มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูก

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบื้องต้นของกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูกเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิที่มาจากกระดูกหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาแผลอาจถูก จำกัด หรือดูเหมือนจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหนึ่งหรือมากกว่านั้นเป็นเวลาหลายปีหากได้รับการรักษาความน่าจะเป็นของการรักษา ขนาดใหญ่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกเป็นเซลรอบเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มาจากไขกระดูกคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาลักษณะทางคลินิกของหลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรคมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากซิวิงของ Ewing แต่ขอบเขตระหว่างสองไม่เสมอไป เห็นได้ชัดว่าความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบมีความชัดเจนน้อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกไม่มีการจำแนกทางสัณฐานวิทยาและภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิเกิดจากกระดูก

1. เนื้อเยื่อเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่ามีสีขาวอมเทามีเนื้อนุ่มอุดมไปด้วยของเหลวและเป็นไมอิลอยด์เป็นการยากที่จะแยกแยะได้จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งซิลคอมของ Ewing และเซลที่มีเซลล์สูง

คล้ายกับซิวิงของ Ewing มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูกนั้นแพร่กระจายหรือแพร่กระจายภายในเยื่อหุ้มสมองและก้อนเนื้องอกหลายก้อนและ / หรือการแทรกซึมของเนื้องอกอย่างกว้างขวางสามารถพบได้ในกระดูกที่ค่อนข้างห่างจากรอยโรคปฐมภูมิ

เช่นเดียวกับซิวิงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกมักจะมีเลือดออก, เนื้อร้ายและของเหลวในเนื้อเยื่อเนื้องอกและโซนเหลวสามารถเข้าใจผิดสำหรับกระดูกในระหว่างการสำรวจการผ่าตัด

บางครั้งต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาจบวมแข็งและยืดหยุ่นและบางครั้งก็รวมกันเป็นชิ้น ๆ บนพื้นผิวที่ตัดไขกระดูกของต่อมน้ำเหลืองอาจถูกแทนที่บางส่วนหรือทั้งหมดด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอก myeloid บวมขาว

2. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อเนื้องอกนั้นอุดมไปด้วยเซลล์และไซโตพลาสซึมมีน้ำหนักเบาเซลล์บางเซลล์มีไซโตพลาสซึมจำนวนมากและมีขอบเขตที่ชัดเจนกระบวนการไซโตพลาสซึมสามารถรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเครือข่ายระหว่างเซลล์ที่ดี

นิวเคลียสมักจะมีขนาดใหญ่กว่า sarcoma ของวิงขนาดแตกต่างกันความแตกต่างชัดเจนรูปร่างสามารถกลมหรือรูปไข่และสามารถเป็นรูปลูกแพร์หรือมีรูปร่างบากหรือ lobulated และเซลล์บางเซลล์สามารถมีนิวเคลียสที่ใหญ่กว่า หรือนิวเคลียร์คู่ แต่ไม่มี megakaryocytes โครมาตินสามารถเป็นอนุภาคละเอียดยังสามารถรวมตัวกันใหญ่กว่านิวเคลียสมักจะมีช่องอาจมีปริมาณนิวเคลียสหนึ่งหรือมากกว่าอาจมีขนาดใหญ่ระยะแยกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะพบในกลาง reticulocytes เหล่านี้

แถบคอลลาเจนที่มีความหนาต่างกันสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อเนื้องอกจะถูกแบ่งออกเป็นแผ่นพับผิดปกติการย้อมสีเงินบ่อยครั้ง แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงเนื้อเยื่อเส้นหนาที่ไขว้กันเหมือนแหซึ่งล้อมรอบประชากรเซลล์ขนาดเล็ก ฐานถูกล้อมรอบเซลล์เดียวการย้อมสี PAS เป็นลบไม่พบไกลโคเจนในเซลล์และอิมมูโนฮิสโตเคมี (ตัวอย่างที่ไม่ได้รับการยืนยัน) แสดงเครื่องหมายของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเชิงบวก

ในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักที่มีกระดูกที่แตกต่างกันเซลล์จะมีขนาดเล็กและดูเหมือนจะเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวคล้าย ๆ กับเมื่อเปรียบเทียบกับซิวิงของ Ewing นิวเคลียสมีขนาดเล็กลงสีเข้มขึ้นและไซโตพลาสซึมชัดเจนยิ่งขึ้น

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูก

หากไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการตรวจหาและการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษาในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญ

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง

แผลอาจเกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกตายและปฏิกิริยา periosteal

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดรังสี Leukocytosis ปวดกระดูกการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ ESR เพิ่มขึ้น

เมื่อเทียบกับซิวิงของ Ewing คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกคือสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีอย่างน้อยเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีไข้โลหิตจางน้ำหนักลด ESR และเซลล์เม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้น

