ไฟไหม้ในเด็ก

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลไฟไหม้ในเด็ก Burninjuries เป็นการเผาไหม้ความร้อนที่เกิดจากอุณหภูมิสูงเช่นน้ำร้อนไอน้ำและเปลวไฟเด็ก ๆ มีความอยากรู้อยากเห็นและขาดความสามารถในการรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงในสภาพแวดล้อมประจำวัน อุบัติเหตุจากการถูกไฟไหม้กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บในท้องถิ่นและระบบอย่างรุนแรงและอาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิต ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะช็อกภาวะ metabolic acidosis เป็นพิษ

สาเหตุของการเกิดน้ำร้อนลวกในเด็ก

สัมผัสกับวัตถุร้อนหรือของเหลวที่มีอุณหภูมิสูง (45%):

พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีความสามารถในการเดินและกิจกรรมเบื้องต้นอื่น ๆ ในการติดต่อกับเช่นไม่เย็นอาหาร, น้ำเดือด, กระติกน้ำร้อน, ถ้วยไฟฟ้า ฯลฯ ส่วนที่เผาไหม้และขอบเขตเนื้อเยื่อปกติมีความชัดเจนมากขึ้น

ติดต่อเปลวไฟ (35%):

พบมากในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปในกรณีที่ไม่มีการป้องกันการสัมผัสกับไฟ, การแข่งขัน, วัสดุไวไฟทันทีเผาไหม้หลังจากการเผาไหม้ขอบเขตการบาดเจ็บมักจะไม่ชัดเจนมาก

ปัจจัยอื่น ๆ (20%):

การเผาไหม้ในระหว่างการระเบิด: น้อยกว่าที่เห็นในดอกไม้ไฟและประทัดพื้นที่เผาไหม้ของพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บมีความสม่ำเสมอมากขึ้น ไฟฟ้าช็อต: มีน้อยลงเมื่อเกิดฟ้าผ่าหรือมีไฟฟ้าแรงสูง

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะของน้ำร้อนลวกในเด็ก:

1. มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเผาไหม้: ผิวของเด็กผอมแม้จะสัมผัสกับสารร้อนที่มีอุณหภูมิต่ำก็สามารถทำให้เกิดการเผาไหม้

2. มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลไหม้ลึก: การป้องกันการสะท้อนความร้อนไม่เร็วพอและการสัมผัสกับวัตถุที่ร้อนกว่าก็นานขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลไหม้ลึกกว่าผู้ใหญ่

3. ไวต่อการช็อก: อัตราส่วนของเลือดทั้งหมดต่อบริเวณผิวหนังในเด็กเล็กกว่าผู้ใหญ่มากดังนั้นบริเวณที่ถูกไฟไหม้และมีของเหลวคั่งในผิวหนังเดียวกันมีผลกระทบต่อเด็กมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการช็อก

4. มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดน้ำภาวะเลือดเป็นกรด: ภาวะน้ำร้อนลวกและความผิดปกติในการรับประทานอาหารหลังจากการเผาไหม้นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดน้ำภาวะความเป็นกรด

5. มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ: ความต้านทานที่ไม่ดีต่อการติดเชื้อดังนั้นการติดเชื้อและพิษจึงมีมากขึ้น

6. มีแนวโน้มที่จะมีการปนเปื้อนของบาดแผล: เด็กไม่สามารถดูแลตัวเองได้และมีโอกาสมากขึ้นที่ปัสสาวะและปัสสาวะจะปนเปื้อนบาดแผล

การป้องกันการเผาไหม้ในเด็ก

1. เสริมสร้างความตระหนักด้านความปลอดภัยของเด็กสอนเด็กให้อยู่ห่างจากแหล่งอันตรายผู้ปกครองและผู้ดูแลควรปรับปรุงความระมัดระวังต่อการเผาไหม้

2 บ้านควรเสริมสร้างมาตรการป้องกันเช่นขวดน้ำร้อนและรายการอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อเด็กควรอยู่ในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถสัมผัสได้เพื่อเพิ่มรั้วอาบน้ำอาบน้ำเย็นครั้งแรกและจากนั้นน้ำร้อนเพื่อป้องกันเด็กจากการเผาไหม้และอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากน้ำร้อนลวกในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ช็อก, ภาวะเมตาบอลิซึมในเลือด, การติดเชื้อ

