ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก การพัฒนาภาวะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติในระบบการนำหัวใจ การเปิดใช้งานการเต้นของหัวใจปกติมาจากโหนดไซนัส ผ่านระบบการนำหัวใจแพร่กระจายที่ความถี่ลำดับและความเร็วหัวใจผ่านการหดตัวและกิจกรรมการผ่อนคลายที่เรียกว่าไซนัสจังหวะปกติถ้าการก่อตัวความถี่หรือการนำความผิดปกติของการเต้นของหัวใจผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้จังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจ ) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติ, เส้นเลือดอุดตันในสมอง

เชื้อโรค

สาเหตุการเต้นผิดปกติของเด็ก

cardiomyocytes มีอยู่สองชนิด: หนึ่งชนิดทำงาน cardiomyocytes ซึ่งมีฟังก์ชั่นที่หดตัวส่วนที่เหลือเป็นระบบการนำหัวใจรวมถึงโหนดไซนัสโหนดรวมกลุ่ม internode แยก atrioventricular มัด atrioventricular (มัดของเขา) ซ้ายและขวามัด สนับสนุนเส้นใยป่า Puyun ระบบการเต้นของหัวใจมีหน้าที่สร้างการกระตุ้นหัวใจนั่นคือวินัยในตนเอง cardiomyocytes ทั้งสองมีหน้าที่รับและส่ง agonism หัวใจตามลำดับเรียกว่าความเครียดและการนำและ cardiomyocytes ทำงานเป็นทางสรีรวิทยา ในกรณีที่ไม่มีวินัยในตนเอง แต่ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาก็สามารถก่อให้เกิดความปั่นป่วนในตัวเองมีวินัยในตนเองของกล้ามเนื้อหัวใจความเครียดและการเปลี่ยนแปลงการนำความสามารถนำไปสู่การเต้นผิดปกติ

1 Self-discipline: เซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่มีระเบียบวินัยซึ่งได้มาจากระบบการนำหัวใจคุณสมบัติทางอิเล็กโทรโฟไซน์ของพวกเขาแตกต่างจาก cardiomyocytes ปกติศักยภาพในการพักไม่เสถียรและการสลับขั้วช้าๆโดยอัตโนมัติเกิดขึ้นเมื่อถึงขีด จำกัด ศักยภาพ กระบวนการนี้ตื่นเต้น

ภายใต้สถานการณ์ปกติ, โหนดไซนัสผลิตความถี่สูงสุดของการเปิดใช้งาน, ควบคุมกิจกรรมหัวใจทั้งหมด, สร้างจุดเดินไปเดินมาของหัวใจ, สร้างจังหวะไซนัสเมื่อฟังก์ชั่นการเว้นระยะไซนัสโหนดบกพร่อง, ระดับถัดไปของระบบการนำ มันเป็นพื้นที่ชุมทางที่สามารถแทนที่โหนดไซนัสเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อรักษากิจกรรม systolic และ diastolic สร้างจังหวะการหลบหนีหรือหลบหนีเช่นวินัยในตนเองของจุดเดินไปไกลกว่าโหนดไซนัสเกินโหนดไซนัส และส่วนควบคุมหรือกิจกรรมหัวใจทั้งหมดนั่นคือการก่อตัวของจังหวะก่อนวัยอันควรหรืออิศวรนอกมดลูกในปีที่ผ่านมาการวิจัยกล้ามเนื้อหัวใจตายไฟฟ้าแยกพื้นที่ห้องชุมทางสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนจากพื้นที่ที่อยู่อาศัยบริเวณทางแยกและสิ้นสุด เขตพื้นที่ชุมทางไม่ได้มีวินัยในตนเอง

2 ความเครียด: การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจของความเข้มบางอย่างอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาประจักษ์เป็นกิจกรรมไฟฟ้าและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการกระตุ้นของชุดของการเปลี่ยนแปลงของความเครียดหลังจากความตื่นเต้นกระตุ้นก้น ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้เรียกว่าช่วงเวลาทนไฟในระยะเริ่มแรกของช่วงเวลาที่ทนไฟไม่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้นและช่วงเวลาที่ทนไฟสัมบูรณ์เรียกว่าในช่วงเวลาสั้น ๆ การกระตุ้นที่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาอ่อนแอ ระยะเวลาทนไฟญาติระยะเวลาทนไฟของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจที่แตกต่างกันโหนด atrioventricular เป็นที่ยาวที่สุดกล้ามเนื้อมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นครั้งที่สองเอเทรียมที่สั้นที่สุดมัดขวามีความยาวมากกว่าห่อซ้าย. ภายใต้สถานการณ์ปกติ ช่วงเวลานั้นใกล้เคียงกับช่วง QT ในคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจุดสูงสุดของคลื่น T คือช่วงเวลาทนไฟสัมบูรณ์ตามด้วยช่วงเวลาทนไฟสัมพัทธ์ยิ่งอัตราการเต้นหัวใจช้าลงยิ่งระยะเวลาทนไฟนานเท่าไหร่อัตราการเต้นของหัวใจก็จะสั้นลง ช่วงเวลาที่ทนไฟของ ventricle เริ่มต้นซึ่งเทียบเท่ากับจุดสูงสุดของคลื่น T และความเครียดของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติการกระตุ้นที่อ่อนแอสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาที่รุนแรงเรียกว่าระยะเวลาที่เปราะบางเช่นจังหวะ ventricular premature เกิดขึ้นที่ด้านบนของคลื่น T เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ควร หลังจากช่วงเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่ระยะเวลา supernormal เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการที่มีศักยภาพค่อนข้างต่ำของการเกิดปฏิกิริยานี้เกิดขึ้น

3 การนำไฟฟ้า: Myocardium สามารถส่งแรงกระตุ้นไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและความเร็วการนำความร้อนของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจจะแตกต่างกันช่องที่ช้าที่สุดของห้องคือ 50-200mm / s เร็วที่สุดของเส้นใยป่า Puye คือ 4,000mm / s และมัดห้อง / s, กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง 300 ~ 400 มม. / วินาที, การนำของกล้ามเนื้อหัวใจและความเครียดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด, การขัดจังหวะการนำไฟฟ้าในช่วงเวลาที่ทนไฟสัมบูรณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การนำความเร็วช้าลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาทนไฟสัมพัทธ์ เมื่อช่วงเวลาทนไฟยืดออกอย่างผิดปกติบล็อกการนำไฟฟ้าจะเกิดขึ้น

กิจกรรมทางไฟฟ้าของ cardiomyocytes เกิดจากการกระจายและการขนส่งของไอออนต่าง ๆ ทั้งภายในและภายนอกเซลล์ที่เหลือความเข้มข้นของไอออน K จะสูงกว่าในเซลล์ในขณะที่ Na ion อยู่ตรงข้ามไอออน K ที่มีประจุบวกจะออกจากเซลล์ ในขณะที่โปรตีนที่มีประจุลบและ C1- ไอออนอยู่ในเซลล์จึงก่อให้เกิดขั้วลบในเยื่อหุ้มเซลล์และสถานะขั้วบวกขั้วบวกนอกเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่มีความต่างศักย์ -80 ถึง -90 mV ศักยภาพการพักเมมเบรนเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจถูกตรึงสถานะโพลาไรเซชันจะถูกถ่ายโอนไปยังกระบวนการการสลับขั้วศักยภาพเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลง (ในแง่ที่แน่นอนนั่นคือค่าลบจะมีขนาดเล็กลง) และเมื่อถึงระดับศักยภาพ เยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมีช่องทางของไอออนที่แตกต่างกันในระหว่างกระบวนการ agonistic ช่องเปิดและปิดก่อตัวการขนส่งไอออนใส่ microelectrode เข้าไปใน cardiomyocytes และเส้นโค้งการกระทำที่มีศักยภาพสามารถบันทึกได้ในระหว่างการเปิดใช้งานของ ห้าขั้นตอนโดยใช้เส้นโค้งที่เป็นไปได้ของการกระทำของเซลล์ทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเป็นตัวอย่าง

