ภาวะติดเชื้อในผู้สูงอายุ

ภาวะโลหิตเป็นพิษเบื้องต้นในผู้สูงอายุ แบคทีเรียคือการติดเชื้อในระบบที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหรือทำให้เกิดโรคที่บุกเข้ากระแสเลือดและผลิตสารพิษและสารอื่น ๆ อาการทางคลินิกหลักคือหนาวสั่นไข้สูงอาการพิษผื่นปวดข้อแผลอพยพบางช็อกบำบัดน้ำเสีย ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด

สาเหตุของการติดเชื้อในผู้สูงอายุ

Bacilli แกรมลบเป็นเรื่องธรรมดามาก:

สาเหตุของการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแม้แต่ mycoplasma เป็นต้นแบคทีเรีย abiotic เป็นเชื้อโรคหลักและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อราก็มีสัดส่วนอยู่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในวงกว้าง และการพัฒนาของการวินิจฉัยและการรักษาบาดแผลได้ทำให้เชื้อโรคของภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ภาวะติดเชื้อในผู้สูงอายุนั้นพบได้บ่อยในโรงพยาบาลโรคโลหิตเป็นพิษในโรงพยาบาลมีสัดส่วนประมาณ 60% ของจำนวนผู้ติดเชื้อทั้งหมดในผู้สูงอายุซึ่งสูงกว่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่มเล็กและวัยกลางประมาณ 3 เท่าแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ประมาณ 60% หรือมากกว่านั้นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นคิดเป็น 15.1% เชื้อที่พบบ่อยคือ Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Aerobacter aeroges, Staphylococcus, Candida albicans เป็นต้น

การติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดเป็นเรื่องธรรมดา:

ผู้สูงอายุมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในระดับต่ำการติดเชื้อที่มีอายุมากกว่าสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดซึ่งทำให้โรคแย่ลงและรักษาได้ยากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะโลหิตเป็นพิษอยู่ที่ 17.6% ส่วนใหญ่ 1-3

แบคทีเรียทนต่อ:

ภาวะติดเชื้อที่มีอายุมากกว่าพบได้บ่อยในการติดเชื้อในโรงพยาบาลและเชื้อก่อโรคตามเงื่อนไขพบได้บ่อยในการติดเชื้อมีสายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายชนิดในเชื้อก่อโรคของภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุซึ่งมีลักษณะเด่นคือ

พบมากในผู้บุกรุกทางเดินหายใจ:

เส้นทางของการติดเชื้อของภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุนั้นรุนแรงกว่าวัยเด็กและอายุน้อยกว่าในการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจนอกจากนี้ยังมีผู้บุกรุกที่เป็นสิวอีกหลายคนทางเดินที่รุกรานอื่น ๆ ได้แก่ ทางเดินปัสสาวะ

การป้องกันการติดเชื้อในผู้สูงอายุ

ให้ความสนใจกับการคุ้มครองแรงงานป้องกันการบาดเจ็บการฆ่าเชื้อโรคและการแต่งตัวทันเวลาหากมีการบาดเจ็บการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นในเวลาที่เหมาะสมห้ามการอัดขึ้นรูปป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียและดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดและเทคนิคปลอดเชื้อ เสริมสร้างระบบการฆ่าเชื้อโรคและแยกในโรงพยาบาลป้องกันการติดเชื้อข้ามและใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและฮอร์โมน adrenocortical เพื่อหลีกเลี่ยง dysbacteriosis และลดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอย่างมีเหตุผล

ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่

การติดเชื้อที่มีอายุมากกว่ามักนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบส DIC และอื่น ๆ

อาการของการติดเชื้อในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำโรคเริม Sanfeng ไข้ประเภทความผิดปกติของไทโรซิเมียการติดเชื้อทุติยภูมิอาการโคม่าตับล้มเหลวฝีในช่องท้อง

1. การโจมตีถูกซ่อนอยู่อาการไม่ปกติ

เนื่องจากภาวะทั่วไปที่ไม่ดีของผู้สูงอายุการตอบสนองของร่างกายอยู่ในระดับต่ำดังนั้นการโจมตีของภาวะติดเชื้อในผู้สูงอายุจะถูกปกปิดในระยะแรกอาการทั่วไปมักจะขาดอุณหภูมิร่างกายไม่สูงเกินไปความร้อนปานกลางปานกลาง บ่อยครั้งที่ปรากฏว่าไม่แยแสง่วงและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

