การดูดซึมไขมันในเด็กไม่ได้

malabsorption ไขมันในเด็กเบื้องต้น malabsorption ไขมันหรือที่เรียกว่า steatorrhea เป็นโรคที่เกิดจากการย่อยและ malabsorption ของไขมันซึ่งสามารถเห็นได้ในหลายโรคเช่นตับอ่อนตับถุงน้ำดีและโรคลำไส้ บิดที่เกิดจากแผลในลำไส้จะมาพร้อมกับการดูดซึมของสารอาหารอื่น ๆ ซึ่งเรียกว่า malabsorption ซินโดรม ลำไส้เล็กเป็นสถานที่หลักในการดูดซับสารอาหารต่าง ๆ สารอาหารโดยเฉพาะไขมันไม่สามารถดูดซึมโดยลำไส้เล็กเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่โรคท้องร่วงการขาดสารอาหารการลดน้ำหนักและอื่น ๆ ที่เรียกว่า malabsorption syndrome หนึ่งในประเภทของโรคในอดีตไม่เป็นที่รู้จักเรียกว่า idiopathic malabsorption ซินโดรมหรือ celiacisease ซึ่งบัดนี้เป็นที่รู้กันว่าเกิดจากการแพ้กลูเตนในข้าวสาลี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, การทำให้มึนงง

สาเหตุของการ malabsorption ไขมันในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคตับอ่อน (25%):

โรคตับอ่อนทำให้เกิดการลดลงหรือขาดการหลั่งอหิวาตกโรคตับอ่อน, การดูดซึมในลำไส้ของการย่อยไขมัน, โรคท้องร่วง, การหลั่งไลเปสตับอ่อน lipase มักจะน้อยกว่า 10% ของปกติ, steatorrhea รุนแรงส่วนใหญ่จะเห็นในเรื้อรังพังผืดเรื้อรัง เด็กที่มีตับอ่อนอักเสบและตับอ่อน

โรคลำไส้ (20%):

สาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่การลดพื้นที่การดูดซึมของลำไส้แผลพื้นผิวเยื่อเมือกการแทรกซึมของผนังลำไส้และข้อบกพร่องของเอนไซม์ ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อการบริโภคปกติการประมวลผลและการดูดซึมของไขมันในลำไส้เล็กพบในโรคติดเชื้อในลำไส้โรคพยาธิลำไส้อักเสบ Enteropathy (โรคของ Crohn, ulcerative colitis), อาการลำไส้สั้น, การอุดตันของน้ำเหลืองในลำไส้ (lymphosarcoma, โรค Hodgkin, วัณโรคลำไส้ ฯลฯ )

การเผาผลาญอาหารและสาเหตุอื่น ๆ (18%):

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, hypoparathyroidism, กลุ่มอาการของโรคลำไส้ malabsorption เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ , โรค Wolman ของ; hypogammaglobulinemia, immunoglobulin โรคห่วงโซ่หนัก, ไม่มีไลโปเบต้าเบต้า โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (scleroderma) และไม่ชอบ

การหลั่งน้ำดีลดลง (10%):

การอุดตันทางเดินน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่น atresia ทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิด, การติดเชื้อทางเดินน้ำดีโรคตับต่างๆเช่นโรคตับอักเสบ cholestatic, โรคตับแข็งขั้นสูง

ในกระบวนการดูดซึมไขมันข้างต้นอุปสรรคใด ๆ ที่เกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งซึ่งอาจทำให้เกิดการดูดซึมและนำไปสู่ ​​steatorrhea

