อัมพาตของกล้ามเนื้อเฉียงเหนือระดับทวิภาคี

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการชาเฉียงในระดับทวิภาคี อัมพาตทวิภาคี superioroblique หมายถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าของดวงตาทั้งสองเนื่องจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดหรือปัจจัยที่ได้มา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาเหล่

สาเหตุของอัมพาตของดวงตาทั้งสองข้าง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอัมพาตเฉียงเหนือระดับทวิภาคีอาจเกิดจากปัจจัยพิการ แต่กำเนิดและปัจจัยที่ได้มา

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด

ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเช่นการขาดบางส่วนหรือทั้งหมดของกล้ามเนื้อเฉียง, การกำจัดของจุดที่แนบมาของกล้ามเนื้อ ฯลฯ การพัฒนาที่ผิดปกติของนิวเคลียสเส้นประสาท trochlear แต่ประจักษ์มากขึ้นเป็นฝ่ายเดียว

2. ปัจจัยที่ได้มา

เนื่องจากเส้นประสาท trochlear มีเส้นทางยาวในกะโหลกศีรษะมันเป็นความไวต่อการอักเสบ, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและสาเหตุอื่น ๆ ของการบาดเจ็บมีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการได้รับเหนือกว่าตาเหล่เอียงอัมพาต: เนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมอง % โรคเบาหวานและโรคขาดเลือดคิดเป็น 20% บาดเจ็บที่ศีรษะคิดเป็น 40% ไม่ได้อธิบายคิดเป็น 20% เช่นเส้นประสาท carpal ข้ามระดับ hypothalamic ของการบาดเจ็บแก่นข้างหน้าอัมพาตทวิภาคีที่เกิดขึ้น

(สอง) การเกิดโรค

เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ dysplasia หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุของเส้นประสาท

การป้องกันอัมพาตเฉียงทวิภาคี

มาเพื่อป้องกันโรคหลักและไม่มีวิธีการป้องกันการพิการ แต่กำเนิด

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

ทวิภาคีเหนือกว่าภาวะแทรกซ้อนอัมพาตเฉียง ภาวะแทรกซ้อนของการตาเหล่

มักจะมาพร้อมกับเครื่องหมาย V

อาการที่เกิดจากอัมพาตเฉียงบนของดวงตาที่พบบ่อย อาการที่ พบบ่อย ตาลูกตาการเคลื่อนไหวในแนวตั้งความผิดปกติของการมองเห็นคู่ตาเหล่

ลักษณะทางคลินิก

(1) ตำแหน่งตาแรกอาจไม่มีตาเหล่หรือแนวตั้ง: แต่ความชอบแนวตั้งมีขนาดเล็ก

(2) การเคลื่อนไหว Synaptic ของทั้งสองตาไม่ปกติ: ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อเฉียงที่มีความแข็งแรงด้อยการทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าไม่เพียงพอระดับของการทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่านั้นมีความแข็งแรงมากเกินไป อัมพาตเฉียงที่เหนือกว่านั้นโดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวในแนวนอนของดวงตาและการหมุนภายในนั้นสูงกว่าการหมุนภายนอกและการสลับตาเหล่ตามแนวตั้ง

(3) การทดสอบการเอียงตำแหน่งหัวทวิภาคี Bielschowsky เป็นบวก: เมื่อหัวเอียงไหล่ข้างใด ๆ ตำแหน่งตาอยู่ในระดับสูงนอกจากนี้ยังสามารถแสดงตำแหน่งตาสูงเมื่อทั้งสองฝ่ายมีความโน้มเอียงหรือทั้งสองฝ่ายเป็นลบ

(4) มักแสดงเป็น V-strabismus

(5) มีตาเหล่ภายนอกที่เห็นได้ชัด: การหมุนภายนอกมักมากกว่า 10 ° ~ 15 ° (บางคนคิดว่า 8 ° ~ 10 °)