2. พบมากในการช็อกบำบัดน้ำเสีย

ผู้สูงอายุมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดีและโรคมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะติดเชื้ออย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

3. อวัยวะหลายอย่างล้มเหลว (MOF) เป็นเรื่องปกติ

การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้สูงอายุไม่ดีโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วและไม่ง่ายต่อการควบคุมอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายเสื่อมโทรมและภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุมักทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจปอดตับไตไตสมอง ฯลฯ ในที่สุด การลดลง, อาการโคม่า, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ระบบหายใจล้มเหลว, และแม้กระทั่งตับวาย, น้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของสมดุลกรดเบส, DIC เป็นต้น

4. อาจมีผื่น

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ

5. ความเสียหายจากการโยกย้าย

การย้ายถิ่นของภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุนั้นพบได้บ่อยมากมันเกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรีย emboli ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมันเป็นเรื่องธรรมดามากในภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย pyogenic (โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus) และแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน ฝีใต้ผิวหนัง ฯลฯ มีความซับซ้อนได้ง่ายโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบ

6. การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจน

ผู้สูงอายุมีปฏิกิริยาไม่ดีและเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนซึ่งอาจเป็นปกติหรือต่ำลงการเปลี่ยนแปลงด้านซ้ายของนิวเคลียสไม่ชัดเจนและจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด

7. มีโรคที่สำคัญหลายอย่าง

ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวรุนแรงก่อนที่จะเกิดภาวะติดเชื้อเช่นเนื้องอกมะเร็ง, โรคเลือด, เบาหวาน, uremia, หลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง, โรคตับแข็งและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นต้นโดยมีอาการทางคลินิกของโรคหลัก อาการที่ซับซ้อน

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อในวัยชราไม่ปกติผู้ป่วยสูงอายุมีการตอบสนองที่ไม่ดีและจำนวนเม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนอาการของการติดเชื้อเบื้องต้นมักจะปกปิดอาการของการติดเชื้อซึ่งทำให้อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยภาวะโลหิตเป็นพิษในผู้สูงอายุสูง การวินิจฉัยว่ามีผลต่อการวินิจฉัยในระยะแรก

ผู้ป่วยสูงอายุทุกคนที่มีไข้เฉียบพลัน, เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น, ปกติหรือต่ำและไม่ จำกัด เพียงระบบของการติดเชื้อเฉียบพลัน, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ, ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เป็นที่คาดการณ์ว่าโรคนี้มีความหมายบางอย่างและมีระบบทางเดินหายใจที่ติดเชื้อใหม่, ทางเดินปัสสาวะ, ทางเดินน้ำดี, ฯลฯ . หรือมีริดสีดวงทวาร, บาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บ, หรือ intravascular indwelling catheters; ผู้ที่สามารถควบคุมได้ควรสงสัยอย่างมากว่ามีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเช่นผื่นและฝีหนองในการเกิดโรคการวินิจฉัยโรคทางคลินิกของการติดเชื้อสามารถทำได้โดยทั่วไปการตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถหารอยโรคหลักหรือทางเดิน อนุมานชนิดของเชื้อโรค

การตรวจสอบการติดเชื้อในผู้สูงอายุ

ภาพเลือด

เม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญร้อยละของการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิ, การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสซ้าย, พิษอนุภาคอาจปรากฏขึ้น, eosinophils ลดลงหรือหายไป, และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่รุนแรงและผู้ป่วยแบคทีเรียแกรมลบ เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลมักจะเพิ่มขึ้น

2. ตรวจสอบเชื้อโรค

วัฒนธรรมเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่สุดขอแนะนำให้เก็บเลือดก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะและในช่วงหนาวสั่นและมีไข้สูงควรส่งหลายครั้งปริมาตรของเลือดควรมีอย่างน้อย 1/10 ของอาหาร (ประมาณ 5-10 มล.) และอัตราการเพาะเลี้ยงไขกระดูกสูงขึ้น หากจำเป็นก็ควรใช้กับวัฒนธรรมแอนแอโรบิคในเวลาเดียวกันหลังจากที่แบคทีเรียถูกแยกออกแล้วการทดสอบความไวของยาควรใช้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาอัตราความบังเอิญระหว่างผลการทดสอบในหลอดทดลองและประสิทธิภาพทางคลินิกประมาณ 80% ในปีที่ผ่านมา ในเวลาเดียวกันของวัฒนธรรมเลือดครบวงจรที่ถูกจับตัวเป็นก้อนถูกเหวี่ยงและตกตะกอนด้วยเม็ดโลหิตขาว smear สำหรับการย้อมสีส้ม acridine ในหมู่คนที่เป็นบวกวัฒนธรรมของเลือด 62 คน (47%) เป็นบวก 47 ย้อมด้วยกรัมและ 32 (52%) มีการพิจารณาว่าสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของเชื้อราและอัตราการเป็นบวกที่ต่ำจึงสามารถใช้แก๊สโครมาโตกราฟีในการตรวจสอบเมตาโบไลท์เพื่อการวินิจฉัยที่รวดเร็ว