10 เฟส (ระยะเวลาการสลับขั้ว): เมื่อเมมเบรนศักย์ -90mV ลดลงเป็น -60mV (ศักยภาพตติยภูมิ), ช่องโซเดียม (ช่องเร็ว) ของเมมเบรนเปิด, Na ไหลบ่าเข้ามาในเซลล์อย่างรวดเร็วและศักยภาพเชิงลบในเซลล์จะหายไปอย่างรวดเร็ว เส้นโค้งการสลับขั้วจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและช่องโซเดียมจะปิดหลังจากเปิด 1 ถึง 2 มิลลิวินาที

21 เฟส (ระยะเวลาการเปลี่ยนขั้วอย่างรวดเร็ว): ก่อนสิ้นสุดระยะที่ 0 เมื่อเยื่อหุ้มมีค่าถึง 0mV ช่องคลอไรด์จะเปิดขึ้นการไหลเข้าของ Cl- เร็วและการไหลออกของ K ทำให้เกิดการเปลี่ยนรูปใหม่

32 เฟส (repolarization ช้า): ช่องแคลเซียม (ช่องสัญญาณช้า) เปิดโดยมี Ca2 ช้า, การไหลเข้าของ Na และการไหล K ช้าและศักยภาพของเมมเบรนจะยังคงอยู่อย่างถาวรที่ 0 mV กลายเป็นแพลตฟอร์มโค้งตามด้วยการปิดช่องแคลเซียม

ขั้นตอนที่ 43 (ขั้วขั้วใหม่): โพแทสเซียมช่องทางเปิดจำนวนมาก K ไหลออกจากเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ที่มีศักยภาพจะกลับไปที่ระดับที่มีศักยภาพพักอย่างรวดเร็วโค้งลดลงอย่างรวดเร็วและ cardiomyocytes กลับสู่สถานะโพลาไรซ์เริ่มจาก 0 เฟสถึง 3 เฟส กระบวนการสิ้นสุดนั้นเรียกว่าการกระทำที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นเวลาประมาณ 300 ถึง 500 มิลลิวินาที

54 เฟส (ระยะเวลาพัก): ปั๊มไอออน (Na, K-ATPase) บนเยื่อหุ้มเซลล์ทำงานอย่างแข็งขันและ Na และ Ca2 จะถูกปล่อยออกสู่ทางร่างกาย K เพื่อให้ความเข้มข้นของไอออนต่างๆภายในและภายนอกเซลล์ถูกเรียกคืนสู่ระดับก่อนการกระตุ้น เส้นแนวนอนหรือที่เรียกว่าไฟฟ้า diastolic ประจำเดือน

การกระทำที่มีศักยภาพการกระทำของ myocytes กระเป๋าหน้าท้องเฟสโค้งเมื่อเทียบกับคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวร่างกายธรรมดาคลื่น QRS เทียบเท่ากับ 0 ขั้นตอนจุด J จะเทียบเท่ากับ 1 เฟสส่วน ST จะเท่ากับ 2 เฟสคลื่น T เทียบเท่ากับ 3 เฟสและช่วง QT เท่ากับช่วง QT ระยะเวลาที่เป็นไปได้ของการกระทำใน cardiomyocytes ของระบบประสาทส่วนกลางในโหนดไซนัสและโหนด atrioventricular 4 ขั้นตอนยังคงมีการไหลช้าของ K และการไหลเข้าของ Ca2 และ Na ที่ช้าลงเมื่อ K efflux ลดลงระดับของศักยภาพ diastolic ค่อยๆ ลดลง, เส้นโค้งค่อยๆเพิ่มขึ้น, สร้างความลาดชัน, เรียกว่า diastolic autodepolarization, เมื่อถึงขีด จำกัด ของระดับศักยภาพ, กระตุ้นการกระทำใหม่ที่มีศักยภาพ, เป็นพื้นฐานของการมีวินัยในตนเองด้วยตนเองของ cardiomyocytes, ไซนัสโหนดและทางแยก atrioventricular ศักยภาพการพักของเซลล์อยู่ในระดับต่ำตั้งแต่ -40 ถึง -70 mV เมื่อการสลับขั้วถึงระดับขีด จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นได้ (-30 ถึง -40 mV) เฉพาะช่องแคลเซียมเปิดเท่านั้นและ Ca2 จะไหลช้าลงในเซลล์ยกเว้นช้ามากดังนั้น 0 โค้ง ความเร็วที่เพิ่มขึ้นนั้นช้าและแอมพลิจูดมีขนาดเล็กระยะที่ 1 ไม่ชัดเจนขอบเขตของ 2 เฟสไม่ชัดเจนการนำการนำไฟฟ้าช้าและบล็อกการนำไฟฟ้าเกิดขึ้นได้ง่าย แต่วินัยในตนเองสูงซึ่งเรียกว่าเซลล์ตอบสนองช้า

เส้นโค้งที่เป็นไปได้ของการกระทำของเซลล์หัวใจห้องบนและเซลล์ป่า Puye นั้นเหมือนกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างศักยภาพการพักของเยื่อหุ้มเซลล์อยู่ที่ประมาณ -90mV, ขีด จำกัด ศักยภาพคือ -60 ~ -70mV ช่องทางที่รวดเร็วของเฟส 0 เปิดและปริมาณ Na ไหลเข้าสู่เซลล์อย่างรวดเร็ว ดังนั้นเฟส 0 จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแอมพลิจูดมีขนาดใหญ่การกระตุ้นนั้นเร็วและบล็อกการนำไฟฟ้าไม่ง่ายที่จะเกิดขึ้น แต่การมีวินัยในตนเองต่ำมากซึ่งเรียกว่าเซลล์ที่ตอบสนองอย่างรวดเร็ว

ผลกระทบของปัจจัย neurohumoral ในการทำงานทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ: neuromodulation ของหัวใจส่วนใหญ่ผ่านเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

1 ผลกระทบของเส้นประสาทเวกัสบนหัวใจ:

A. ยับยั้งการมีวินัยในตนเองของโหนดไซนัสเพื่อให้การกระตุ้นการปั่นป่วนช้าลงหรือหยุดชะงักและการยับยั้งการแยกของ atrioventricular

B. ยืดระยะเวลาทนไฟของชุมทาง atrioventricular และย่นระยะเวลาทนไฟของห้องโถงใหญ่

C. การนำของพื้นที่ชุมทาง atrioventricular ช้าลงและเร่งการนำไฟฟ้าด้วย atrial

2 ผลของการกระตุ้นหัวใจด้วยความเห็นอกเห็นใจ: ตรงกันข้ามกับเส้นประสาทเวกัส:

A. ปรับปรุงความมีวินัยในตนเองของโหนดไซนัสและเพิ่มความถี่ในการกระตุ้น

B. นอกจากนี้ยังเสริมสร้างความมีวินัยในตนเองของพื้นที่ชุมทางห้องและสาขาบันเดิล

C. ย่นระยะเวลาวัสดุทนไฟของกล้ามเนื้อหัวใจ

อิเล็กโทรไลและกรดเบสผิดปกติสมดุลขาดออกซิเจนและ catecholamines สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตาย electrophysiological, hypokalemia, การขาดออกซิเจนและอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการควบคุมตนเองของกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ภาวะโพแทสเซียมสูงอุณหภูมิต่ำ Hypokalemia, ความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจและค่าการนำไฟฟ้าเพิ่มขึ้นใน hypocalcemia และความเครียดและความนำไฟฟ้าลดลงในภาวะโพแทสเซียมสูง