(สอง) การเกิดโรค

ไขมันในอาหารส่วนใหญ่เป็น triacylglycerol เมื่อมันเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมกับโปรตีนก็สามารถส่งเสริมการเปิดตัวของ cholestyramine (cholecystokinin) ซึ่งส่งเสริมการหลั่งของตับอ่อนถุงน้ำดีและ Oddi กล้ามเนื้อหูรูดเปิด หลังจากอิมัลซิไฟเออร์เกลือน้ำดีสามารถเร่งปฏิกิริยาได้ง่ายโดยไลเปสตับอ่อนที่ละลายน้ำได้เพื่อย่อยสลายเป็นโมโนโนลีไซด์และกรดไขมันอิสระโมเลกุลเกลือน้ำดีมีไฮโดรฟิลิกและไลโปฟิลิกสองขั้ว ข้างนอกปลาย lipophilic อยู่ด้านในและ monoglyceride และกรดไขมันอิสระสามารถล้อมรอบในรูปแบบที่ละลายน้ำได้, ไมโครมิเตอร์ (micelles) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 5 นาโนเมตรคุณสมบัติที่ละลายในน้ำสามารถป้องกันไม่ให้อนุภาคจากการเจาะเข้าไปในพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้ ในชั้นของเหลวนั้นไขมันในไมโครพาร์ติเคิลจะถูกดูดซับโดยขอบของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อบุผิวเหมือนเยื่อบุลำไส้โดยการแพร่กระจายแบบพาสซีฟเกลือน้ำดียังคงอยู่ในลำไส้เล็กและส่วนใหญ่จะถูกดูดซับในตอนท้ายของ ileum

Monoglyceride ที่เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวจะสลายตัวเป็นกรดไขมันในเซลล์และกรดไขมันจะสังเคราะห์ triacylglycerol ใหม่ใน endoplasmic reticulum และร่วมกับ phospholipid cholesterol และโปรตีน (apoprotein) ที่สังเคราะห์โดยเซลล์ ต่อมน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิต

อุปสรรคในส่วนใด ๆ ของกระบวนการดูดซึมไขมันข้างต้นอาจทำให้เกิด malabsorption เนื่องจาก malabsorption พบมากในดีซ่านอุดกั้นหรือไหลย้อนดีซ่านต่าง ๆ รวมทั้งการอุดตันทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิดและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเป็นพิษเนื่องจากเด็กดังกล่าว การขาดน้ำดีในลำไส้, ไขมันไม่สามารถ emulsified; เห็นเป็นครั้งที่สองในโรคลำไส้เช่นการติดเชื้อในลำไส้ต่างๆ, ileitis จำกัด , ลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรค celiac (โรคช่องท้อง), ทวารลำไส้, การผ่าตัดลำไส้ที่สำคัญและการอุดตันของน้ำเหลืองในลำไส้ (เช่นโรค Hodgkin, lymphosarcoma, วัณโรคในลำไส้และ "โรคลำไส้ exudative" ฯลฯ ) หรือที่เรียกว่าโรคลำไส้ exudative ที่มีอาการท้องเสีย steatorrhea, บวมและ hypoproteine ​​mia ในฐานะที่เป็นประสิทธิภาพหลักเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้ผิดปกติเพื่อให้โปรตีนในซีรั่มสามารถเทลงในลำไส้มันสามารถพิสูจน์ได้โดย 131I ที่มีป้ายกำกับอัลบูมิ Tracer และการตรวจอุจจาระอุจจาระ Steatorrhea เกิดจากการขาด trypsin malabsorption ซินโดรมเนื่องจากการเผาผลาญผิดปกติและสาเหตุอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นประเภทของ steatorrhea

การป้องกัน malabsorption ไขมันในเด็ก

1. แข็งขันป้องกันและรักษาโรคขาดสารอาหาร

2, การรักษาที่ใช้งานของโรคดีซ่านอุดกั้นหรือไหลย้อนต่าง ๆ , การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ต่างๆ

3 เพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงภูมิคุ้มกันของตัวเอง: ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายกินผลไม้สดและผักที่อุดมไปด้วยวิตามิน

ภาวะแทรกซ้อน malabsorption ไขมันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารพัฒนาการล่าช้า

มันซับซ้อนโดยการขาดสารอาหารการชะลอการเจริญเติบโตการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันและการขาดแร่ธาตุ