แผลไหม้อย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรง, ไตวาย, oliguria หรือไม่มีปัสสาวะ, และอาจมีภาวะ hyponatremia, ภาวะเลือดเป็นกรด, น้ำร้อนลวก, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมาก, การแตกหัก การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้และภาวะโลหิตเป็นพิษนั้นพบได้บ่อยใน Pseudomonas aeruginosa sepsis

1. ช็อต: เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นระบบและสำคัญซึ่งปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคแข็งแรงทุกชนิดทำหน้าที่ในร่างกายทำให้การทำงานของระบบไหลเวียนเลือดลดลงอย่างรวดเร็วการกระจายจุลภาคของเนื้อเยื่อและอวัยวะไม่เพียงพออย่างรุนแรงและแม้แต่อวัยวะที่สำคัญ การโจมตีของช็อกสามารถแบ่งออกเป็นช็อตแรกและเฟสช็อตซึ่งสามารถเรียกว่าระยะเวลาชดเชยช็อตและระยะเวลาการยับยั้งการกระแทก

2. ภาวะไตวาย: ภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งการทำงานของไตบางส่วนหรือทั้งหมดหายไป ตามการโจมตีอย่างรวดเร็วของการโจมตีก็แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังไตวายเฉียบพลันเกิดจากโรคต่าง ๆ ทำให้ไตทั้งสองจะสูญเสียการทำงานของขับถ่ายในเวลาอันสั้นเรียกว่าไตวายเฉียบพลันเกิดจากภาวะไตวายเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ กลุ่มอาการของโรคไตเรื้อรังที่พัฒนาไปสู่ช่วงปลายและประกอบด้วยกลุ่มอาการทางคลินิก

3 ดิสก์: เป็นโรคต่อมไร้ท่อการสะสมของสารที่เป็นกรดในเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายสาระสำคัญซึ่งคือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนในเลือดค่าพีเอช

4, น้ำร้อนลวก: หากเด็กมีการเผาไหม้ในระบบทางเดินหายใจมักจะมีการแช่งชักหักกระดูกเพราะหลอดลมของเด็กบางเกินไปก็เป็นเรื่องง่ายที่จะล้มเหลวเมื่อใช้เข็มหนาเพื่อเจาะหลอดลม อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผล

5 Pseudomonas aeruginosa sepsis: Pseudomonas aeruginosa sepsis มักเป็นสาเหตุรองจากแผลไฟไหม้ที่กว้างขวางมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกมะเร็งแช่งชักหักกระดูกเปลี่ยนสายสวนหัวใจและโรคเรื้อรังต่างๆ ในกระบวนการ อาการหลักคือผื่น. ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย, แต่มักเกิดขึ้นใน perineum, ก้นหรือใต้วงแขน. บางครั้งในเยื่อบุในช่องปาก, อาจมีฝีอพยพในระยะปลายของโรค.

อาการที่เกิดจาก น้ำร้อนลวกใน เด็ก อาการที่ พบบ่อย แผลพุพองหักเนื้อเยื่อบวมเนื้อร้าย oliguria ความดันโลหิตลดลงน้ำร้อนลวกเหงื่อต่อมเหงื่อออกไตเสียหายไตล้มเหลวลวกพองตุ่ม anuria

อาการทางคลินิก

ระดับของน้ำร้อนลวกในเด็กขึ้นอยู่กับวิธีการลวกและพื้นที่ของน้ำร้อนลวกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะสะท้อนให้เห็นในเนื้อเยื่อท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงระบบ

(1) การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น: หลังจากที่ผิวหนังถูกทำให้ร้อนขึ้น (มากกว่า 60 ° C) โปรตีนในเนื้อเยื่อสามารถจับตัวเป็นก้อนส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ปฏิกิริยาในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของวัตถุร้อนเวลาในการสัมผัสและความหนาของผิวหนังที่บาดเจ็บ ° C พองเมื่อวัตถุร้อนสัมผัสเป็นเวลา 1 วินาที แต่ทารกแรกเกิดมักถูกเผาด้วยขวดน้ำร้อนที่ 50 ° C ความลึกของการตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นนั้นแบ่งออกเป็น 3 องศาด้วยเช่นกันอย่างไรก็ตามเนื่องจากผิวหนังของเด็กมีความบางมาก มันง่ายที่จะประมาณต่ำ

