การเสื่อมของไขสันหลังแบบรวมกึ่งเฉียบพลันในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของผู้สูงอายุกึ่งเฉียบพลัน (ความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังกึ่งเฉียบพลัน) เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 มักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางเป็นอันตรายแผลหลักอยู่ในหลังและสายด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังอาการทางคลินิกที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสลึกและ และเกร็งพร้อมกับรบกวนประสาทสัมผัสส่วนปลาย นักวิชาการบางคนเชื่อว่าความเสียหายของโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่เส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทตาและซีกสมองก็สามารถเกิดขึ้นได้และความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ระบบมัดหลังของสายไฟหลังและไขสันหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.0001% - 0.0004% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง瘫痪แก้วนำแสงฝ่อ

กึ่งเฉียบพลันรวมการเสื่อมสภาพของผู้สูงอายุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ความเสื่อมของกึ่งเฉียบพลันรวมของไขสันหลังเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 (Vit B12) มันมีความเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางเป็นอันตรายในผู้สูงอายุสาเหตุที่พบบ่อยคือ: Vit B12 malabsorption, เช่นการขาดปัจจัยภายในที่หลั่งมาจากเซลล์ในกระเพาะอาหาร (การตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ, โรคกระเพาะตีบ, gastrectomy หลังผ่าตัด ฯลฯ ); โรคลำไส้เล็ก (ซินโดรม malabsorption ลำไส้เล็ก, การผ่าตัด ileal ฯลฯ ) การบริโภคที่ไม่เพียงพอในอาหาร; นีโอมัยซิน, ฯลฯ ); ขาดโปรตีนโคบาลามิน, โรคปรสิต

(สอง) การเกิดโรค

การสังเคราะห์เมทไธโอนีนขึ้นอยู่กับ Vit B12 มีส่วนร่วมในการก่อตัวของไมอีลินดังนั้นการขาดวิตามินบี 12 สามารถทำให้เกิดการสูญเสียและการเสื่อมของไมอีลินในเส้นประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย Vit B12 ยังส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันในร่างกาย ไมอีลินเปลือกบวมแตกทำให้ axonal เสื่อม Vit B12 เป็นโคเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ DNA และ RNA การขาดของมันนำไปสู่การสังเคราะห์ RNA ไม่เพียงพอ RNA เป็นโปรตีนนิวเคลียร์ที่ต้องใช้จากไซโทพลาสซึมของเซลล์ประสาทและการสังเคราะห์ไม่เพียงพอ การกลายพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะไขสันหลัง axonal, สายข้างและขาดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอมีผลต่อการแบ่งเซลล์ของไขกระดูกและเยื่อบุกระเพาะอาหารในการผลิตโรคโลหิตจางและอาการระบบทางเดินอาหาร

การป้องกันการเสื่อมแบบกึ่งเฉียบพลันรวมของผู้สูงอายุ

หากคุณมีอาการที่ชัดเจนของระบบประสาทอย่าสนับสนุนการใช้กรดโฟลิกการกินตับสัตว์สดนอกจากนี้ยังสามารถช่วยรักษานอกจากนี้กายภาพบำบัดการฝังเข็มกายภาพบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงอาการ การป้องกันโรคส่วนใหญ่เป็นการป้องกันสาเหตุเช่นการปรับปรุงโครงสร้างอาหารการแก้ไขภาวะขาดสารอาหารการกินอาหารที่มีวิตามินบีรวมและควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์โดยเร็วที่สุดการรักษาโรคต่าง ๆ เช่นทางเดินอาหารที่อาจทำให้เกิดการดูดซึม

กึ่งเฉียบพลันรวมแทรกซ้อนความเสื่อมในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางประสาทตาฝ่อ

โรคโลหิตจาง, อัมพาต, ลีบแก้วนำแสงและอื่น ๆ

อาการกึ่งเฉียบพลันรวมเสื่อมของไขสันหลังผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไม่สามารถตอบสนองต่อภาวะซึมเศร้า, ซึมเศร้า, ความเหนื่อยล้า, หงุดหงิด, การเดิน, ความไม่มั่นคง, วิสัยทัศน์, การลดลงของสมองเสื่อม, รบกวนประสาทสัมผัสลึก

โรคนี้เป็นมากกว่าการโจมตีของวัยกลางคนกึ่งเฉียบพลันหรือเริ่มมีอาการเรื้อรังการพัฒนาที่ก้าวหน้าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียท้องเสียโลหิตจางและอาการอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของระบบประสาทระบบประสาทส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพต่อไปนี้:

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย

การปรากฏตัวที่เก่าแก่ที่สุดส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์จากปลายแขนขา, สมมาตรของปลายนิ้ว, อาชาถาวร: ชา, รู้สึกเสียวซ่า, หนาวสั่น, ความรู้สึกแสบร้อน, การตรวจร่างกายสามารถตรวจจับถุงมือเหมือน, ความรู้สึกทางประสาทสัมผัส ความนุ่ม