1. ภาวะทุพโภชนาการเกิดจากการได้รับพลังงานและ / หรือโปรตีนไม่เพียงพอส่งผลให้ภาวะโภชนาการไม่ดีหรือไม่สามารถรักษาอัตราการเจริญเติบโตและพัฒนาการปกติของทารกส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี มีสามประเภทของคลินิกที่พบบ่อย: การขาดพลังงานที่ประจักษ์เป็นการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญการลดไขมันใต้ผิวหนังที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำหนักขาดโปรตีนอุปทานโดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำที่เรียกว่าอาการบวมน้ำระหว่างสอง การสูญเสียน้ำหนัก - ประเภทอาการบวมน้ำ

2. Stunting หมายถึงปรากฏการณ์การชะลอตัวหรือความผิดปกติระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนา อัตราอุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 6% ถึง 8% ในสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกปกติเด็กสามารถพัฒนาได้ตามปกติและปัจจัยทั้งหมดที่ไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็กสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของพวกเขาในระดับที่แตกต่างกันส่งผลให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก

3. วิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามิน A, D, E และ K พวกเขาไม่ละลายในน้ำและละลายได้ในไขมันและตัวทำละลายไขมัน วิตามินที่ละลายในไขมันอยู่ร่วมกันในอาหารที่มีไขมันและถูกดูดซึมพร้อมกับไขมัน วิตามินที่ละลายในไขมันที่ดูดซึมนั้นจะถูกลำเลียงเข้าสู่กระแสเลือดโดยการจับกับ lipoproteins และโปรตีนที่จับกับบางตัว วิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K มีหน้าที่ทางชีวภาพบางอย่างและเมื่อพวกเขาขาดหายไปอาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น

อาการของ malabsorption ไขมันในเด็ก อาการที่ พบบ่อย การเจริญเติบโตช้าท้องเสียการสูญเสียน้ำหนักน้ำหนัก keratoconjunctival ความแห้งกร้านสูญเสียน้ำหนักสูญเสียความกระหายท้องเสีย hypoproteine ​​mia ขาดวิตามินขาดน้ำ

1. ประสิทธิภาพทั่วไป

เด็กที่มีความกระหายที่ไม่ดี, การพัฒนาที่ไม่ดี, การสูญเสียน้ำหนัก, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้าทางจิต, ร้องไห้, การขาดสารอาหาร, ท้องเสียอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการขาดน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล

2. ท้องเสีย

ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น steatorrhea, เพิ่มปริมาณอุจจาระและความถี่, สีอุจจาระทั่วไป, สีเทาสีขาว, มัน, จำนวนมาก, กลิ่นเหม็น, ไขมันสามารถลอยบนพื้นผิวน้ำ, ด้วยการขยายช่องท้อง, ปวดท้อง, ความเมื่อยล้าทางจิตและร้องไห้

3. ความอิ่มท้อง

เนื่องจากการจัดเก็บในลำไส้ไม่ได้ย่อยอาหารและกล้ามเนื้อลำไส้อ่อนแอก๊าซจึงถูกสะสมในเซลล์ลำไส้

4. การขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน

malabsorption เป็นเวลานานของหลักสูตร malabsorption ไขมันที่เกิดจากโรคเยื่อเมือกในลำไส้อย่างกว้างขวางสามารถทำให้เกิดการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันเช่นโรคตาขาดวิตามิน A, สามารถแสดงจุดเต้นแห้งกระจกตา ฯลฯ . การขาดวิตามิน D สามารถทำให้เกิดโรคกระดูกมือและเสมหะ E สามารถทำให้กล้ามเนื้อลีบใกล้เคียงวิตามินเคทำให้เลือดออกมีแนวโน้มเวลา prothrombin เป็นเวลานานอาจทำให้เกิด hypoproteine ​​mia อาการบวมน้ำภาวะโลหิตจางทางโภชนาการและโรคผิวหนังลำไส้

5. อื่น ๆ

เนื่องจากการดูดซึมที่กว้างขวางของลำไส้มันมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันเช่น hypoproteine ​​mia, บวม, โรคโลหิตจางทางโภชนาการ, โรคโลหิตจางทางโภชนาการ, ผิวหนังอักเสบในลำไส้และการขาดธาตุอาหารรอง

