พลาสมาไซโตมา

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์พลาสมา Plasmacytoma เป็นเนื้องอกมะเร็งหลักและเป็นระบบที่มีต้นกำเนิดจากไขกระดูกมันได้มาจากเซลล์เม็ดเลือดขาว B และมีคุณสมบัติของการแยกความแตกต่างในเซลล์พลาสมา เนื้องอกเซลล์เดี่ยวที่แยกได้นั้นหายากและสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในหมู่พวกเขาหลาย plasmacytoma ที่พบบ่อยที่สุดโดดเด่นด้วยรอยโรค osteolytic และเซลล์พลาสมาแทรกซึมไขกระดูกนอกจากนี้มันมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง, hyperglobulinemia, hypercalcemia, การทำงานของไตบกพร่องและความไวต่อการติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% ประชากรที่อ่อนแอ: หลังจาก 40 ถึง 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, hypercalcemia, บวม, hyperuricemia, amyloidosis, ลิ้นยักษ์, uremia

พลาสม่าสาเหตุเนื้องอกเซลล์

ปัจจัยการติดเชื้อและทางกายภาพและทางเคมี (35%)

ทุกวันนี้มนุษย์รู้เพียงแค่ปัจจัยบางอย่างเช่นปริมาณรังสีไอออไนซ์ปริมาณสูงการกระตุ้นสารแอนติเจนเรื้อรังและการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดโรคได้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่บริโภคเช่นกระดูกอักเสบเรื้อรัง pyelonephritis และวัณโรค

ภูมิคุ้มกันลดลง (15%)

อุบัติการณ์ของผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญชี้ให้เห็นว่ากระบวนการพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการทำงานของภูมิคุ้มกันและอายุ ภาวะชราภาพของระบบภูมิคุ้มกันเห็นได้ชัดที่สุดในสายเซลล์ T และสอดคล้องกับการเสื่อมของ thymic รูปแบบที่ก่อให้เกิดเนื้องอกหลายขั้นตอนคือ: แรก, การเสื่อมของ thymic (ซึ่งอาจเลวลง), และการสูญเสียการควบคุมของการพัฒนาเซลล์ต้น B, รวมถึงการผลิตไซโตไคน์ที่ผิดปกติ, และขั้นตอนที่สอง, polyclonality ผิดปกติเนื่องจากการสูญเสียกฎระเบียบปกติ ขั้นตอนที่สามคือการเพิ่มโอกาสของการกลายพันธุ์ของยีนสุ่มในการเพิ่มจำนวนของโคลนนิ่งเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

ปัจจัยทางพันธุกรรม (5%)

มีการรายงานปัจจัยครอบครัว

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

1. มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า: Myeloma มีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกที่ประกอบไปด้วยหรือเกือบทั้งหมดมันเป็นสีเทาหรือสีแดงนุ่มและมีรูปร่าง myeloid บางครั้งก็สามารถเปลี่ยนเป็นของเหลวเนื้อเยื่อเนื้องอกบุกโพรงไขกระดูกและสามารถสร้าง ก้อนเนื้องอกรอบและค่อยๆขยายฟิวชั่น, แผลเผยแพร่บางส่วนและส่วนใหญ่ของโรคเดียวสามารถสร้างมวลเนื้องอกขนาดใหญ่มักจะมีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบุกกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ขยายออกไปด้านนอกในกระดูกสันหลังอาการบวมของเนื้องอกสามารถบีบอัดไขสันหลังและรากประสาท

2. Microscopically: เนื้อเยื่อเนื้องอกประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์หนาแน่นที่มีเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ไม่กี่ เซลล์เนื้องอกสามารถระบุได้ว่าเป็นพลาสมาเซลล์อย่างน้อยเซลล์มะเร็งบางชนิดสามารถระบุได้ว่าเป็นเซลล์พลาสมาเซลล์เหล่านี้อุดมไปด้วยพลาสซึมไซโตพลาสซึมสีดำ basophilic มีขอบเขตที่ชัดเจนนิวเคลียสกลม, ความเยื้องศูนย์กลางและนิวเคลียสใส Peripheral halo (Golgi ที่พัฒนามาอย่างดีมาก) chromatin นั้นถูกบล็อกโดยหันหน้าไปทางพังผืดนิวเคลียร์ (ล้อหรือนิวเคลียสผิวคล้ายเสือดาว) บางครั้งภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในไซโตพลาสซึมหรือนอกไซโตพลาสซึมสามารถมองเห็นสี่เหลี่ยมหรือสามเหลี่ยม การตกผลึกเซลล์ขนาดใหญ่บางเซลล์รอบ ๆ พลาสมาเซลล์เหล่านี้มากหรือน้อยอาจมีรูปเป็นนิวเคลียสซึ่งมีรูปร่างเป็นไมโทติสเนื้องอกที่มีลักษณะด้านบนเป็นพลาสโมซีโตมา ในกรณีที่เหลือเซลล์ของเนื้องอกมีความผิดปรกติสูงผิดปกติมากส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่หรือเซลล์ยักษ์ย้อมด้วยไซโตพลาสซึมลึกสามารถมีแวคิวโอลจำนวนมากและนิวเคลียสมีความแตกต่างอย่างชัดเจนกับการย้อมสี นิวเคลียสขนาดใหญ่ที่มากเกินไปการแบ่งทางพยาธิสภาพที่มองเห็นเซลล์ยักษ์ที่มองเห็นได้ซึ่งมีนิวเคลียสนิวเคลียร์หรือนิวเคลียสที่แตกต่างกันเซลล์ผิดปกติเหล่านี้กระจัดกระจายในเซลล์ที่มีความแตกต่างกันซึ่งสามารถระบุว่าเป็นเซลล์พลาสมา

การป้องกันเนื้องอกเซลล์พลาสมา

1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย

2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี

Plasmacytoma แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง hypercalcemia บวม hyperuricemia amyloidosis uremia ลิ้นยักษ์

มักจะมาพร้อมโรคโลหิตจาง, hyperglobulinemia, hypercalcemia, การทำงานของไตบกพร่องและใจโอนเอียงไปสู่การติดเชื้อ

ในระหว่างการดำเนินการอาจมีอาการบวมของกระดูกตื้น ๆ (ซี่โครง, กระดูกอก, กระดูกไหปลาร้า), การสูญเสียน้ำหนักความก้าวหน้า, โรคโลหิตจาง, ไข้, ไนโตรเจนในเลือดสูง, เลือดออกแนวโน้ม, hypercalcemia และ hyperuricemia, เนื้องอกนอกเยื่อหุ้มปอดและแป้ง ลิ้นยักษ์ที่เกิดจากการเสื่อมสภาพบางกรณีมีภาวะไตวายกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด uremia

อาการของ plasmacytoma อาการที่ พบบ่อยการ บีบอัดไขสันหลัง, ไขกระดูกขยายเซลล์พลาสมาพลาสม่า, ปวดรังสี, ไนโตรเจนในเลือดสูง, hypercalcemia, โปรตีน, amyloidosis, กระจาย, อาการปวดหลัง, hyperuricemia

อัตราอุบัติการณ์สูงมากและอัตราอุบัติการณ์ของ osteosarcoma สูงกว่าผู้ชายอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1.5: 1 มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 40 ถึง 50 ปีมันหายากก่อนอายุ 30 ปี ก่อนวัยแรกรุ่น

เซลล์พลาสมาผิวหนังพบมากใน myeloma หรือในการแพร่กระจายของพลาสโมซีโตมาหลักของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ประเภทของกรณีนี้เรียกว่าพลาสม่าซีตารองผิวหนังซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยตรงจากความเสียหายของกระดูกใต้ เนื้องอกเซลล์ granulosa ทุติยภูมิมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก rarer หนึ่งเป็นโรคผิวหนังเดียวหรือหลาย ๆ มันถูกพบในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ไม่ได้รับผลกระทบกระดูก X-ray และการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นปกติ แต่ความเสียหายผิวสามารถผลิต monoclonal โปรตีนความเสียหายผิวชนิดนี้เรียกว่าเนื้องอกเซลล์ผิวหนังในระดับปฐมภูมิในบางกรณีความเสียหายของผิวหนังได้รับการแก้ไขโดยการรักษาไม่เคยกำเริบการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและผู้ป่วยบางรายมีการพัฒนา myeloma เซลล์พลาสมาหลักและรอง การปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังในเนื้องอกทั้งสองชนิดนั้นไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นสีผิวหนังแท้สีแดงหรือสีม่วงหรือก้อนใต้ผิวหนัง

Plasmacytoma เป็นเนื้องอกระบบที่เกิดขึ้นในไขกระดูกไม่ช้าก็เร็วมันเกี่ยวข้องกับกระดูกส่วนใหญ่ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะผู้ใหญ่ของไขกระดูกแดงบริเวณเหล่านี้เป็นกระดูกพรุนของลำต้นปลาย metaphyseal ของกะโหลกศีรษะและกระดูกยาว โดยเฉพาะกระดูกที่มีลักษณะคล้ายฟองน้ำรอบ ๆ ข้อต่อสะโพกและไหล่

การแพร่กระจายของโครงร่างของพลาสโมซีโตมาไม่พร้อมกันและไม่สอดคล้องกันในบางช่วงของพลาสโมซีโตมากระดูกบางชนิดถูกบุกรุกได้ง่ายในขณะที่คนอื่นไม่หรือรอยโรคของพวกมันสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับ plasmacytoma ที่ จำกัด เพียงส่วนเดียวของโรคที่จุดเริ่มต้นของโรค plasmacytoma นี้เป็นเซลล์พลาสมาเดียวแม้รอยโรคเดียวสามารถอยู่ได้นานหลายปีแผลเดียวที่ยังคงมีรอยโรคเดียวยังคงอยู่ กระดูกเกือบทั้งหมดจะแพร่กระจายและทำให้เสียชีวิตเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของ plasmacytoma เดียวคือกระดูกสันหลัง (หนึ่งหรือสองร่างกายกระดูกสันหลัง) ตามด้วยกระดูกลำต้นและกระดูกต้นขาใกล้เคียง

อาการเริ่มแรกนั้นคลุมเครือหรือไม่ชัดเจนและสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเช่นอาการปวดกระดูกอ่อน, อ่อนแอ, น้ำหนักลดหรือโรคโลหิตจางไม่รุนแรงผู้ป่วยมักบ่นว่าอาการปวดหลังส่วนล่างและสามารถแพร่กระจายไปยังหน้าอกและปวดกระดูกสันหลัง มักจะกำเริบโดยการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ paravertebral สามารถสัญญากระบวนการ spinous กระแทกสามารถทำให้เกิดอาการปวดบางกรณีของอาการปวดหลังต่ำเนื้อเยื่อเนื้องอกหลาย myeloma สามารถบีบอัดรากประสาทเรียกเส้นประสาท sciatic หรือปวดเท้ารังสีในการบาดเจ็บเล็กน้อย หรือไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนอาการปวดกระดูกสันหลังอาจรุนแรงมากซึ่งเป็นสัญญาณของการแตกหักของกระดูกสันหลังที่มีพยาธิสภาพเมื่อร่างกายกระดูกสันหลังถูกละเมิดอย่างกว้างขวางอาจสิ้นสุดด้วยการบีบอัดไขสันหลังแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันโดยมีหรือไม่มี ด้วยการบีบอัดกระดูกสันหลังหัก

ความเจ็บปวดและการแตกหักทางพยาธิวิทยานั้นไม่พบบ่อยในอาการแรกและอาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระยะที่เห็นได้ชัดของเนื้องอก

ในระหว่างการดำเนินการอาจมีอาการบวมของกระดูกตื้น ๆ (ซี่โครง, กระดูกอก, กระดูกไหปลาร้า), การสูญเสียน้ำหนักความก้าวหน้า, โรคโลหิตจาง, ไข้, ไนโตรเจนในเลือดสูง, เลือดออกแนวโน้ม, hypercalcemia และ hyperuricemia, เนื้องอกนอกเยื่อหุ้มปอดและแป้ง ลิ้นยักษ์ที่เกิดจากการเสื่อมสภาพบางกรณีมีภาวะไตวายกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด uremia

