Bilateral smärta i nedre delen av magen
Introduktion
Inledning Smärtan kan orsakas av blod eller pus i livmoderhålet. Paroxysmal kolik kan orsakas av sammandragning av livmoderorgan såsom livmodern eller äggledarna. Akut tårsmärta kan orsakas av brott i ovarietumören. Outhärdlig smärta vid eldfast smärta kan orsakas av en neurologisk invasion av avancerad cancer. Patienterna bör ha förbättringar i kliniska tillstånd inom tre dagar efter att behandlingen påbörjats, såsom feber, ömhet i buken eller minskad ömhet i ångesten, minskad ömhet i livmodern och tillbehör och minskad livmoderhalsvärk.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker: De främsta orsakerna till bäckeninflammatorisk sjukdom är:
1. Postpartum eller infektion efter abort: mödrarnas kroppsbyggnad är svag efter förlossningen, livmoderhalsen är ute på grund av återstående blodgrumlighet, inte stängd i tid, det finns en placenta skalande yta i livmoderhålan, eller skador på födelseskanaler, eller mödrar i mödrarna Etc., eller för tidigt sexuellt liv efter förlossning, patogener invaderar livmoderhålan, orsakar lätt infektion, spontan abort, medicinsk abort, vaginal blödning för länge, eller vävnad kvarstår i livmoderhålan eller artificiell abortkirurgi aseptisk Infektioner efter abort kan uppstå om operationen inte är strikt.
2, intrauterin operation efter infektion: såsom placering eller borttagning av intrauterin födelsekontrollring, curettage, tubal vätska, hysterosalpingografi, hysteroscopy, submukosal livmodermyomektomi, etc., på grund av preoperativ Sexuellt liv eller kirurgisk desinfektion är inte strikta eller olämpliga preoperativa indikationer, kronisk inflammation i könsorganen, akut förvärring och spridning genom kirurgisk ingripande; vissa patienter uppmärksammar inte personlig hygien efter operationen eller följer inte läkarnas råd efter operationen, samma Kan orsaka bakteriell infektion, vilket kan orsaka bäckeninflammatorisk sjukdom.
3, dålig hälsa under menstruationen: om du inte uppmärksammar menstruationshygien, kan du använda orena sanitetsservetter och kuddar, menstruationsbad, menstruationssamlag etc. kan orsaka patogener att invadera och orsaka inflammation.
4, den direkta spridningen av inflammation i angränsande organ: det vanligaste är blindtarmsinflammation, peritonit, eftersom de ligger intill de kvinnliga inre reproduktiva organen, kan inflammation spridas direkt, vilket orsakar bäckeninflammatorisk sjukdom; när man lider av kronisk cervicit, kan inflammation också passera lymfcirkulationen, Orsakar inflammation i bäckenets bindväv.
5, den akuta början av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-undersökning av abdominal vanlig film
Diagnos: Minsta standard: livmoder i livmoderhalsen eller ömhet i livmodern eller ömhet i anslutningen
Ytterligare kriterier: kroppstemperatur över 38,3 ° C, en purulent utsläpp i slem i livmoderhalsen eller i vagina; vaginal sekret 0,9% nacl-lösning bild se ett stort antal vita blodkroppar, erytrocytsedimentationshastighet ökade, blod-reaktivt protein ökat, laboratoriebekräftat Cervical gonorrhea är positivt för Neisseria eller Chlamydia.
Specifika kriterier
Patienter med en historia av akut bäckeninflammatorisk sjukdom och symtom och tecken har inga svårigheter att diagnostisera, men ibland har patienter fler symtom utan betydande historia av inflammatorisk bäckensjukdom och positiva tecken. Vid denna tidpunkt bör diagnosen kronisk bäckeninflammationssjukdom vara försiktig så att man inte gör en diagnos. Ideologisk börda. Ibland kan bäckenstockning eller breda ligament åderbråck också ge symtom som liknar kronisk inflammation. Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom och endometrios är ibland svåra att identifiera, endometriosis dysmenorré är mer betydelsefullt, om du kan röra vid de typiska knutarna är det bra för diagnos. Laparoskopi är genomförbart när det är svårt att identifiera. Oviduktala hydrops eller tubala ovariecyster måste differentieras från ovariecyster. Utöver historien om bäckeninflammatorisk sjukdom är massan en korvliknande typ, kapselns vägg är tunn och det finns vidhäftningar runt den, medan cysterna på äggstockarna är generellt runda eller ovala, utan omgivande Självhäftande, rörlig. Den bäckeninflammatoriska tillbehörsmassan fäster vid omgivningen, är inaktiv och ibland förväxlas med äggstockscancer. Den inflammatoriska massan är cystisk och äggstockscancern är fast. B-läge ultraljud är användbart för identifiering.
