Leukopeni

Inledning Leukopeni avser en grupp symtom som orsakas av en kontinuerlig minskning av det omgivande vita blodkroppar. Typiska manifestationer inkluderar yrsel, trötthet, svaga lemmar, aptitlöshet, apatisk och låg feber, som är kategorin "felfri" inom moderlandet medicin. Leukopeni är en sjukdom orsakad av oförklarade orsaker och sekundär till andra sjukdomar och är indelad i primära och sekundära kategorier. Orsaken till den primära är okänd; den sekundära personen tror att sjukdomen beror på akut infektion, fysiska och kemiska faktorer, blodsystemsjukdomar, sjukdomar med splenomegali, bindvävssjukdomar, allergiska sjukdomar, ärftliga sjukdomar etc., förvärvade eller Orsaker till oförklarlig neutropeni etc.

Orsak till sjukdom

(1) Benmärgsskada:

1. Läkemedelsinducerad skada: antitumörläkemedel och immunsuppressiva medel kan direkt döda den prolifererande cellpopulationen, läkemedel hämmar eller stör störningen av granulocyt-nukleinsyrasyntes, påverkar cellmetabolismen och hindrar celldelningen. De direkta toxiska effekterna av läkemedlet orsakar neutropeni att associeras med läkemedelsdosen. Andra klasser av läkemedel kan också ha direkt cytotoxicitet eller reducera granulocytproduktion genom immunmekanismer.

2. Kemiska gifter och strålning: kemisk bensen och derivat därav, dinitrofenol, arsenik etc. har toxiska effekter på hematopoietiska stamceller. Röntgenstrålar och neutroner kan direkt skada hematopoietiska stamceller och mikromiljö i benmärgen och orsaka akut eller kronisk strålningsskada. granulocytreduktion inträffar.

3. Immunfaktorer: autoimmun neutropeni är verkan av autoantikroppar, T-lymfocyter eller naturliga mördande celler i olika stadier av granulocytdifferentiering, vilket orsakar benmärgsskador och störningar i granulocytproduktion. Vanligt vid reumatism och autoimmuna sjukdomar.

4. Systemiska infektioner: bakteriella infektioner såsom mykobakterier (särskilt Mycobacterium tuberculosis) och virala infektioner såsom hepatitvirus.

5. Onormal cellinfiltrering av benmärg: cancer i benmärgsmetastas, malat hematopoietisk sjukdom och myelofibros orsakar fel i hematopoietisk benmärgsfunktion.

6. Cellmognadstörning - Ineffektiv hematopoies: såsom folinsyra och vitamin B12-brist, påverkar DNA-syntes, benmärgs hematopoietisk aktivitet, men cellmognad är stillastående och förstörs i benmärgen. Vissa medfödda agranulocytos och akut icke-lymfocytisk leukemi, myelodysplastiskt syndrom, paroxysmal nattlig hemoglobinuri har också mognadsstörningar, medan granulocyter reduceras.

(B) onormal distribution av cirkulerande granulocyter.

(3) Efterfrågan på granulocyter i extravaskulära vävnader ökas och konsumtionen påskyndas.

(4) Blandade faktorer.

Såsom kronisk idiopatisk neutropeni, periodisk neutropeni och liknande. Kliniskt blandas ovanstående tre typer av leukopeni ofta och bör analyseras.

Kontroll

De kliniska manifestationerna är främst primär sjukdom. Majoriteten av leukopenipatienter är ofta kortlivade, självbegränsande, utan uppenbara kliniska symtom eller icke-specifika manifestationer såsom yrsel, trötthet, hypotermi och faryngit. Neutrofiler är den första försvarslinjen mot infektion, så de kliniska symtomen på neutropeni är huvudsakligen mottagliga för upprepade infektioner. Risken för infektion hos en patient är direkt relaterad till neutrofilantalet, tiden att minska och minskningen. Därför undersöks skälen för att rensa leukopeni såsom blodrutin och benmärg för att ge en grund för ytterligare behandling.

Differensdiagnos

Granulocytbrist skiljer sig helt från allmän leukopeni, med uppkomst av feber, svettningar och generellt obehag. Allvarliga infektioner förekommer nästan inom 2-3 dagar. Lunga, urin, orofarynx och hud är mest mottagliga för infektion. Mukosa kan ha nekrotiserande sår. På grund av bristen på granulocyter som förmedlar det inflammatoriska svaret är tecken och symtom vid infektionstillfället vanligtvis inte uppenbara. Till exempel infiltreras allvarlig lunginflammation endast på röntgenfotoet i bröstet, och det finns ingen purulent sputum. Allvarlig hudinfektion orsakar inte uppblåsthet och pyelonefrit ser inte pyuri. och så vidare. Infektionen sprids lätt snabbt och fortsätter till sepsis, och dödligheten är mycket hög. Den vanligaste orsaken till denna sjukdom är läkemedelsreaktion, som kan ha en relaterad medicinsk historia. Efter att läkemedlet avbrutits återvände kroppstemperaturen till det normala och perifera blod leukocyter steg, vilket indikerar att tillståndet förbättrades.

Kronisk specifik neutropeni: den vanligaste typen av kronisk neutropeni. Det är vanligare bland unga och medelålders kvinnor, utan tydlig historia av speciella mediciner och exponering för kemikalier. Kliniskt asymptomatisk eller trötthet, låg feber, nattsvett eller sömnlöshet. Det fanns inga speciella fynd på perifera blodkroppar och benmärgsutstryk.

Periodisk agranulocytos: kännetecknas av upprepad periodisk neutropeni med generaliserad trötthet, feber och mild infektion. De flesta patienter utvecklas i början och kan komma att börja senare. Kan påverka flera familjemedlemmar. Attackperioden är cirka 4-14 dagar och intervallet är 12-35 dagar. Symptomen kan helt försvinna.

Familjär godartad neutropeni: en dominerande autosomal ärftlig sjukdom med en relativt hög ålder av början, intermittent debut, måttlig neutropeni och god progression. Benmärgsgranulat arresteras i mitten av unga och sena granulatstadier och kan vara förknippade med hypogammaglobulinemi. Med åldern kan du lindra dig själv.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.