การตรวจพลาสม่าซีม่า

I. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ไขกระดูกละเลง

ในระยะแรกของ plasmacytoma เมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน smear ไขกระดูกมักจะสามารถวินิจฉัย แต่ลบไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของ plasmacytoma ถ้า smear มีพลาสมาเซลล์ 3% ความเป็นไปได้ของ plasmacytoma มีโอกาส 10% ของพลาสโมซีโตมาโท แต่มันสามารถทำให้เกิดการกระจายหรือเพิ่มขึ้นของเซลล์พลาสมาในไขกระดูกรอบการแพร่กระจายเนื่องจากการติดเชื้อในตับหรือการแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งหากเปอร์เซ็นต์ของเซลล์พลาสมาสูงขึ้น มากถึง 70% และมีเซลล์พลาสมาผิดปกติถัดจากเซลล์พลาสมาทั่วไปเช่นพลาสมาเซลล์ที่มีนิวเคลียสใหญ่หรือคู่หรือเซลล์พลาสมาผิดปรกติซึ่งยังไม่สมบูรณ์ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นพลาสโมซีโตมาโต ยิ่งมีความคืบหน้ามากเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีอัตราบวกของเซลล์วิทยามากขึ้นเท่านั้น

2. โปรตีนเซรั่ม

ในกรณีส่วนใหญ่โกลบูลินในซีรั่มเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนอัลบูมิน / โกลบูลินกลับด้านแม้ว่าจำนวนโกลบูลินทั้งหมดจะไม่เพิ่มขึ้นอิมมูโนอิเล็กโทรโฟเฟอรีซิสแสดงให้เห็นว่ายอดอัลฟ่าหรือแกมม่าโกลบูลิน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโปรตีนการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโตรโฟเรติคเกือบทั้งหมดในกรณีที่มีการแพร่กระจาย แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของการเกิดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน plasmacytoma เดียวในบางกรณีอิเล็กโตรโฟเรซิสในซีรั่ม มีประสิทธิภาพ

3.Bence-Jones โปรตีน

มันไวต่อโปรตีนในปัสสาวะและอิเล็กโตรโฟรีซิสอิเล็กโตรโฟรีซิสมีความไวมากกว่าวิธีการให้ความร้อนแบบดั้งเดิมอัตราการเป็นบวกของ Bence-Jones proteinuria ไม่สูงสามารถมองเห็นได้ใน plasmacytoma (K chain หรือ L) เชน) ราย

4. Hypercalcemia

Myeloma hyperplasia มักทำให้เกิดการสลายของกระดูกที่กระจายไปสู่แคลเซียมในเลือดสูง

ภาวะ hyperuricemia และ azoemia นั้นพบได้บ่อยภาวะ hyperuricemia เกิดจากการเผาผลาญกรดนิวคลีอิกอย่างรุนแรงและสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกรายที่มีไขกระดูกมากเกินไป hyperplasia ภาวะ hypercalcemia เกิดจากการทำลายของไต

5. การเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลาย

มันเป็นลักษณะของโรคโลหิตจางและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากมี leukocytosis ที่เห็นได้ชัดและแม้แต่จำนวนพลาสมาเซลล์จำนวนมากกรณีดังกล่าวถือเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในพลาสมา

2. ฟิล์ม X-ray

มีระยะฟักตัวในประสิทธิภาพการถ่ายภาพเป็นแผลไม่สมส่วนสัดส่วนของภาพแม้ว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกแพร่กระจายเข้าไปในโพรงไขกระดูกกระดูก trabecular และกระดูกเยื่อหุ้มสมองจะไม่ถูกดูดซึมและภาพจะเป็นลบ

เนื้อเยื่อเนื้องอก Myeloma สามารถทำลายเนื้อเยื่อกระดูกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดและภาพแสดงให้เห็นถึงโรคกระดูกพรุนที่กว้างขวางและการทำให้ผอมบางของกระดูกเยื่อหุ้มสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของแผลและเนื้องอกบุกกระดูกสันหลัง

ในขั้นสูงของ myeloma เนื้อเยื่อเนื้องอกไม่เพียง แต่จะบุกเข้าไปในโพรงไขกระดูกอย่างกว้างขวาง แต่ยังก่อให้เกิดก้อนเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วก้อนเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่มีขนาดเล็กและขยายและสามารถหลอมรวมได้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้กำหนดเซลล์พลาสมา การค้นพบการถ่ายภาพทั่วไปของเนื้องอกซึ่งมีลักษณะเหมือนกระดูกเล็ก ๆ เหมือนหนอน, จุด lytic กระดูก, ฟองหลังจากฟิวชั่นของโซน osteolytic และแผล osteolytic กว้างขวางกว้างขวางไม่มีขอบแข็งรอบโพรง osteolytic ทั่วไปคือ ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อเนื้องอกสามารถกัดเซาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองภายในกระดูกทำให้บางลงและบางพื้นที่อาจหายไป

กะโหลกศีรษะอาจมีรูพรุนที่เปลี่ยนแปลงเล็กมากเหมือนกลุ่มของเข็มแสดงภาพพื้นแก้วเช่นการพัฒนาต่อไปของแผลอาจมีการแพร่กระจายกระดูกกลมละลายขนาดต่าง ๆ ซึ่งเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และ มันสามารถหลอมรวมและบริเวณ osteolytic นั้นเป็นส่วนที่แหลมและภาพของกะโหลกศีรษะนั้นมีหมอก

ในกระดูกสันหลัง, plasmacytoma สามารถโดดเด่นด้วยโรคกระดูกพรุนที่เห็นได้ชัด, ร่างกายของกระดูกสันหลังสามารถได้รับการเปลี่ยนแปลงการบีบอัด, ความผิดปกติของ biconcave, พื้นที่ intervertebral หนา, โค้งเพิ่มขึ้น, และโพรง osteolytic อาจมีอยู่ในโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง ช่องว่างโดยทั่วไปแล้วช่องกระดูก osteolytic ยังสามารถอยู่ในส่วนโค้งด้านหลังและซี่โครงของร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกเยื่อหุ้มสมองของกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครงอาจบางมากส่วนหนึ่งของมันคือการขยายตัวตุ่มเหมือนตุ่มบางส่วนของกระดูกเยื่อหุ้มสมองสามารถขัดจังหวะ ร่างกายแผลในอุ้งเชิงกรานอาจมีการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกัน

ในกระดูกยาว plasmacytoma สามารถแสดงเป็นโรคกระดูกพรุนทำลายเหมือนหนอนและรังผึ้งกระดูกโฟม osteolytic เนื้อเยื่อเนื้องอกก้าวก่ายกระดูกเยื่อหุ้มสมองจากภายในทำให้ผอมบางฟิวชั่น osteolytic สามารถกลายเป็นขนาดใหญ่ทำลายกระดูกเยื่อหุ้มสมอง การแตกหักของพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการกระตุ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปลายแขนขาใกล้เคียงในระยะสูงกระดูกสันหลังสามารถถูกทำลายได้มากขึ้นหรือน้อยลงโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก

ในพลาสโมซีโตโตมาเดียวของกระดูกภาพจะปรากฏเป็นภูมิภาค osteolytic ขนาดใหญ่ที่ จำกัด และแผล osteolytic อาจเป็นแหล่งกำเนิดคล้ายคลึงกันมีหรือไม่มีกระดูกบุกเยื่อหุ้มสมองบางครั้งโดยหลาย punctate รอยโรคที่ละลายในกระดูกนั้นถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันบางครั้งกระดูกจะพองตัวและมีโพรง osteolytic คล้ายสบู่บาง ๆ

การสแกนกระดูกอาจเป็นลบได้และแม้กระทั่งรอยโรคในเชิงบวกที่มีขนาดใหญ่บนภาพก็อาจเป็นไปได้

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของพลาสโมซีโตมา

การวินิจฉัยโรค

พลาสโมซีโตมาทั่วไปและขั้นสูงนั้นวินิจฉัยได้ง่าย แต่การวินิจฉัยในระยะแรกของพลาสโมซีโตมาเป็นเรื่องยากพลาสโมซีโตมาอาจไม่เจ็บปวดในระยะแรกโดยมีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นโครงกระดูกหรือมีอาการปวดเมื่อยล้าอ่อนเพลียและมีการสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อย

สำหรับการวินิจฉัยพลาสโมซีโตมามันมักจะจำเป็นต้องตรวจสอบภาพยนตร์ X-ray ของกะโหลกศีรษะ, กระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานและแขนขาใกล้เคียง, การสแกนกระดูก, อิเล็กโทรโปรตีนโปรตีนเซรั่มและอิเล็กโตรโปรตีน โปรตีนโปรตีนและอิเล็กโตรโฟเรซิสในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (การกวาดล้างไต), การเจาะไขกระดูกของกระดูกและกระดูกหน้าแข้งในกรณีของการเกิด osteolysis ที่เห็นได้ชัด, กรณีของการบีบอัดไขสันหลังและกรณีของพลาสโมซีโตมาเดี่ยว หรือเข็มตรวจชิ้นเนื้อ

ซีรั่มอิมมูโนโปรตีนเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในกรณีส่วนใหญ่พบว่ามีความผิดปกติของโกลบูลินในผู้ป่วยที่มีพลาสโมซีโตมาเดี่ยวและแพร่กระจายไม่ค่อยมีผลในเชิงลบ สามารถบวก

การเจาะไขกระดูกสามารถลบได้ในแผลเริ่มต้นหรือเดี่ยวของแผลผลการเจาะไขกระดูกสามารถแสดงส่วนประกอบผิดปกติที่ไม่แตกต่างกันได้หากมีเพียงผลการเจาะไขกระดูกเท่านั้นก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ตามอาการทางคลินิกลักษณะของโรคผิวหนังและคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค

พลาสโมซีโตมาทั่วไปและขั้นสูงนั้นวินิจฉัยได้ง่าย แต่การวินิจฉัยในระยะแรกของพลาสโมซีโตมาเป็นเรื่องยากพลาสโมซีโตมาอาจไม่เจ็บปวดในระยะแรกโดยมีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นโครงกระดูกหรือมีอาการปวดเมื่อยล้าอ่อนเพลียและมีการสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อย

สำหรับการวินิจฉัย plasmacytoma มักจะจำเป็นต้องตรวจสอบภาพยนตร์ X-ray ของกะโหลกศีรษะ, กระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานและแขนขาใกล้เคียง, การสแกนกระดูก, อิเล็กโทรโปรตีนโปรตีนเซรั่มและอิเล็กโตรโฟเรติอิเล็กโตรโฟรีซิส โปรตีนโปรตีนและอิเล็กโตรโฟเรซิสในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (การกวาดล้างไต), การเจาะไขกระดูกของกระดูกและกระดูกหน้าแข้งในกรณีของการเกิด osteolysis ที่เห็นได้ชัด, กรณีของการบีบอัดไขสันหลังและกรณีของพลาสโมซีโตมาเดี่ยว หรือเข็มตรวจชิ้นเนื้อ

ซีรั่มอิมมูโนโปรตีนเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดในกรณีส่วนใหญ่พบว่ามีความผิดปกติของโกลบูลินในผู้ป่วยที่มีพลาสโมซีโตมาเดี่ยวและแพร่กระจายไม่ค่อยมีผลในเชิงลบ สามารถบวก

การเจาะไขกระดูกสามารถเป็นลบในแผลเริ่มต้นหรือเดี่ยวของแผลผลการเจาะไขกระดูกสามารถแสดงเฉพาะส่วนประกอบที่ผิดปกติไม่แตกต่างกันหากผลการเจาะไขกระดูกเพียงอย่างเดียวก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