ödem
Introduktion
Inledning Ödem hänvisar till överdriven ansamling av kroppsvätskor i det extravaskulära vävnadsutrymmet, vilket är ett av de vanliga kliniska symtomen. Cirka 5% av kroppsvätskan förblir i det mänskliga kroppens mellanrum och det går mellan kroppens olika cellkärnskärl. Ödem kännetecknas av en betydande depression när fingret trycker på ett litet område av den subkutana vävnaden (t.ex. framsidan av kalven). Kinesisk medicin kallar det "vattenånga", även känt som "ödem." Ödem är en vanlig patologisk process där den ackumulerade kroppsvätskan kommer från plasma och dess förhållande av natrium till vatten är ungefär samma som för plasma. Vanligtvis kallas ansamling av överdrivna kroppsvätskor i kroppshåligheten hydrops eller effusions, såsom pleural effusion, ascites och pericardial effusion.
patogen
Orsak till sjukdom
Ödem kan delas in i systemiskt ödem (ana-sarca) och lokalt ödem (lokalt ödem) enligt fördelningsområdet. Ödem namnges ofta för dess orsaker, såsom hjärtödem, leverödem, nefrogen ödem, näringsödem, lymfödem, venöst obstruktivt ödem, inflammatoriskt ödem, och så vidare.
Först systemiskt ödem
1, hjärta: reumatism, högt blodtryck, syfilis och andra orsaker och olika sjukdomar såsom ventiler, myokardium, kongestiv hjärtsvikt, snäva perikardit.
2, njure: akut glomerulonefrit, kronisk glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, pyelonefrit, njursvikt, njurartäroskleros, renal tubular sjukdom.
3, lever: levercirrhos, levernekros, levercancer, akut hepatit och så vidare.
4, näringsmässigt: 1 primärt matintag är otillräckligt, sett i krig eller andra orsaker (såsom svår hungersnöd) orsakad av hunger; 2 sekundärt dystrofiskt ödem som finns i olika patologiska tillstånd, såsom sekundär utfodring otillräcklig ( Sexuell anorexi, aptitlöshet vid allvarliga sjukdomar, mag-tarmstörningar, kräkningar under graviditet, psykiska störningar, orala störningar etc.), matsmältningsstörning (otillräcklig matsmältningssaft, hyperaktivitet i tarmsystemet, minskat absorptionsområde, etc.), utsöndring eller förlust Många (stora områden brännskador och utsöndring, akut eller kronisk blodförlust, proteinuria, etc.) och nedsatt proteinsyntes, allvarlig diffus leversjukdom.
5, graviditet: den andra halvan av graviditeten, graviditetsförgiftning och så vidare.
6, endokrin: Syndrom av olämplig utsöndring av ADH (SI-ADH), binjurens hyperfunktion (Cushings syndrom, ökad aldosteronsekretion), hypotyreos (hypofyseal främre hypofysdysfunktion Symtom, hypotalamisk tyrotropinfrisättande hormonsekretion är otillräcklig, hypertyreos och så vidare.
7. Idiopatisk: Denna typ av ödem är ett syndrom vars orsak är okänd eller vars orsak inte har fastställts (kan vara mer än en). Det är vanligare hos kvinnor och är ofta förknippat med periodiciteten i menstruationen.
För det andra, lokalt ödem
1, lymfatisk: primärt lymfödem (medfødt lymfödem, lymfödem i tidigt början), sekundärt lymfödem (tumör, infektion, kirurgi, strålning etc.).
2, venös obstruktion: tumörkomprimering eller tumörmetastas, lokal inflammation, venös trombos, tromboflebit, ärrkontraktion och trauma. Kan delas in i kronisk venös insufficiens, överlägset vena cava-obstruktionssyndrom, underlägsen vena cava-obstruktionssyndrom och annan venös hinder.
3, inflammatorisk: det vanligaste lokala ödem. Sett i erysipelas, uppblåst, Ludovici angina, ormförgiftning.
4, allergisk: urticaria, serumsjukdom och allergiska reaktioner som mat, droger, irriterande extern medicin.
5, vaskulär neurologisk: kan vara allergisk eller neurogen, kan induceras av insekter, mekanisk stimulering, varm stimulering eller känslomässig upphetsning. Vissa fall är relaterade till ärftlighet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serös effusionscellsantal serumgallsyrabestämning (TBA) östradiol (E2) urinkoncentrationstest intrapulmonell fraktionering (Qsp, Qs / Qt)
Beroende på orsaken till ödemet är laboratorietesterna som behöver utföras inte desamma. Kliniskt vanligt ödem orsakas ofta av sjukdomar i vissa viktiga system eller organ, så förutom den allmänna laboratorieundersökningen av ödem är det nödvändigt att kontrollera den primära sjukdomen för att bestämma behandlingen av ödem och uppskatta prognosen för ödem. För patienter med systemiskt ödem bör följande laboratorietester övervägas i allmänhet.
1. Bestämning av plasmaprotein och albumin
Om plasmaproteinet är lägre än 55 g / liter eller albuminet är lägre än 23 g / liter, betyder det att plasmakolloidens osmotiska tryck sänks. Bland dem är reduktionen av albumin särskilt viktig. Plasmaprotein- och albuminreduktion är vanligt vid cirrhos, nefrotiskt syndrom och undernäring.
2. Urintest och njurfunktionstest
När det finns systemiskt ödem, kontrollera urinen för protein, röda blodkroppar och gjutningar. Om det inte finns någon proteinuria är det troligt att ödem inte orsakas av hjärta eller njursjukdom. Patienter med hjärtsvikt har ofta mild eller måttlig proteinuri, medan ihållande svår proteinuri är karakteristiskt för nefrotiskt syndrom. Ihållande proteinuria, ökade röda blodkroppar och gjutningar i urinen, åtföljt av en signifikant minskning av njurfunktionen tyder ofta på ödem orsakat av njursjukdom; patienter med hjärtsvikt kan ha ovanstående prestanda, men urintest och njurfunktion ändras till viss grad Generellt lättare. Njurfunktionstester relaterade till ödem, ofta med fenolsulfonat, även känd som fenolröd test, urinkoncentration och utspädningstest, ureauppklarningstest, etc. för att bestämma njurens utsöndringsfunktion.
3. Bestämning av antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehåll
Om antalet röda blodkroppar och hemoglobinhalten reduceras avsevärt, bör det övervägas att detta ödem kan vara relaterat till anemi.
4. Beräkna det dagliga intaget och utsläppet av vatten och natriumsalter
Beräkna det dagliga intaget och utsläppet av vatten och natriumsalt, och bestäm eventuellt plasma-natriumkloridinnehållet, vilket hjälper till att förstå kvarhållningen av vatten och salt i kroppen.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt orsaken bekräftades kliniska manifestationer och laboratorietester.
