ความคลาดเคลื่อนหลังบาดแผลของไหล่

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนไหล่บาดแผล ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่นั้นพบได้น้อยกว่าหนึ่งในเหตุผลคือมีการป้องกันกลุ่มกล้ามเนื้อหลังข้อไหล่ซึ่งยากที่จะดึงไปด้านหลังแม้จะเกิดจากความคลาดเคลื่อนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะดึงกลับเนื่องจากความเครียดแรงดึงของกลุ่มกล้ามเนื้อหลัง แล้วเจอกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของหลอดเลือด

สาเหตุของการเคลื่อนที่ไหล่บาดแผล

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ความรุนแรงทางอ้อมหรือความรุนแรงโดยตรงอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน

(สอง) การเกิดโรค

1. ความรุนแรงโดยตรง: หมายถึงการบังคับจากด้านหน้าของแคปซูลร่วมโดยตรงที่ทำหน้าที่บนหัว humeral ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนด้านหลังซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อบ้านพังทลายลงและซับซ้อนมากขึ้นด้วยการแตกหักของคอ humeral หนึ่งในผู้เขียนพบกรณีนี้ในแผ่นดินไหว Xingtai ในกรณีนี้อาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าบ้านในท้องถิ่นส่วนใหญ่ทำจากการก่อสร้างหลังคาไม้คานแบน

2. ความรุนแรงทางอ้อม: เมื่อข้อต่อไหล่ตกอยู่ในตำแหน่งการหมุนด้านในของมือหัว humeral สามารถยื่นออกมาทางด้านหลังและเจาะผนังด้านหลังของแคปซูลข้อต่อเพื่อหลบหนี

การป้องกันการเคลื่อนที่ไหล่บาดแผล

โรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงบนฝ่ามือข้อมือและข้อศอกเช่นฟอลส์ฟอลส์และการเบรกฉุกเฉินที่เกิดจากรถยนต์ ดังนั้นให้ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตคนงานที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนงานก่อสร้างคนงานเหมืองและครูและคนงานมีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายและควรให้ความสนใจเพื่อปกป้องตัวเองในระหว่างกระบวนการทำงาน ใส่ใจกับความสงบและหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางอารมณ์ที่นำไปสู่โรค ประการที่สองการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ ก็มีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนที่ไหล่บาดแผล ภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บของหลอดเลือด

1. การแตกหัก

(1) การแตกหักเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่: ประมาณ 30% ถึง 40% ที่มีการแตกหักเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ เมื่อหัว humeral เคลื่อนไปข้างหน้าก้อนใหญ่ humeral ส่งผลกระทบต่อด้านหน้าของข้อต่อและทำให้เกิดการแตกหักในกรณีส่วนใหญ่บล็อกการแตกหักมีขนาดใหญ่และยังมีการเชื่อมต่อเชิงกรานกับหัว humeral ดังนั้นหลังจากการเคลื่อนที่บล็อกแตกหักก็ถูกรีเซ็ต การลดจำนวนเล็กน้อยมีน้อยโดยทั่วไปเชื่อกันว่าปมขนาดใหญ่จะถูกขับขึ้นด้านบน 1 ซม. ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของไหล่การผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา หลังการผ่าตัดต้นแขนถูกวางในการหมุนด้านในและอยู่ในตำแหน่งเล็กน้อยและปลายแขนถูกเอียงไปที่ผนังหน้าอกเพื่อทำการตรึง วิธีการปิดการใช้งานการลักพาตัวและการหมุนภายนอกของต้นแขนนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อการรักษาข้อต่อที่ฉีกขาดและอาจมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนที่อีกครั้งหรือการเคลื่อนที่เป็นนิสัย

(2) ข้อแตกหักของไส้เลื่อน: โดยทั่วไปแล้วการแตกหักของอิมัลชันขนาดของบล็อกการแตกหักไม่แน่นอนและส่วนใหญ่จะเชื่อมต่อกับแคปซูลร่วมและบางส่วนอาจเป็นกระดูกอิสระ ส่วนหนึ่งของการแตกหักสามารถส่งผลกระทบต่อการกลับมาของหัว humeral แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือง่ายต่อการพัฒนาเป็นความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยดังนั้นความหนาของบล็อกแตกหักมากกว่า 5 ~ 6 มม. และควรได้รับการผ่าตัดลดความยากจน

(3) การแตกกระดูกสะบัก: กระดูกสะบักมีความมั่นคงในกล้ามเนื้อหนาดังนั้นการแตกหักจะเกิดขึ้นได้ยากเมื่อไหล่ได้รับความเสียหายและการแตกหักที่เกิดขึ้นได้ง่ายคือกระดูกคอสะบักและกระดูกไหล่หัก

