Kroniskt sår

Inledning Hud- eller slemhinnefel i kombination med kronisk infektion, långvarig icke-läkning av såret kallas kroniskt magsår. Kroniskt magsår avser slemhinneskador orsakade av matsmältningssystemet såsom mag, tolvfingertarmen, tjocktarmen etc. orsakade av olika faktorer, såsom genetiska faktorer, infektion, bakteriell infektion, psykologiska faktorer och felaktig kost, vilket resulterar i dålig matsmältning. Dessutom är det lätt att orsaka blodiga avföringar och orsaka anemi. Den nedre extremiteten är den vanligaste sårplatsen, speciellt den övre sidan av benet och vristen, och det är lätt att förlänga och läka, vilket bildar kroniska sår i de nedre extremiteterna.

Orsak till sjukdom

1. Genetiska faktorer.

2. Kemiska faktorer: långvarig konsumtion av alkohol eller långvarig användning av aspirin, kortikosteroider och andra läkemedel kan orsaka denna sjukdom. Dessutom har långvarig rökning och dricka te också en viss relation till det.

3. Livsfaktorer: kan vara relaterad till lagen om diet. Överdrivet arbete kan också inducera kroniska sår.

4. Psykiska faktorer: mental stress eller ångest, sentimentalitet och överdrivet mentalt arbete är också kroniska sårframkallande faktorer.

5. Infektionsfaktorer: Helicobacter pylori.

Kontroll

Relaterad inspektion

Blodtest bakteriologiskt test

Laboratorieinspektion

1. Analys av magsaft och bestämning av magsyra: Analys av gastrisk juice och bestämning av magsyra är användbara för diagnos och behandling av gastroduodenalsår. Basalsyrautgången (BAO)> 5 mmol / h kan vara duodenalsår, och BAO> 7,5 mmol / h bör behandlas kirurgiskt. BAO> 20 mmol / h maximal syrasekretion (MAO) större än 60 mmol / h, eller BAO / MAO> 0,6 kan vara gastrinom, ytterligare gastrinbestämning.

2. Bestämning av serum gastrin och serumkalium: Bestämning av serum gastrin kan hjälpa till att utesluta eller diagnostisera gastrinom, serum gastrin> 20 g / ml överväga gastrinom; när gastrin> 100pg / ml kan definitivt vara ett gastrinom. Patienter med hypertyreos är benägna att få magsår, så bestämningen av kalcium i serum är också till hjälp.

3. Fekalt ockult blodtest: magsår med kombinerad blödning kan vara positivt, men om det fekala ockulta blodprovet fortsätter att vara positivt, bör maligna lesioner i magen övervägas.

4. Relaterade tester för blödning med magsår: inklusive hemoglobin, hematokrit, retikulocytantal, blödning och koaguleringstid.

5. Schilling-test: Ett Schilling-test för bestämning av vitamin B12 hos patienter med omfattande atrofisk gastrit.

6. Helicobacter pylori-undersökning: Även om detta test inte är grunden för diagnosen ulcersjukdom, är det nära besläktat med återfallet av magesår, så det är av stor betydelse vid behandlingen. Alla som är positiva för denna bakterie bör utrotas med ett effektivt läkemedel.

Annan extrainspektion

1. Gastroskop plus biopsi: noggrannhet och känslighet är bättre och diagnosgraden är hög. Gastroskop i elektronfiber kan exakt förstå storleken och platsen för magsår, vare sig det finns blödning, penetrerande, aktiv eller stationär fas. Enligt den patologiska morfologin för magsår kan det grovt förstås att det är godartat och malignt, och patologisk biopsi kan tydligt veta om det är godartad eller ondartad. . Samtidigt kan gastroskopet också kombineras med detektion av Helicobacter pylori för att förstå närvaron eller frånvaron av Helicobacter pylori-infektion. Gastroskopet kan utföra vissa behandlingar, såsom lokal hemostas under mikroskopet.

2. Bariummåltidskontroll: enkelt och enkelt, mindre smärtsamt. Enligt magen i allmänhet kan den förstå magens peristalt och huruvida det är en läderväska. Samtidigt kan godartad eller malign identifieras enligt förändringar i skugga och slemhinnor. Godartade sår finns mest utanför magväggen, och den omgivande slemhinnan är radiellt koncentrerad. Bariummåltider kan också ses i tolvfingertarmen och pylorus har deformation, stenos, obstruktion. Men kornmåltiden har ett visst falskt negativt.

3. CT-undersökning: Det är inte det första valet och den rutinmässiga undersökningen av denna sjukdom, men den har fortfarande viss betydelse för diagnos och differentiell diagnos av magesår.

Differensdiagnos

1, kroniskt magsår

1 Kronisk menstruation, med undantag för ett litet antal patienter som har behandlats tidigare, har majoriteten av sjukdomen varit flera år, tio år eller mer.

2 Periodicitet: Förutom ett litet antal (cirka 10-15%) återfaller inte patienten efter det första avsnittet, och de flesta av de återkommande avsnitten inträffar under avsnittet. Det återspeglar den upprepade processen i magsårcykeln av akut aktiv period med magsår, gradvis läkning och ärrbildning. Attackperioden kan vara flera veckor eller till och med månader, och eftergivningsperioden kan vara så lång som flera månader eller år. Anfallets frekvens och anfallets varaktighet och eftergivningsperioder varierar med individuella skillnader i patienter och utvecklingen av magsår och behandlingseffekter och åtgärder för att befästa effektiviteten.

3 rytm: sårsmärta är relaterad till magsyrastimulering, och det finns en typisk rytm mellan klinisk smärta och kost. Magsårsmärta uppstår mer än en halvtimme efter en måltid, varar 1-2 timmar och försvinner gradvis tills nästa regel upprepas efter nästa måltid.

4 Smärtstället: Smärta från magsår är mest i mitten eller vänster av xiphoid-processen, och duodenalsåren finns i mitten eller höger sida av övre buken. Graden av smärta är i allmänhet begränsad och det finns lokal ömhet. Platsen för den viscerala smärtan är suddig, och magsåren kan inte bestämmas från smärtstället. Om magsåret är djupt in i serosaskiktet eller är ett penetrerande magsår, kan smärtan frigöras till bröstet, vänster övre buk, höger övre buk eller rygg på grund av skillnaden i den penetrerande delen.

5 Smärtens art och omfattning: Graden av magsårsmärta varierar beroende på patientens smärttröskel och individuella skillnader. Det kan beskrivas som hungerliknande obehag, tråkig smärta, rapning, tryck, brännande eller svår smärta och stickningar.

2, kroniskt duodenalsår

Rytmen för duodenalsårsmärta är: ingen smärta på morgonen, smärta i 2-3 timmar efter frukost, lättnad efter lunch, smärta på eftermiddagen från 3 till 4 och lättnad efter middagen. Smärta före sängen eller midnatt är ett framträdande drag i duodenalsår.

3, kroniskt tjocktarmsår

Starten är långsam och tillståndet är annorlunda. Symtomen är främst diarré, utsöndring av avföring som innehåller blod, pus och slem, ofta åtföljt av paroxysmal kolonvärk, och sedan hastighet och vikt, kan lindras efter avföring.

diagnos

1, lokal smärta i buken, kan smärtans natur vara annorlunda.

2, genom insamlingen av medicinsk historia, för att förstå om patienten har felaktig kost eller andra psykologiska faktorer.

3, smärtan uppstår periodvis, rytmiska förändringar, om det finns blod, bör det vara viktigare.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.