(2) การเปลี่ยนแปลงระบบ: การเผาไหม้ที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในช็อตช็อตแรกหลังจากการเผาไหม้เนื่องจากความเจ็บปวดและการกระตุ้นจิตโดยทั่วไปชั่วคราวไม่รุนแรงและช็อตรองเกิดจาก exudation ของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อบวม และสารหลั่งจำนวนมาก, การสูญเสียพลาสม่า, ความเข้มข้นของเลือดและการสูญเสียเลือดหมุนเวียนตามด้วยเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, ความดันโลหิต, ชีพจรต่ำ, โซเดียมในเลือดต่ำและภาวะเลือดเป็นกรด, oliguria หรือไม่มีปัสสาวะภายใน 6 ~ 8 ชั่วโมง ของเหลวจะไหลเร็วที่สุดและถึงจุดสูงสุดที่ 36 ถึง 48 ชั่วโมงโดยปกติจะเกินความสามารถในการไหลย้อนของน้ำเหลืองแล้วค่อย ๆ ลดความเร็วลง

2. การคำนวณพื้นที่เผาไหม้

คุณควรใส่ใจกับรายละเอียดของพื้นที่บาดเจ็บความลึกและชิ้นส่วนพิเศษเช่นใบหน้าข้อต่อและส่วนใบหน้าการคำนวณพื้นที่เผาไหม้และความลึกโดยประมาณที่ถูกต้องแม่นยำจะช่วยกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บประมาณการการพยากรณ์โรค พื้นฐานของการเติมของเหลวการวัดพื้นที่เผาไหม้มีดังนี้:

(1) วิธีปาล์ม: พื้นที่ฝ่ามือของผู้บาดเจ็บเมื่อห้านิ้วชิดกันเท่ากับ 1% ของพื้นที่ผิวกายทั้งหมดวิธีนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าและมักจะใช้ในห้องฉุกเฉินเพื่อประเมินการเผาไหม้ขนาดเล็กหรือประมาณ 3 ระดับการเผาไหม้เล็กน้อย .

(2) วิธีการคำนวณพื้นที่ผิวของร่างกาย: อ้างอิงถึงเปอร์เซ็นต์พื้นที่ของร่างกายเด็กทุกวัยที่แตกต่างกันวิธีนี้มีความแม่นยำมากขึ้น แต่เด็กที่อายุน้อยกว่าสัดส่วนของศีรษะที่ใหญ่ขึ้นสัดส่วนของแขนขาที่ต่ำลงและอายุเพิ่มขึ้น สัดส่วนของศีรษะและแขนขาที่ต่ำกว่าของเด็กจะค่อยๆใกล้เคียงกับผู้ใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยสูตรต่อไปนี้: บริเวณศีรษะของเด็ก (%) = 9+ (อายุ 12 ปี)

3. การประมาณความลึกการเผาไหม้

ทางการแพทย์มักใช้วิธีการ "สามสี่จุด" ในการประเมินผลในระยะแรกของการลวกความลึกของน้ำร้อนลวกนั้นไม่ง่ายที่จะตัดสินอย่างแม่นยำโดยเฉพาะอย่างยิ่งขอบเขตบาดแผลระหว่างน้ำร้อนลวกระดับที่สองและน้ำร้อนลวกระดับที่สาม ฝ่ามือของมือผิวของฝ่ามือหนาและง่ายต่อการเข้าใจผิดระดับที่สองถึงสามองศาในระยะแรกในขณะที่ผิวหนังของทารกนั้นผอมมากและง่ายต่อการเข้าใจผิดระดับที่สามถึงระดับที่สอง

4. การจำแนกระดับน้ำร้อนลวก

(1) การเผาที่ไม่รุนแรง: พื้นที่ทั้งหมดต่ำกว่า 10% และไม่มีการเผาไหม้ระดับที่สาม

(2) การเผาไหม้ระดับปานกลาง: พื้นที่ทั้งหมด 11% ถึง 20% หรือระดับที่สามต่ำกว่า 5% หรือระดับที่สองถูกเผาที่ศีรษะและใบหน้ามือเท้าและฝีเย็บ

