โรคตาพลูโตฮิสโตพลาสโมซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการตาพลาสซึมของตา ในปัจจุบันโรคไซโตพลาสซึมที่เกี่ยวกับไซโตพลาสซึมที่รู้จักกันในทางการแพทย์หมายถึงรอยโรคที่ชัดเจนในอวัยวะโดยไม่มีการอักเสบน้ำเลี้ยงแผลเป็นรอบคอของแผ่นตาแก้วนำแสงและเยื่อหุ้มเซลล์ choroidal neovascularization (CNV) ในพื้นที่จอประสาทตา การทดสอบทางผิวหนัง bacteriocin แสดงให้เห็นชุดของอาการทางคลินิกเช่นในเชิงบวก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0023% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคไซโตพลาสซึมของตา
การติดเชื้อแบคทีเรีย (35%):
สันนิษฐานว่ามีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ POHS histiocytic ซึ่งอยู่บนพื้นฐานของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่หรืออาศัยอยู่ในรัฐโอไฮโอและแม่น้ำมิสซิสซิปปีในแอ่งน้ำและมีการทดสอบผิวหนัง cytoplasmic บวก แต่ไม่สามารถแยกพวกเขาออกจากรอยโรคทั่วไปของผู้ป่วย POHS จนถึงปัจจุบัน จุลชีพก่อโรคยังไม่สามารถเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียในไซโตพลาสซึมการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาส่วนใหญ่คือการเกิดพังผืด subretinal และการแพร่กระจายของหลอดเลือดการเกิดโรคคือแบคทีเรียไซโตพลาสซึมในการติดเชื้อในระบบ หลังจากการก่อตัวของฝ่อปฏิกิริยาการแพ้หรือปัจจัยอื่น ๆ สามารถส่งเสริมการผลิตของ CNV ที่คราบหินปูนทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ Bruch เข้าไปใน subretinal และในที่สุดก็กลายเป็นแผลเป็นเส้นใยหลอดเลือดดิสโก้นอกจากนี้การติดเชื้อยังสามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวและ choroidal ม่านตาม่านตาหรือตกเลือดในที่สุดสามารถก่อให้เกิดแผลเป็นเส้นใย
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):
โรคนี้สามารถถ่ายทอดผ่านทางเดินหายใจ, ผิวหนัง, เยื่อเมือกและการส่องกล้องในทางเดินอาหารการขับถ่ายของผู้ป่วยในพื้นที่แพร่ระบาดและอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อสามารถดำเนินการได้เมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายในร่างกายมนุษย์ การติดเชื้อทางเพศผู้ป่วยเป็นเพศชายมากขึ้นผู้ป่วยเด็กเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาความก้าวหน้าเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการยังสามารถติดเชื้อเนื้อเยื่อไซโทพลาสซึมเข้าสู่ choroid แรกเข้าสู่ choroid แล้วบุกรุกชั้นนอกของจอประสาทตาน้ำเลี้ยง โดยทั่วไปไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบคุณสมบัติหลักของพยาธิวิทยาคือ choroiditis เป็นก้อนกลม granulomatous ซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาการแพ้เนื้อเยื่อในท้องถิ่นที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแผล macular มีลักษณะโดย Bruch พังผืดและ neovascularization เพื่อให้ส่วนประกอบของเลือดสามารถแทรกซึม การรั่วไหลภายใต้ RPE หรือภายใต้เรตินาหรือเหนี่ยวนำให้เกิดการก่อตัวของเยื่อหุ้มหลอดเลือด subretinal, การเสื่อมสภาพจอประสาทตานี้มีแนวโน้มที่จะพังผืด, การก่อตัวของรอยแผลเป็น discoid, แผลขั้นสูง, การอักเสบ granulomatous ยังสามารถบุกร่างกายปรับเลนส์ม่านตา
การป้องกัน
การป้องกันโรคไซโตพลาสซึมของตา
ชนิดของสายพันธุ์นี้มีการติดเชื้อสูงและคนงานในห้องปฏิบัติการควรให้ความสนใจในการป้องกันในกรงนกรังไก่ ฯลฯ มักจะมีการปนเปื้อนของแบคทีเรียควรได้รับการป้องกันผู้ที่อยู่ในพื้นที่ระบาดครั้งแรกมีภูมิคุ้มกันไม่ดีเนื่องจากร่างกาย ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคตาช่องท้อง cytoplasmosis ภาวะแทรกซ้อนของการปลดจอประสาทตา
