลังจากนั้น

(4) ความไม่สมประกอบของคลื่น QRS ในระหว่างการนำความแตกต่างภายในอาคารเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในกรณีของอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องและจะหายไปหลังจากที่อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้าลง

(5) องศาที่แตกต่างกันของการขยายคลื่น QRS และการเสียรูปสามารถมองเห็นได้บนเส้นตะกั่วเดียวกัน

(6) เมื่อภาวะหัวใจห้องบนมาพร้อมกับการนำความต่างลดหลั่น จำกัด เวลาคลื่น QRS เป็นส่วนใหญ่ 0.12 ~ 0.14s บางครั้งภาวะหัวใจห้องบนจะมาพร้อมกับการนำความแตกต่างในรูปแบบบล็อกสาขามัดซ้าย (มากกว่า 3 ความต้านทานเฟสในสาขามัดซ้าย) เวลาล่าช้า) ขีด จำกัด เวลาของ QRS สามารถ> 0.14s แต่ <0.16s เช่น> 0.16s คือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหัวใจห้องบนภาวะหัวใจห้องบนที่มีปรากฏการณ์การนำความแตกต่างในร่มน้ำตกหากมาตรการสามารถชะลอการเหนี่ยวนำ atrioventricular อัตรากระเป๋าหน้าท้อง, การนำความแตกต่างสามารถถูกยกเลิก

4. ซินโดรมก่อนการกระตุ้นด้วยภาวะหัวใจห้องบน

(1) อัตราการเกิดสูงกว่า: กลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นที่โดดเด่นมีอัตราการเกิดภาวะ atrial fibrillation สูงกว่ากลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นแบบ Recessive

(2) กลไก: ยังไม่ชัดเจนว่ามีสามความเป็นไปได้: 1 อิศวร Atrioventricular ย้อนอิศวรที่เกิดจากกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้นเนื่องจากอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปสามารถทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจาก atrial micro ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นหลังจากกลับเข้าสู่ร่างกาย 2 การหดตัวของหัวใจห้องล่างถูกส่งไปยัง atria โดยย้อนกลับไปที่ atria โดย atrioventricular บายพาสถึง atrial fibrillation 3 ช่วงเวลาการทนไฟของการนำหน้าล่วงหน้ามีแนวโน้มที่จะเกิด atrial fibrillation

(3) คุณสมบัติทางคลินิก:

1 อัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็นไปอย่างรวดเร็วมาก: ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วกว่าอัตรากระเป๋าหน้าท้องคือ 160 ~ 250 ครั้ง / นาที

2 hemodynamics ได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง: ผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ, ช็อต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฯลฯ และแม้กระทั่งภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง, กลุ่มอาการของโรค A-S

(4) คลื่นไฟฟ้ามีการแสดงดังต่อไปนี้:

1 การเปิดใช้งาน Atrial ผ่านโหนด atrioventricular: สัณฐานคลื่น QRS จำกัด เวลาเป็นเรื่องปกติคลื่นไฟฟ้าหัวใจดังกล่าวจะเห็นในผู้ป่วยที่มีบายพาสลึกลับและระยะเวลาทนไฟอีกต่อไปของบายพาสที่โดดเด่น

2 การกวนหัวใจห้องบนเป็นส่วนใหญ่หรือข้ามอย่างสมบูรณ์: คลื่น QRS ของตะกั่วแต่ละตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคล้ายกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

การเปิดใช้งาน 3 atrial ผ่านโหนด atrioventricular และตัวแปรการส่งผ่านบายพาส: ความกว้างและความซับซ้อนของเวลารอคอยในการรอคอย QRS เดียวกันไม่เท่ากันช่วง RR แตกต่างกัน