(3) การเผาไหม้อย่างรุนแรง: พื้นที่ทั้งหมด 21% ถึง 50% หรือสามองศาที่ 5% ถึง 15% หรือรวมกับน้ำร้อนลวกทางเดินหายใจพื้นที่บาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่แตกหักไตวาย

(4) การเผาไหม้ที่หนักเป็นพิเศษ: พื้นที่ทั้งหมดสูงกว่า 50% หรือระดับที่สามสูงกว่า 15% เนื่องจากการพัฒนาของเด็กยังไม่สุกความต้านทานต่อการช็อตและการติดเชื้อไม่ดีโดยเฉพาะเด็กทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีมีภูมิต้านทานต่ำ ดังนั้นควรมีความเข้าใจอย่างเพียงพอถึงความรุนแรงของอาการน้ำร้อนลวกในเด็ก ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสามารถยืนยันได้

การตรวจสอบการเผาไหม้ในเด็ก

ควรตรวจเลือด, ปัสสาวะ, การตรวจประจำ, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, pH, ตับและไต

ตรวจสอบตามทางเลือกทางคลินิก:

1. X-ray: การตรวจ X-ray มักใช้ในการแพทย์เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบเสริม วิธีการตรวจเอกซเรย์ที่ใช้ในทางการแพทย์นั้นมีทั้งแบบส่องแสงและถ่ายภาพรังสี

2. B-ultrasound: วินัยในการถ่ายภาพที่ใช้คุณสมบัติทางกายภาพของอัลตราซาวด์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษามันมีการใช้งานทางคลินิกที่หลากหลายและได้กลายเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้ในการแพทย์ทางคลินิกที่ทันสมัย

3. คลื่นไฟฟ้า: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เป็นเทคนิคในการตรวจสอบรูปแบบการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดจากการเต้นของหัวใจแต่ละรอบของหัวใจจากผิวกายโดยใช้คลื่นไฟฟ้า

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของน้ำร้อนลวกในเด็ก

ตามสาเหตุอาการทางคลินิกและการตรวจที่เกี่ยวข้องสามารถวินิจฉัยได้:

1. ระดับของน้ำร้อนลวกในเด็กขึ้นอยู่กับวิธีการลวกและพื้นที่ของน้ำร้อนลวกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะสะท้อนให้เห็นในเนื้อเยื่อท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงระบบ

(1) การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น: หลังจากที่ผิวหนังถูกทำให้ร้อนขึ้น (มากกว่า 60 ° C) โปรตีนในเนื้อเยื่อสามารถจับตัวเป็นก้อนส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ปฏิกิริยาในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของวัตถุร้อนเวลาในการสัมผัสและความหนาของผิวหนังที่บาดเจ็บ ° C พองเมื่อวัตถุร้อนสัมผัสเป็นเวลา 1 วินาที แต่ทารกแรกเกิดมักถูกเผาด้วยขวดน้ำร้อนที่ 50 ° C ความลึกของการตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นนั้นแบ่งออกเป็น 3 องศาด้วยเช่นกันอย่างไรก็ตามเนื่องจากผิวหนังของเด็กมีความบางมาก มันง่ายที่จะประมาณต่ำ

(2) การเปลี่ยนแปลงระบบ: การเผาไหม้ที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในช็อตช็อตแรกหลังจากการเผาไหม้เนื่องจากความเจ็บปวดและการกระตุ้นจิตโดยทั่วไปชั่วคราวไม่รุนแรงและช็อตรองเกิดจาก exudation ของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อบวม และสารหลั่งจำนวนมาก, การสูญเสียพลาสม่า, ความเข้มข้นของเลือดและการสูญเสียเลือดหมุนเวียนตามด้วยเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, ความดันโลหิต, ชีพจรต่ำ, โซเดียมในเลือดต่ำและภาวะเลือดเป็นกรด, oliguria หรือไม่มีปัสสาวะภายใน 6 ~ 8 ชั่วโมง ของเหลวจะไหลเร็วที่สุดและถึงจุดสูงสุดที่ 36 ถึง 48 ชั่วโมงโดยปกติจะเกินความสามารถในการไหลย้อนของน้ำเหลืองแล้วค่อย ๆ ลดความเร็วลง

2. การคำนวณพื้นที่เผาไหม้

คุณควรใส่ใจกับรายละเอียดของพื้นที่บาดเจ็บความลึกและชิ้นส่วนพิเศษเช่นใบหน้าข้อต่อและส่วนใบหน้าการคำนวณพื้นที่เผาไหม้และความลึกโดยประมาณที่ถูกต้องแม่นยำจะช่วยกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บประมาณการการพยากรณ์โรค พื้นฐานของการเติมของเหลวการวัดพื้นที่เผาไหม้มีดังนี้:

(1) วิธีปาล์ม: พื้นที่ฝ่ามือของผู้บาดเจ็บเมื่อห้านิ้วชิดกันเท่ากับ 1% ของพื้นที่ผิวกายทั้งหมดวิธีนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าและมักจะใช้ในห้องฉุกเฉินเพื่อประเมินการเผาไหม้ขนาดเล็กหรือประมาณ 3 ระดับการเผาไหม้เล็กน้อย .

(2) วิธีการคำนวณพื้นที่ผิวของร่างกาย: อ้างอิงถึงเปอร์เซ็นต์พื้นที่ของร่างกายเด็กทุกวัยที่แตกต่างกันวิธีนี้มีความแม่นยำมากขึ้น แต่เด็กที่อายุน้อยกว่าสัดส่วนของศีรษะที่ใหญ่ขึ้นสัดส่วนของแขนขาที่ต่ำลงและอายุเพิ่มขึ้น สัดส่วนของศีรษะและแขนขาที่ต่ำกว่าของเด็กจะค่อยๆใกล้เคียงกับผู้ใหญ่สามารถแก้ไขได้ด้วยสูตรต่อไปนี้: บริเวณศีรษะของเด็ก (%) = 9+ (อายุ 12 ปี)

3. การประมาณความลึกการเผาไหม้

ทางการแพทย์มักใช้วิธีการ "สามสี่จุด" ในการประเมินผลในระยะแรกของการลวกความลึกของน้ำร้อนลวกนั้นไม่ง่ายที่จะตัดสินอย่างแม่นยำโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยแผลระหว่างน้ำร้อนลวกสองระดับลึกและน้ำร้อนลวก ฝ่ามือของมือผิวของฝ่ามือหนาและง่ายต่อการเข้าใจผิดระดับที่สองถึงสามองศาในระยะแรกในขณะที่ผิวหนังของทารกนั้นผอมมากและง่ายต่อการเข้าใจผิดระดับที่สามถึงระดับที่สอง

4. การจำแนกระดับน้ำร้อนลวก

(1) การเผาที่ไม่รุนแรง: พื้นที่ทั้งหมดต่ำกว่า 10% และไม่มีการเผาไหม้ระดับที่สาม

(2) การเผาไหม้ระดับปานกลาง: พื้นที่ทั้งหมด 11% ถึง 20% หรือระดับที่สามต่ำกว่า 5% หรือระดับที่สองถูกเผาที่ศีรษะและใบหน้ามือเท้าและฝีเย็บ

(3) การเผาไหม้ที่รุนแรง: พื้นที่ทั้งหมด 21% ถึง 50% หรือสามองศาที่ 5% ถึง 15% หรือรวมกับน้ำร้อนลวกทางเดินหายใจพื้นที่ขนาดใหญ่ได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนแตกหักไตวาย

(4) การเผาไหม้ที่หนักเป็นพิเศษ: พื้นที่ทั้งหมดสูงกว่า 50% หรือระดับที่สามสูงกว่า 15% เนื่องจากการพัฒนาของเด็กยังไม่สุกความต้านทานต่อการช็อตและการติดเชื้อไม่ดีโดยเฉพาะเด็กทารกอายุต่ำกว่า 2 ปีมีภูมิต้านทานต่ำ ดังนั้นควรมีความเข้าใจอย่างเพียงพอถึงความรุนแรงของอาการน้ำร้อนลวกในเด็ก ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสามารถยืนยันได้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