การตรวจเสมหะสามารถตรวจหา serum endotoxin ซึ่งเป็นประโยชน์ในการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบสำหรับโรคติดเชื้ออพยพ, อัลตร้าซาวด์, กัมมันตภาพรังสี, รังสีเอกซ์และการทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

วัฒนธรรมเลือดและ (หรือ) วัฒนธรรมไขกระดูกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อในวัยชราการเพาะเชื้อในเลือดเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดเพื่อให้ได้อัตราการเป็นบวกที่สูงขึ้นขอแนะนำให้เก็บเลือดก่อนการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่ละครั้งที่ปริมาณเลือดไม่น้อยกว่า 5 มล. หากมีการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียการกรองเมมเบรนวิธีการเก็บรวบรวมวิธีการเลี้ยงลิ่มเลือดหรือแมกนีเซียมซัลเฟต ate-lactamase กรด p-aminobenzoic ฯลฯ อาจถูกเพิ่มลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ เพื่อที่จะทำลายยาต้านแบคทีเรียบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปควรให้ความสนใจกับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนเชื้อราและ L-type อัตราบวกของการเพาะเลี้ยงไขกระดูกนั้นสูงกว่าการเพาะเชื้อในเลือดและรอยเปื้อนเช่นหนองน้ำไขสันหลังหน้าอกและน้ำในช่องท้อง วัฒนธรรมนอกจากนี้ยังมีโอกาสในการตรวจจับเชื้อโรคหลังจากการแยกเชื้อแบคทีเรียก่อโรคควรดำเนินการทดสอบความไวของแบคทีเรียและทดสอบความไวยาเสพติดรวมเพื่อกำหนดความเข้มข้นยับยั้งขั้นต่ำ (MIC) สำหรับการอ้างอิงเมื่อเลือกหรือปรับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ความเข้มข้น (MBC), การทดสอบการฆ่าเชื้อในซีรั่มยังมีความสำคัญอ้างอิงที่สำคัญ

เมื่อเร็ว ๆ นี้แก๊สโครมาโตกราฟี (โดยเฉพาะแก๊สเหลวเหลวโครมาโตกราฟฟี GLC) ไอออนโครมาโตกราฟี (IC) และเทคนิคการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วอื่น ๆ สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยภาวะชราติดเชื้อและการทดสอบ lysate (LLT) เอนโดท็อกซินของบาซิลลัสเชิงลบมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแบคทีเรียแกรมลบ

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามลักษณะสำคัญของการติดเชื้อต้องมีความแตกต่างจากโรคที่เกี่ยวข้อง

1. ไข้สูงพร้อมสงครามเย็น

ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1 มาลาเรีย: P. vivax เป็นเหตุการณ์ประจำวันที่แสดงให้เห็นถึงสงครามที่รุนแรงอย่างรุนแรงไข้สูงตามมาด้วยการขับเหงื่อและการให้อภัยต่อเนื่องที่เห็นได้ชัดไข้มาลาเรีย falciparum หนาวสั่นและความผิดปกติ แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลไม่สูง อาการพิษของระบบมีน้อยและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับฟิล์มเลือดหรือไขกระดูกเปื้อนเพื่อดูปรสิตมาลาเรีย

2 pyelonephritis เฉียบพลัน: อาจมีไข้สูงและหนาวสั่น แต่มักจะมีอาการปวดหลังและปวดไตเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองสามารถพบได้ในปัสสาวะวัฒนธรรมปัสสาวะมีการเจริญเติบโตของเชื้อโรควัฒนธรรมเลือดเป็นลบ;

3 cholangitis หนอง: อาจมีไข้สูงหนาวสั่น แต่มีประวัติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ดีซ่าน, บิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นพื้นที่ท่อน้ำดีมีความอ่อนโยนและความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดวัฒนธรรมเลือดเป็นลบ;

