กลุ่มอาการบีบรัดหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคบีบอัดอุ้งเชิงกราน ที่อุ้งเชิงกรานซินโดรม (อุ้งเชิงกรานบีบอัดดาวน์ซินโดรม) เป็นโรคของกระดูกเชิงกรานและหลอดเลือดดำตีบที่เกิดจากอุ้งเชิงกรานบีบอัดและ / หรือการปรากฏตัวของโครงสร้างการยึดเกาะผิดปกติในลูเมนในปี 1965 Cockett และ LeaThomas การศึกษาของผู้ป่วยที่มีประวัติของเส้นเลือดตีบเส้นเลือดและผลที่ตามมาคือพบว่าในบริเวณอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานขวาข้ามหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานธรรมดาไปทางซ้ายการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นได้ง่ายในลูเมนหลอดเลือดดำ ความผิดปกติของกรดไหลย้อนสร้างชุดของอาการและอาการแสดงทางคลินิกดังนั้นกลุ่มอาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ Cockett การบีบอัดเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดดำกลับและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำส่วนล่าง แต่ยังกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดดำและ varices ผิวเผินของขาที่ต่ำกว่านอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% -0.0005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด

สาเหตุของโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดบีบอัด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยทางกายวิภาค (20%):

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างหลอดเลือดแดงรัศมีและอุ้งเชิงกรานเป็นพื้นฐานของอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบได้ทั่วไปคือทวิภาคีอยู่ทางด้านขวาของระนาบกลางและล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า บรรทัดต่อเนื่องกับ vena cava ที่ต่ำกว่าในขณะที่เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายธรรมดาเคลื่อนที่ไปทางด้านขวาจากด้านซ้ายของกระดูกเชิงกรานมันเกือบจะอยู่ในมุมที่เหมาะสมกับ cena vena cava ก่อน lumbosacral vertebrae และเอออร์ตาท้องลงมาจากด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง เครื่องบินรยางค์ล่างของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้ายและขวาทั่วไปดังนั้นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมักจะอยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายทั่วไปและจากนั้นขยายไปทางขวาล่างของกระดูกเชิงกราน ที่ junctions หลอดเลือดดำทวิภาคีร่วมกันระดับของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปซ้ายเป็นแนวนอน 1/5 ของคนที่อยู่ในระดับบนของอ่อนนี้ไม่กี่อยู่ด้านล่างจุดนี้เพื่อให้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายมากหรือน้อยกว่าเอว lordosis ทางสรีรวิทยาของแผนที่ถูกผลักไปข้างหน้าและในเวลาเดียวกันเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วด้านหน้าถูกกดไปข้างหลังเพื่อให้มันอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคหลังจากความดันด้านหน้าเมื่อร่างกายมนุษย์ตั้งตรงและความสูง lumbosacral lordosis ทางสรีรวิทยาเพิ่มความดันที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อร่างกายมนุษย์ เมื่ออยู่ในท่านั่งความดันจะถูกบรรเทาหรือหายไป บางครั้งการบีบอัดของอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยทางซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากการแยกไปสองทางที่ต่ำของเอออร์ตาในช่องท้อง, อัมพาตอุ้งเชิงกรานที่บิดเบี้ยวไปทางซ้าย, กระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกและไตนอกมดลูก

ความผิดปกติทางหลอดเลือดดำ (30%):

McMurrich, Erich, และ Krumbharr et al. ทำการสังเกตกายวิภาคในศพจำนวนมากโดยไม่มีโรคหลอดเลือดดำซ้ายที่มีนัยสำคัญทางซ้ายอุบัติการณ์ของการบีบอัดอุ้งเชิงกรานซ้ายและการยึดเกาะในช่องอกเท่ากับ 32.3%, 23.8% และ 14% ตามลำดับ ในปีพฤษภาคมและ Thurner เสนอว่า 22% ของการชันสูตรศพมีโครงสร้างศักดิ์สิทธิ์ที่คล้ายกันในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปซ้ายโครงสร้างคล้ายแมงป่องนี้ประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์คอลลาเจนและเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก โครงสร้างนี้พวกเขาคิดว่านี่เป็นเพราะการตอบสนองที่ได้มาของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายที่พบบ่อยไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วไปและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า Pinsolle et al. สังเกตจุดเชื่อมต่อหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ มีโครงสร้างที่ผิดปกติในเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายของศพและเขาแบ่งออกเป็นห้าประเภท:

(1) 嵴: โครงสร้างเล็ก ๆ ของการยื่นออกมาในแนวตั้งรูปสามเหลี่ยมในตำแหน่งทัลที่ทางแยกของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทวิภาคี

(2) Flap: โครงสร้างของรังนกคล้ายกับขอบด้านข้างของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป

(3) การยึดเกาะ: การหลอมรวมของความยาวและความกว้างของผนังด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดดำ

(4) สะพาน: โครงสร้างแถบยาวแบ่งลูเมนเป็นสองส่วนของทิศทางที่มีความสามารถและอวกาศที่แตกต่างกัน

(5) วงดนตรี: โครงสร้างแบบไดอะแฟรมทำให้ลูเมนเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบรูพรุนตะแกรงและแหล่งที่มาและความสำคัญของโครงสร้างที่ผิดปกติของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไปยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะอธิบายว่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมากขึ้นการสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดระหว่างกระดูกสันหลัง lumbosacral และหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยซ้ายและการเต้นของเส้นเลือดทำให้เกิดผนังหลอดเลือดดำกระตุ้นซ้ำทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังและปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของหลอดเลือดดำ :

1 ตำแหน่งทางกายวิภาคนี้ค่อนข้างคงที่เสมอในระดับของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่

2 มีเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ;

เยื่อบุโพรงมดลูกปกติใน 3 ช่องเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อกลางจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรียบร้อยพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดปกติโครงสร้างนี้มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก thrombus ยานยนต์อีกมุมมองที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดคิดว่า โครงสร้างที่ผิดปกติของโพรงนั้นแตกต่างอย่างมากจากโครงสร้างยึดเกาะที่คล้ายกันของเนื้อเยื่อใหม่หรือเนื้อเยื่ออักเสบประการที่สองจากการพัฒนาของตัวอ่อนนั้นเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วไปนั้นมาจากหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง การรวมตัวของหลอดเลือดดำหลักของยอดอุ้งเชิงกรานทวิภาคีมักจะสร้างท่อร้อยสายสองเส้นหรือมากกว่านั้นโครงสร้างที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำนั้นได้มาจากการเสื่อมสภาพที่ไม่สมบูรณ์ของท่อเหล่านี้ในระหว่างการพัฒนาตามรายงานในวรรณคดี

ลิ่มเลือดอุดตันรอง (28%):

บนพื้นฐานของการปรากฏตัวของการบีบอัดอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำและโครงสร้างที่ผิดปกติในลูเมนเมื่อการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การคลอดบุตร, มะเร็งมะเร็งหรือส่วนที่เหลือเตียงในระยะยาว, ผลตอบแทนที่หลอดเลือดดำหรือการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้น การก่อตัว, Johnson และคณะเชื่อว่าการคุมกำเนิดช่วยอธิบายอาการบีบอัดของอุ้งเชิงกรานในหญิงสาว

เมื่อการเกิดลิ่มเลือด, การบีบอัดของอุ้งเชิงกรานและการยึดเกาะทำให้เกิดการอักเสบและพังผืดซึ่งทำให้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานพัฒนาจากการอุดตันบางส่วนไปจนถึงการอุดตันที่สมบูรณ์เนื่องจากการมีอยู่ของการบีบอัดและโครงสร้างที่ผิดปกติในลูเมน หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายที่พบบ่อยถูกปิดกั้นเป็นเวลานานและยากต่อการรักษา

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลง hemodynamic ดำของแขนขาที่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันที่เกิดจากปัจจัยภายในและภายนอกของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานเป็นพื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน

1. เรือหลักประกันเป็นหลอดเลือดดำหลักประกันที่สมบูรณ์ในช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งมีบทบาทสำคัญในการชะลอการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาของกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปซ้ายสามารถผ่านเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายในได้ ก่อนหน้า tibial venous plexus และเส้นอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานของอวัยวะเพศหญิงหลอดเลือดดำ plexus, จากน้อยไปหามากเกี่ยวกับหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่ด้านล่าง - ต่ำศักดิ์สิทธิ์, ด้านหน้าและภายนอกหลอดเลือดดำ - ช่องอกทรวงอกในช่องท้อง มันจะเล่นการไหลเวียนของสาขาบางด้านและความสามารถในการชดเชยของการไหลเวียนของหลักประกันค่อนข้างแข็งแกร่งตัวอย่างเช่นเส้นผ่าศูนย์กลางรวมของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายหลอดเลือดดำจากน้อยไปหามากและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานกลางสามารถขยายได้โดยเฉลี่ย 3 มิลลิเมตร การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในกรณีของการไหลเวียนของหลักประกันสามารถชดเชยหรือภายใต้ภาระที่แขนขาที่ต่ำกว่าจะไม่ปรากฏหรืออาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

2. ระดับของการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในกระบวนการวิวัฒนาการขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของเลือดไหลย้อนกลับที่เกิดจากอุ้งเชิงกรานและความดันเลือดดำที่ต่ำที่สุด - การขยายหลอดเลือดดำ - การขยายหลอดเลือดดำรอง หลอดเลือดดำและ varicocele ผู้หญิงที่มีเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานที่รุนแรงจะสร้างสิ่งที่เรียกว่า "เส้นเลือดขอดเนื้อเยื่อ parasexual"

เมื่อเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกมีความรุนแรงมีการตีบหรือการอุดตันที่เห็นได้ชัดนี่เป็นปัจจัยทางกายวิภาคของการเกิดลิ่มเลือดดำที่พบบ่อยในกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อย Zhang Yuanliang et al รายงานว่าโครงสร้างการยึดเกาะในช่องท้อง % โดยเฉลี่ย 33.9% เมื่อ Fu Jiayu รายงานโครงสร้างการยึดเกาะที่ 1 และ 2 เส้นเลือดจะลดลง 20% และ 43% ตามลำดับและ Zhao et al. 35 แขนขาเกิดจากการอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาที่เกิดจากอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน การตีบ 41.7% และ 100% เป็น 31.4% และ 45.7% ตามลำดับนี่แสดงให้เห็นถึงบทบาทของการตีบรุนแรงและการบดเคี้ยวที่สมบูรณ์ในการเกิดลิ่มเลือดดำและเชื่อว่าการตีบหลอดเลือดดำนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ป้องกันโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดบีบอัด

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

อาการแทรกซ้อนของโรคบีบอัดอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตัน

แผลที่น่อง, vasospasm ลิ่มเลือดอุดตันที่สองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้

อาการของโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดบีบอัดอาการที่พบบ่อย varicocele varicocele ปอดเส้นเลือดอุดตันที่ไหลเวียนหลักประกันสร้างความผิดปกติของการไหลเวียนกลับของเลือดดำขาอาการบวมน้ำหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำหญิงสรีรวิทยา lumbosacral ...

นักวิชาการบางคนได้แบ่งอาการทางคลินิกของการบีบอัดของหลอดเลือดดำศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่มีอาการ, edematous, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral และ varicocele, ไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก, หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ iliofemoral และเสมหะ ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการกดทับหลอดเลือดดำโดยรวมยังคงใกล้เคียงกัน แต่ก็ไม่ได้เป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากกลุ่มอาการบีบอัดทางหลอดเลือดดำศักดิ์สิทธิ์ไม่มีการเกิดลิ่มเลือดใน 14 รายรวมถึง Baowen varicocele ไม่ปรากฏตัวเพียงอย่างเดียว การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำในเวลาเดียวกันฉันกลัวว่ากลุ่มอาการของการบีบอัดหลอดเลือดดำศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ปรากฏเป็น "ใบหน้า" ของหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพออัตราอุบัติการณ์สูงถึง 71.4% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการจำแนกดังกล่าวไม่ครอบคลุมหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรคบีบอัดส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยระดับของความผิดปกติของการไหลกลับดำในแขนขาที่ต่ำกว่า

ตามความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาอาการทางคลินิกถูกแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

ระยะแรก: อาการบวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมน้ำเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนและอยู่ประจำเป็นเวลานานการยื่นออกมาด้านหน้าทางสรีรวิทยาของ lumbosacral เพศหญิง ในอาการบวมน้ำ Ferri มีผู้ป่วย 3 รายที่มีอาการบวมน้ำที่ขาซ้ายล่างอันยืนยาวมานาน Angiography ได้รับการยืนยันโดยการบีบอัดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายในปี 1993 Sloame et al ได้ทำการศึกษาผู้สูงอายุ 215 รายและพบ 88 ราย 34.5% ทางด้านซ้ายและ 6.9% ทางด้านขวาเป็นที่เชื่อกันว่าอาการบวมน้ำที่ขาซ้ายในวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจมีสาเหตุมาจากการเกิดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยทางขวากดเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยทางซ้ายและหลอดเลือดต่อมน้ำเหลือง อาจมีความเป็นไปได้เช่นนี้ผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีประจำเดือนมาเป็นเวลานานและเพิ่มการไหลของประจำเดือนเช่นเดียวกับการมีเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานเกี่ยวกับระดูความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและอาการบวมที่ขาและอาการอื่น ๆ