เต้นผิดปกติมักจะเกิดขึ้นในโรคหัวใจโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นวาล์ว tricuspid มักจะซับซ้อนโดยการเต้นผิดปกติของ supraventricular เช่นจังหวะเต้นหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร, paroxysmal หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็ว, ใหญ่กระพือหัวใจเต้น ความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดมักจะซับซ้อนโดยบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนมักจะเกิดขึ้นในระดับแรกบล็อก atrioventricular และบล็อกสาขากำกลุ่มขวาที่ไม่สมบูรณ์ ฯลฯ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถตามมาด้วยอาการเต้นผิดจังหวะรุนแรง เช่นบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย ฯลฯ ที่ได้มาโรคไขข้ออักเสบ, โรคหัวใจรูมาติกไขข้อ, myocarditis ติดเชื้อเป็นที่พบมากที่สุดในโรคหัวใจที่ได้มา, โรค QT ยาว และ mitral วาล์วย้อยมักจะเกิดขึ้นมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติเนื่องจากการเต้นผิดปกติของ hemodynamics สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวช็อตเป็นลมหมดสติและเส้นเลือดอุดตันในสมอง ฯลฯ ทำให้เกิดโรคหัวใจเดิมซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้หัวใจเต้น ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ปฏิกิริยาของยาหรือพิษ, โรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิก, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความปั่นป่วนทางอารมณ์, ภาวะ hypokalemia, ภาวะ hypomagnesemia และภาวะโพแทสเซียมสูงมักพบได้บ่อยในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ มันสำคัญที่สุดที่จะวางยาพิษด้วยการเตรียม digitalis ใน hypokalemia หรือ hypomagnesemia มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะ arrhythmias ที่เกิดจาก digitalis toxicing ยา antiarrhythmic มีผลข้างเคียงจากการเกิด arrhythmogenic และระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงเช่น intracranial hemorrhage ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้การผ่าตัดหัวใจสวนหัวใจและการระงับความรู้สึกมักจะมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทารกแรกเกิดและจังหวะแรกสามารถเชื่อมโยงกับโรคการตั้งครรภ์ของมารดายาและภาวะแทรกซ้อนการคลอดมารดาที่มีโรคลูปัส erythematosus ส่วนใหญ่ของทารกแรกเกิดมี atrioventricular บล็อกและอิศวร supraventricular อิศวรในทารกมักจะเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ paroxysmal supraventricular บางการเต้นผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pre- หดตัวมักจะไม่มีสาเหตุชัดเจน ไม่สุกเต็มที่เมื่ออายุ 2 ปีโครงสร้างเซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัสในทารกแรกเกิดนั้นดั้งเดิมและหลอดเลือดแดงของโหนดไซนัสนั้นอ่อนแอ การควบคุมการปลดปล่อยความรู้สึกของโหนดไซนัสช่วงความผันผวนของไซนัสจังหวะนั้นมีขนาดใหญ่นอกจากนี้บริเวณโหนด atrioventricular ในระหว่างกระบวนการสร้างรูปร่างความมีวินัยในตนเองเพิ่มขึ้นฟังก์ชั่นการนำไฟฟ้าจะไม่สม่ำเสมอ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหดตัวก่อนวัยอันควรและอิศวร supraventricular และสามารถรักษาตัวเองตามอายุ

กลไกการเกิดโรค

1. การจำแนกประเภทของการเต้นผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลักตามสาเหตุของพวกเขา:

(1) ความผิดปกติของการกวน: สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไซนัสจังหวะและจังหวะนอกมดลูกไซนัสจังหวะรวมทั้งไซนัสอิศวรหัวใจเต้นช้าเต้นไซนัสหัวใจเต้นช้าไซนัสจังหวะการอพยพย้ายถิ่นและไซนัส ความเงียบสงบทางเพศจังหวะนอกมดลูกหมายถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกอื่นที่ไม่ใช่ไซนัสโหนดเช่นการลดความอิสระของต่อมไซนัสหรือการปิดกั้นการนำกระแสไฟฟ้ารองที่ถูกกระตุ้นความตื่นเต้นจุดป้องกันการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าเรื่อย ๆ จังหวะตำแหน่ง 1-2 ครั้งกล่าวว่าการหลบหนีมากกว่าสามครั้งสำหรับจังหวะการหลบหนีเช่นการเพิ่มขึ้นของความมีวินัยในตนเองของจุดก้าวที่สองความถี่ของความตื่นเต้นเกินความถี่ของโหนดไซนัสซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในโหนดไซนัส ตื่นเต้นก่อนที่เรียกว่าใช้งานจังหวะหัวใจนอกมดลูกหนึ่งหรือสองครั้งเรียกว่าจังหวะก่อนวัยสามครั้งมากกว่าสามครั้งเรียกว่าอิศวรความถี่จะเร็วขึ้นและปกติเรียกว่ากระพือเร็วขึ้นและไม่มี ความสม่ำเสมอเรียกว่าการสั่นสะเทือนและจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกสามารถแบ่งออกเป็น atrial, Handicap และ ventricular ตามจุดก้าวที่แตกต่างกัน

(2) ความผิดปกติของการนำความไม่สมดุล: ความผิดปกติของการนำที่เกิดจากระยะเวลาทนไฟทางสรีรวิทยาเรียกว่าการรบกวนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณรอยต่อ atrioventricular ถ้ามีความตื่นเต้นติดต่อกันหลายครั้งเกิดขึ้นในบริเวณรอยต่อ atrioventricular บล็อกการนำทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นระหว่างไซนัสโหนดและ atria ในห้องโถงในพื้นที่ชุมทางและในช่องตามลำดับเรียกว่าไซนัสบล็อกการนำบล็อก intraventricular บล็อกบล็อก atrioventricular และการนำสาขามัด การปิดกั้นเมื่อเปิดใช้งานผ่านบายพาส atrioventricular ทำให้ส่วนหนึ่งของช่องแรกตื่นเต้นที่เรียกว่าซินโดรมก่อนการกระตุ้นซึ่งเป็นความผิดปกติในเส้นทางการนำ

(3) การอยู่ร่วมกันของความปั่นป่วนและความผิดปกติของการนำ: เช่นจังหวะการเต้นของหัวใจขนานจังหวะจังหวะนอกมดลูกกับบล็อกภายนอก

ไซนัสที่พบมากที่สุดในเด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติคือไซนัสอิศวรตามด้วยไซนัสเต้นผิดปกติซึ่งคิดเป็น 78.6% ของคลื่นไฟฟ้าจังหวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปักกิ่ง ในห้องตรวจคลื่นไฟฟ้าของโรงพยาบาลเด็กพบว่ามีการเต้นผิดปกติ 1,039 ครั้งในช่วงปี 1969 ถึง 1974 มีผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ 1196 ราย (ไม่รวมอิศวรอิศวรและไซนัส) เปรียบเทียบอัตราร้อยละของการเต้นของหัวใจ (การหดตัวล่วงหน้า) อุบัติการณ์สูงสุดซึ่งมีกระเป๋าหน้าท้องมากที่สุดบล็อกที่สองของบล็อก atrioventricular มากกว่าหนึ่งครั้งอุบัติการณ์ของการเต้นผิดปกติของเด็กและผู้ใหญ่จะแตกต่างกันส่วนใหญ่ภาวะหัวใจห้องบนลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่เพียง 0.6 % ภาวะหัวใจห้องบนผู้ใหญ่เป็นครั้งที่สองเท่านั้นที่จะหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร

atach tachyarrhythmia ส่วนใหญ่เกิดจากปรากฏการณ์ของ reentry นั่นคือในระหว่างกระบวนการการนำความล่าช้าในการนำท้องถิ่นหรือบล็อกทางเดียวที่เกิดขึ้นและอีก myocardium ปกติจะเกิดขึ้นอีกส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจปกตินั้นจากนั้นบล็อกของกล้ามเนื้อหัวใจ ค่อยๆฟื้นฟูความเครียดเพื่อให้ปลุกปั่นสามารถผ่านได้ในเวลานี้ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจที่ตื่นเต้นครั้งแรกออกจากระยะเวลาทนไฟก็สามารถสร้างการเปิดใช้งานที่สองซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของ reentry ซ้ำ reentry เดียวทำให้เกิดการหดตัวของหัวใจอย่างต่อเนื่อง Overspeed, autonomicity ที่เพิ่มขึ้นยังสามารถนำไปสู่การเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็ว, เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีศักยภาพ diastolic ลดลง, เกณฑ์การเพิ่มขึ้นที่อาจเกิดขึ้นหรือ 4-phase depolarization ความเร็วอัตโนมัติ, สามารถทำให้เพิ่มขึ้นอัตโนมัติ, กลไกของอิศวร ectopic นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมทริกเกอร์ซึ่งเกิดจากการกระทำปกติที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสลับขั้วแบบปกติหรือที่เรียกว่าการสลับขั้ว