4 Streptococcus pneumoniae โรคปอดบวม: วิ่งไข้สูงอาจมีอาการหนาวสั่น แต่มีอาการไอเจ็บหน้าอกเสมหะสีสนิมปอดสามารถมีอาการทางกายภาพภาพยนตร์ X-ray แสดงการอักเสบของปอดวัฒนธรรมเสมหะสามารถมีการเจริญเติบโต Streptococcus ปอดบวม วัฒนธรรมเลือดนั้นเป็นค่าลบและสามโรคหลังเช่นการเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในวัฒนธรรมเลือดบ่งชี้ว่าการติดเชื้อมีความซับซ้อน

2. ไข้สูงที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์เม็ดเลือดขาวควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ไข้สูงเฉียบพลัน, ปวดหัว, อาเจียน, ความแข็งแกร่งของคอ, สัญญาณของ Kernig บวกผิวอาจมีเสมหะและ ecchymosis, น้ำไขสันหลังเป็นหนอง, การย้อมสีเปื้อนกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าแกรมลบ Cocci วัฒนธรรมเลือดอาจมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียนี้มักจะเป็นที่นิยมในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

2 โรคไข้สมองอักเสบจากการแพร่ระบาด: ไข้สูงเฉียบพลัน, การรบกวนของจิตสำนึก, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอ่อน, น้ำไขสันหลังจะไม่เป็นหนอง, เซลล์เม็ดเลือดขาวอ่อนเพิ่มขึ้น, ฤดูกาลที่นิยมคือฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

3 leptospirosis: ไข้สูงเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ความอ่อนโยน, อาการปวดท้องและอ่อนโยน, การติดต่อทางน้ำในภูมิภาคและตามฤดูกาลและตามฤดูกาล, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกนั้นมีประสิทธิภาพ

4 ไข้เลือดออกจากโรคระบาด: ภูมิภาคตามฤดูกาลมีไข้ครั้งแรกไม่สูงเกินไปมีไข้หลังจากผ่านไปสองสามวัน แต่หลังจากนั้นอาการแย่ลงคือช่วงเวลาความดันโลหิตต่ำตามด้วย oliguria หรือไม่มีปัสสาวะ ภาวะไตวายเช่นการปรับปรุงสภาพยังสามารถปรากฏ polyuria, มึนเมาในช่วงต้น, เลือดออกเยื่อเมือกผิวหนัง, อาการบวมน้ำ conjunctival, โปรตีน, เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง (10 ~ 30) × 109 / L ข้างต้นแม้แต่ปฏิกิริยาที่คล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาววัฒนธรรมเลือดก็เป็นลบ

5 ผู้ใหญ่ของโรค (ผู้ใหญ่ยังคงเป็นโรค): อาการทางคลินิกของไข้และเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นคล้ายกับการติดเชื้อมีไข้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือนอาการพิษระบบไม่รุนแรงผื่นชั่วคราวไม่กี่สามารถเกิดขึ้นซ้ำวัฒนธรรมเลือดซ้ำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทางลบนั้นไม่ได้ผล indomethacin มีฤทธิ์ลดไข้บางอย่างและฮอร์โมน adrenocortical มีประสิทธิภาพ

3. Hyperthermia และเม็ดเลือดขาว

ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1 ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม: การโจมตีเริ่มช้าลงไข้เป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมูมากขึ้นและเป็นไข้สูงอย่างต่อเนื่องหลังจาก 1 สัปดาห์มันอาจมีผื่นขึ้นได้ยินสูญเสียลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์เม็ดเลือดขาวและไข้ไข้รากสาดเทียมอาจมีการอักเสบ การเพาะเลี้ยงเลือดหรือไขกระดูกอาจมีการเติบโตของไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียมเชื้อ Salmonella

2 วัณโรค miliary เฉียบพลัน: เริ่มมีอาการช้ามีไข้สูงถาวรไม่มีอาการไออย่างเห็นได้ชัดวัฒนธรรมเลือดด้านลบหน้าอก X-ray X-ray สามารถแสดงวัณโรค miliary หลังจาก 2 สัปดาห์ของการโจมตี

3 histiocytosis มะเร็ง: ไข้ถาวรส่วนใหญ่ผ่อนคลายความร้อนหรือความร้อนผิดปกติในระยะยาวไม่ใช่ผลตอบแทนมักจะเป็นโรคโลหิตจางลดน้ำหนักลดเซลล์เม็ดเลือดขาววัฒนธรรมเลือดหลายเชิงลบการรักษายาปฏิชีวนะไม่ถูกต้องเปื้อนเลือดไขกระดูก smear เซลล์เนื้อเยื่อมะเร็งสามารถวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