การตรวจสอบ malabsorption ไขมันในเด็ก

1. ตรวจสอบไขมันในอุจจาระภายใต้กล้องจุลทรรศน์

(1) กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีสุลต่าน III: วางอุจจาระบนสไลด์เพิ่มเอทานอล 95% และหยดด้วยสารละลายเอทานอลอิ่มตัวของซูดาน III (95%) ไขมันเป็นกลางคือลูกกลมสีเหลืองหรือสีส้ม นอกจากนี้ใส่อุจจาระบนสไลด์เพิ่มไม่กี่หยดกรดอะซิติก 36% และวิธีการแก้ปัญหาซูดาน III ผสมสไลด์ฝาครอบอย่างทั่วถึงวางไว้บนหลอดไฟแอลกอฮอล์และความร้อนเบา ๆ จนเดือดหลังจากเย็นตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์กรดไขมันสามารถย้อมเป็นลูกสีส้มกระจก มีจำนวนไขมันที่ต่ำกว่ามากตัวอย่างเช่นหากมีมากกว่า 6 ภาพต่อการขยายต่ำมันมักจะบ่งบอกถึงไขมันในอุจจาระมากเกินไปวิธีนี้ง่าย แต่ความไวไม่ดีปานกลางและรุนแรง steatorrhea เป็นบวก

(2) นำน้ำเกลืออิ่มตัว 1 หยดแต่ละหยดของน้ำเกลือปกติและสีย้อมสีแดงเข้มเพิ่มอุจจาระเล็กน้อยลงบนฝาสไลด์แล้วปิดด้วยฝาครอบแก้วเพื่อดูไขมันเป็นกลางที่เป็นรูปทรงกลมฟองและกรดไขมันผลึกเช่นชิ้นที่ 1 / 4 ย้อมสีแดงหรือมากกว่าสำหรับการทดสอบที่แข็งแกร่งบวก (หรือ) สำหรับ steatorrhea รุนแรง

2. การทดสอบความทนทานต่อน้ำมันไอโอดีน

ให้น้ำมันเสริมไอโอดีนในช่องปากของเด็ก (hydroiodide กับ poppy oil เพื่อให้ปริมาณไอโอดีนสูงถึง 40%) ไอโอดีนจะถูกรวมเข้ากับกรดไขมันไม่อิ่มตัวในน้ำมันพืชหลังจากละลายในระบบทางเดินอาหารแล้วจะถูกแยกออกจากปัสสาวะ หลังจาก 12 ถึง 18 ชั่วโมงปัสสาวะจะถูกรวบรวมและเจือจางใน 7 หลอดสำหรับปัสสาวะแต่ละหลอดคือ 0.5 มล. ต่อ 1 และ 3% ของแป้งที่เตรียมไว้สดใหม่ 1% แป้งระงับถูกเพิ่มเข้ามาสำหรับการทดสอบไอโอดีนกึ่งเชิงปริมาณเช่นหลอด 4 (1: 8 การเจือจาง) หรือสูงกว่าแสดงว่าสีน้ำเงินเป็นค่าบวกแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมไขมันของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติ

3. ความมุ่งมั่นของเซรั่มแคโรทีน

แคโรทีนเป็นบรรพบุรุษของวิตามินเอปริมาณแคโรทีนในเลือดสามารถสะท้อนการดูดซึมของไขมันทางอ้อมภายใต้อาหารปกติค่าปกติของซีรัมβ-carotene คือ 0.37 ~ 1.3μmol / L (20 ～ 70μg / dl) สำหรับเด็กทารก 0.74 ~ 2.42μmol / L (40 ~ 130μg / dl) ในโรคท้องร่วงไลโปโปรตีนชนิดนี้ไม่สามารถดูดซึมได้ง่ายเช่นการกินแครอทหรืออาหารที่อุดมด้วยแคโรทีนอยด์อื่น ๆ ในอาหารเช่นต่ำกว่ามากถือได้ว่ามีไขมัน malabsorption malabsorption ไขมันมักจะลดลงถึง 1 ~ 2μg / L ผลนี้จะไม่ได้รับผลกระทบจากปริมาณของวิตามิน A แต่กินผักสีเขียวสีเหลืองมากขึ้นผลไม้เด็กป่วยสามารถปรากฏเชิงลบเท็จไม่กินโรคอาหารดังกล่าว ทารกเช่นทารกอายุต่ำกว่า 8 เดือนอาจเป็นผลบวกปลอม

