Öppen reduktion och intern fixering av radiella och ulnära diafysfrakturer

Utöver underarmens längd utgör linjalen och skenbenen även fotleden, fotleden, handledleden och övre och nedre vågen och fotleden. Med undantag för extensor och flexor musklerna i underarmen, stoppar biceps och supinator muskler i supinator muskel vid den övre tredjedelen av tibia; pronator och den främre muskeln i pronator muskel stoppar vid 1/3 av tibia och den nedre 1/4 av tibia. Förutom ovannämnda muskler och leder kan ulna och skenbenen böjas och böjas, och skenbenen kan roteras runt ulna. Eftersom funktionen hos linjalen och skenbenen är komplicerad och viktig, bör behandlingspolitiken för sprickan vara anatomisk reduktion, stark fixering, förebyggande av komplikationer och tidig återhämtning av funktionen. Indikationerna för öppen reduktion av frakturer i ulnar och humeralaxeln är: 1. Stängd återställningsfel Eller återställ den externa fixeringen manuellt och skift sedan. 2. Frakturen har varit 1 till 2 veckor, och det finns fortfarande allvarliga förflyttningar. Behandling av sjukdomar: frakturer i huvudets huvud, ulna- och ulna styloida frakturer indikationer Utöver underarmens längd utgör linjalen och skenbenen även fotleden, fotleden, handledleden och övre och nedre vågen och fotleden. Med undantag för extensor- och flexormusklerna i underarmen, stoppar bicepsen och supinator musklerna i supinator muskeln vid den övre tredjedelen av skenbenet. Pratoren och den främre muskeln på pronator stoppas. 1/3 av tibia och den nedre 1/4 av tibia. Förutom ovannämnda muskler och leder kan ulna och skenbenen böjas och böjas, och skenbenen kan roteras runt ulna. Eftersom funktionen hos linjalen och skenbenen är komplex och viktig, bör behandlingsstrategin för frakturen vara anatomisk reduktion, stark fixering, förebyggande av komplikationer och tidig återhämtning av funktionen. Indikationerna för öppen reduktion av frakturer i ulnarna och humeralaxeln är därför: 1. Stäng återställningsfel eller manuell återställning efter extern fixering. 2. Frakturen har varit 1 till 2 veckor, och det finns fortfarande allvarliga förflyttningar. Preoperativ förberedelse 1. Position: Läget är annorlunda på grund av sprickans placering.De allmänna kraven är: 1 för att underlätta kirurgisk exponering och operation. 2 hindrar inte den kirurgiska reduktionen av sprickan. 3 patienter är bekväma. Exempelvis kan den öppna reduktionen av den bakre förskjutningen av höftledet, när den bakre tillvägagångssättet används, det benägna läget kan användas, men det benägna läget kommer att hindra höftdragningen under reduktionen, så det är bättre att använda den laterala eller laterala benägna positionen. Dessutom, när vävnadstransplantation utförs för att reparera vävnadsdefekter, krävs ofta två grupper av människor för att utföra operation samtidigt. Vid denna tidpunkt bör ställning och hänsyn tas till givarens och mottagarkirurgins behov och bekvämlighet. 2. Snitt: Krav för val av snittplats: 1 Full exponering, enkel drift, mindre skador, mindre blödning och ärr påverkar inte funktionen efter läkning. 2 Välj inte området under huden med ben eller utsprång för att undvika vidhäftning och smärta i framtiden. 3 Snittet är bäst att inte passera lederna. När det är nödvändigt att passera leden ska ett knäbaksformat snitt användas för att förhindra att ärret tränger samman och påverkar lederfunktionen. 3. Exponera sprickans ände: Skär huden, subkutan vävnad och fascia enligt en viss exponeringsväg, separera musklerna längs muskelgapet eller klipp musklerna och nå periosteum. Periosteum skärs och subperiosteal separeras för att avslöja sprickänden. Exponeringsprocessen bör observeras enligt följande: 1 Ange så mycket som möjligt från muskelgapet. På detta sätt är den anatomiska nivån tydlig, skadorna är små, blödningen är liten, det kirurgiska fältet är klart och nerverna och blodkärlen skadas inte lätt. 2 Försök att hålla mjukvävnaden och periosteumet i kontakt och hålla blodtillförseln till sprickänden så mycket som möjligt. 3 Så länge området för det exfolierade membranet kan möta reduktionen och den interna fixeringen, skala inte för mycket för att inte skada blodtillförseln vid sprickänden och påverka läkningen. 4. Behandling av sprickzonen: Behandling av sprickzonen inkluderar: 1 avlägsnande av koagler och skadad vävnad. 2 De brutna benfragmenten som är anslutna till mjukvävnaden bör i princip bevaras. De fria små benfragmenten eller benfragmenten bör tas bort. De helt fria stora benfragmenten bör inte tas bort. Det bör återställas och fixeras för att undvika benfel (stora brutna benfragment för öppna frakturer). Tvätta med fysiologisk saltlösning, dopp sedan ner i 1: 1000 Xinjie och låt vätska i 5 till 10 minuter och återställ sedan). 3 Den mjuka vävnaden som är inbäddad mellan de två sprickändarna bör lossas och återställas. 4 Frakturen i det färska sprickan behöver inte trimmas, men för det gamla spricket eller brottet inte är läkt, bör slutet av sprickan trimmas med en benkniv, skäras i ett nytt sår och borras genom märghålrummet. 