2. ความเสียหายของไขสันหลัง

ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับด้านหลังและด้านข้างสายอาการข้างหลังปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ประจักษ์ชัดชัดลึกลงไปในแขนขาที่ประจบประแจง: ความรู้สึกตำแหน่งการสั่นสะเทือนลดลงหรือหายตัวไปจากการเคลื่อนไหวทางร่างกาย; ataxia ประสาทสัมผัส: ความไม่มั่นคงของผู้ป่วยเดิน ขั้นตอนบนผ้าฝ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนการทดสอบจมูกนิ้วทดสอบเข่าไม่แน่นอนสัญญาณ Romberg บวกกับความคืบหน้าของแผลการเกิดขึ้นของความอ่อนแอแขนขาทั้งสองที่ต่ำกว่าและเกี่ยวข้องกับสายด้านข้างความเสียหายต่อกลุ่มเสี้ยมทำให้อัมพาตแขนขา มันถูกกำหนดโดยระดับของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย, สายหลัง, และระบบเสี้ยม. ถ้าแผลส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นประสาทส่วนปลาย, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาจะลดลง, และเอ็นสะท้อนจะลดลง, ซึ่งเป็นอัมพาตหนา; มันแสดงให้เห็นว่าเป็นความแข็งแกร่งแขนขากล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia พยาธิวิทยาเชิงบวกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดในระยะสูงของโรค

3. เส้นประสาทสมองเสียหาย

นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมของประสาทตาเส้นประสาทสมองส่วนที่เหลือยังไม่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เกิดจากการมองเห็นบกพร่องจุดด่างดำในเขตสายตาภาพทวิภาคีเขตสายตาลดลงสายตาฝ่อ ฯลฯ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงต้นหรือปลายของโรคหรือมะเร็ง ในกลุ่มผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่ไม่มีอาการกึ่งเฉียบพลันรวมสัญญาณการเสื่อมสภาพ

4. อาการทางจิต

อาการทางจิตเวชเป็นสิ่งที่หาได้ยากในตอนนี้ แต่พบได้บ่อยกว่าวิตามินบี 12 และการใช้สารสำคัญในตับพวกเขาอาจมีลักษณะหงุดหงิดไม่แยแสไม่แยแสฟังก์ชั่นการรับรู้บกพร่องการตอบสนองหลอนการสูญเสียการปฐมนิเทศ การสูญเสียความจำและแม้แต่ภาวะสมองเสื่อม

การตรวจสอบการเสื่อมสภาพกึ่งเฉียบพลันของไขสันหลังผู้สูงอายุ

เซรั่มวิตามินบี 12 เข้มข้นน้อยกว่า 100 pg / ml (ปกติ 140-900 pg / ml)

การทดสอบ Sehilliry: radionuclide ในช่องปาก 57Co ระบุวิตามินบี 12 ที่วัดในอุจจาระปัสสาวะสามารถพบได้ในข้อบกพร่องการดูดซึม Vit B12

ในกรณีของการฉีดฮิสตามีนสำหรับการวิเคราะห์น้ำย่อยผู้ป่วยบางรายอาจพบว่ามีการขาดกรดในกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยบางรายอาจมีศักยภาพปรากฏและความผิดปกติในศักยภาพ somatosensory ปรากฏ

ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาณสูงในระยะ T2 ของไขสันหลังหลังจาก MRI ซึ่งหายไปหลังการรักษา

ภาวะโลหิตจางขนาดใหญ่ในเลือดและไขกระดูกของผู้ป่วยบางราย

การวินิจฉัยและความแตกต่างของการรวมกลุ่มย่อยเฉียบพลันของผู้สูงอายุ

เมื่อความเข้มข้นของวิตามินบี 12 ต่ำกว่า 100pg / ml จะมีการฉีด Vit B12 หนึ่งครั้งและหากมีการเพิ่ม reticulocyte หลังจาก 10 วันมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามวัยกลางคนกึ่งเฉียบพลันหรือเริ่มมีอาการเฉียบพลันทำให้รุนแรงขึ้นของโรคโลหิตจางและเส้นประสาทไขสันหลัง, สายข้าง, ระบบเสี้ยมและความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายลักษณะทางคลินิกรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยโรคโรคต้องการต้น ระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1. การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง: อาการปวดรากมากขึ้นครั้งแรกมักจะมาจากด้านหนึ่งค่อย ๆ เกี่ยวข้องกับครึ่งเส้นประสาทไขสันหลังและในที่สุดก็ประจักษ์เป็นอาการและอาการแสดงของความเสียหายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังเจาะเอวสามารถมองเห็นการอุดตันคลองกระดูกสันหลังไขสันหลัง สามารถช่วยในการระบุ

2. เส้นโลหิตตีบหลายเส้น: ด้วยการให้อภัยการหมุนเวียนซ้ำเป็นลักษณะทางคลินิกที่สำคัญไม่มีความสมมาตรของเส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย EMG และศักยภาพที่ปรากฏขึ้นสามารถช่วยวินิจฉัยได้

3. ไส้เลื่อนไขสันหลัง: เฉพาะส่วนหลังและรากด้านหลังที่เสียหายไม่เกี่ยวข้องกับระบบเสี้ยมชื่อสัญญาณของ Lhermitte เป็นไปในทางบวกและน้ำเหลืองและน้ำไขสันหลังเป็นบวก

4. เส้นประสาทส่วนปลาย: สามารถแสดงเป็นความรู้สึกแขนขาปลายสมมาตร, การเคลื่อนไหว, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินเสี้ยมไม่มีโรคโลหิตจางและการขาดซีรั่ม Vit B12

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