1 คอสะบักแตกหัก: ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงเส้นแตกหักจากรักแร้ถึงฐานของ condyle มักจะฝังเพราะความรุนแรงเข้มข้นในคอสะบักมันอาจไม่รวมกับการเคลื่อนที่ของไหล่ รูปร่างของไหล่สามารถยกกำลังสองเล็กน้อยเนื่องจากการหมุนภายในของหัว humeral แต่เครื่องหมาย Dugas สามารถลบได้ X-ray สามารถยืนยันการวินิจฉัย หากการแตกหักไม่หนักให้ใช้ผ้าสามเหลี่ยมในการพักไหล่หรือวงเล็บการลักพาตัวเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์เพื่อฝึกกิจกรรม คนหนุ่มสาวเปลี่ยนหนักและใช้การลดการฉุด

2 ไหล่ร้าว: ไหล่อยู่ที่จุดสูงสุดของไหล่ดังนั้นความรุนแรงโดยตรงจากบนลงล่างและความรุนแรงทางอ้อมจากกระดูกอาจทำให้กระดูกหัก รอยแตกตั้งอยู่บนฐานของ acromion มันสามารถเคลื่อนย้ายลงเนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการทำงานของข้อต่อไหล่มันควรถูกแขวนด้วยผ้าเช็ดตัวรูปสามเหลี่ยมเพื่อทำให้ส่วนบนแตกออก สายรัดถูกกดและแขนถูกแขวนไว้กับสามเหลี่ยม

2. การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการเคลื่อนที่ของไหล่ มันมักจะถูกละเว้นเพราะมันไม่สามารถแสดงได้โดยตรงบนฟิล์ม X-ray บางครั้งในผู้ป่วยอายุ 40 ปีภาพยนตร์ X-ray แสดงความคลาดเคลื่อนด้านหน้าและด้านหลังของข้อไหล่โดยไม่เกิดการแตกหักของกระดูกต้นแขนขนาดใหญ่และควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator คนหนุ่มสาวสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบาดเจ็บรุนแรงจากการลักพาตัว หากพิจารณาการบาดเจ็บที่แขนขนถ่ายเมื่อฟังก์ชั่นการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ดีขึ้นและไหล่ไม่สามารถถูกลักพาตัวหรือมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัด หากข้อมือหมุนได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง, ฟังก์ชั่นการลักพาตัวของมันไม่ดีและการวินิจฉัยมีความชัดเจนการสำรวจการผ่าตัดควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

3. การบาดเจ็บของหลอดเลือด

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่สามารถนำมารวมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง brachial หรือหลอดเลือดดำซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแข็ง คนที่อายุน้อยเกินไปเช่นการลดด้วยตนเองอาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้

เมื่อหลอดเลือดแดงเรเดียลผ่านขอบล่างของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ ของ pectoralis มันจะถูกมัดด้วยกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของ pectoralis และตำแหน่งนั้นค่อนข้างคงที่ เมื่อไหล่ถูกลักพาตัวและหมุนจากภายนอกหลอดเลือดแดงจะถูกดึงออกมาและทำให้เครียด เมื่อหัวซากศพเคลื่อนไปข้างหน้าอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดก็จะเคลื่อนตัวไปข้างหน้าและกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านนอกของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางคงที่ดังนั้นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานก็ถูกกดทับด้วยแรงเฉือนซึ่งสามารถทำให้เสียรูปหรือทำลายหลอดเลือดแดงได้ การบาดเจ็บของหลอดเลือดนั้นอาจเกิดจากการฉีกขาดทั้งหมดหรือบางส่วน

การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงที่แขนส่วนหนึ่งเกิดจากอาการปวดบ่าที่บริเวณซอกใบในขณะที่ร่างกายแขนขาที่ได้รับผลกระทบนั้นซีดหรือเขียวเนื่องจากอุณหภูมิของผิวหนังลดลงทำให้การเต้นของชีพจรเรเดียนหายไปและแขนขาเป็นอัมพาต ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการกระแทก Angiography สามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเรือขนาดใหญ่ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายและฟื้นฟูการไหลเวียนของแขนขา ผู้ป่วยเด็กที่มีการไหลเวียนของหลักประกันแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดเนื้อร้ายแขนขาทั้งหมด แต่เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอยังคงมีบางกรณีของความผิดปกติของแขนขาที่เหลือสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือภาวะหลอดเลือดรุนแรงเนื่องจากการไหลเวียนของหลักประกันไม่ดี หลอดเลือดแดง ligation