2. การเกิดโรคเต้นผิดจังหวะ

(1) ต้นกำเนิดของการกวนที่ผิดปกติ: มีเซลล์ที่มีระเบียบวินัยในตัวเองในหลาย ๆ ส่วนของหัวใจซึ่งมีระเบียบวินัยในตนเองพื้นฐานของ electrophysiological คือกิจกรรม diodolic autodepolarization 4 เฟส diastolic โหนดไซนัสปกติเป็น self-disciplined มากที่สุดและความถี่ของแรงกระตุ้นนั้นมากที่สุด เร็วต่อไปนี้คือเนื้อเยื่อนำไฟฟ้าพิเศษของเอเทรียมบริเวณรอยต่อมัดของเขากิ่งก้านและเส้นใย Purkinje เนื่องจากอัตราการสลับขั้วที่เร็วที่สุดในช่วง diastolic ของโหนดไซนัสจึงส่งแรงกระตุ้นก่อนหน้านี้และถึงขีด จำกัด ศักยภาพ ทั่วทั้งหัวใจส่วนอื่น ๆ ของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับความตื่นเต้นจากแรงกระตุ้นที่ส่งมาจากโหนดไซนัสก่อนที่เยื่อหุ้มเซลล์จะมีค่าเพิ่มขึ้นถึงเกณฑ์ดังนั้นการรักษาวินัยในตนเองของพวกเขาจะถูกยับยั้งเมื่อแผลในกล้ามเนื้อหัวใจเช่นบาดเจ็บขาดเลือดขาดออกซิเจน เมื่อโหนด sinoatrial ถูกยับยั้งเซลล์ autonomic พื้นฐานจะถูกบังคับให้ปล่อยแรงกระตุ้นนี่เป็นกลไกการป้องกันที่สามารถสร้างจังหวะการหลบหนีหรือการหลบหนีหาก autonomicity ของ cardiomyocytes ที่เป็นโรคนั้นเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ เมื่อความถี่เร็วกว่าโหนดไซนัสจะมีการสร้างจังหวะนอกมดลูกที่ใช้งานอยู่หนึ่งหรือสองตอนติดต่อกันคือการหดตัวล่วงหน้าและสามตอนขึ้นไปเป็นอิศวรจังหวะ ectopic เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและความถี่จะเร็วขึ้น แต่ไม้บรรทัดกำลังสั่นไหวและสิ่งผิดปกติกำลังสั่นคลอน

(2) ความผิดปกติของการนำความตื่นเต้น:

1 conduction block: หากความตื่นเต้นของหัวใจไม่สามารถเข้าถึงส่วนต่าง ๆ ที่ความเร็วปกติและการสั่งซื้อมันเป็นความผิดปกติของการนำและสามารถแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาอดีตหมายถึงระยะเวลาการทนไฟสัมบูรณ์ของระบบการนำในกระบวนการการนำ หรือช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์เมื่อช่วงเวลาที่ทนไฟสัมบูรณ์พบความตื่นเต้นไม่สามารถส่งเมื่อพบช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์การนำคือช้าเรียกว่าสัญญาณรบกวนส่วนที่พบบ่อยที่สุดของการรบกวนคือพื้นที่ชุมทาง atrioventricular ถ้าเป็น 3 ครั้งติดต่อกัน การรบกวนดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นที่ทางแยกของ atrioventricular junction ซึ่งเรียกว่าการรบกวน atrioventricular septum ความผิดปกติของการนำทางพยาธิวิทยานั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ของระบบการนำความร้อนและความผิดปกติของการนำที่เกิดจากการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของช่วงเวลาทนไฟ ภาวะหัวใจเต้นช้าส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งนี้

2 fold back: reentry เป็นกลไกสามัญของ supraventricular tachyarrhythmia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้น, เงื่อนไขในการกรอก reentry คือ: one-block block, การชะลอตัวของการนำกลับคืน, การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายล่วงหน้าควรเร็วขึ้น ตื่นเต้นความตื่นเต้นดังกล่าวถูกปิดกั้นในช่วงปลายใกล้เคียงของบล็อกเดินรถทางเดียวจากนั้นส่งผ่านไปยังเส้นทางอื่นแล้วย้อนกลับผ่านบล็อกทางเดียวในเวลานี้หากส่วนตื่นเต้นเดิมไม่ได้อยู่ในช่วงอาละวาด ป้อนลูปซ้ำวนซ้ำและสร้างจังหวะการย้อนกลับ

(3) ความผิดปกติของแหล่งกำเนิดความผิดปกติที่มีความผิดปกติของการนำ: เป็นของชนิดของจังหวะขนานนี้จังหวะการเต้นของหัวใจซ้ำแล้วซ้ำอีกจังหวะการเต้นของหัวใจ ectopic รวมกับการปิดล้อม

1 จังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนาน: Parasystole หมายถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกในหัวใจนอกเหนือจากจุดเครื่องกระตุ้นหัวใจไซนัสแล้วยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกอีกเครื่องหนึ่งที่ทำงานอยู่เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกถูกล้อมรอบด้วยบล็อกอวัยวะ การป้องกันแรงกระตุ้นไซนัสนั้นเป็นบล็อกแบบสมบูรณ์ที่สามารถกระตุ้นได้ที่ความถี่ของตัวเองและไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งกระตุ้นไซนัสตามปกติด้วยเหตุนี้เครื่องกระตุ้นหัวใจทั้งสองจึงตื่นเต้นพร้อมกันที่เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูก ในกรณีของการปิดล้อมตราบใดที่กล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบไม่ได้อยู่ในช่วงอาละวาดมันสามารถหมุนเวียนได้ก่อให้เกิดการหดตัวก่อนวัยอันควรนอกมดลูกและยังสามารถก่อให้เกิดหัวใจเต้นเร็วอิศวรขนาน เวลาการจับคู่แตกต่างกันไปมักจะมีคลื่นฟิวชั่นและช่วงจังหวะการเต้นของนอกมดลูกที่ยาวนานนั้นเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ หลายช่วงเวลา

2 ventricular ล่าช้าที่อาจเกิดขึ้น: ventricular ล่าช้าที่มีศักยภาพ (ventricular ล่าช้าที่มีศักยภาพ) เป็นกิจกรรมไฟฟ้าแยกส่วนล่าช้าในส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจเล็ก ๆ ของ ventricle ในช่วง diastolic นั้นกิจกรรมไฟฟ้ากระจายตัวเหล่านี้มักจะปรากฏในส่วน ST ภายในเรียกว่า ventricular ล่าช้าที่มีศักยภาพซึ่งมีลักษณะเป็นแอมพลิจูดต่ำความถี่สูง pleomorphic spikes บางครั้งเส้น equipotential ระหว่างคลื่นที่คมชัดและการปรากฏตัวของศักยภาพปลายกระเป๋าหน้าท้องบ่งชี้กล้ามเนื้อแยกจากกันในกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก มีกิจกรรมไฟฟ้าที่ไม่ซิงโครไนซ์ในชุดเนื่องจากกิจกรรมไฟฟ้าที่ไม่ซิงโครไนซ์มันอาจให้เงื่อนไขสำหรับการเกิดสิ่งเร้าย้อนกลับหรืออาจเกิดจากการเชื่อมต่อระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจน้อยเกินไปทำให้เกิดการนำไฟฟ้าช้า มันมีปัจจัยที่สำคัญดังนั้นจึงไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดการหดตัวก่อนวัยอันควร แต่มักจะมีภาวะ ventricular arrhythmias ที่เป็นมะเร็ง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก

1. อารมณ์มั่นคงรักษาอารมณ์สงบและมั่นคงผ่อนคลายจิตใจและไม่ต้องกังวลมากเกินไป หลีกเลี่ยงความสุขความเศร้าและความโกรธ อย่าดูทีวีประสาทเกมบอล ฯลฯ

2. การตรวจสอบตนเองภาวะหัวใจเต้นผิดปกติบางคนมักมีอาการออร่าถ้าคุณสามารถหามาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายได้พัฒนาวิธีการควบคุมตนเองสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งสามารถควบคุมการเต้นผิดปกติด้วยประสบการณ์ก่อนหน้านี้เมื่อมันเกิดขึ้น

3. ตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อดูสิ่งของที่เกี่ยวข้องและปรับยาอย่างมีเหตุผล คลื่นไฟฟ้าอิเล็กโทรไลต์การทำงานของตับและอื่น ๆ เพราะยา antiarrhythmic สามารถส่งผลกระทบต่ออิเล็กโทรไลและการทำงานของอวัยวะ หลังการใช้ยาผู้ป่วยควรได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอและปรับขนาดยาและผลของยา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติ, เส้นเลือดอุดตันในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มักจะหัวใจล้มเหลว, ช็อต, เป็นลมหมดสติและเส้นเลือดอุดตันในสมองการพยากรณ์โรคของการเต้นผิดปกติและสาเหตุของการเต้นผิดปกติ, สาเหตุ, แนวโน้มการวิวัฒนาการมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นเร็วส่วนบน ได้แก่ เต้นก่อนวัยอันควรอิศวรและภาวะหัวใจห้องบนซึ่งส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ผู้ป่วยที่มีอาการยืดออก QT พัฒนาเต้นจังหวะก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้องซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวร การพยากรณ์โรคไม่ดีในผู้ป่วยที่มีอาการก่อนการกระตุ้นเมื่อหัวใจเต้นรัวหรือ atrial fibrillation เกิดขึ้นและอัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็นไปอย่างรวดเร็วมากนอกจากจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในการไหลเวียนของเลือดมีความเป็นไปได้ของภาวะกระเป๋าหน้าท้อง และยาเพื่อควบคุมการโจมตีดังนั้นการพยากรณ์โรคยังคงดี

หัวใจห้องล่าง tachyarrhythmia และบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามากเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่างซินโดรมไซนัสป่วยอย่างรุนแรง ฯลฯ สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและคุกคามชีวิตผู้ป่วยบล็อก atrioventricular มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรคของบล็อก atrioventricular ที่เกิดจากสาขากำคู่ (สามสาขา) บล็อกอดีตมีการพยากรณ์โรคที่ดีและหลังมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเต้นผิดปกติเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจอินทรีย์ ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่เห็นได้ชัด แต่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดี แต่ถ้าโรคหัวใจขั้นพื้นฐานมีความร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหัวใจไม่เพียงพอหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

อาการ

อาการที่ พบบ่อย ของการ เต้นผิดปกติใน เด็ก อาการที่ พบบ่อย เต้นผิดปกติผิวซีด, ใจสั่น, ใจสั่น, ใจสั่นหัวใจเต้นช้า, ง่วงนอนชักก่อนวัยอันควร

1. ประวัติความเป็นมา

หัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือดเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจมากเกินไปช้าเกินไปและไม่สอดคล้องกันการหดตัวของ atrioventricular ระดับของผลกระทบของเลือดไหลเวียนขึ้นอยู่กับว่าหัวใจเป็นเรื่องปกติและวิธีการที่หัวใจชดเชยการทำงาน ใจสั่นหัวใจอ่อนเพลียวิงเวียนโคม่ารุนแรงช็อกหัวใจล้มเหลวทารกสามารถปรากฏซีดปฏิเสธที่จะกินอาเจียนง่วงและอื่น ๆ เด็กที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal มักจะมีประวัติของการโจมตีซ้ำ

2. การวินิจฉัยทางกายภาพ

จังหวะไซนัสปกติทารก 100 ~ 140 ครั้ง / นาที, 1 ~ 6 ปี 80 ~ 120 ครั้ง / นาที, 6 ปีขึ้นไป 60 ~ 100 ครั้ง / นาที, ตามการตรวจคนไข้หัวใจและจังหวะการเต้นของชีพจรและความถี่, สามารถทำการตัดสินใจเบื้องต้นต่อไปนี้:

(1) อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและสม่ำเสมอ: อิศวรไซนัส, อิศวร supraventricular, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระพือหัวใจห้องบนที่มีการนำ 1: 1 หรือ 2: 1 atrioventricular

(2) อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและไม่สม่ำเสมอ: ภาวะหัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นกระพือพร้อมด้วยการนำ atrioventricular ผิดปกติ, หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นช้าไซนัสกับเต้นก่อนวัยอันควร

(3) อัตราการเต้นของหัวใจช้าและสม่ำเสมอ: หัวใจเต้นช้าไซนัสบล็อก atrioventricular สมบูรณ์โรคไซนัสป่วย

(4) อัตราการเต้นของหัวใจช้าและไม่สม่ำเสมอ: หัวใจเต้นช้าเดินช้าและไม่สม่ำเสมอหัวใจเต้นช้าไซนัสจะมาพร้อมกับการเต้นก่อนกำหนดและระดับที่สองของบล็อก atrioventricular

(5) อัตราการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องปกติและไม่สม่ำเสมอ: ไซนัสเต้นผิดจังหวะ, เต้นก่อนวัยอันควรบ่อย, บล็อก atrioventricular ระดับแรก

บางภาวะอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเสียงหัวใจเมื่อบล็อกระดับ atrioventricular ในระดับแรกถูกบล็อกเสียงหัวใจแรกมักจะอ่อนแอลงอิศวร paroxysmal อิศวรหัวใจเต้นเร็วเป็นเสียงหัวใจแรกเมื่อหัวใจเต้นจะแตกต่างกัน เสียงหัวใจครั้งแรกบางครั้งเรียกว่า "เสียงปืนใหญ่" เมื่อบล็อก atrioventricular ทางเพศถูกปิดกั้น

การกระตุ้นการทดลองของไซนัส carotid สามารถช่วยระบุ tachyarrhythmia เพื่อให้เด็กนอนหงายคอข้างสัมผัสแรกหลอดเลือดแดง carotid ในด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid กดกระดูกสันหลังกระดูกปากมดลูกที่จุดเอาชนะของมุมล่างและ นวดกดแรกทางด้านขวาประมาณ 5 ~ 15s ในขณะที่ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจถ้าอัตราการเต้นหัวใจไม่มีการเปลี่ยนแปลงคุณสามารถเปลี่ยนด้านซ้าย แต่ไม่สามารถกดทั้งสองด้านในเวลาเดียวกันไซนัสอิศวรสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยโดยการกดไซนัส carotid ช้า แต่คืนค่าอัตราการเต้นของหัวใจเดิมหลังจากผ่อนคลายอิศวร paroxysmal อิศวรสามารถยุติหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงตอนที่กระพือหัวใจห้องบนเพิ่มบล็อก atrioventricular หลังจากกระตุ้นหลอดเลือดแดง carotid ดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจสามารถลดลงไปที่เดิม ประมาณ 1/2