4. ทฤษฎีบทไขมันในอุจจาระเพื่อกำหนดและคำนวณอัตราการดูดซึมไขมัน

หากวิธีการข้างต้นไม่สามารถแก้ไขได้จะสามารถวัดปริมาณไขมันในอาหารและอุจจาระได้และสามารถคำนวณค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมได้

เด็กกินอาหารปกติที่มีปริมาณไขมันทุกวันบัตรแคลอรี่ไขมันคิดเป็นอย่างน้อย 35% ของแคลอรีทั้งหมดเป็นเวลา 5 วันอุจจาระทั้งหมดจะถูกเก็บรวบรวมทุกวันเป็นเวลา 3 วันและคำนวณอัตราการดูดซึมไขมัน

สัมประสิทธิ์การดูดซับไขมัน = [ปริมาณไขมันทั้งหมด (g) - การขับถ่ายไขมันทั้งหมด (g)] / ปริมาณไขมันทั้งหมด (g) x 100%

อัตราการดูดซึมในทารกคลอดก่อนกำหนดปกติคือ 60% ถึง 75% ในทารกที่มีทารกครบกำหนด 80% ถึง 85% ค่าสัมประสิทธิ์ของเด็กปกติอายุมากกว่า 1 ปีคือ 95% หรือสูงกว่าและอัตราการดูดซึมต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ถูกต้อง แต่กระบวนการดำเนินการนั้นซับซ้อนและมักเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กเล็ก ๆ ที่จะเก็บอุจจาระสามารถใช้กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีด้วยสุลต่าน III และวิธีการตรวจคัดกรองแคโรทีนในซีรัม

5. การตรวจเลือด

รอยเลือดในเลือดสามารถตรวจจับเซลล์ขนาดเล็กหรือเซลล์โลหิตจางขนาดใหญ่ควรได้รับการพิจารณาว่าไม่มี lip-lipoproteine ​​mia ในเม็ดเลือดแดง, คอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์ต่ำและไม่มีไลโปโปรตีนβ, Shwachman-Diamond ซินโดรมมี neutropenia ต่อพ่วง

6. การทดสอบ N-benzoyl-L tyrosine-p-carbamic acid BT-PABA

มันเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้และง่ายสำหรับการวินิจฉัยการทำงานของตับอ่อน exocrine หลักการคือ chymotrypsin ที่หลั่งจากตับอ่อนสามารถไฮโดรไลเซทเปปไทด์กรดอะมิโน BT-PABA ในขณะที่ PABA ใช้เป็นตัวทำเครื่องหมายในลำไส้ เมื่อการหลั่งลดลงปริมาณ PABA ในเลือดและปัสสาวะจะลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกปลอมผลไม้และซัลโฟนาไมด์คลอแรมเฟนิคอลยาขับปัสสาวะและยาจีนโบราณใช้เวลา 3 วันก่อนการทดสอบ BT-PABA 250 มก. ปัสสาวะความมุ่งมั่นของเนื้อหา PABA ลดลงอย่างมีนัยสำคัญชี้ให้เห็นว่าฟังก์ชั่น exocrine ตับอ่อนอยู่ในระดับต่ำ