4. การบาดเจ็บของเส้นประสาท

ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ที่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่พบมากที่สุดคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลและบาดเจ็บที่แขนเป็นครั้งคราว หลังจากเส้นประสาท phrenic ถูกแยกออกจาก brachial plexus มันจะไปที่ขอบล่างของกล้ามเนื้อ subscapularis หลังจากการหมุนอย่างกะทันหันมันจะผ่านรูทั้งสี่และออกจากรักแร้มันจะปล่อยกล้ามเนื้อบริเวณรอบคอของกระดูกต้นแขน หัว humeral เคลื่อนไปข้างหน้าและหัว humeral และกล้ามเนื้อ subscapularis ถูกขับออกไปข้างหน้าทำให้เส้นประสาทที่เป็นนิวตันถูกดึงและแหลก อัมพาตของกล้ามเนื้อเดลทอยด์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์, ความผิดปกติของการลักพาตัวไหล่และความผิดปกติของผิวหนังไหล่ด้านข้าง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ง่าย ๆ คือแผลฟกช้ำหรือแรงเสียดทานและหัวของร่างกายสามารถเรียกคืนได้หลังจากการลดลง 3 ถึง 5 เดือน การบาดเจ็บของ brachial plexus หลายครั้งนั้นรุนแรงกว่าและอาจมีความผิดปกติถาวร

5. หัวไหล่ข้อฝืด

เวลาเบรกหลังความคลาดเคลื่อนของไหล่ยาวเกินไปหรือการออกกำลังกายไม่สามารถทำงานได้ทันเวลาโดยเฉพาะในวัยกลางคนและผู้สูงอายุซึ่งอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของแคปซูลข้อต่อและกล้ามเนื้อลีบทำให้การทำงานของข้อไหล่ จำกัด ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเวลาเบรกไม่ควรนานเกินไปหลังจากถอดการตรึงออกแล้ว

การทำให้เกิดอาการอักเสบของกล้ามเนื้ออกพบได้น้อยกว่าในข้อต่อหัวไหล่และอาจเกิดจากการลดความรุนแรงด้วยตนเองซ้ำ ๆ หรือการทำกิจกรรมที่รุนแรงซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุผลที่ส่งผลต่อกิจกรรมข้อไหล่ นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator และการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลเนื่องจากการสูญเสียฟังก์ชั่นการลักพาตัวไหล่ก็จะส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัวของฟังก์ชั่นไหล่ควรเน้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องในช่วงต้นและการรักษาต้น

อาการความคลาดเคลื่อนไหล่บาดแผลอาการที่พบบ่อย

อาการทางคลินิกไม่ดีเท่าความคลาดเคลื่อนด้านหน้าส่วนใหญ่ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของข้อไหล่คือความคลาดเคลื่อนใต้ไหล่ไม่มีความผิดปกติที่ไหล่และการตรึงที่ยืดหยุ่นอย่างเห็นได้ชัดช่วงของการเคลื่อนไหวของไหล่ไม่ชัดเจนเท่ากับการเคลื่อนที่ด้านหน้า มักจะพลาดและรายงานตามปกติกุญแจสำคัญในการป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดคือความเป็นไปได้ของความคลาดเคลื่อนไหล่จะต้องได้รับการพิจารณาหลังจากความคลาดเคลื่อนการตรวจร่างกายควรเข้มงวดเข้มงวดและพิถีพิถัน

เมื่อข้อต่อไหล่หลุดออกด้านหน้าไหล่จะแบนและส่วนที่ยื่นออกมาของ condyle นั้นเข้าถึงได้ง่ายไหล่มีความชัดเจนมากกว่าปกติด้านหลังของไหล่เต็มและหัว humeral สามารถสัมผัสได้แขนส่วนที่อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือการหมุนภายในตำแหน่งภายในถูกปิด การหมุนภายนอกปวดไหล่เพิ่มขึ้น

การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนหลังของข้อไหล่บาดแผล

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง

ก่อนที่จะทำการเอ็กซเรย์ชิ้นส่วนด้านหลังแสดงให้เห็นว่าคอ humeral หายไปไหล่และข้อเท้าเอียงไปข้างหน้าเงารูปไข่ของเหาศีรษะปกติทับซ้อนกันและเหาศีรษะไม่สมมาตรหากคุณยังไม่แน่ใจและสงสัยว่าคลาดเคลื่อน ตำแหน่งกระดูกสะบักจะถูกกำหนดและ CT ช่วยในการกำหนดความสัมพันธ์ศักดิ์สิทธิ์

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนไหล่บาดแผล

ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บเมื่อความคลาดเคลื่อนแบนด้านหน้าของไหล่แบนและ condyle นั้นเข้าถึงได้ง่ายไหล่นั้นชัดเจนกว่าปกติด้านหลังไหล่เต็มและหัว humeral สามารถสัมผัสได้ไม่มีการมองเห็นไหล่และการตรึงแบบยืดหยุ่นหากจำเป็น การตรวจ CT ยืนยันการวินิจฉัย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