Endophthalmitis, leukoplakia กาวที่กระจกตาหรือ staphyloma กระจกตา, พื้นผิวแผลและถุง conjunctival มีการหลั่งหนองสีเหลืองสีเขียวและมีกลิ่นพิเศษ ห้องด้านหน้าอาจมี empyema สีขาวอมเหลืองบางครั้งก็เต็มไปด้วยห้องด้านหน้า เนื่องจากบริเวณที่เป็นวงแหวนรูปวงแหวนแยกออกจากกระจกตาจากกระจกตาที่อยู่รอบ ๆ เส้นเลือดอุดตันสารอาหารและ Pseudomonas aeruginosa และปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เซลล์เยื่อบุผิวปล่อยคอลลาเจนซึ่งทำให้แผลขยายตัวอย่างรวดเร็วและลึกมากขึ้นและกระจกตาทั้งหมดจะได้รับผลในเวลาประมาณ 1 วัน การก่อตัวของฝีที่กระจกตาเต็มรูปแบบแม้ส่งผลกระทบต่อตาขาวสามารถนำไปสู่การตาบอด
อาการ
อาการที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรคเนื้อเยื่อตา cytoplasmosis ตาแดงตาแดงตกเลือดจอประสาทตาจอประสาทตาออก
POHS ไม่แสดงอาการอักเสบของช่องหน้าม่านตาและน้ำเลี้ยงตาและมันเป็นเรื่องยากที่จะเห็น choroiditis ที่เผยแพร่ในช่วงต้นในคลินิกเพราะรอยโรคเล็ก ๆ สีเหลืองเทาเหล่านี้มักกระจายอยู่ในอวัยวะและการอักเสบนั้นไม่รุนแรงและ จำกัด ตัวเอง ไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือแผลเป็นที่เหลืออยู่หลังจากแผลอักเสบที่เรียกว่าจุดฮิสโตพลาสม่าเนื้อเยื่อทั่วไปคราบจุลินทรีย์ไซโตพลาสซึมปรากฏขึ้นเป็นวงกลมเว้าเล็กน้อยหรือรูปไข่ที่ชัดเจน ที่ฝ่อ choroidal จอประสาทตาฝ่อเหมือนกระดาษทิชชู่หลุดออกจาก - เนืองจากระดับและความลึกของรอยโรคบางแห่งก็มีสีหรือผิวคล้ำแผ่นเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นจุดสีดำที่มีรัศมี depigmented นอกขนาดของไซโตพลาสซึมเนื้อเยื่อมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางแผ่นดิสก์มากกว่า 1/4 ถึง 3/4
จำนวนแตกต่างกันไปหลายสิบหลายส่วนส่วนใหญ่ 4-8 และดวงตามักถูกกระจายแบบสุ่มในอวัยวะของเสาหลังไปยังเส้นศูนย์สูตรผู้ป่วยไม่กี่คนอาจมีริ้วรอยขนานกับขอบหยักใกล้เส้นศูนย์สูตร ในจำนวนลายเส้นของพลาสซึมของไซโตพลาสซึมแบบเม็ดสีสามารถจัดเรียงเป็นเส้นเดี่ยวและอาจมีการฝ่อและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีรอบ ๆ แผ่นดิสก์ออปติก 70% ของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากดวงตาทั้งสองข้าง CNV ในพื้นที่จอประสาทตา มันมักจะเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็น CNV ส่วนใหญ่เป็นสีเทาสีเขียวภายใต้จอประสาทตาที่มีลักษณะกระจกฝ้าผู้ป่วยบางรายที่มี CNV หรือม่านตาเลือดออกในม่านตาสามารถก่อให้เกิดแผลเป็นหลอดเลือด discoid เส้นใยในระยะต่อมา
ตรวจสอบ
การตรวจตาซิโตพลาสซึมของโรคตา
1. การตรวจทางเซรุ่มวิทยาการทดสอบการเกาะติดของน้ำยางสามารถเป็นบวกในระยะแรกของการทดสอบการทดสอบภูมิคุ้มกันสามารถแยกความแตกต่างของกิจกรรมและการใช้งานของโรคการทดสอบการคัดกรองสามารถใช้สำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยในการตรวจสอบผู้ป่วย หรือการทดสอบ immunodiffusion, การย้อมสีแอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับ (FA) และส่วนประกอบที่มีผลผูกพันยังสามารถนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกันการทดสอบยืนยันสามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของโรค เวลาในเชิงบวกคือช้ากว่าการทดสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปหลังจาก 6 สัปดาห์หรือ 6 สัปดาห์ของการเริ่มต้น titer คือ 1:32 แต่ titer ของผู้ป่วยที่ใช้งานไม่กี่สามารถเป็นเพียง 1: 8 หรือ 1: 6 ดังนั้นการสังเกตแบบไดนามิกจะต้อง หากการไตเตรทของผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการตรวจก็แสดงให้เห็นว่าโรคพัฒนาขึ้นการทดสอบการจับคู่อย่างสมบูรณ์และการทดสอบทางผิวหนังเนื้อเยื่อไซโทพลาสมินอาจทำให้ผู้ป่วยแทบจะมองไม่เห็น มีคุณค่าทางคลินิกมาก