อาการหลักคือความเจ็บปวดซึ่งอาจเป็นอาการปวดเป็นระยะและไม่รุนแรงเป็นเวลานานอาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการบวมในท้องถิ่นและพยาธิสภาพแตกหักเช่นการบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอาจปวดรังสีและความผิดปกติของระบบประสาทและซิวิงของวิง อุบัติการณ์ของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะลดลง

เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักหรือเป็นกระดูกกระดูกทั้งหมด (การสแกนกระดูก), ต่อมน้ำเหลือง, ตับ, ม้าม, smear ไขกระดูกและเลือดรอบข้างควรได้รับการตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูก

การค้นพบภาพของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิที่เห็นจากรังสีเอกซ์นั้นไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากซิวิงของ Ewing ไม่มีการแสดงออกทางภาพทั่วไปความแตกต่างจากซิลคอมของ Ewing ก็คือมันโตช้า ๆ ตามปกติในวัยผู้ใหญ่ ปฏิกิริยาการสร้างกระดูกมีน้อย

ภาพของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกมีลักษณะเป็นรอยโรค osteolytic ซึ่งมักจะเป็นกระดูกที่ละลายน้ำได้บริเวณที่เป็นเส้นขอบเบลอและการทำลายกระดูกมักจะปรากฏในรูปแบบของหนอนเหมือนในกรณีที่หายากกระดูก osteolytic สามารถหลอมรวมกันได้ ภาพกระดูก

ข้างกระดูก osteolytic อาจจะมีพื้นที่ของความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นปฏิกิริยา osteogenesis ซึ่งแทรกซึม diffusely โดยเนื้อเยื่อเนื้องอกและไม่ reabsorbed ภาพของบางกรณีอาจมีลักษณะความหนาแน่นสูงของกระดูกเส้นโลหิตตีบ

แต่บางครั้งมันก็ยังคงไม่บุบสลายในขั้นสูงเนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนมวลที่เกิดขึ้นคือ X-ray โปร่งใสขอบเขตจะเบลอและอาจมีริ้วรอยที่เกิดปฏิกิริยาได้รอบนอก ปฏิกิริยาการเกิดกระดูกที่น้อยกว่าเช่นผู้ป่วยที่เป็นวัยรุ่นและเนื้องอกตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังการสร้างขบวนการสร้างกระดูกเชิงกรานด้านนอกอาจใช้งานได้ แต่ไม่ค่อยมีการผลิตภาพเหมือนหัวหอม

แผลทางกายวิภาคหลักของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกมักจะมีขนาดใหญ่กว่าขอบเขตของแผลที่เห็นในภาพคล้ายกับซิวิงของวิงในกรณีนี้การสแกนกระดูกและ MRI มีความแม่นยำมากขึ้นเนื่องจากกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นต้นช้าและขาดอาการในบางกรณีแผลมีอยู่เป็นเวลานานในการวินิจฉัยและขอบเขตของรอยโรคบนภาพมีขนาดใหญ่บางครั้งเนื้องอกสามารถบุกทั้งกระดูกในภาพ ครึ่งแม้กระทั่งกระดูกสันหลังทั้งหมด

Lymphangiography สามารถตรวจสอบได้ว่าต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่การสแกนกระดูกสามารถยกเว้นรอยโรคกระดูกอื่น ๆ รวมถึงการสแกนไอโซโทปของตับและม้าม

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

การค้นพบทางคลินิกและการถ่ายภาพของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของกระดูกบางชนิดอาจคล้ายกับโรคอื่นที่ไม่ใช่เนื้องอกเช่น osteomyelitis และ eosinophilic granuloma แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางภาพคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก แต่เฉพาะเจาะจง ในกรณีหนึ่งอาจสับสนกับ fibrosarcoma, histiocytoma fibrous, Ear's sarcoma หรือ osteosarcoma

ในการผ่าตัดมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเหลวและห่อหุ้มอย่างชัดเจนซึ่งอาจถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา แต่บางครั้งพยาธิวิทยาเป็นการยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยหากเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาดังกล่าวถูกนำมาจากต่อมน้ำเหลืองการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ซึ่งสามารถสับสนกับเนื้องอกของ Hodgkin แต่เมื่อเนื้อเยื่อมาจากกระดูก เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากซิวิงของวิง

ในที่สุดในบางกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูกจะต้องแตกต่างจากการแพร่กระจายของกระดูกของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวไม่แตกต่างกัน, รอยโรคกระดูกของ histiocytosis X ซึ่งเกิดจากขอบของแผลมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของกระดูก การตอบสนองการอักเสบที่เห็นได้ชัด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