ระยะกลาง: เมื่อความผิดปกติของหลอดเลือดดำกลับเพิ่มขึ้นและความดันเลือดดำยังคงเพิ่มขึ้นจะทำให้หลอดเลือดดำไม่เพียงพอเมื่อถึงน่องและวาล์วหลอดเลือดดำจะมีอาการคล้าย ๆ กับภาวะหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพอที่จะเกิดขึ้น มันเป็นลักษณะเส้นเลือดขอดของขาที่ต่ำกว่าอาการบวมน้ำของขาที่ต่ำกว่าสีผิวคล้ำและ varicocele

ช่วงปลาย: อาการของภาวะหลอดเลือดดำลึกอย่างรุนแรงเช่นแผลที่น่องหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานที่บ้านและต่างประเทศในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่ลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำและการอุดตันหลอดเลือดดำที่มีอาการควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดดำที่คล้ายกัน แต่แตกต่างกันเนื่องจากการตีบที่เข้มงวดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานและข้อ จำกัด ของแผลอุดกั้น ตีบดั้งเดิม, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำลึกของขาที่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะไหลและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้น

การตรวจของโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดบีบอัด

1. Air plethysmography และการวัดความดันเลือดดำหลังทำกิจกรรม: เป็นดัชนีการคัดกรองที่ดีที่สุดสำหรับกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานอัตราการไหลสูงสุดของหลอดเลือดดำที่แขนขาส่วนล่างในผู้ป่วยรายนี้เป็นปกติในช่วงพักและต่ำกว่าปกติหลังจากทำกิจกรรม หลังจากกิจกรรมความดันเลือดดำสูงกว่าของคนปกติมีอัตราบวกเป็นเท็จสูงในวิธีนี้การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการถ่ายภาพ

2. แขนขาลดลงและ (หรือ) การสวนหลอดเลือดดำเส้นเลือด: มันเป็นวิธีการวินิจฉัยเฉพาะที่รู้จักกันในปัจจุบันว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานภาพแสดงให้เห็นการขยับขยายของเส้นผ่าศูนย์กลางขวางของหลอดเลือดดำที่บีบอัด รูปร่างทรัมเป็ตบนและล่างที่ดี จำกัด การบรรจุและข้อบกพร่องเงาสายไฟเบอร์และโครงสร้างการยึดเกาะองศาที่แตกต่างกันของการตีบเช่นการบีบอัดหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกมีเงาของการบีบอัดการอุดตันหลอดเลือดดำหรือความดันขยับ; ระดับของกระดูกเชิงกรานหลักประกันหลอดเลือดดำที่มองเห็นหลักประกันปรากฏการณ์การระบายน้ำหลอดเลือดดำล่าช้าแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานจะไม่ราบรื่นโครงสร้างการยึดเกาะอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของกลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานบีบอัดอุ้งเชิงกรานรูปร่างแตกต่างกัน ยังไม่มีรายงานภาพเกี่ยวกับเรื่องนี้

3. ไดนามิกหลอดเลือดดำ manometry: แนะนำว่าตีบของตีบและวัดความดันเลือดดำปลายในการสวนเส้นเลือดเส้นเลือดเช่นความแตกต่างของความดัน 0.20kPa มีความสำคัญในการวินิจฉัย แต่ขาดความจำเพาะเช่นความแตกต่างระยะสงบไม่ชัดเจน น่องน่องสามารถบีบเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเพื่อบ่งชี้ที่ชัดเจน

4. การตรวจอัลตราซาวนด์สี:

(1) อัลตร้าซาวด์สองมิติ: การค้นพบอัลตร้าซาวด์ของโรคอุ้งเชิงกรานหลัก:

1 ด้านซ้ายของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวาและด้านหลังจะถูกผลักไปข้างหน้าโดยกระดูกสันหลังเพื่อให้เส้นเลือดในท้องที่บางลงลักษณะที่ว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของ anteroposterior จะแบนและเส้นผ่าศูนย์กลางด้านซ้ายและขวาจะกว้างขึ้นประมาณ 4 ซม.

เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายค่อยๆขยายให้เป็นรูปร่าง "กระดิ่ง" และเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางนั้นแคบลง <2 ซม.

[3] ซินโดรมมักจะมาพร้อมลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายหลังจาก embolization เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดดำลึกที่ปลายขาจะกว้างขึ้นเส้นทางของโรคที่ยาวขึ้นจะทำให้เกิดลิ่มเลือดดำลึก ipsilateral ของแขนขาที่ต่ำกว่า

อาการลตร้าซาวด์ของอุ้งเชิงกรานกลุ่มอาการของโรคการบีบอัดหลอดเลือดดำ:

1 pressure ความดันภายในหลอดเลือดดำแคบลงบ่อยครั้งที่มีระดับการกระจัดที่แตกต่างกันหลอดเลือดดำที่ถูกบีบอัดจะมีส่วนของการตีบอีกต่อไปและมีการสะท้อนเสียงมากมายรอบ ๆ

