มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้สูงอายุ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบมากที่สุดในเนื้องอกที่อวัยวะสืบพันธุ์อุบัติการณ์ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นตามอายุข้อมูลของผู้ป่วยอายุ 50-79 ปีคิดเป็น 67.5% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีความแตกต่างอย่างมากนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะ

สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้สูงอายุ

สารก่อมะเร็งเคมี (30%):

สารก่อมะเร็งเป็นตัวกลางของสีย้อมเช่นβ-naphthylamine, benzidine, α-naphthylamine และ 4-aminobiphenyl ระยะเวลาการบ่มหลังจากสัมผัสกับสารก่อมะเร็งคือ 5 ถึง 50 ปีและมากกว่า 20 ปี โรค

สารก่อมะเร็งดังกล่าวจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารและจากนั้นสารจะถูกขับออกจากปัสสาวะเพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับ urothelium เพื่อก่อให้เกิดเนื้องอกเนื้องอกปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานดังนั้นอุบัติการณ์ของกระเพาะปัสสาวะสูง

ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารของทริปโตเฟนจากภายนอกและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (20%):

ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่มีประวัติการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งสารเคมีและอาจเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารผิดปกติของโพรไบโอในร่างกาย เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสัมพันธ์กับการติดเชื้อและการระคายเคืองเรื้อรัง การใช้ cyclophosphamide ยังสามารถทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ คนอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีกัมมันตภาพรังสียังสามารถก่อให้เกิดมะเร็ง

มะเร็งของต่อม (30%):

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเจลาตินมะเร็ง, มะเร็งเยื่อเมือก, เนื้องอกทั้งหมดมีโครงสร้าง adenoid คิดเป็น 1% ถึง 1.8% ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนอกจากนี้ยังสามารถเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยตนเอง จำกัด

มะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ (20%):

การจัดลำดับทางพยาธิวิทยาและการจัดเตรียม: ความร้ายกาจของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะจะแสดงเป็น "เกรด" ในปีที่ผ่านมาวิธีการที่ใช้เกรดที่สาม: เซลล์ของเนื้องอกเกรด I มีความแตกต่างกันเกรด III จะไม่แตกต่างกันเกรด II อยู่ระหว่างสอง

การแบ่งระยะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะแบ่งตามระดับความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะการพยากรณ์โรคของเนื้องอกสามารถประเมินได้โดยการจัดเตรียมมีสองวิธีหลัก: วิธีหนึ่งคือการดัดแปลงเวทีมาร์แชลล์ - แก้ไข Jewett และอื่น ๆ คือสมาคมต่อต้านมะเร็งนานาชาติ (UTCC) วิธีการจัดเตรียม TNM จะเปรียบเทียบทั้งสองวิธีดังแสดงในตารางที่ 1:

ข้อดีของวิธีการ TNM คือการกำหนดระยะทางคลินิกและขั้นตอนทางพยาธิวิทยาเพื่อกำหนดแนวคิดของโรคมะเร็งในแหล่งกำเนิดและเพื่อแยกระดับของการแพร่กระจายของโรคทางเดินของการแพร่กระจาย: การแพร่กระจายโดยตรงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะน้ำเหลืองเลือดประจำเดือนและเซลล์เนื้องอก เนื้องอกระยะแพร่กระจายเกี่ยวข้องกับระยะทางคลินิกตามสถิติ ณ เวลาที่วินิจฉัย T1 ประมาณ 10% T2 ประมาณ 29% และ T3 ประมาณ 75%

การป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผู้สูงอายุ

การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำดังนั้นการเสริมสร้างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายควรเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะลำบาก

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันตับปอดและการแพร่กระจายของกระดูก

อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผู้สูงอายุอาการที่พบบ่อย พื้นที่อับอายระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะปวดปัสสาวะ บ่อยปัสสาวะบ่อย คลื่นไส้

1. ปัสสาวะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะไม่ต่อเนื่องขั้นต้นเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ 80% ของผู้ป่วยที่มีปัสสาวะในช่วงเวลาของการรักษาและ 17% ของปัสสาวะมีความรุนแรงเพราะปัสสาวะมักจะปรากฏเป็นระยะ ๆ และทำให้รุนแรงขึ้น เวลา

2. อาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ

ประมาณ 10%, ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, อาการปวดปัสสาวะมักจะบ่งชี้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะรุกรานหรือมะเร็งหลักในแหล่งกำเนิด, มะเร็งสูง, การบุกรุกที่กว้างขวางของผนังกระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งปฐมภูมิในแหล่งกำเนิด, ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ มาพร้อมกับความเจ็บปวดแบบ pubic หรือ penile อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากปัสสาวะ

3. ปัสสาวะผิดปกติ

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปัสสาวะลำบากและปล่อยเนื้อหาผิดปกติระดับสูงของความร้ายกาจสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากและ dysuria ได้อย่างรวดเร็วแม้การเก็บปัสสาวะปัสสาวะอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตอาจก่อให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากและควรระมัดระวัง

4. อาการแพร่กระจาย

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงอาจมีอาการเป็นขนแข็งบวมน้ำหนักลดอาการบวมน้ำคลื่นไส้และอาเจียนเช่นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ มีอาการปวดกระดูกในส่วนที่สอดคล้องกันเว็บไซต์การแพร่กระจายระยะไกลที่พบบ่อยคือตับปอดและกระดูก

การตรวจมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้สูงอายุ

การตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะ: ตัวอย่างควรใช้ปัสสาวะสดหรือวิธีแก้ปัญหาการชลประทานในกระเพาะปัสสาวะอัตราบวกของเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกการตรวจซ้ำตัวอย่างปัสสาวะหลายครั้งสามารถเพิ่มอัตราบวก

1. Cystoscopy

Cystoscopy สามารถดูที่ตั้งขนาดจำนวนลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปขอบเขตของการบุกรุกและความสัมพันธ์กับรูท่อไตและคอกระเพาะปัสสาวะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเริ่มระบุเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย

เมื่อตรวจพบว่ามีความผิดปกติของ cystoscopy ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบลักษณะของรอยโรคและทำความเข้าใจกับระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกเนื้องอกควรถูกนำเข้ามาใกล้กับเนื้องอกเพื่อทำความเข้าใจว่ามีแผลเยื่อเมือกหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือไม่ ให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการประเมินการพยากรณ์โรค

2. การไหลของเซลล์

Flow cytometry สามารถวิเคราะห์ปริมาณความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณกรดนิวคลีอิกของเซลล์ปริมาณ DNA หรือ DNA ploidy และพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว

3.B ประเภทการสแกนอัลตราซาวนด์

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมากกว่า 1 ซม. สามารถพบได้ผ่านผนังหน้าท้องหรือทางเดินปัสสาวะและการตัดสินที่เชื่อถือได้สามารถทำได้ในระดับความลึกของการบุกรุกของเนื้องอก

4. urography หลอดเลือดดำ

ส่วนใหญ่จะเข้าใจว่ามีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะส่วนบน

5. ถุง angiography

ข้อบกพร่องในการเติมเนื้องอกที่มองเห็นได้การแทรกซึมของผนังกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งและการสูญเสียความยืดหยุ่น

6. กระเพาะปัสสาวะตรวจสอบอีกครั้ง

มันถูกใช้เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่

7. การตรวจ CT และ MRI

มันเป็นวิธีการที่ไม่ถูกต้องแม่นยำที่สุดสำหรับการแสดงเนื้องอกมันมีพลังในการแก้ไขที่แข็งแกร่งสำหรับแผลมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำความเข้าใจขอบเขตของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะการแทรกซึมรอบกระเพาะปัสสาวะและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

8. กระเพาะปัสสาวะ angiography และเหลือง

มันมีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย

9. โมโนโคลนอลแอนติบอดี

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยควรประเมินการเติบโตที่แท้จริงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอย่างแม่นยำและกำหนดขั้นตอนทางคลินิกที่แน่นอนและเข้าใจระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเพื่อเลือกแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัย แยก โรค

ส่วนใหญ่สำหรับการระบุของปัสสาวะ, โรคที่ต้องระบุคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, วัณโรคไต, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมต่อม, urolithiasis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรังสี, อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งปากมดลูกเป็นต้น ที่จะระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