5. ภาวะหัวใจห้องบนเผยให้เห็นอาการของโรคก่อนการกระตุ้น

ศักยภาพ pre-excitation ดาวน์ซินโดรมเป็นชนิดพิเศษของ pre-excitation ดาวน์ซินโดรมบายพาสมีความสามารถในการส่ง pre- แต่มันไม่ปรากฏในธรรมดาคลื่นไฟฟ้าพบว่ากรณีนี้เกิดขึ้นใน atrial fibrillation หรือในมหาสมุทร Rehmannia ปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อมีการรักษาภาวะ atrial fibrillation เมื่อได้รับการแก้ไขภาวะ atrial, pre-excitation ซินโดรมก็หายไป

6. ภาวะหัวใจห้องบนรวมกับบล็อก atrioventricular

(1) ภาวะหัวใจเต้นรวมกับบล็อก atrioventricular ระดับที่สอง: เกณฑ์การวินิจฉัยก่อนหน้า: ภาวะหัวใจห้องบนสามารถวินิจฉัยได้เมื่อช่วง RR คือ≥1.5sหรือช่วง RR ต่อเนื่อง 1.2-1.5s แต่นักวิชาการบางคนรายงาน สำหรับผู้ป่วยที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยข้างต้นจังหวะไซนัสปรากฏขึ้นหลังจาก cardioversion ช็อกไฟฟ้าภาวะหัวใจห้องบนหายไปยกเว้นการปรากฏตัวของบล็อก atrioventricular เพียงครั้งเดียวส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่ได้แสดงคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบล็อก atrioventricular ระดับที่สองดังนั้น ก็ถือว่าไม่สามารถสร้างเกณฑ์การวินิจฉัยข้างต้นและควรเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนที่มีช่วงเวลาที่ยาวนาน

มันได้รับการแนะนำว่าเมื่อสถานการณ์ข้างต้นมาพร้อมกับการประยุกต์ใช้ digitalis ในภาวะหัวใจล้มเหลวก็ถือว่าถ้าอัตรากระเป๋าหน้าท้องเฉลี่ยอยู่เหนือ 60 ครั้ง / นาทีและช่วงเวลา RR มากกว่า 1.5 วินาที, อาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าอื่น ๆ ใช้ดิจิตัลถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยอยู่ที่ <60 ครั้ง / นาทีและมีระยะเวลา RR ที่ยาวนานกว่าถึงแม้ว่าจะไม่ได้เป็นพิษดิจิตัลก็ตาม แต่ก็ควรใช้ดิจิตัลด้วยความระมัดระวัง

(2) ภาวะหัวใจเต้นรวมกับบล็อก atrioventricular ระดับที่สาม: โดดเด่นด้วยอัตรากระเป๋าหน้าท้องช้าและปกติ (<60 ครั้ง / นาที) ในภาวะหัวใจห้องบนอัตรากระเป๋าหน้าท้องของระบบคลื่น QRS supraventricular ความถี่ 40 ~ ที่ 60 ครั้ง / นาทีมันเป็นจังหวะการเปลี่ยนผ่าน atrioventricular ถ้า QRS กว้างและผิดรูปแบบการ จำกัด เวลาคือ .120.12 วินาทีความถี่คือ 25 ~ 40 ครั้ง / นาทีและจังหวะการหลบหนีกระเป๋าหน้าท้องจะหายไป

7. ภาวะหัวใจห้องบนที่แยกได้ในการแยก atrial

ภาวะ atrial อิสระนั้นหายากเมื่อแยก atrium (atrial แยก) มีข้อ จำกัด บางอย่างของกล้ามเนื้อ atrial ที่ atrial fibrillation ไม่สามารถส่งไปยัง ventricle ส่วนอื่น ๆ ยังคงควบคุมโดยโหนดไซนัส ventricle ถูกควบคุมโดย ventricle ที่ต่ำกว่าและมีการสังเกตคลื่น atrial fibrillation ที่แยกได้ระหว่าง PP บนคลื่นไฟฟ้าทำให้เกิดจังหวะไซนัสที่แยก atrial fibrillation atrial

ภาวะหัวใจห้องบน

ส่วนใหญ่พึ่งพาการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีดังนี้:

