Ökad pacingfrekvens

Inledning Pacemakern levererar den grundläggande frekvensen för stimuleringspulsen efter behov av patienten. Generellt är 70 till 90 slag / min den optimala hjärtfrekvensen och kravet på stimuleringsfrekvens är större än 10% av patientens egen hjärtfrekvens. Pacemakersyndrom avser en grupp kliniska syndrom orsakade av hemodynamiska och elektrofysiologiska avvikelser efter pacemakerimplantation. Alla stimuleringslägen kan uppstå så länge facket är separerat. Allmänt sett i VVI (undertryckt på begäran ventrikulär) stimuleringsläge. Manifesteras främst som neurologiska symtom, låg hjärtutmatning och hjärtsvikt. Cirka 38% av patienter med synkope i kliniken.

Orsak till sjukdom

Orsaken till sjukdomen är multifaktoriell:

Förlust av synkron sammandragning i ett fack kan minska hjärtutmatningen med 20% till 30%, och den ursprungliga hjärtfunktionen kan minskas med mer än 50%.

2 atrioventrikulär ventilinsufficiens orsakade återflöde av systoliskt blod till förmaket, vilket ökade förmaksbelastningen.

3 ökat förmakstrycket hämmar normala sammandragningsreflexer i omgivande blodkärl vilket leder till blodtrycksfall.

4 höger ventrikulär stimulering gör att den biventrikulära systolen inte kan synkroniseras.

5 Ventrikulär förmaks elektrisk aktivitet hos kammarens omvänd ledning.

Kontroll

Relaterad inspektion

Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG

De kliniska manifestationerna av pacemakersyndrom är huvudsakligen en serie symtom och tecken orsakade av låg hjärtproduktion. Men på grund av olika kompensationsförmågor för olika funktioner har olika individer olika prestationer. I allmänhet är äldre människor vanligare.

Allmänt pacemakersyndrom orsakas av VVI-stimulering men kan också förekomma i AAI (undertryckt förmaksstimulering på begäran) eller frekvensanpassad förmaksstimulering (AAIR)

1, symtom

(1) Yrsel: Cirka 92% av patienterna med pacemaker-syndrom kan ha yrsel, varav 60% är beständiga, och resten är intermittenta.

(2) svindel: cirka 85% av patienterna kan ha kramper.

(3) synkope: Cirka 49% av patienterna kan ha synkope. Symtom inträffade hos 38% av patienterna.

(4) andnöd: andningssvårigheter, hjärtklappning, trötthet, bröstsmärta.

2, tecken

(1) Hypotension: Hypotension är ett viktigt tecken på pacemakersyndrom. Förekomsten är cirka 25%. Vissa patienter uppvisar ortostatisk hypotension och vissa har blodtryckssvingningar.

(2) Tecken på kongestiv hjärtsvikt: Cirka 30% av patienterna med pacemaker-syndrom kan uppvisa tecken på kongestiv hjärtsvikt, såsom lungödem och ingrepp i halsvenen.

(3) Hjärtljudförändringar och hjärta mumlar: Det kan vara hjärta ljud och svagheter, hjärtrytm oregelbundenhet och hjärta mumlar under tempo.

(4) Leverpulsering.

Differensdiagnos

Framväxten av flykt: den så kallade flykten hänvisar till när sinusnoden är exciterande eller arresterad, den recessiva pacemakers diastoliska fas har en chans att nå tröskelpotentialen, vilket orsakar spänning och driver hela hjärtat, som kallas flykt. Passiv ektopisk hjärtrytm är en fysiologisk skyddsmekanism, som inte kräver behandling i sig. Om ventrikelfrekvensen är för långsam för att ge symtom eller hypotoni, är det nödvändigt att öka ventrikelfrekvensen och ge behandling.

För tidig takt: för tidig takt (kardiovaskulär) som kallas för tidiga slag. Det hänvisar till hjärtrytmen orsakad av för tidiga impulser från den ektopiska pacemakern, som är den vanligaste arytmin. Kan uppstå på grund av sinus eller atopisk hjärtrytm (som förmaksflimmer). Det kan förekomma ibland eller ofta och kan förekomma oregelbundet eller regelbundet efter varje eller varje antal normala slag för att bilda en bipolär eller för tidig takt. Enligt ursprunget kan den delas in i fyra typer: sinus, förmaks, atrioventrikulär korsning och ventrikulär. Bland dem är ventrikulära för tidiga takter de vanligaste, följt av förmaksfrågor och mindre vanliga. För tidiga bultar av sinus är sällsynta. För tidiga slag kan ses hos normala människor, eller hos patienter med strukturell hjärtsjukdom, vanligt vid kranskärlssjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, kardiomyopati. För tidiga slag kan också ses vid kinidin, procainamid, digitalis eller tinkturgiftning, hypokalemi, mekanisk stimulering av hjärtat under hjärtkirurgi eller hjärtkateterisering.

Accelererad förmaksutrymningsrytm kallas också icke-paroxysmal förmaks takykardi, accelererad förmaks autonom rytm, accelererad förmaksrytm och så vidare. Diagnos kan bekräftas baserat på medicinsk historia, symtom, tecken och elektrokardiogramfynd.

Apikala slag diffusa: Myokardit, utöver apikala beats försvagas ofta med apexslag. Myokardit är en lokal eller diffus inflammation i hjärtmuskeln som främst kan uppstå i hjärtmuskeln eller som en del av en systemisk sjukdom. Trötthet, feber, bröstetthet, hjärtklappning, andnöd, yrsel, allvarlig hjärtsvikt eller kardiogen chock. Hjärtfrekvensen ökar, vilket inte står i proportion till ökningen i kroppstemperatur, hjärtat förstoras, bruset ändras och arytmin är onormal.

De kliniska manifestationerna av pacemakersyndrom är huvudsakligen en serie symtom och tecken orsakade av låg hjärtproduktion. Men på grund av olika kompensationsförmågor för olika funktioner har olika individer olika prestationer. I allmänhet är äldre människor vanligare. Allmänt pacemakersyndrom orsakas av VVI-stimulering men kan också förekomma i AAI (undertryckt förmaksstimulering på begäran) eller frekvensanpassande förmaksstimulering (AAIR).

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.