2. ตรวจสอบเลือดหนองเสมหะความเสียหายเยื่อเมือกที่ผิวหนังถูกขูดและต่อมน้ำเหลืองตับม้ามไขกระดูกและอื่น ๆ ที่ต้องการทำให้รอยเปื้อนย้อมสีด้วย GMS หรือ PAS กระจกน้ำมันสามารถมองเห็นขนาด 2 ~ 4mm สปอร์ทรงกลมส่วนใหญ่พบในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่
3. การเพาะเลี้ยงเชื้อราเชื้อราที่อยู่ในเนื้อเยื่อ cytoplasmic fungus เป็น biphasic fungus ตัวอย่างจะถูกฉีดวัคซีนเข้าไปในเฟสของเชื้อราที่อุณหภูมิห้องอาณานิคมจะเติบโตช้าและมีลักษณะคล้ายฝ้ายสีขาวการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นมีลักษณะคล้ายสปอร์ การติดเชื้อ, สารสกัดจากสมองสมองสกัดวุ้นในเลือดเลี้ยงที่ 37 ° C ในระยะยีสต์, การเจริญเติบโตของอาณานิคมยีสต์, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสปอร์ประมาณ 1 ~ 5μmในเส้นผ่าศูนย์กลาง, รูปไข่, สามารถแตกหน่อ, หลังจากการย้อมสีคล้ายกับ
4. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผู้ป่วยที่แพร่กระจายอย่างเฉียบพลันด้วยปอด, ตับ, ม้าม, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง, จำนวนมากของการแทรกซึมของเซลล์เนื้อเยื่อจำนวนมากของสปอร์ภายในและภายนอกเซลล์, กรณีที่ไม่เฉียบพลันกับการสร้างเซลล์ granuloma epithelioid, นิวโทรฟิล เซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์ขนาดใหญ่และเซลล์ Langerhans ขนาดใหญ่ยังสามารถมีสปอร์ แต่จำนวนมีขนาดเล็กขนาดไม่เหมือนกันส่วนใหญ่ของแผลเก่ามีเนื้องอกในสมองเนื้อเยื่อมีจำนวนแบคทีเรียแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่ล้อมรอบด้วยพังผืด การย้อมสี HE แสดงให้เห็นว่าสปอร์ของเซลล์เป็นทรงกลมและ basophilic เล็กน้อยรัศมีต่อพ่วงเกิดจากการหดตัวในระหว่างการย้อมสีและไม่ได้เป็นแคปซูลจริง PSA และ GMS ย้อมสีอย่างชัดเจนแสดงสปอร์ของยีสต์กลมหรือไข่รี 2 ~ เส้นผ่านศูนย์กลาง5μmอาจมีดอกตูมเดียวส่วนคอของตาบางและไม่มีรัศมีรอบ
Fundus fluorescein angiography: สำหรับ CNV ที่ทำให้เกิดอาการทางสายตาสัณฐานวิทยาของ neovascularization สามารถมองเห็นได้ในช่วงต้น angiography แผ่นโลหะพลาสซึมของเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นเป็นจุดเรืองแสงที่แข็งแกร่งเหมือนล้อ แอนจีโอนีนกรีนแอนเจโอกราฟฟีสามารถสร้างจุดเรืองแสงได้หลายจุดในเสาหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรคตา cytoplasmic ตา
ทางการแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ตามลักษณะของอวัยวะของ POHS และการทดสอบทางผิวหนัง cytoplasmin ในเชิงบวก แต่ควรแตกต่างจากโรคอื่นที่มีจุดสีขาวบนอวัยวะ
อาการอวัยวะของ multifocal choroiditis กับ uveitis รวมมีความคล้ายคลึงกับ POHS แต่มีอาการอักเสบด้านหน้าและน้ำวุ้นตาอย่างเห็นได้ชัดมักจะมีจุดบอดทางสรีรวิทยาและการตรวจ ERG multifocal แสดงความเสียหายแบบถาวรปืนลูกซอง ม่านตาอักเสบ choroiditis พบได้บ่อยในผู้สูงอายุมันเป็นแผลที่ครีมในอวัยวะ (อังกฤษ: fundus) รอยโรคนั้นไม่มีสี แต่มักจะมาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์อักเสบน้ำเลี้ยงเช่นกัน อวัยวะฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้ แต่แผลที่มีขนาดใหญ่และผิดปกติในรูปทรงและส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเสาหลังในระยะเฉียบพลัน angiography fluorescein ในระยะแรกคือการเรืองแสงหน้ากากและหลังเป็นเรืองแสงที่แข็งแกร่ง
