โรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ โรคไตอุดกั้น (อุดตันโรคไต) หมายถึงการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นเหนือสิ่งกีดขวางส่งผลให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อไตและความผิดปกติของไต มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังและเป็นปัจจัย predisposing ทั่วไปสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.08% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ภาวะไตวาย

สาเหตุของการเกิดโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของโรคไตอุดกั้นและมีหลายวิธีสำหรับการจัดประเภทในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการจำแนกตามสาเหตุนั่นคือตามสาเหตุของการอุดตันของเว็บไซต์มันแบ่งออกเป็น endoluminal ภายในและ extraluminal

ตามสาเหตุที่แตกต่างกันแผลสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

(สอง) การเกิดโรค

โรคไตอุดกั้นที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ สามารถนำไปสู่โครงสร้างของไตอุดกั้นและแผลทำงาน 1 สัปดาห์ของการอุดตันการเปลี่ยนแปลง intrarenal เป็นแผลกลับได้และอัตราการกรองของไต (GRF) สามารถเรียกคืนไปยังสิ่งกีดขวางเมื่อโล่งใจ 2/3 หากการอุดตันโล่งใจหลังจาก 4 สัปดาห์ GRF สามารถกู้คืนได้เพียง 20% ถึง 25% ของต้นฉบับถ้าการอุดตันที่สมบูรณ์นั้นเกิน 4 ถึง 6 สัปดาห์มันจะทำให้โครงสร้างและการทำงานของไตไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การอุดตันทางเพศ, ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้

ในระยะแรกของการอุดตันกระดูกเชิงกรานของไตและกล้ามเนื้อผนังท่อไตยั่วยวนชดเชยอาการบวมน้ำที่ไตและการตกเลือดถ้าการอุดตันยังคงมีอยู่หรือเลวลงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันภายในไตอัดเนื้อเยื่อไหลเวียนของเลือดลดลง หลังจากสัปดาห์ที่ผ่านมาพื้นผิวเป็นสีม่วงสีฟ้าปริมาตรชัดเจน atrophied และเห็นรูปลิ่มเลือดคั่งหรือลิ่มเลือดคั่งหรือลิ่มเลือด - หัวใจขาดเลือดไขกระดูกก็เกือบจะถูกทำลายและเปลือกนอกกลายเป็นแหวนแข็งและใต้หลอด การอักเสบเรื้อรังของสิ่งของ, การเสื่อมของไตและผลลัพธ์จะคล้ายกับเส้นโลหิตตีบไต

หลังจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะปัสสาวะยังคงรูปแบบเพื่อให้ความดันในระบบทางเดินปัสสาวะยังคงเพิ่มขึ้นและระบบทางเดินปัสสาวะใกล้เคียงจะพองตัวเมื่อความดันในระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ใกล้กับความดันกรองไต (0.8 ถึง 1.6 kPa), การกรองไต อัตราการส่งผ่านลดลงและลดลงในระยะแรกความสมดุลของสภาพแวดล้อมภายในสามารถรักษาได้ด้วยกลไกชดเชย

1. การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไตและการเจริญเติบโตมากเกินไป

2. การดูดซึมของกรดไหลย้อนปัสสาวะเส้นทางคือ:

1 กระดูกเชิงกรานไต→น้ำเหลืองไหลย้อน;

2 กระดูกเชิงกรานไต→การกลับมาของหลอดเลือดดำ;

3 เชิงกรานกระดูกเชิงกราน→ไตไหลย้อนท่อ

3. ยอดดุลการเผชิญหน้าของไต

เมื่อไตด้านใดด้านหนึ่งหยุดนิ่งและการทำงานของไตได้รับความเสียหายไตปกติ contralateral สามารถชดเชยยั่วยวนได้ถ้า hydronephrosis ของด้านที่ถูกขัดขวางนั้นถูกปลดปล่อยออกมาและการทำงานของไตก็จะหายไป เวลาในการอุดตันยาวเกินไปเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและการทำงานของไตนั้นยากที่จะฟื้นตัว

4. การทำงานของไตหลังจากอุดตัน

ผลของการอุดตันทางเดินปัสสาวะในการทำงานของไตขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันและระยะเวลาของการอุดตันไตอุดกั้นสามารถลด GFR ผ่านการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของท่อไต

การป้องกันโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ

สำหรับการรักษาสาเหตุเมื่อการรักษาพยาบาลไม่ถูกต้องควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ภาวะไตวาย

การติดเชื้อที่พบบ่อย, การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ภาวะไตวาย ฯลฯ

อาการของโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย น้ำในช่องท้องอ่อนแอปัสสาวะ, คลื่นไส้, เม็ดเลือดแดง, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, อาการระบบทางเดินอาหารมีไข้สูง

เนื่องจากสาเหตุ, ธรรมชาติ, สถานที่, ระยะเวลาและภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอุดตัน, อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้น