ตรวจสอบ

การตรวจหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเต้นผิดปกติควรตรวจสอบความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสเป็นประจำการตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการทำงานของไตควรตรวจสอบการตกตะกอนของเลือดป้องกันการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

การตรวจคลื่นไฟฟ้า

มันเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันดับแรกค้นหาตะกั่วที่มีคลื่น P ชัดเจนในแต่ละตะกั่วของคลื่นไฟฟ้าหัวใจวัดช่วง PP, กำหนดอัตรา atrial สังเกตกฎของคลื่น P ไม่ว่ารูปร่างของคลื่น P เป็นปกติหรือไม่ อย่างต่อเนื่องระบุความผิดปกติเกิดขึ้นก่อนกำหนดช้าไซนัสบล็อกหรือจับกุมประการที่สองเข้าใจความสม่ำเสมอและสัณฐานวิทยาของคลื่น QRS เวลา QRS ไม่กว้างรูปร่างปกติแสดงให้เห็นว่าความตื่นเต้นง่ายมาจากมัด atrioventricular ข้างต้นจากโหนดไซนัส, เอเทรียมหรือพื้นที่ชุมทางเรียกรวมกันว่า supraventricular ถ้า QRS กว้างขึ้นรูปร่างเป็นเอกพจน์แล้วกะบังกระเป๋าหน้าท้องจากสาขามัด atrioventricular วัดว่าช่วง RR จะเท่ากันหาจังหวะที่เร็วหรือหลบหนี เอาชนะแล้ววิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างคลื่น P กับคลื่น QRS หลังจากแต่ละคลื่น P ไม่ว่าจะเป็นคลื่น QRS ก็ตามไม่ว่าช่วงเวลา PR จะได้รับการแก้ไขหรือไม่

ผ่านการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าข้างต้นเพื่อตรวจสอบจังหวะหลักคือจังหวะไซนัสหรือจังหวะหัวใจนอกมดลูกควรรู้จังหวะการเต้นของหัวใจมดลูกหรือแอคทีฟจากเอเทรียมทางแยกหรือโพรงในขณะที่ให้ความสนใจว่ามีสัญญาณรบกวนหรือบล็อกการนำไฟฟ้าเป็นต้น แฟชั่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรให้ความสนใจว่ามีความไม่แน่นอนพื้นฐานหรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกผิด ๆ เช่นการเต้นผิดปกติสำหรับการเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อนคุณควรเลือกการติดตามคลื่น P-wave ที่ยาวขึ้นเพื่อการติดตามที่นานขึ้น สะดวกในการวิเคราะห์ความสม่ำเสมอและรูปร่างของคลื่น P ตัวอย่างเช่นคลื่น P ของตะกั่ว ECG ธรรมดาไม่ชัดเจนคุณสามารถเพิ่มตะกั่ว S5 หรือ CR1 เพื่อแสดงคลื่น P อดีตลบ (สีแดง) วางอยู่บนด้ามจับกระดูกอกและวาง (บวก) สีเหลือง ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 บนขอบด้านขวาของกระดูกหน้าอกปุ่มเลือกตะกั่วจะหมุนไปยังตำแหน่งที่ฉันรออยู่ตำแหน่งหลังวางตำแหน่งลบ (สีแดง) ที่ปลายแขนด้านขวาและบวก (สีเหลือง) บนช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ที่ขอบด้านขวาของกระดูกหน้าอก ฉันนำไปสู่การติดตามตำแหน่ง

2. คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 24 ชั่วโมง

เป็นที่รู้จักกันในนาม Holter monitoring เป็นวิธีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงอย่างต่อเนื่องภายใต้สภาวะที่มีการเคลื่อนไหวซึ่งสามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับของ arrhythmia ได้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและผลของการรักษาด้วยยา ของผู้ป่วย 62 หลัง 24 ชั่วโมงการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 30 ผู้ป่วย (48%) พบความหลากหลายของภาวะผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่นเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเต้นผิดปกติคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดั้งเดิมไม่พบจังหวะเช่น การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าเป็นเวลา 24 ชั่วโมงอาจตรวจพบการหดตัวก่อนวัยอันควรอิศวร paroxysmal, จังหวะผิดปกติเป็นระยะ ๆ เช่นบล็อกการนำไฟฟ้าแบบไดนามิกยังสามารถวิเคราะห์เชิงปริมาณเพื่อกำหนดจำนวนของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติต่างๆ; จำนวนรวมและร้อยละของการเต้นของหัวใจทั้งหมดภายใน 24 ชั่วโมงจำนวนของอิศวร paroxysmal และจำนวนของการเต้นของหัวใจที่ดำเนินการต่อในแต่ละครั้งนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ไม่มีอาการจังหวะสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างอาการและจังหวะการเต้นของหัวใจ และไม่ว่าจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากกิจกรรมหรือปรากฏในความเงียบและกุมารเวชศาสตร์มักจะใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

(1) การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดจากการเต้นผิดปกติหลังจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: 11 กรณีของการเคลื่อนที่ของหลอดเลือดหลังจากการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 7 กรณีของโรคไซนัสป่วยการใช้งานที่ทันเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถป้องกัน เสียชีวิตทันทีหลังการผ่าตัด

(2) การวินิจฉัยโรคไซนัสป่วย: สามารถยืนยันได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกว่ามีหัวใจเต้นช้าไซนัสรุนแรงหรืออิศวร supraventricular อิศวรจึงหลีกเลี่ยงการตรวจสอบการทำงานของโหนดไซนัส

(3) เพื่อหาสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ: หัวใจเต้นช้าหรืออิศวรสามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติผู้ป่วยเป็นลมหมดสติอธิบายโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกพบว่า 10% ถึง 25% เกิดจากการเต้นผิดปกติ

(4) การประเมินประสิทธิภาพของยาเสพติด antiarrhythmic: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรจะแตกต่างกันอย่างมากคลื่นไฟฟ้าธรรมดาไม่สามารถสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์จริงก็เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้า 24 ชั่วโมงแบบไดนามิก เพื่อให้มีประสิทธิภาพมากกว่า 90% มีประสิทธิภาพและยังสามารถให้คำแนะนำเวลาปริมาณที่เหมาะสมปริมาณ ฯลฯ

(5) ตรวจสอบความล้มเหลวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ: ความผิดปกติเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกเท่านั้น

3. การออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การออกกำลังกายสามารถทำให้เกิด arrhythmia ที่ไม่เกิดขึ้นเมื่อคุณเงียบหรือซ้ำเติมภาวะหยุดเต้นโดยทั่วไปการทดสอบ sub-maximal exercise จะใช้หลังจากออกกำลังกายอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 170 ครั้ง / นาทีการทดสอบการออกกำลังกายมักใช้สำหรับการวินิจฉัยภาวะต่อไปนี้ :

(1) การตรวจสอบการทำงานของโหนดไซนัส: ผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่ช้าแม้หลังจากที่เงียบ แต่อัตราการเต้นของหัวใจไม่สามารถเพิ่มขึ้นเป็นปกติหลังการออกกำลังกาย

(2) การประเมินผลของบล็อก atrioventricular สมบูรณ์: บล็อกกระเป๋าหน้าท้องที่สมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างโพสต์การออกกำลังกายเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง / นาทีแสดงให้เห็นว่าบล็อกอยู่ด้านล่างมัด atrioventricular เช่นระยะ ventricular การหดตัวล่วงหน้าซึ่งเป็นสัญญาณของการเป็นลมหมดสติต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

(3) การประเมินลักษณะของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง: หัวใจปกติ, เกิดขึ้นบ่อยในที่เงียบ, กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรเดียว, หายไปกับอัตราการเต้นของหัวใจหลังจากออกกำลังกาย, ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากออกกำลังกายหยุด, และสามารถเปรียบเทียบก่อนออกกำลังกาย เพิ่มขึ้นก่อนการหดตัวนี้เป็นพิษเป็นภัยไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะในทางตรงกันข้ามกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ, การหดตัวก่อน systolic บ่อยหรือหดเกร็ง pre-พยาธิวิทยา pleomorphic ควรได้รับการรักษาในเวลา

(4) การวินิจฉัยของกลุ่มอาการของโรค QT ยาว: ผู้ป่วยที่มีช่วง QT ปกติในส่วนที่เหลืออาจมีช่วง QT เป็นเวลานานหลังจากการออกกำลังกายและมีความผิดปกติ T- คลื่นบางครั้งการออกกำลังกายสามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทำให้เป็นลมหมดสติควรใส่ใจ .