Akut kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan diagnostiseras baserat på historia, symtom och tecken. Men se till att ställa en differentiell diagnos. Den huvudsakliga differentierade diagnosen av akut bäckeninflammatorisk sjukdom är: akut blindtarmsinflammation, ektopisk graviditet, ovarial cyst pedikel torsion och så vidare.
Den huvudsakliga differentierade diagnosen av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom är: endometrios och äggstockscancer.
Akut bäckeninflammatorisk sjukdom har en historia av akut infektion, smärta i nedre buken, muskelspänning, ömhet och ömma ömhet, åtföljt av snabb hjärtfrekvens, feber och en stor mängd purulenta sekret i slidan. När tillståndet är allvarligt kan det vara hög feber, huvudvärk, frossa, aptitlöshet, mycket gul och vit lukt, liten buksmärta, ömhet, smärta i midjan osv.; Det finns illamående, uppblåsthet, kräkningar, diarré etc. vid peritonit; Det kan vara symtom på lägre bukmassa och lokala kompressionsstimulering. Massan kan vara framför dysuri, ofta urinering, dysuri osv., Och massan kan orsaka diarré bak.
De systemiska symtomen på kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom är ibland låg feber och känslighet för trötthet. Vissa patienter har symtom på neurasteni på grund av lång sjukdomsförlopp, såsom sömnlöshet, brist på energi och generellt obehag. Buk i nedre del av buken, smärta och ömhet i lumbosacralregionen, försämras ofta efter ansträngning, efter samlag, före och efter menstruation.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Först vaginit
Trichomonas vaginit: fler sekret, skummande, brinnande, stickande.
Svampvaginit: klåda i könsorganen, lokal erosion, sår med brännande smärta, dysuri, ofta urinering. Ökade sekretioner.
Bakteriell vaginit: mer lukt, ökad vaginal urladdning. Vanliga komplikationer förekommer samtidigt med cervicit och inflammatorisk sjukdom i bäcken.
För det andra cervicit
Vid akut inflammation är livmoderhalsen överbelastad, röd och svullen, buksmärta och ibland stiger kroppstemperaturen. Efter övergång till kronisk inflammation ökar vaginala sekret. Med ryggvärk, smärta, fallande känsla, varje gång före och efter menstruation finns dysmenorré och menstruationsstörningar.
För det tredje, bäckeninflammatorisk sjukdom
Smärta i nedre del av buken, smärta och smärta i lumbosacral, ökat menstruationsflöde, menstruationsstörningar och så vidare. Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan lätt orsaka inflammation i äggledarna, äggstockarna, livmodern och andra delar, vilket kan leda till infertilitet och olika komplikationer.
Fjärde, vidhäftningsinflammation
De vanligaste symtomen på akut vidhäftningsinflammation är feber och buksmärta. Febern kan nå över 38 ° C, åtföljd av frossa. Buksmärta orsakas mest av svår smärta i nedre del av buken. Kompressionssmärtan förstärks, och ibland är nedre buken mer smärtsam än den andra sidan. . Kronisk vidhäftningsinflammation har ingen uppenbar feber och smärta, bara känner ömhet eller obehag i midjan eller svullnad i nedre del av buken.
Fem, urinvägsinfektion
Ofta urinering, brådskande, dysuri, klåda, rodnad och andra symtom, om de inte behandlas i tid, kommer att förstöra den intilliggande normala vävnadsstrukturen och orsaka vaginit, bäckeninflammationssjukdom, etc. Om behandlingen inte är lätt att återkalla, kan allvarliga fall också leda till kronisk njursvikt.