2 ระดับของอุ้งเชิงกรานตีบเกี่ยวข้องกับระดับของการบีบอัดของเนื้องอกในกรณีที่รุนแรงสามารถบดเคี้ยวได้อย่างสมบูรณ์และหลอดเลือดดำลึกและหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของขาส่วนล่าง ipsilateral มีอาการของการขยายตัว

3 บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายในขาหนีบ

(2) Color Doppler: การแสดงสี Doppler ของโรคอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดหลัก: บริเวณตีบใต้การบีบอัดเป็น“ โมเสคหลากสี” การไหลของเลือดความเร็วสูงอย่างต่อเนื่องและการไหลของสีจะถูกขัดจังหวะเมื่อความดันถูกบดบังอย่างสมบูรณ์ การไหลของสีหยุดชะงักเหมือนกับการบีบอัดของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมันมีประโยชน์ในการใช้ color Doppler เพื่อตรวจสอบโรคมันเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไปและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปมันสะดวกกว่าอัลตร้าซาวด์สองมิติ การไหลเวียนของหลักประกันนั้นพบได้บ่อยในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่ส่วนใหญ่จะค่อย ๆ ขยายผ่าน anastomosis ที่อุดมไปด้วยในอุ้งเชิงกรานและพวกมันก็มีการชดเชยผลมีวงกลมมืดและของเหลวหลายวงในกระดูกเชิงกราน การไหลเนื่องจากการไหลเวียนอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนของหลักประกันสีของการไหลของเลือดจะสดใสและหลอดเลือดดำหลักประกันของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกจะเกิดขึ้นไม่ค่อย

อาการ Doppler สีของอุ้งเชิงกรานกลุ่มอาการของโรคการบีบอัดหลอดเลือดดำ:

1 ในการบีบอัดเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานมีการไหลเวียนของเลือดสี จำกัด สีสดใสและขอบไม่เรียบร้อย

2 การอุดตันอย่างสมบูรณ์ของการไหลเวียนของเลือด achromatic แสดงให้เห็นว่าภายใต้สถานการณ์ปกติ, หลอดเลือดแดงรัศมีไม่ง่ายที่จะแผ่และการไหลเวียนของเลือดสีสามารถผ่านมวลมาก

3 หลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่างมีอาการแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลย้อนของเลือด

(3) Pulse Doppler: การแสดงของ Pulse Doppler ของกลุ่มอาการของโรคบีบอัดอุ้งเชิงกรานหลัก: ความแปรปรวนที่ความดันสูงและสเปกตรัมการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องความเร็วสูง, การบดเคี้ยวในท้องถิ่นโดยไม่มีสัญญาณการไหลของเลือด, หลอดเลือดดำส่วนปลาย ความเร็วการไหลของเลือดช้าลงและความเร็วการไหลของเลือดดำไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการทดสอบ Valsalva

อาการชีพจร Doppler ของอุ้งเชิงกรานกลุ่มอาการของโรคบีบอัดอุ้งเชิงกราน: ตีบของอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำที่เว็บไซต์การบีบอัดและความเร็วสูงสเปกตรัมการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องการบดเคี้ยวสมบูรณ์ไม่สามารถวัดสัญญาณการไหลของเลือด

4. การสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กและการถ่ายภาพรังสี CT ในเวลาเดียวกันกับที่แสดงหลอดเลือดที่เป็นโรคโครงสร้าง extraluminal (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดหลักประกัน, lumbosacral vertebrae ฯลฯ ) สามารถแสดงผลได้เช่นกันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของอาการบีบอัดอุ้งเชิงกราน

1. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึกปฐมภูมิ: ผ่านการเจาะหลอดเลือดด้วยอุ้งเชิงกรานที่น่าพอใจ

2. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกหลัก: การโจมตีอย่างฉับพลันมักจะแตกต่างจากกลุ่มอาการบีบอัดหลอดเลือดดำทั่วไปมีประวัติอันยาวนานของความผิดปกติของหลอดเลือดดำไหลย้อนที่ต่ำกว่าปลายปลายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเกิดขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด หลัง และหลอดเลือดดำหลักประกันจะดีกว่าจึงมีอาการทางคลินิกที่คล้ายและแตกต่างจากการเกิดลิ่มเลือดดำนอกจากนี้เนื่องจากการตีบดั้งเดิมของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยก้อนของหลอดเลือดดำลึกที่ปลายขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะไหลและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด มันค่อนข้างยากที่จะระบุทั้งสองทางคลินิกเฉพาะ angiography อุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำที่น่าพอใจสามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการตีบหรือการอุดตันรักแร้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