4. การตรวจการเต้นของหัวใจห้องบน Transesophageal

ปลายล่างของหลอดอาหารอยู่ใกล้กับเอเทรียมซ้ายดังนั้นวิธีนี้จึงเป็นวิธีการเดินไปเดินมาทางซ้ายในปีที่ผ่านมากุมารเวชศาสตร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาหัวใจและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกดังนี้

(1) การตรวจสอบฟังก์ชั่นโหนดไซนัส: เวลาการกู้คืนโหนดไซนัสสามารถแก้ไขได้เวลาแก้ไขการกู้คืนโหนดไซนัสและเวลาการนำไซนัสค่าปกติของเด็กคือ 913.3ms ± 139.7ms, 247.7ms ± 51.3ms และ 102.5ms ± 18.6 มิลลิวินาที

(2) การประเมินผลของฟังก์ชั่นการนำ atrioventricular: สามารถวัด Venturi บล็อกจุดบล็อก 2: 1 ฟังก์ชั่น atrioventricular ระยะเวลาทนไฟและระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพ

(3) การตรวจหาทางเดินของโหนด atrioventricular: 23.6% ของเด็กปกติมีวิถีทาง atrioventricular

(4) การศึกษากลไกการย้อนกลับของอิศวรหัวใจเต้นเร็ว: transesophageal atrial pacing สามารถทำให้เกิดไซนัสโหนด, intraventricular, ชุมทาง atrioventricular และ atrioventricular บายพาสย้อนกลับหัวใจเต้นเร็ว และ V1 นำคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแยกความแตกต่างของสัณฐานคลื่น P ลำดับการเปิดใช้งาน atrial กำหนด RP ช่วงเวลา PR และเส้นโค้งการนำ atrioventricular ระบุกลไกการย้อนกลับที่แตกต่างกันของอิศวรหัวใจเต้นเร็วและเลือกการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ

(5) สำหรับกลุ่มอาการ pre-excitation จะสามารถทำการตรวจสอบต่อไปนี้: ตรวจพบทางเดินอุปกรณ์เสริม atrioventricular และกลุ่มอาการ pre-excitation ที่ถูกตรวจจับแล้วจะทำการวัดช่วงเวลาของการทนไฟบายพาสผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะถูกคัดกรองเบื้องต้น เมื่อเกิดภาวะ atrial fibrillation สูงจะทำให้เกิดภาวะ ventricular fibrillation และเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

(6) การยกเลิกของตอนอิศวร supraventricular: การใช้วิธีการปราบปรามการเดินเกินระยะเวลาหลอดอาหาร atrial จังหวะ

(7) การศึกษาประสิทธิภาพ: ศึกษาผล electrophysiological ของยา antiarrhythmic และสังเกตประสิทธิภาพ

5. อิเล็กโทรกำกำของเขาและการตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา intracardiac

การตรวจสอบบาดแผลลำแสงอิเล็กโทรแกรมของเขาคือแผนที่ศักยภาพที่สร้างขึ้นโดยการกระตุ้นมัด atrioventricular อิเล็กโทรดจะถูกเสียบเข้าไปในห้องหัวใจขวาผ่านหลอดเลือดดำสัมผัสกับมัด atrioventricular โดยตรงและบันทึกคลื่นไฟฟ้าที่ตื่นเต้นซึ่งเป็นแผนภาพมัดของเขา

(1) ความสำคัญของแต่ละช่วงเวลา: ความหมายและการวัดของแต่ละเฟสของฮิสโตแกรมของลำแสงมีดังนี้:

1P-A interval: ระยะทางจากจุดเริ่มต้นของ P-wave ของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบนผิวถึงจุดเริ่มต้นของคลื่นความละเอียดสูงของ A-wave ของ Histz electrogram เรียกว่าช่วง PA ซึ่งสะท้อนการกระตุ้นจากส่วนบนของ Atrium ด้านขวาไปยังส่วนล่างของ Atrium ด้านขวา เวลาการนำทางใกล้กับทางแยกของโหนด atrioventricular คือ 20 ถึง 40 ms

2A-H ช่วงเวลา: ระยะทางจากจุดเริ่มต้นของคลื่นสูงของคลื่น A ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น H เรียกว่าช่วงเวลา AH ซึ่งสะท้อนเวลาการนำไฟฟ้าจากเอเทรียมขวาล่างไปยังโหนด atrioventricular ไปยังชุดปกติของเขา มันเป็น 60 ถึง 140ms

คลื่น 3H: คลื่นสองทางหรือสามทางที่แคบเป็นเวลา 20 มิลลิวินาทีซึ่งสะท้อนเวลาการนำไฟฟ้าในชุดของพระองค์

ช่วงเวลา 4H-V: ระยะทางจากจุดเริ่มต้นของคลื่น H ถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น V หรือพื้นผิวของคลื่น QRS ของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าผิวที่เรียกว่าช่วงเวลา HV สะท้อนการกระตุ้นจากกำของมัดมัด atrioventricular, เส้นใย Puye ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง เวลานำค่าปกติคือ 35 ~ 55ms ช่วงเวลา HV คือเวลาการส่ง Hepu

(2) ลำแสงไดอะแกรมของเขาถูกใช้เพื่อ:

1 กำหนดตำแหน่งของบล็อก atrioventricular ตามลักษณะของ electrograms มัดของเขาการวินิจฉัยตำแหน่งของบล็อก atrioventricular แบ่งออกเป็นมัดของเขาข้างต้น (ระดับโหนด atrioventricular หลัก) ภายในกลุ่มของเขาและด้านล่างมัดของเขา .

2 เพื่อตรวจสอบที่มาของจังหวะนอกมดลูกและจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูก

3 บัตรประจำตัวของอิศวร supraventricular อิศวรในร่มและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรการนำความแตกต่าง

6. การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาในกะโหลกศีรษะ

การใส่สารตะกั่วเข้าไปในห้องหัวใจเพื่อบันทึกและ / หรือกระตุ้นส่วนต่าง ๆ ของหัวใจสำหรับการศึกษาทางไฟฟ้าวิทยาสามารถกำหนดตำแหน่งที่แม่นยำของบล็อกการนำไฟฟ้าและกลไกของอิศวรในปัจจุบันมันมักจะใช้ร่วมกับอิศวรสำหรับระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การวินิจฉัยที่ถูกต้องของกลไกของการเกิดขึ้นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ intracardiac electrophysiological คือ:

(1) การกำหนดการเกิดโรคของอิศวร supraventricular และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทำความเข้าใจกับห่วงย้อน, บายพาสผิดปกติหรือแผลอัตโนมัติ, อำนวยความสะดวกการรักษา, rerioventricular ย้อนกลับและ atrioventricular กระพือหัวใจห้องบนที่เกิดจากการย้อนกลับ, อิศวรหัวใจห้องบนนอกมดลูกและหัวใจห้องล่างอิศวรไม่ทราบสาเหตุสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ

(2) เด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง: เสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากหลายปีของการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงเช่นการพักฟื้นหลังผ่าตัดเด็ก electrophysiological intracardiac ปกติสามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันและการรักษาทันเวลาด้วยยาเสพติด

(3) การประเมินผลของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงด้วยอาการก่อนการกระตุ้น: ซินโดรมก่อนการบายพาสบายพาส pre-transmission ระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพ≤ 220ms หรือเมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นอัตรากระเป๋าหน้าท้องถึง 200 ครั้ง / นาที