1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบน

(1) คลื่นไซนัส P หายไปในแต่ละตะกั่วและถูกแทนที่ด้วยคลื่นหัวใจเต้น (คลื่น f) ที่มีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันด้วยความถี่ 350-600 ครั้ง / นาที

(2) รูปร่างคลื่น QRS, แอมพลิจูดนั้นเหมือนกับจังหวะไซนัสหรือมาพร้อมกับการนำความแตกต่างในร่ม แต่แอมพลิจูดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากและแตกต่างกันไป

(3) ช่วงเวลา RR ไม่สม่ำเสมออย่างแน่นอน

2. ลักษณะของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

(1) ภาวะหัวใจเต้นเป็นเวลานานไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีและสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง

(2) ก่อนที่ภาวะ atrial fibrillation หลาย ๆ ครั้งมักจะมีการหดตัวของ atrial ก่อนวัยหลายหรือหลายครั้งบางครั้งไม่มีการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ atrial fibrillation มันอาจจะเป็นของ electrogram ได้รับการยืนยัน

(3) ผู้ป่วยอาจมีการหดตัวก่อนกำหนดบ่อยครั้งและจำนวนทั้งหมดมักจะ> 700/24 ​​ชั่วโมง

(4) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนกำหนดที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนมักจะคล้ายกับของการหดตัวของหัวใจห้องบน atrial บางครั้งบางครั้งการหดตัว atrial ก่อนวัยอันควรโดดเดี่ยวซึ่งอาจแตกต่างจากกันอาจจะ bystanders .

(5) การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเดียวและคลื่น P นอกมดลูกแรกที่กระตุ้นภาวะหัวใจห้องบนมักจะทับซ้อนกันในคลื่น T หลังจากคลื่น QRS ก่อนหน้านี้ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ P-on-T

(6) ในคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวของผู้ป่วยที่มีภาวะโฟกัส atrial fibrillation เมื่อหนึ่งหรือมากกว่านำคลื่น P ใน II, III, และ aVF นำไปสู่การเป็นบวกและ biphasic, จุดโฟกัสตั้งอยู่ในเส้นเลือดปอดที่ต่ำกว่า

(7) คลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยอาจมีรูปแบบทั่วไปของ atrial flutter ในเวลานี้แรงกระตุ้นของการปล่อยโฟกัสอาจบุกรุก atrial flutter ทำให้ atrial flutter สิ้นสุดลงอย่างกะทันหันหรือ atrial flutter อาจกลายเป็นภาวะ atrial fibrillation

(8) หลังจากเกิดภาวะ atrial fibrillation สั้น ๆ ภาวะ atrial fibrillation สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งหลังจากคลื่นไซนัส P ปกติ

(9) กิจกรรมไฟฟ้าโฟกัสเพียงกิจกรรมเดียวเท่านั้นที่สามารถก่อให้เกิด atrial arrhythmia ประเภทต่าง ๆ การปลดปล่อยเดี่ยวสามารถแสดงออกเป็นการหดตัวก่อนวัยอันควรที่แยกได้จากการเต้นของหัวใจห้องบนและการปล่อยซ้ำความถี่ที่ช้ากว่า อิศวรการปล่อยอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องสามารถแสดงเป็นหลักอิศวร monomorphic atrial หรือ focal atrial flutter ลักษณะเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถเปลี่ยนและเป็นตามอำเภอใจเมื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นเอง

กล่าวโดยสรุปคุณสมบัติทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจของแหล่งกำเนิดโฟกัสของภาวะหัวใจห้องบนมีลักษณะหลายรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นรวมทั้งการหดตัวก่อนวัยอันควรหัวใจเต้นเร็วอิศวรหัวใจเต้นกระพือและเต้นสลับหัวใจเต้น atrial บ่อยครั้งที่เกิดภาวะ atrial f-wave frequency ของ paroxysmal atrial fibrillation ค่อนข้างช้าและสม่ำเสมอและจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากอิศวร atrial

3. การพิมพ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะหัวใจห้องบน

(1) ตามการจำแนกคลื่นความหนา ECG f:

1 คลื่นหยาบ atrial fibrillation: หมายถึงความกว้างของคลื่น F> 0.1mV พบมากใน mitral ตีบโรคหัวใจรูมาติก hyperthyroidism กระพือ atrial เข้าสู่ภาวะ atrial fibrillation ยาประเภทนี้ การตอบสนองต่อ cardioversion ของไฟฟ้าช็อตดีผลดีและอัตราการเกิดซ้ำอยู่ในระดับต่ำ

2 ปรับคลื่น atrial fibrillation: หมายถึงความกว้างของคลื่น F ≤ 0.1mV พบมากในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรูมาติกในระยะยาวโรคหลอดเลือดหัวใจและผู้ป่วยอื่น ๆ ประเภทของยาเสพติดการตอบสนองที่ไม่ดีต่อไฟฟ้าช็อตประสิทธิภาพไม่ดีอัตราการกำเริบ

3 กระพือหัวใจเต้นกระพือ: หรือไม่บริสุทธิ์กระพือ

(2) ตามอัตราของกระเป๋าหน้าท้องอัตรา:

1 อัตราการชะลอตัวของ atrial fibrillation: อัตรา ventricular / 100 beats / min, พบใน: A. ผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation หรือ digitalis หรือ beta blockers สำหรับการควบคุมขั้นพื้นฐานของโรค, อัตรา ventricular สามารถผันผวนได้ที่ 70 ~ 90 ครั้ง / นาที; B. ภาวะหัวใจห้องบนที่เป็นพิษเป็นภัยในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี; C. พบมากในผู้สูงอายุเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ vagal; D. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงถึงแม้ว่าหัวใจวายจะกำเริบ การอุดตันของ Digitalis เกิดจาก digitalis เป็นพิษหรือ hypokalemia

2 ภาวะ atrial fibrillation อย่างรวดเร็ว: อัตรากระเป๋าหน้าท้อง 100 ~ 180 ครั้ง / นาทีสามารถผลิตผล hemodynamic อย่างมีนัยสำคัญที่เห็นในความหลากหลายของสาเหตุที่เกิดขึ้นใหม่ภาวะ atrial ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ภาวะหัวใจห้องบน 3 สปีด: อัตรากระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 180 ครั้ง / นาที, พบมากใน: ก. ซินโดรมก่อนการกระตุ้นด้วยภาวะหัวใจห้องบน; บีควินนิดีนในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของภาวะ atrial fibrillation ได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือแย่ลงหัวใจล้มเหลวกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการและอาการแสดงอาการของโรค, ภาวะ atrial fibrillation สามารถวินิจฉัยได้ในเบื้องต้น, แต่จำเป็นต้องใช้คลื่นไฟฟ้าเพื่อการวินิจฉัย. มันง่ายและสะดวกในการดำเนินการ, แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation สั้น ๆ , จำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิก

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหัวใจห้องบนด้วยการนำความแตกต่างและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร

ลักษณะของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรคือ:

คลื่น QRS ของ 1V1 นำไปสู่ทิศทางเดียวหรือแบบสองทิศทาง V6 เป็น QS หรือ rS ชนิด 2 เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกับบล็อกสาขากำซ้าย 3 มีช่วงเวลาร่วมกันคงที่แล้วตามด้วยช่วงชดเชยที่สมบูรณ์ 4 คลื่น QRS ที่ผิดรูป เวกเตอร์เริ่มต้นนั้นแตกต่างจากการสืบทอดตามปกติ

2. ภาวะหัวใจห้องบนที่มีความแตกต่างของการนำความแตกต่างในร่มและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

จังหวะในอดีตส่วนใหญ่จะผิดปกติอย่างแน่นอน:

1 กฎพื้นฐานเร็วมากเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเร็วมากในขณะที่กฎพื้นฐานหลัง (ช่วงเวลา RR เพียง 0.02 ~ 0.04s) หรือกฎสัมบูรณ์; 2 เวลา จำกัด QRS เดิมคือ 0.12 ~ 0.14 วินาทีความแปรปรวนมีขนาดใหญ่และขีด จำกัด QRS หลังอาจมากกว่า 0.14s เช่น> 0.16s เป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแน่นอนนอกเหนือไปจากความแปรปรวนมีขนาดเล็ก 3 อดีตไม่มีช่วงเวลาระหว่างการทดลองและไม่มีช่วงเวลาชดเชยหลังมีช่วงร่วมและคงที่มีการชดเชยหลังจากยุติการยึด ไม่ต่อเนื่อง 4 อดีตโดยไม่มีคลื่นฟิวชั่นมีกระเป๋าหน้าท้องและหลัง 5V1 ~ V6 นำคลื่น QRS ทิศทางสอดคล้องกันขึ้นหรือลงอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรชี้นำสูง 6 เช่นคลื่น QRS ผิดปกติอย่างต่อเนื่องเช่นแกนไฟฟ้า การเปลี่ยนแปลงทิศทางส่วนใหญ่เป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (อิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรบิด)

กลุ่มอาการก่อนการกระตุ้น

ลักษณะของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรกับภาวะหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ:

1 กระเป๋าหน้าท้องอัตราคือ 140 ~ 200 ครั้ง / นาทีมากกว่า 180 ครั้ง / นาทีเป็นเรื่องยาก 2 จังหวะกระเป๋าหน้าท้องอาจจะผิดปกติเล็กน้อยหรือเรียบร้อยอย่างสมบูรณ์ช่วง RR เพียง 0.02 ~ 0.04s คลื่น 3QRS ไม่ค่อยเหมาะห่อสาขาต้านทาน รูปแบบความเมื่อยล้าไม่มีก่อนช็อต 4 สามารถมองเห็นได้ในการจับกระเป๋าหน้าท้องมีคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้องนั้นคลื่นไฟฟ้าก่อนและหลังการโจมตีของ 5-ventricular อิศวรสามารถนำเสนอรูปแบบเดียวกันของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ลักษณะของซินโดรมก่อนการกระตุ้นด้วย atrial fibrillation คือ:

1 กระเป๋าหน้าท้องอัตรามากกว่า 180 ~ 240 ครั้ง / นาที 2 กระเป๋าหน้าท้องจังหวะไม่สม่ำเสมอช่วง RR สามารถมากกว่า 0.03 ~ 0.10s; ความผิดปกติของความกว้างของคลื่น 3QRS แต่สามารถมองเห็นก่อนช็อกได้ที่จุดเริ่มต้น 4 โดยไม่มีการจับกระเป๋าหน้าท้อง ดังนั้นจึงไม่มีคลื่นฟิวชันกระเป๋าหน้าท้อง 5 ก่อนและหลังการโจมตีคลื่นไฟฟ้าสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของโรคก่อนการกระตุ้น

4. บัตรประจำตัวของภาวะหัวใจห้องบนและจังหวะการเต้นของหัวใจ junctional atrioventricular

ในบางกรณี f-wave ของ atrial fibrillation มีขนาดเล็กจนไม่สามารถแสดงได้อย่างชัดเจนบนคลื่นไฟฟ้าทั่วไปในเวลานี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอิศวรกระเป๋าหน้าท้องที่แยก atrioventricular ด้วยระดับที่สามบล็อก atrioventricular (ยกเว้น) และจังหวะการเต้นของหัวใจ junctional atrioventricular เป็นชุดอย่างแน่นอนนอกจากนี้หากคลื่นเพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มได้ก็สามารถปรากฏในนำพิเศษ (เช่นนำหลอดอาหาร) สำหรับคลื่น f คุณสามารถวินิจฉัยภาวะ atrial ได้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