7. การดูดซึมเดกซ์โทรสและการทดสอบการขับถ่าย

น้ำตาลเป็นน้ำตาลเพนโทสชนิดหนึ่งซึ่งดูดซึมโดย jejunum หลังจากรับประทานทางปากมันไม่ได้ถูกเผาผลาญในร่างกายและถูกขับออกทางปัสสาวะภายใต้การทำงานของไตตามปกติการดูดซึมและขับถ่ายของไซโลสสามารถสะท้อนถึงการดูดซึมของลำไส้เล็ก สูงสุดไม่เกิน 25g หลังจาก 1h ทดสอบความเข้มข้นของเลือดไซโลสปกติ> 25mg / dl นอกจากนี้ยังสามารถใช้ 1g ไซโลส (10% วิธีการแก้ปัญหา) ตามด้วยน้ำดื่ม l00 ~ 200ml เก็บ 5h ไซโลสทดสอบปัสสาวะปล่อยปกติ> 0.25g ยกตัวอย่างเช่นเลือดหรือไซโลสในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าเยื่อบุ jejunal มีความเสียหายอย่างกว้างขวางและสามารถอนุมานได้ว่าทางอ้อม malabsorption ไขมันเกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้และไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอหิวาตกโรคหรือเกลือน้ำดี

8. การทดสอบการดูดซึมวิตามินบี 12

ในการทดสอบชิลลิงหลังจากการรวมกันของวิตามินบี 12 และปัจจัยภายในจะถูกดูดซึมจากจุดสิ้นสุดของ ileum หลังจากที่วิตามินบี 12 ถูกเก็บไว้ในร่างกายส่วนเกิน B12 จะถูกขับออกจากปัสสาวะในการทดสอบกล้ามเนื้อจะถูกฉีดด้วยวิตามินบี 12 ในปริมาณที่เพียงพอ radionuclide ในช่องปาก 60Co (60Co) ติดฉลากวิตามินบี 12 มีร่องรอยการทดสอบปัสสาวะ 24 ชั่วโมงสำหรับการปล่อยวิตามินบี 12 เช่นการปล่อยน้อยกว่า 5% ของการบริโภคเช่นเด็กป่วยโดยไม่มีปัจจัยภายในบ่งชี้ว่าเยื่อบุ ileal มี การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางรวมถึงการผ่าตัดการผ่าตัดเกลือน้ำดีในลำไส้จะถูกลดลงไปเป็นกรด deoxycholic หรือกรด lithocholic จากแบคทีเรียและส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในตอนท้ายของ ileum หลังจากการรักษาตับพวกเขาสามารถถูกสกัดเข้าไปในลำไส้ผ่านทางเดินน้ำดี เมื่อมีความเสียหายมากมายในตอนท้ายของ ileum มันมักจะบ่งบอกถึงการดูดซึมของเกลือน้ำดีและการลดลงของสระเกลือน้ำดี malabsorption ไขมันอาจเกี่ยวข้องกับการขาดเกลือน้ำดี

9. การตรวจสอบการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น

สามารถตรวจวัดเนื้อหาของกรดน้ำดีไลเปสตับอ่อนและทริปซินได้โดยตรงและสามารถตรวจสอบ Trophozoite ได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวในการระบายเชื้อที่ติดเชื้อ Giardia การนับเชื้อจุลินทรีย์ในแบคทีเรียสามารถช่วยในการวินิจฉัยการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียในลำไส้ส่วนบน

10. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้เล็ก

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อในช่องปากหรือในช่องปากสำหรับเยื่อบุลำไส้เล็กการสังเกตโดยตรงจากรอยโรคของเยื่อเมือกการวินิจฉัยโรคช่องท้องไม่มีไลโปเบต้าเบต้าไลโปโปรตีนโลหิตอักเสบในลำไส้ โรคภูมิแพ้โปรตีนท้องเสีย stomatitis เขตร้อนและ Giardia สามารถเป็นประโยชน์และชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อสามารถวัดกิจกรรม disaccharidase, malabsorption ไขมันที่มีการลดลงของกิจกรรม disaccharidase มักจะแนะนำว่าแผลเยื่อเมือกในลำไส้จะกว้างขวางมากขึ้น