การพิมพ์ทางคลินิก

การจำแนกประเภทของ William E. Scott มีความซับซ้อนมากขึ้นเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบตาเหล่โดยเฉลี่ยทางคลินิก Cui Guoyi เสนอการแก้ไขต่อไปนี้ตามการจำแนกประเภทข้างต้นและวรรณกรรมในประเทศและประสบการณ์ทางคลินิก:

(1) ประเภทสมมาตร: ในกรณีที่การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงที่มีความอ่อนแอน้อยเกินไป (2) การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่านั้นอ่อนแอ (2-) การเอียงในแนวตั้งนั้นเล็ก (≤5△) และผู้ที่มีสัญลักษณ์ V

Class I: ไม่มีอาการ, เครื่องหมาย V ในตำแหน่งตาแรกถึงตำแหน่งตาบน, ตาเหล่≤ 20 △, การตรวจสอบก้านแมดดอกซ์คู่มีการดำรงอยู่ของตาเหล่หมุน

Class II: มีอาการ (ภาพซ้อนหมุน), เครื่องหมาย V อยู่ในตำแหน่งตาแรกไปทางขวาด้านล่างตำแหน่งตา, ความลาดชันคือ≤ 15 △

Class III: มีการมองเห็นสองชั้นแบบหมุนได้และมีสัญลักษณ์ V อยู่เหนือตาถึงตาโดยตรงและความลาดชันคือ 25 △ ~ 40 △

(2) ประเภทไม่สมมาตร: ในกรณีที่การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงด้านข้างแข็งแรงเกินไป (≥2) การทำงานของกล้ามเนื้อเฉียงด้านข้างอื่น ๆ นั้นแรงเกินไป (<2) พร้อมกับตาเหล่แนวตั้งที่เห็นได้ชัดเครื่องหมาย V และตำแหน่งหัวชดเชย กล่าวคือประเภทนี้

(3) ประเภทปกปิด: อัมพาตเฉียงข้างเดียวใด ๆ ที่เหนือกว่าหลังจากการผ่าตัดฝ่ายเดียวฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อเฉียง subtalar อื่น ๆ มีความแข็งแรงมากเกินไปฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อเฉียงบนไม่เพียงพอหรือทิศทางตรงกันข้ามชดเชยตำแหน่งหัว

การตรวจสอบอัมพาตเฉียงทวิภาคี

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ

การมองเห็นตำแหน่งตาตำแหน่งหัวและการตรวจการเคลื่อนไหวของดวงตา

การวินิจฉัยและความแตกต่างของอัมพาตเฉียงทวิภาคี

การวินิจฉัยทางคลินิกของอัมพาตเฉียงแบบสองชั้นที่เหนือกว่านั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่มันเป็นเรื่องยากสำหรับประเภทที่ปกปิดโดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้

1. เมื่อมองไปทางด้านซ้ายและด้านขวาตาซ้ายและขวาจะเหลื่อมกันในแนวตั้ง (ตำแหน่งตาด้านในจะสูงกว่าตาด้านนอก)

2. ทวิภาคี Bielschowsky ทดสอบตำแหน่งหัวเอียงในเชิงบวก

3. เพิ่มเติมพร้อมกับตาเหล่ประเภท V

4. กล้ามเนื้อเฉียงล่างนั้นแข็งแรงเกินไปกล้ามเนื้อเฉียงส่วนบนนั้นอ่อนแอหรือทั้งสองอย่าง

5. สำหรับอัมพาตเฉียงฝ่ายเดียวที่เหนือกว่าใช้ก้านคู่ Maddox เพื่อตรวจสอบเมื่อการหมุนภายนอกมากกว่า 10 ° ~ 15 °อัมพาตทวิภาคีควรสงสัยว่าควรจะติดตามการสังเกตปกติเวลาสังเกต 1 สัปดาห์ถึง 1 ปี

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