5. Frakturdämpning: vanligtvis under direkt syn, med hjälp av instrument och tekniker. Liten överlappning och sidoförskjutning, kan sättas in mellan sprickändarna med periosteal stripper, använd spaken för att öppna sprickänden, medan assistenten drar försiktigt den distala änden av lemmen och korrigerar rotationen till vinkelförskjutning, använder kirurgen Fingret eller en annan periosteal strippare korrigerar sidoförskjutningen. Mer uppenbar överlappningsförskjutning och sidoförskjutning. Efter de två assistenternas manuella dragkraft och omvända dragkorrigering överlappningsförskjutning och rotationsförskjutning klämdes de två sprickändarna fast med en rongeur efter operationen, och kraften vändes för att korrigera sidoskiftet. bit. Gamla förskjutna frakturer kan justeras gradvis med hjälp av en sprickreduceringsanordning. 6. Intern fixering eller bentransplantation: Förutom svårt förorenade och öppna sprickor på mer än 12 timmar utförs intern fixering vanligtvis samtidigt som öppen reduktion (se intern fixering). Efter två veckors sprickor, gamla frakturer och färska frakturer med dålig blodtillförsel och svårigheter att läka, bör bentransplantation utföras samtidigt som öppen reduktion för att främja frakturläkning. 7. Sömnad: Sluta blödningen helt, och efter hängande av såret, sutur skikt för lager. Om snittet är stort och blödningen är större, bör dränering av undertrycket utföras. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, abduktion i övre extremiteten eller placerat på bröstet. 2. Snitt och exponering: Två snitt användes för att exponera vristen respektive ulna. Den övre delen av humerus bör exponeras för att skydda den freniska nerven. . Skenbenen behandlas vanligtvis efter exponering och behandling av ulna. 3. Reduktion och intern fixering av ulnarfrakturen: Efter slutet av ulnarfrakturen använde kirurgen periosteal stripper för att öppna sprickänden för reduktion. Sedan borrades Kirschner-tråden enligt den intramedullära nageln retrograderade nålinföringsmetoden in i det medullära hålrummet för hand och fixerades. Om det är en 1/3 horisontell vikning på ulna, kan den också fixeras med en intramedullär spik. Om ulna är snett veckad, eller en spiralfraktur, sprickänden är instabil och lätt att förskjutas, kan den också fixeras med en stålplatta. Generellt är den mellersta och övre 1/3 av ulna sprickad. Plattan placeras bäst på den bakre sidan av ulna. Den nedre tredjedelen av sprickan placeras på den främre sidan av ulna, så att plattan har täckning av mjuk vävnad. Efter det att ulnarfrakturen fixerades ordentligt täcktes såret med gasväv och den interna fixeringen av det tibiofibulära frakturen utfördes. 4. Minskning och inre fixering av bromskaftets sprickor: Humerus är avgörande för underarmens rotation. Därför kräver reduktionen av bromskaftets brott inte bara en anatomisk reduktion utan också återställande av den konvexa krökningen till den temporala sidan. Vid återställning krävs inte bara dragkraft och huk, utan även underarmarna placeras i olika positioner beroende på olika delar av sprickan. Armbågleden böjs först för att slappna av musklerna. När humeraxeln är sprickad i den övre tredjedelen, roteras det proximala segmentet på grund av att biceps- och supinatormusklerna dras, och det distala segmentet bör placeras i liggande läge för enkel reduktion. För 1/3 eller nedre 1/3-frakturen på humeralaxeln är det proximala segmentet i det neutrala rotationsläget på grund av dragkraften hos pronator och supinator, och det distala segmentet bör också placeras i mitten för att underlätta reduktionen. Om operationen är som beskrivits ovan, om det fortfarande finns svårigheter i reduktionen, bör ulna-brottet kontrolleras för minskning av brottet i skenbenet och förskjutningen sker. Om det är en förskjutning, bör den återställas och sedan fixeras med en benhållare, och sedan minskningen av skenbrottet. Efter att skenbenen är korrekt inriktad, använd en förberedd automatisk kompressionsplatta eller vanlig stålplatta för att böjas in i en viss båge för att anpassa sig till tibiaformen och fixera den med skruvar. Anatomiskt böjs den övre 1/3 av humerus utåt, och den nedre 1/2 böjs inåt för att bilda en båge som är konvex mot den temporala sidan. Om krökningen bryts kommer det att påverka underarmens rotationsfunktion. Därför bör stålplattan placeras framför tibia. 5. Bentransplantat: försenad eller icke sammanslagning av sprickor, eller gammalt brott, eller 1/3 av ulna eller sprickor i mitten och nedre tredjedel av humerus, bentransplantat bör appliceras och transplantatbenet ska tas från skenbenet. Det är bäst att implantera ben i medullärhålan. Om ett trasigt bentransplantat används, kan det trasiga benstycket placeras på framsidan, baksidan och sidan av sprickstället för att undvika att benstycket bryts mellan linjalen och skenbenen för att förhindra korsläkning. När bentransplantatet är avslutat, sutur skikt för lager.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.