(4) ผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติไม่ได้อธิบาย: การตรวจด้วยไฟฟ้าในกะโหลกศีรษะอาจบ่งบอกถึงหัวใจเต้นช้าหรืออิศวรอย่างรุนแรงจึงเป็นแนวทางในการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

(5) การศึกษายาต้านการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ศึกษาผลของการต่อต้านการเต้นผิดปกติของกระแสไฟฟ้าและสังเกตผลการรักษาแม้ว่าการตรวจด้วยไฟฟ้าในกะโหลกศีรษะในสมองนั้นมีความปลอดภัย แต่ห้องปฏิบัติการควรมียาและอุปกรณ์ฉุกเฉินทั้งหมด ในกรณีที่มีเหตุการณ์ใด ๆ

การวินิจฉัยโรค

บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของเด็กเต้นผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการวินิจฉัยโดย electrocardiography เป็นหลัก แต่กรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยโดยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

1. การจำแนกจังหวะการเต้นของหัวใจ

เต้นผิดปกติสามารถจำแนกตามพื้นฐานทางสรีรวิทยาหรือกายวิภาคพื้นฐานทางคลินิกการรวมกันของทั้งสองวิธีการจัดหมวดหมู่ที่ใช้ในการจัดประเภทเต้นผิดปกติตามลักษณะทางอิเล็กโทร:

1 ต้นกำเนิดของการเปิดใช้งานผิดปกติ

2 การนำความผิดปกติ

3 ต้นกำเนิดที่ผิดปกติของการกวนที่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้าและจากนั้นระบุตำแหน่งของการเต้นผิดปกติตามภูมิภาคที่เกิดการเต้นผิดปกติเช่น pre-contraction หรืออิศวรสามารถแบ่งออกเป็น atrial เส้นแบ่งหรือกระเป๋าหน้าท้องบล็อกสามารถแบ่งออกเป็นไซนัส บล็อกการนำไฟฟ้าระหว่างห้องรวมกลุ่มหรือโพรง

(1) ไซนัสเต้นผิดปกติ: การกระตุ้นมาจากโหนดไซนัส แต่อัตราของการกระตุ้นการนำกระแสไฟฟ้าอยู่นอกช่วงปกติซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นอิศวรอิศวรหัวใจเต้นช้าไซนัสไซนัสเต้นช้าและจังหวะการเดิน ไซนัสยังคงอยู่

(2) จังหวะนอกมดลูก: หัวใจเต้นที่เกิดจากความตื่นเต้นนอกโหนดไซนัสที่เรียกว่าจังหวะนอกมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1 หลบหนีหรือหลบหนีจังหวะการเต้นของหัวใจ

การหดตัวก่อนซิสโตลิกและอิศวร, กระพือและการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการเปิดใช้งาน pre-systolic หรือการเปิดใช้งานนอกมดลูกอย่างรวดเร็ว

(3) บล็อกการนำ: บล็อกหัวใจสามารถชั่วคราวเป็นระยะ ๆ หรือถาวรตามที่ตั้งของบล็อกการนำสามารถแบ่งออกเป็นห้องไซนัส atrial, atrial, interventricular, intraventricular (รวมถึงมัด สาขา) การนำบล็อก

2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นผิดปกติวิธีการวิเคราะห์การวินิจฉัย

คลื่นไฟฟ้ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและมักจะมีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามเต้นผิดปกติบางอย่างมีความซับซ้อนหรือผสมกับการเต้นผิดปกติหลายประเภทซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยดังนั้นการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากจำเป็นมีความจำเป็นต้องวิเคราะห์โดยใช้แลดเดอร์ไดอะแกรม

(1) วิธีการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

1P wave: อันดับแรกพิจารณาว่ามีคลื่น P ในตะกั่วทั่วไปหรือไม่แล้วตัดสินแหล่งที่มาของการกระตุ้นตามรูปร่างทิศทางความเร็วและความสม่ำเสมอของคลื่น P และความสัมพันธ์กับ QRS complex คลื่น P ไซนัสนั้นกลม ใน I, II, aVF, V5 นำไปสู่การสร้าง, aVR นำไปสู่การคว่ำ, ตะกั่ว V1 เป็นแบบสองทิศทาง, อัตราแตกต่างกันไปตามอายุ, และช่วงปกติของอัตราการเต้นหัวใจต่อนาทีเป็นดังนี้: 110 ถึง 150 ครั้งภายใต้ 1 ปี, 1 ~ 3 ปี 90 ถึง 130 ครั้ง, 3 ถึง 6 ปี 80 ถึง 120 ครั้ง, 6 ปีและสูงกว่า 60 ถึง 100 เท่า

2P-R ช่วงเวลา: เมื่ออายุและอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงอายุยิ่งอายุยิ่งเร็วอัตราการเต้นของหัวใจยิ่งเร็วขึ้นช่วง PR สั้นลงสั้นที่สุดคือ 0.08 วินาทีและยาวที่สุดคือ 0.18 วินาที

3QRS wave group: การวิเคราะห์รูปร่างและช่วงเวลาของคอมเพล็กซ์ QRS ช่วยในการระบุตำแหน่งของการก่อตัวของ ventricular impulse และกระบวนการ excitatory ใน ventricle ถ้ารูปร่างและเวลาที่ จำกัด ของ QRS complex เป็นเรื่องปกติ ปลายน้ำถ้าความซับซ้อนของ QRS ผิดรูปแบบมันอาจเป็นจังหวะมีกระเป๋าหน้าท้องบล็อกสาขามัดบล็อกในร่มการนำหน้าท้องแตกต่างกระเป๋าหน้าท้อง supraventricular หรือดาวน์ซินโดรมก่อนการกระตุ้น

จากนั้นการวิเคราะห์เพิ่มเติมของ QRS complex จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องความสัมพันธ์กับคลื่น P และช่วงเวลา PR เพื่อกำหนดประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

(2) การประยุกต์ใช้แผนภาพบันไดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ในการวิเคราะห์จังหวะที่ซับซ้อนมากขึ้นตามลักษณะของคลื่นไฟฟ้ากราฟแสดงให้เห็นถึงที่มาของการเปิดใช้งานและกระบวนการการนำไฟฟ้าและแผนภาพบันไดเป็นแผนภาพแนวนอน แผนผังไดอะแกรมของเส้นที่ลากโดยเส้นแนวตั้งและเส้นทแยงมุมโดยปกติจะเป็นสามแถวแทนเอเทรียม (A), ชุมทาง atrioventricular (AV) และ ventricle (V) และเส้นแนวตั้งในแถว A และ V จากบนลงล่าง P-wave และ QRS complex เรียงตามลำดับเส้นเฉียงในสาย AV บ่งบอกถึงกระบวนการการนำกระแสของแรงกระตุ้นในชุมทาง atrioventricular และเส้นเฉียงไปทางขวาล่างหมายถึงการนำกระแสไปทางด้านขวาบน การนำกลับแบบหุนหันพลันแล่นจุดสีดำหมายถึงต้นกำเนิดของความตื่นเต้นและ "┷" หมายถึงการนำความร้อนถูกปิดกั้น

เมื่อวิเคราะห์จังหวะที่ซับซ้อนบางครั้งมีความจำเป็นต้องแสดงความสัมพันธ์การนำไซนัสในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องเพิ่มสาย S เหนือเส้น A และ SA ระหว่างเส้น S และเส้น A มันจำเป็นต้องแสดงความตื่นเต้นในการนำ intraventricular เพิ่ม EV line และ E line

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดต่างๆนั้นมีการอธิบายไว้ในอาการทางคลินิกข้างต้นและการตรวจเสริม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก

บทนำ

เชื้อโรค

การป้องกัน

โรคแทรกซ้อน

อาการ

ตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง