Hypofys dysfunktion

Inledning Hypofysen är den viktigaste endokrina körteln i människokroppen, uppdelad i två delar: den främre loben och den bakre loben. Det utsöndrar en mängd olika hormoner, såsom tillväxthormon, sköldkörtelstimulerande hormon, adrenokortikotropiskt hormon, gonadotropin, oxytocin, prolaktin, svartcellstimulerande hormon, etc., och lagrar också antidiuretiskt hormon som utsöndras av hypotalamus. Dessa hormoner spelar en viktig roll i metabolism, tillväxt, utveckling och reproduktion. Orsaken till hypofysdysfunktion kallas primär hypofysdysfunktion i hypofysen och den sekundära hypofysdysfunktionen i hypotalamus.

Orsak till sjukdom

Följande typer av sjukdomar som orsakar dysfunktion av hypofyshormonsekretion:

1. Hyperfunktion i främre hypofysen:

1 hormon som utsöndrar hypofyseadenom. För närvarande är det entydigt om hypofyseadenom orsakas av hypotalamisk sekretionsdysfunktion eller spontan tumör i hypofysen.

2 hypofysahyperplasi. Ektopiska tumörer som utsöndrar hormoner frisatta från hypothalamus kan orsaka diffus och / eller nodulär hyperplasi i hypofysen och utsöndrar överdrivna hypofyshormoner. Vanliga ektopiska tumörer inkluderar bronkial adenom, lungcancer, timymcancer och öcells tumör.

2, främre hypofysdysfunktion:

1 iskemiskt hjärtinfarkt.

2 tumörer i hypofysen och hypotalamik. Direkt komprimering av hypofysen eller indirekt blockering av hypofyseportalets blodflöde orsakat av främre hypofysdysfunktion, vanligt hos vuxna med icke-funktionella hypofystumörer och barn med craniopharyngioma.

3 hypofysadysplasi.

4 autoimmuna sjukdomar.

5 infektion. Mycket lite som påverkar hypofysen. Viral encefalit kan påverka produktionen av hypofyshormoner i hypotalamus och leverans till hypofysen. Hypofyser, tuberkulos och syfilis kan direkt förstöra hypofysen.

6 granulominfiltrering. Icke-infektiöst granulom kan infiltrera hypothalamus och hypofysen, såsom histiocytos hos barn och karcinoid hos vuxna, ofta med diabetes insipidus och främre hypofysdysfunktion.

7 systemiska sjukdomar. Leukemi, lymfom, xantom, sarkoidos, hemokromatos etc. kan infiltrera hypotalamus och hypofys.

8 förstörelse av hypofysen.

Kontroll

Relaterad inspektion

CT-undersökning av hypofys CT-undersökning av arginin tillväxthormon glukoshämning tillväxthormon test

Bedömningen av utsöndringsfunktionen för de främre hypofyscellerna baseras huvudsakligen på:

1 kliniska manifestationer av överdriven eller för lite utsöndring av hypofyshormoner och orsakade av störningar i vatten, salt och ämnesomsättning.

2 Bestämning av blodnivåer av hormoner i hypofysen (sköldkörtel, binjurebark, gonad) och dynamisk funktionstest.

3 Bestämning av blodnivåer av främre hypofyshormon och dynamisk funktionstest.

4 avbildning (röntgen, CT, magnetisk resonans) positioneringsundersökning.

5 blodprov i venekateter för att bestämma hormonnivån. Om den venösa katetern sätts in i den nedre venen för att mäta ACTH-nivån, hjälp med att bestämma om ACTH-mikroadenom finns på vänster eller höger sida.

Differensdiagnos

Hypofysdysfunktion måste identifieras enligt följande:

1. Hypofysen i sig förstörs eller stressas syndrom: utsöndring av hormoner i hypofysen reduceras, vilket gör att motsvarande målkörtlar minskar och krymper. När utsöndring av tillväxthormon (CH) reduceras visar barn tillväxt- och utvecklingsstörningar, kort statur, minskad proteinsyntes hos vuxna, muskelatrofi, subkutant fett och lågt fastande blodsocker. När utsöndring av gonadotropin (GnH) minskas, barn har försenat eller frånvarat sexuell utveckling, vuxna patienter har gonadatrofi, kvinnor har menstruationsbrist eller amenorré, förlust av libido eller försvinner, män har sekundär sexuell funktionsnedsättning, impotens, minskad spermatogenes orsakade infertilitet. När sekretion av tyrotropin (TSH) reduceras finns det frossa, apati, tröghet, mental retardation, långsam rörelse, torrt håravfall, blek hud, mindre svett, slemödem, bradykardi, förstoppning och annan hypotyreoidism. Nedsatt utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) kännetecknas av trötthet, svaghet, yrsel, reduktion, illamående, viktminskning, lätt hudton, lågt blodtryck, positionell hypotoni, dålig stress och annan binjurebrist. Prolactin-sekretion (PRL) reduceras i frånvaro av mjölkutsöndring eller utsöndring efter leverans.

Det antas allmänt att symtom på förstörelse av främre hypofysvävnad förekommer mer än 60%, mer än 75% av symtomen är mer uppenbara och mer än 95% av symtomen är allvarliga. Beroende på graden av hypofysens engagemang kan den delas upp i den främre hypofysfunktionen och den partiella främre hypofysdysfunktionen (endast selektivt skada 1 eller 2 hypofyshormoner). Generellt sett är GH och GnH ofta involverade först, och TSH och ACTH är involverade. När hypofysens funktion minskas minskar kroppens förmåga att anpassa sig till förändringar i den yttre miljön.Om stress, såsom överansträngning, förkylning, hunger, kräkningar, diarré, infektion, kirurgi eller ta sömntabletter, kan den främre hypofysdysfunktionskrisen orsakas på grund av dålig hypofyshormonreserv. , föreställningen är:

1 koma med hypoglykemi. Mer än på tom mage eller efter fasta kan det vara epileptiska anfall och till och med koma.

2 chock, hyponatremi och uttorkning.

3 koma med hög feber eller låg kroppstemperatur koma i kyla.

4 känsliga för lugnande medel. Vanligtvis kan den vanliga dosen orsaka långvarig dåsighet eller koma. Den främre dysfunktionen i hypofysen är förknippad med en hög dödlighet, vilket är en endokrin nödsituation och bör räddas aktivt.

2, främre hypofysahyperfunktionssyndrom: GH-utsöndring av överdrivna vuxna manifestationer av akromegali, barn manifesterade sig som en gigantisk sjukdom; PRL överdrivet utsöndring av män visade sexuell dysfunktion och infertilitet, kvinnliga manifestationer av amenoré och galaktoréssyndrom. De kliniska manifestationerna av överdriven utsöndring av ACTH är Cushings syndrom och Nelsons syndrom. Överdriven utsöndring av TSH kännetecknas kliniskt av hypertyreos. När GnH utsöndras för mycket, har barn äldre pubertet. Hos vuxna ökar FSH-sekretion, LH-sekretion är normal eller minskad, och kvinnor har flera cyster på äggstockarna. Män har hypofysen som inte fungerar stora adenom och manlig sexuell funktion reduceras.

3, det omgivande hypofysvävnadssyndrom: följande symtom kan uppstå:

1 huvudvärk.

2 synförlust, synfältfel, optisk atrofi. Det orsakas av expansionen av lesionen till synsnerven och den optiska chiasmen.

3 hypotalamisk grupp. Den uppåtgående utvidgningen av skadorna påverkar hypothalamus funktion. Patienten har slapphet, oregelbunden eldfast feber, polyfagi eller anorexi, fetma eller viktminskning, diabetes insipidus och sexuell dysfunktion.

4 kavernöst sinus syndrom. Lesionen utvecklas till utsidan och komprimerar och invaderar den kavernösa sinus som involverar den första och kranialnerven, och den okulära dyskinesien och den okulära okulära dysfunktionen uppstår. När lesionen påverkar den första nerven kan det förekomma symtom som trigeminal neuralgi eller ansiktsdomningar.

5 cerebrospinalvätska rhinorrhea. Lesionen eroderas av sadelbotten.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.