1. อาการ

(1) อาการทางเดินปัสสาวะลดลง: เนื่องจากการตีบ urethral, ​​แผลต่อมลูกหมาก, การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะ, neurogenic กระเพาะปัสสาวะ, ฯลฯ , มักจะประจักษ์ในอีกอาการปัสสาวะไหลเป็นเรื่องปกติ, ปัสสาวะไหลไม่สมบูรณ์, ฯลฯ , การติดเชื้อรวม, อาจมีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะหรือ pyuria ต่ำ

(2) อาการระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน: เนื่องจากท่อไตตีบ, หิน, การอุดตันของเลือดอุดตันหรือแท้งของไตและไตอุดกั้นอื่น ๆ , โรคไตอุดตัน, อาการจุกเสียดไต, ปัสสาวะ, การติดเชื้อรวมกันนอกเหนือไปจากการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ อาการไข้สูงและระบบทางเดินอาหาร

(3) อาการทางระบบ: เพิ่มขึ้นหรือลดลงปัสสาวะออกหากมีภาวะไตวายอาจปรากฏไม่ดี, คลื่นไส้, อาเจียน, การขาดพลังงาน, ความเหนื่อยล้าง่วง

2. สัญญาณ

(1) การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า: ตีบท่อปัสสาวะด้านหน้าการเข้าถึงท้องถิ่นเพื่อการแข็งท่อปัสสาวะหรือพื้นที่แผลเป็นแผลต่อมลูกหมาก, การตรวจสอบนิ้วทวารหนักสามารถสัมผัสต่อมลูกหมากโตนั้น neurogenic กระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงเป็นความรู้สึกฝีเย็บหายไปทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายการอุดตันที่รุนแรงสามารถเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะที่มีการเก็บปัสสาวะมากเกินไป

(2) การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน: ไตในด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถสัมผัสและบริเวณไตเจ็บผู้ติดเชื้อสามารถมีความอ่อนโยนในช่องท้องเนื่องจากการบวมในช่องท้องหรือการบีบอัดมวลอักเสบบางครั้งส่วนที่เกี่ยวข้องสามารถพบได้ มวล

(3) อาการระบบ: ความดันโลหิตสูง, น้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้บางกรณีสามารถปรากฏริมฝีปากเชอร์รี่ (เม็ดเลือดแดง)

การวินิจฉัยกรณีทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก แต่ธรรมชาติที่ตั้งและสาเหตุของการอุดตันมักจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบอย่างเป็นระบบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำหรือมวลท้องเป็นข้อร้องเรียนหลักซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

ประวัติและอาการทางการแพทย์: ผู้ที่มีอาการและอาการทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้โดยการคัดเลือก

การตรวจโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์สำหรับการวินิจฉัยโรคไตและขอบเขต

1. ปัสสาวะ

ชนิดของโปรตีนหรือการร่ายอาจปรากฏในปัสสาวะความดันออสโมติกในช่วงต้นเพิ่มขึ้นแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะตอนปลายต่ำและคงที่และผู้ติดเชื้ออาจเป็นสีแดงเม็ดเลือดขาวและวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

2. เลือด

เมื่อรวมการติดเชื้อเข้าด้วยกันเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อการอุดตันแบบทวิภาคีผิดปกติอาจมีระดับของโรคโลหิตจางยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้นความสามารถในการจับคาร์บอนไดออกไซด์และแคลเซียมในเลือดลดลงและฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น

การตรวจพิเศษ: การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับตำแหน่งขอบเขตธรรมชาติและการทำงานของไตของสิ่งกีดขวาง

1.B ประเภทอัลตราซาวนด์

สามารถเข้าใจขอบเขตของการขยายตัวของทางเดินปัสสาวะขนาดของไตและขนาดของเยื่อหุ้มสมอง, การมีหรือไม่มีปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ, การมีหรือไม่มีของก้อนรอบ ๆ ทางเดินปัสสาวะ, และทำนายการทำงานของไตที่เหลือทางอ้อม

2. ฟิล์ม X-ray

แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องสามารถช่วยในการค้นหาไตนิ่วในไตท่อไตเข้าใจขนาดของไตเนื้องอกมะเร็งและการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายของกระดูกพบว่า spina bifida อาจมีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic

3. แผนที่ Radionuclide

ไตอุดกั้นสามารถนำเสนอสายการขยายระดับสูงทั่วไปและขอบเขตของการอุดตันของไตหลักประกันและฟังก์ชั่นการทำงานของไตฝ่ายเดียวสามารถเข้าใจได้

4. pyelography ทางหลอดเลือดดำและ angiography ถอยหลังเข้าคลอง

สามารถช่วยให้เข้าใจตำแหน่งของน้ำขอบเขตและสามารถค้นหานิ่วในทางเดินปัสสาวะในเชิงลบและแผลในอวกาศ

5.CT และ MRI

สามารถวินิจฉัยตำแหน่งสาเหตุและไตของการอุดตันทางเดินปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

6. กระจกกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

สามารถเข้าใจการดำรงอยู่, สถานที่, ธรรมชาติของแผลทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยตรงผู้ป่วยบางรายสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อบรรเทาการอุดตัน

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอุดกั้นในผู้สูงอายุ

ความต้องการทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หิน, การระบุโรคต่อมลูกหมาก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