B-ultrasound, Electrocardiogram และ X-ray ตรวจสอบเป็นประจำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคตัวอย่างเช่น B-ultrasound ในช่องท้องสามารถตรวจจับความผิดปกติในตับอ่อนและทางเดินน้ำดีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของตับอ่อนเป็นสาเหตุของ steatorrhea มีรายงานว่าปริมาณของโซเดียมคลอไรด์ในเหงื่อเพิ่มขึ้นในโรคนี้

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ malabsorption ไขมันในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามลักษณะของอาการทางคลินิกอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เมื่อสงสัยว่าทางคลินิก steatorrhea มันควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการว่ามันเป็น steatorrhea, การกำหนดปริมาณของไขมันในอุจจาระเป็นวิธีการที่แม่นยำมากขึ้นเท่านั้น แต่การดำเนินการที่ซับซ้อนมันเป็นการยากที่จะรวบรวมอุจจาระคุณสามารถใช้กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีซูดาน การตรวจคัดกรองด้วยวิธีการตรวจหาระดับซีรั่มแคโรทีนหลังจากล้างสตอร์ธีเธอร์สาเหตุควรได้รับการยืนยันเพิ่มเติมจากประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นการทดสอบ N-benzoyl-L tyrosine-p-carbamic วิธีการที่เชื่อถือได้และง่ายสำหรับการวินิจฉัยการทำงานของตับอ่อน fecal ซูดาน III ไขมันอุจจาระอุจจาระส่วนใหญ่ประกอบด้วยไขมันเป็นกลางตับอ่อน steatorrhea ควรพิจารณากรดไขมันเป็นหลักมักจะแนะนำให้รอยโรคเยื่อเมือกในลำไส้; เลือดหรือปัสสาวะไซโลสลดลงอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าเยื่อบุ jejunal มีความเสียหายอย่างกว้างขวางมันสามารถอนุมานได้ว่า malabsorption ไขมันเกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอ่อง่ายหรือขาดเกลือน้ำดี

การวินิจฉัยแยกโรค

แตกต่างจากกลุ่มอาการ malabsorption อื่น ๆ :

1. น้ำตาล malabsorption (น้ำตาล malabsorption) ในมนุษย์แลคโตสปกติมันจะถูกดูดซึมโดยกลูโคสและกาแลคโตสโดยแลคเตสของเยื่อบุลำไส้เล็กการขาดแลคโตสในเยื่อบุลำไส้เล็กเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ไฮโดรไลซ์อย่างเต็มที่และดูดซึมในลำไส้เล็กก่อให้เกิดแลคโตส malabsorption น้ำตาล malabsorption สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักและรองก่อให้เกิดโรคหลัก malabsorption กลูโคส malabsorption หลักแลคโตส ขาดน้ำตาลซูโครส isomaltase, malabsorption กลูโคสกาแลคโตสและชอบ โรคที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในลำไส้และเส้นขอบแปรงเช่นลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสท้องร่วงเรื้อรังการขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่โปรตีนโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการผ่าตัดลำไส้เล็กอาจทำให้เกิด malabsorption กลูโคสรอง

ผู้ที่มีอาการทางคลินิกและอาการของการ malabsorption กลูโคสเรียกว่าการแพ้น้ำตาลอาการทางคลินิกคือเด็กที่มีอาการท้องเสียออสโมติกหลังจากกินอาหารที่ทำจากนมพวกเขาเป็นอุจจาระน้ำไม่เพิ่มไขมันในอุจจาระและกลิ่นกรด มีโฟม, มักจะรู้สึกไม่สบายท้อง, ท้องขยาย, อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, น้ำอย่างรุนแรง, อิเล็กโทรไลและความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบสเมื่อคุณหยุดกินอาหารที่ทำจากนมหรือกำจัดน้ำตาลที่ไม่ทนอาการท้องเสียสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว หนึ่งในลักษณะของโรคนี้

ห้องปฏิบัติการตรวจสอบ malabsorption น้ำตาล:

(1) ค่า pH ของอุจจาระมักจะ <5.5 แสดงว่าน้ำตาลดูดซึมได้ไม่ดี

(2) การกำหนดปริมาณน้ำตาลรีดิวซ์อุจจาระ: กระดาษทดสอบ Clinitest, น้ำยาทดสอบระดับหรือเอสเทตอะซิเตทที่ปรับเปลี่ยนสามารถใช้ในการลดปริมาณน้ำตาลเช่น≥0.005ซึ่งบ่งชี้ว่าการดูดซึมกลูโคสไม่ดี

(3) การทดสอบระบบหายใจด้วยน้ำตาลผู้คนทั่วไปสามารถดูดซับน้ำตาลที่ดูดซึมได้ส่วนใหญ่อย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะถึงลำไส้ใหญ่และเมแทบอลิซึมของแบคทีเรียในลำไส้จะไม่ถูกดูดซึมโดยน้ำตาลที่หายใจออกจากร่างกายมนุษย์ malabsorption ของน้ำตาลในลำไส้เล็กก่อนและหลังการบริโภคน้ำตาลทดสอบบางอย่างไฮโดรเจนหรือ 14CO2 ในลมหายใจจะถูกวัดหลังจากการทดสอบน้ำตาลจะถูกกลืนหรือเรียกไฮโดรเจน การลดลงของก๊าซ 14CO2 หมายถึงการดูดซึมน้ำตาลที่ไม่ดีสำหรับการทดสอบ

(4) ความมุ่งมั่นของกิจกรรม disaccharidase ในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้เล็ก: ในผู้ป่วยที่ดูดซึมน้ำตาลกลูโคสได้ไม่ดีกิจกรรม disaccharidase หนึ่งหรือหลายกิจกรรมก็ลดลง

(5) การทดสอบความทนทานต่อแลคโตส: การทดสอบความทนทานต่อแลคโตส: 50g แลคโตสในช่องปาก, การวัดระดับน้ำตาลในเลือดทุก 30 นาทีรวมเป็น 2h, คนปกติหลังจากแลคโตสในช่องปากมากกว่าน้ำตาลกลูโคสในเลือด การขาดเส้นโค้งกลูโคสในเลือดอยู่ในระดับต่ำและอาการแพ้แลคโตสปรากฏขึ้นการทดสอบนี้มีการใช้หลายครั้งเนื่องจากต้องใช้การดึงเลือดหลายครั้ง

2. โปรตีน malabsorption โปรตีน malabsorption เป็นของหายากมันมักจะเกิดจากไขมันหรือน้ำตาล malabsorption เมื่อเยื่อบุลำไส้ได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางอาการทางคลินิกคือสีของอุจจาระมีน้ำหนักเบาและมีกลิ่นของไข่เหม็น อาการที่เกี่ยวข้องกับ hypoproteine ​​mia เช่นอาการบวมน้ำน้ำในช่องท้อง ฯลฯ ในขณะที่โปรตีนในปัสสาวะมักจะเป็นลบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ malabsorption โปรตีน:

(1) โปรตีนในซีรัมรวมอัลบูมินลดลงและไม่มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

(2) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 25 ~ 50U 51Cr (โครเมียม) ที่มีป้ายอัลบูมินแล้ววัดอัตราการปลดปล่อย 51Cr ในอุจจาระภายใน 96 ชั่วโมงค่าปกติคือ 0.001 ~ 0.007 เช่นปล่อยเพิ่มขึ้นแนะนำการดูดซึมโปรตีน

(3) ความมุ่งมั่นของα1 antitrypsin ในอุจจาระ, α1 antitrypsin ไม่ได้ถูกย่อยสลายในเอนไซม์ตับอ่อนแม้ว่ามันจะถูกขับออกมาเป็นอุจจาระมันก็มีความเสถียรดังนั้นโปรตีนสามารถทำได้โดยการวัดความเข้มข้นของα1 antitrypsin ในเลือดและอุจจาระ ขอบเขตของการรั่วไหลค่าปกติของมูลสัตว์แห้งคือ 0.8-1.0 มก. และ> 2.6 มก. เป็น malabsorption ของโปรตีน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