เนื้องอกอัณฑะ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ เนื้องอกในอัณฑะคิดเป็น 1% ถึง 2% ของมะเร็งชายและแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ส่วนใหญ่เป็นหลักแบ่งออกเป็นสองประเภทที่สำคัญของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เกิดขึ้นในเยื่อบุผิวการสืบพันธุ์ของ tubules seminiferous คิดเป็น 90% ถึง 95% ของเนื้องอกอัณฑะซึ่ง seminoma ที่พบมากที่สุดอัตราการเติบโตช้าการพยากรณ์โรคทั่วไปจะดีขึ้นเนื้องอกในเซลล์ที่ไม่ใช่สเปิร์มเช่นมะเร็งตัวอ่อน, teratocarcinoma มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic ฯลฯ ค่อนข้างหายาก ข้อแตกต่าง เนื้องอกในเซลล์ที่ไม่ใช่เชื้อโรคเกิดขึ้นในเซลล์ Leydig คิดเป็น 5% ถึง 10% และได้มาจากเซลล์คั่นระหว่างอัณฑะเช่นเนื้อเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง เนื้องอกอัณฑะทุติยภูมิเป็นของหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.004% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งลูกอัณฑะ

สาเหตุเนื้องอกลูกอัณฑะ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเนื้องอกยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส, มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การบาดเจ็บและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในปัจจุบันมีห้าปัจจัยที่สามารถส่งเสริมการเกิดเนื้องอกลูกอัณฑะ: cryptorchidism เนื้องอกประวัติครอบครัวกระเทยแท้และภาวะมีบุตรยากอุบัติการณ์ของมะเร็ง cryptorchidism คือ 30 ถึง 50 เท่าสูงกว่าอัณฑะปกติถึงถุงอัณฑะตามวรรณคดีทุก ๆ 20 cryptorchidism หรือทุก 80 กรณีหนึ่งของเนื้องอกอัณฑะที่เกิดขึ้นใน cryptorchidism ขาหนีบ

(สอง) การเกิดโรค

เนื้องอกอัณฑะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามที่มาของเนื้อเยื่อของพวกเขา: 1 เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ 2 เนื้องอกคั่นระหว่างกัน 3 เซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกผสมคั่นระหว่าง; 4 เนื้องอกเครือข่ายอัณฑะซึ่งองค์กรของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะได้รับการโต้เถียง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเข้าใจใหม่ ๆ ว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะทุกชนิดยกเว้นอสุจิอสุจิเกิดจากบรรพบุรุษที่พบบ่อยมะเร็งอัณฑะในแหล่งกำเนิดซึ่งเรียกว่าพยาธิวิทยา intratubular neoplasia เซลล์สืบพันธุ์ของ unclassified ประเภท (IGCNU), เซลล์ IGCNU และเซมิโนมาเหล่านี้เหมือนกันในสัณฐานวิทยาและองค์ประกอบของดีเอ็นเอและเกิดจากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ สารตั้งต้นเซมิโนมาบริสุทธิ์สามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ชนิดไม่ใช้ออกซิเจน

การจำแนกประเภทของเนื้องอกอัณฑะ (WHO, 1994):

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์

รอยโรคก่อนเกิด

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในหลอด seminiferous (ในแหล่งกำเนิดมะเร็ง)

(1) เนื้อเยื่อชนิดของเนื้องอก:

1 อสุจิเซมาโนมาชนิด

2 ตัวแปร: มาพร้อมกับส่วนประกอบ sarcomatoid

3 seminoma (อาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ syncytiotrophoblast)

4 ตัวอ่อนมะเร็ง

เนื้องอกถุงไข่แดง 5 ก้อน (เนื้องอกไซนัส endodermal)

มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic 6

7 teratoma:

A. teratoma ผู้ใหญ่

B. ถุง Dermoid

C. teratoma อ่อน

D. Teratoma ที่มีส่วนประกอบของมะเร็งที่เห็นได้ชัด

E. Carcinoid (carcinoid บริสุทธิ์หรือเกี่ยวข้องกับ teratoma)

F. เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม

(2) เนื้องอกมากกว่าหนึ่งประเภท:

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ 1 ชนิด

2 ตัวอ่อนหลายตัว

2. เนื้องอก stromal สายไฟทางเพศ

(1) เนื้องอกเซลล์ stromal ทางเพศ (เซลล์ Leydig)

(2) สนับสนุนเนื้องอกเซลล์ (เซลล์ Sertoli):

1 ประเภททั่วไป

2 ประเภทแข็ง

3 แคลเซียมเป็นเซลล์ขนาดใหญ่

(3) เนื้องอกเซลล์ granulosa (ผู้ใหญ่ประเภท C, ประเภทเด็กและเยาวชน)

(4) เนื้องอกเซลล์ stromal สายผสม

(5) เนื้องอก stromal สายเพศที่แตกต่าง

3. เซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกผสมระหว่างเส้นเพศ

(1) blastoma อัณฑะ

(2) อื่น ๆ

4. เนื้องอกลูกอัณฑะ

(1) adenoma

(2) มะเร็งของต่อม

(3) adenomatous hyperplasia

5. เนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่ออัณฑะอื่น

(1) ซีสต์ Epidermoid

(2) เนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อ mesenchymal

6. แหล่งที่มาของระบบการแพร่กระจายโลหิตเม็ดเลือดเนื้องอก

(1) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

(2) พลาสโมซีโตมา

(3) มะเร็งเม็ดเลือดขาว

เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีระดับที่แตกต่างกันของการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นการระบายน้ำเหลืองของอัณฑะมาจากหูดที่อวัยวะเพศใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองเกิดขึ้นในภูมิภาค retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดไปยังถุงอัณฑะผ่านวงแหวนด้านในของบริเวณขาหนีบดังนั้นการแพร่กระจายของน้ำเหลืองครั้งแรกตั้งอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ระดับของหัวขั้วไตส่วนต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคีสามารถสื่อสารกันข้ามเส้นแบ่งได้ ทั้งสองด้านของไตและขอบตรงกลางของปลายไตบนของไตจากขอบล่างถึงเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและส่วนที่สามบนของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกทะลุติ่งและเกิดขึ้นในท่อน้ำอสุจิ การแพร่กระจาย scrotal การผ่าตัดเนื้องอกอัณฑะและการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายในท้องถิ่นการแพร่กระจายที่ห่างไกลที่พบมากที่สุดคือปอดตับตามด้วยการแพร่กระจายภายในช่องท้องซึ่งส่วนใหญ่เป็นการบุกรุกที่อยู่ติดกันโดยตรง

อีกประเด็นที่สำคัญคือขั้นตอนทางคลินิกของเนื้องอกอัณฑะเนื่องจากการเผยแพร่ในท้องถิ่นหรือระบบมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรคจนถึงปัจจุบันมีการใช้เวทีการแสดงละครอย่างน้อยเก้าระบบทั่วโลกโดยมีขั้นตอนแบบดั้งเดิมมากขึ้น (Boden และ Gibb ในปี 1951) มันเสนอว่า: 1 เนื้องอกถูก จำกัด ให้ I (A) ในอัณฑะ, 2 มีต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (เช่นต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal), การแพร่กระจายและไม่มีการแพร่กระจาย Supraorbital และอวัยวะภายในคือ II (B), 3 การแพร่กระจายของเนื้องอก เหนือต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal เช่นประจันปอดหรืออวัยวะภายในระยะ III (C) นักวิชาการต่อมาบนพื้นฐานนี้แบ่ง I และ II ออกเป็นระยะย่อย (เกรด), 1992 International Union Against Cancer (UICC) การแสดงละครเนื้องอกที่แนะนำคือระบบ TNM: T หมายถึงเนื้องอกหลัก N หมายถึงการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคดังต่อไปนี้ M หมายถึงการมีหรือไม่มีอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปหรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การศึกษาการถ่ายภาพและการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่ออำนวยความสะดวกหน่วยความจำสามารถลดความซับซ้อนของการแสดงละคร TNM เช่น 0 ถึง III (ตารางที่ 1)

การแสดงละครของเนื้องอกอัณฑะ:

เฟส 1: ไม่ถ่ายโอน

IA: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ

IB: เนื้องอกหรือเนื้องอกที่บุกรุกเข้ามาในถุงอัณฑะที่ไม่ได้เพิ่มขึ้น

IC: เนื้องอกบุกถุงอัณฑะหรือขาหนีบและถุงอัณฑะหลังการผ่าตัด

ID: ขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกหลักไม่สามารถระบุได้

Stage II: มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้

IIA: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ <2 ซม

IIB: อย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายคือ 2 ถึง 5 ซม.

IIC: ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal> 5 ซม.

IID: ช่องท้องสามารถเลียและก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบได้รับการแก้ไข

ระยะที่ III: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mediastinal และ supraclavicular และ / หรือการแพร่กระจายไปไกล

IIIA: มี mediastinal และ / หรือ supraclavicular ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย แต่ไม่มีการแพร่กระจายไกล

IIIB: การแพร่กระจายที่ห่างไกล แต่มีเพียงปอด:

"การแพร่กระจายของปอดขนาดเล็ก" มีจำนวนของการแพร่กระจายของปอด <5 ต่อด้านและเส้นผ่าศูนย์กลางแผล> 2 ซม.

จำนวนการแพร่กระจายของปอดในแต่ละด้านของ "การแพร่กระจายของปอดตอนปลาย" คือ> 5 และเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรค> 2 ซม.

IIIC: การแพร่กระจายของเลือดนอกปอด

IIID: หลังการผ่าตัดขั้นรุนแรงไม่มีแผลตกค้างชัดเจน แต่เนื้องอกเป็นบวก

Tumor markers (หรือที่เรียกว่าเนื้องอก) ได้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกอัณฑะมานานแล้วพวกเขามีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการจำแนกการตัดสินใจแผนการรักษาผลการติดตามการรักษาและติดตามผลระยะยาวและเนื้องอกอัณฑะที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อน อัลฟ่า - fetoprotein (AFP) และมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG) ซึ่งทั้งคู่เป็น glycoproteins 70% ถึง 80% ผู้ป่วยเนื้องอกอัณฑะชนิด NSGCT อาจมี AFP และ (หรือ) ระดับ HCG ที่เพิ่มขึ้น AFP ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีส่วนประกอบของตัวอ่อนมะเร็งในเนื้องอกอัณฑะดังนั้นการรักษาควรขึ้นอยู่กับการผ่าตัดผ่าตัด HCG เพิ่มขึ้นเพื่อพิจารณาการมีอยู่ขององค์ประกอบของเยื่อบุผิว chorionic หรือมะเร็งของตัวอ่อน ตัวบ่งชี้มะเร็งมีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกอัณฑะเช่น carcinoembryonic antigen (CEA), ไอโซโทป lactate dehydrogenase (LDH) isoenzyme, รกอัลคาไลน์ฟอสเฟต (PALP) และอื่น ๆ

การป้องกันเนื้องอกลูกอัณฑะ

ยาสูบมีสารก่อมะเร็งเช่นสารหนูและการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในฮอร์โมนเพศดังนั้นนักวิทยาศาสตร์ได้สงสัยว่าการสูบบุหรี่อาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งอัณฑะการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ

คนที่บริโภคผลิตภัณฑ์นมมากขึ้นก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะโดยเฉพาะผู้ที่มีการบริโภคชีสสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะ 87% มากกว่าคนทั่วไป

ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่และปรับพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกลูกอัณฑะ โรคมะเร็งอัณฑะ แทรกซ้อน

เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในยอดอุ้งเชิงกรานรวมเสมหะหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง mediastinal. การแพร่กระจายสามารถมีขนาดใหญ่ช่องท้องสามารถสัมผัสและผู้ป่วยบ่นเอวปวดหลังลูกอัณฑะมะเร็งยั่วยวนเต้านม หัวนมมีสีคล้ำ areola

อาการของเนื้องอกที่ลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อหายใจลำบาก, ตุ่ม, ไอ

เนื้องอกในลูกอัณฑะมักพบก้อนเนื้อในถุงอัณฑะโดยไม่ได้ตั้งใจและยังมีอาการปวดท้องและรู้สึกหนัก cryptorchidism อาจมีขาหนีบและมวลท้องลดลง การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของอัณฑะอัมพาตควรคิดว่าเป็นเนื้องอกอาการปวดเฉียบพลันไม่ธรรมดา แต่ 10% อาจมีอาการคล้ายกับ orchitis หรือ aphlegm ประมาณ 10% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายเช่นต่อมน้ำเหลืองโตที่กระดูก supraclavicular, ไอและหายใจลำบากในปอด

การตรวจลูกอัณฑะเริ่มจากด้านสุขภาพโดยการเปรียบเทียบขนาดความแข็งและเส้นชั้นความสูง เนื้องอกมักไม่รู้สึกตัวและไม่รู้สึกเหมือนเนื้อเยื่อปกติ หลอดน้ำอสุจิถูกแยกออกอย่างชัดเจนปลอกและถุงอัณฑะนั้นไม่ใช่กาวและมักจะไม่มีการไหล ขนาดของเนื้องอกและการมีหรือไม่มีมะเร็งระยะแพร่กระจายมักจะปรากฏเป็นมวลผิดปกติในเนื้อเยื่ออัณฑะปกติ การแพร่กระจายไปยังหลอดน้ำอสุจิและสายน้ำอสุจิบัญชีสำหรับ 10% ถึง 15% และการพยากรณ์โรคไม่ดี

ทดสอบเนื้องอกในลูกอัณฑะ

1. Tumor markers (เนื้องอกมาร์กเกอร์) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง AFP และ HCG ให้การอ้างอิงที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยการจัดเตรียมการตรวจสอบและการพยากรณ์โรคของเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 และตัวอ่อน สาร carcinoembryonic ที่เกี่ยวข้อง (อัลฟา -fetoprotein AFP และมนุษย์ chorionic gonadotropin HCG) เกิดขึ้น 2 เอนไซม์มือถือบางอย่าง (แลคเตท dehydrogenase LDH และ placental alkaline phosphatase PLAP)

(1) glycoprotein สายเดี่ยว AFP, น้ำหนักโมเลกุลประมาณ 70,000, ครึ่งชีวิตของ 5 ถึง 7 วัน, มะเร็งตัวอ่อนบริสุทธิ์, teratocarcinoma, เนื้องอกถุงไข่แดง, AFP เพิ่มขึ้น 70% ถึง 90%, มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic บริสุทธิ์และ spermatogonia บริสุทธิ์ เนื้องอก AFP เป็นปกติ

(2) HCG polypeptide glycoprotein ประกอบด้วยαและβโซ่ครึ่งชีวิต 24 ถึง 36 ชั่วโมง [แต่หน่วยย่อยจะถูกล้างอย่างรวดเร็วα-subunit (α-uCG) 20 นาที, β-subunit (β-uCG) 45 นาที] มะเร็งเยื่อบุผิวเมมเบรนและ 40% ถึง 60% ของมะเร็งตัวอ่อนได้เพิ่มขึ้น HCG และเซมิโนมาบริสุทธิ์เพิ่มขึ้น 5% ถึง 10%

(3) เอนไซม์เซลล์ LDH แลคเตท dehydrogenase น้ำหนักโมเลกุล 134,000, LDH เป็นที่แพร่หลายในเซลล์เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันดังนั้นความจำเพาะต่ำมีแนวโน้มที่จะบวกเท็จเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ LDH และมีความเกี่ยวข้องกับขนาดเนื้องอกเวที ตัวอย่างเช่น LDH เพิ่มขึ้น 8% ในระยะ I, 32% ในระยะ II และ 81% ในระยะ III อัตราการเกิดซ้ำเป็น 77% ใน LDH ก่อน I และ II และ 40% ใน LDH

(4) PLAAP รกอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ฟอสฟา isenzyme โครงสร้างที่แตกต่างจากอัลคาไลน์ฟอสฟาผู้ใหญ่ 95% เซมิโนมาเพิ่มขึ้น PLAP เฉพาะ 57% ถึง 90%

2. Ultrasonography มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรค scrotal เนื้อหาอัตราความถูกต้องในการวินิจฉัย 97% สามารถกำหนดขนาดและรูปร่างของเนื้องอกอัณฑะได้โดยตรงและแม่นยำนอกจากนี้มันยังมีค่าการวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกที่อัณฑะและการแพร่กระจายของอวัยวะในช่องท้อง

3. ภาพรังสีทรวงอกและด้านข้างเพื่อทำความเข้าใจปอดและเมดิแอสตินัม

4. CT มีความไวต่อการตรวจพบการแพร่กระจายของปอดและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ได้เปลี่ยน urography และ lymphangiography ทางหลอดเลือดดำและสามารถหาการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยโรค

(A) ตัวบ่งชี้เนื้องอก (ตัวบ่งชี้เนื้องอก) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือเกราะของทารกในครรภ์ (AFP) และมนุษย์ gonadotropin (HCG)

AFP: ค่าปกติ <40ng / ml, ครึ่งชีวิต 4 วันถึง 5 วัน เนื้องอกถุงไข่แดงทั้งหมดในเนื้องอกอัณฑะ, 50% ถึง 70% ของมะเร็งตัวอ่อนและมะเร็ง teratogenic ได้รับการยกระดับ; choriocarcinoma บริสุทธิ์และ seminoma บริสุทธิ์ไม่ได้ยกระดับ

HCG: ค่าปกติ <1ng / ml, choriocarcinoma ทั้งหมดและ 40% ถึง 60% ตัวอ่อนมะเร็ง HCG บวก, "บริสุทธิ์" seminoma เป็น 5% ถึง 10% ในเชิงบวก

การใช้ตัวบ่งชี้เนื้องอกทั้งสองข้างต้น 90% ของ non-seminomas นั้นเป็นผลบวกต่อหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง spermatogonoma บริสุทธิ์ HCG บวกคิดเป็น 5% ถึง 10% นั่นคือมากกว่า 90% ของ seminoma บริสุทธิ์ไม่ได้ผลิตเครื่องหมายมะเร็งที่ไม่ใช่เซมิโนมาไม่ได้ผลิตเครื่องหมายมะเร็ง 10% ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกอัณฑะควรจะเป็น การผ่าตัดอัณฑะทันทีจะดำเนินการโดยไม่รอผลของเนื้องอก

ตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการสังเกตผลการรักษาการพยากรณ์โรคอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมีการพยากรณ์โรคที่ดีผู้ที่มีเนื้องอกช้าหรือไม่มีเลยอาจมีเนื้องอกตกค้าง ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกลูกอัณฑะการผ่าตัดเสมหะควรดำเนินการทันทีโดยไม่ต้องรอผลการตรวจเนื้องอก

ตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการสังเกตผลการรักษาการพยากรณ์โรคอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมีการพยากรณ์โรคที่ดีผู้ที่มีเนื้องอกช้าหรือไม่มีเลยอาจมีเนื้องอกตกค้าง

(B) อัลตร้าซาวด์ B สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายและโรคอื่น ๆ ในเนื้องอกอัณฑะและขาหนีบ

(C) CT และ MRI สามารถพบได้ในการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal <แผล 2 ซม.

นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองและ urography

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การตรวจของเหลวกล้ามเนื้อหูรูดของลูกอัณฑะมวลของอัณฑะนั้นเป็นถุงที่เซ็กซี่เหนียวยืดหยุ่นและเป็นบวกในการทดสอบการส่งผ่านแสง แต่ความหนาของผนังฝักหรือการกลายเป็นปูนบางส่วนเป็นเรื่องยากที่จะระบุเนื้องอกลูกอัณฑะบางครั้งสามารถผลิต hydrocele ได้เล็กน้อย ความรู้สึกหนักการทดสอบการส่งผ่านแสงลบ B-ultrasound การตรวจ CT มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน

2. หลอดน้ำอสุจิเฉียบพลัน, หลอดน้ำอสุจิ orchitis, อัณฑะบวมสามารถสับสนกับเนื้องอกอัณฑะ แต่ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น, ไข้สูง, อาการปวดท้องท้องถิ่นหนักหนักอ่อนโยนลูกอัณฑะที่เห็นได้ชัดและมักจะเกี่ยวข้องกับ vas deferens เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

3. ห้อลูกอัณฑะมีประวัติของการบาดเจ็บการตรวจร่างกายของถุงอัณฑะที่มีจุดเลือด, B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าพื้นที่ hypoechoic ภายในก้องอัณฑะ

4. วัณโรค Epididymal สามารถเกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะ, การผลิตก้อน, สับสนกับเนื้องอกอัณฑะ แต่วัณโรคหลอดน้ำอสุจิมักจะเกี่ยวข้องกับ vas deferens, ก่อตัวเป็นก้อนกลมเหมือนลูกปัด, แผลหางเยื่อบุผิวสามารถเป็นไปตามผิว scrotal ในรูปแบบไซนัส

5. อาการทางคลินิกของอัณฑะบิดเป็นลักษณะอาการปวดอัณฑะอย่างฉับพลันบวมอ่อนโยนตรวจร่างกายของตำแหน่งอัณฑะมักจะอยู่ในส่วนบนของถุงอัณฑะอัลตร้าซาวด์ Doppler สีและการสแกน radionuclide แบบไดนามิกแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญลดลงหรือหายไป

6. ซีสต์น้ำอสุจิถุงน้ำอสุจิเป็นซีสต์ตั้งอยู่ในหลอดน้ำอสุจิอัณฑะที่เกิดขึ้นจากการสะสมของสเปิร์มส่วนใหญ่ในวัยหนุ่มสาวประวัติศาสตร์ที่ยาวนานความคืบหน้าช้าขอบเขตเนื้องอกที่ชัดเจนการทดสอบการส่งผ่านแสงบวก B-อัลตราซาวด์การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่า เพศ

7. โรคซิฟิลิสลูกอัณฑะ: อายุที่เริ่มมีอาการค่อนข้างช้าและลักษณะท้องถิ่นจะคล้ายกับของเนื้องอกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติและการตอบสนองต่อการบำบัดน้ำเสียในซีรั่ม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