Anterior exponeringsdebridering

Den främre exponeringsmetoden är tillämplig på tuberkulos i fotleden där lesionen är begränsad till humerus eller abscessen är belägen i axilla. Behandling av sjukdomar: tuberkulos i fotleden indikationer Den främre exponeringsmetoden är tillämplig på tuberkulos i fotleden där lesionen är begränsad till humerus eller abscessen är belägen i axilla. Preoperativ förberedelse 1. Förvärva patientens samarbete: Ben- och led tuberkulos är en kronisk sjukdom med en lång behandlingstid och har ofta en viss dysfunktion efter behandlingen, därför har de flesta patienter irriterande humör och ideologiska bördor. Innan operationen måste vi grundligt förklara arbetet och verkligen söka behandlingsplanen och konsekvenserna (inklusive antalet operationer, extern fixering och sängtid, medicineringstid och eventuell dysfunktion) till patienten och deras familjer för att få samarbete. 2. Utför nödvändiga undersökningar: noggrann undersökning och fluoroskopi i bröstet bör utföras före operationen för att ta reda på om det finns andra tuberkulosskador i kroppen. För patienter med lång sjukdomsperiod och många sinusutsöndringar bör lever- och njurfunktionen kontrolleras. Röntgenundersökning bör utföras på lesionerna, vid behov ska ryggraberkulos och paraplegi utföras genom CT-undersökning för att förstå lesionerna för kirurgisk design. 3. Förbättra det allmänna tillståndet: sängstödet ska tas omedelbart efter inläggningen, och sängavvecklingsträning bör utföras för att undvika svårigheter med avföring på grund av okänd postoperativ. Generellt sett har TB-patienter dålig aptit och bör försöka förbättra deras aptit före operationen. Stärka näringen så mycket som möjligt för att förbättra det allmänna tillståndet. 4. Läkemedelsbehandling: Tillämpningen av läkemedel mot tuberkulos är en viktig del av det preoperativa preparatet, främst för att förhindra spridning av lesioner. När diagnosen har bekräftats. Anti-tuberkulosläkemedel bör appliceras. Enstaka läkemedelsbehandling är inte effektiv och det är lätt att orsaka bakterieresistens. I allmänhet används streptomycin i kombination med isoniazid. Mängden streptomycin varierar beroende på ålder, 0,25 g per dag för barn under 5 år, 0,33 g för 5 till 10 år, 0,5 till 1,0 g för vuxna och intramuskulär injektion en eller två gånger. Isoniazid tas dagligen i 5 till 10 mg / kg, oralt eller i tre uppdelade doser. Efter en vecka med tuberkulosläkemedel kan symtomen på tuberkulosförgiftning börja förbättras; på cirka två veckor har de flesta patienter förbättrat symtom och kan opereras. Natriumsalicylat är lätt att orsaka gastrointestinala symtom, påverkar aptiten och är mindre kliniskt tillämpligt. Men när effekten av streptomycin eller isoniazid inte är bra, kan natriumsalicylat tillsättas i en mängd av 8 till 10 g per dag, oralt eller intravenöst. För patienter med läkemedelsresistens kan kanamycin appliceras två gånger dagligen, 0,5 g intramuskulär injektion; rifampicin oralt, vuxen 450-600 mg dagligen, 1 gång eller 3 gånger, etambutol Alkoholen togs dagligen vid 25 mg / kg och den efterföljande reduktionen var 15 mg / kg per dag. Om det kombineras med streptomycin och isoniazid är effekten bättre. Patienter med ben- och led tuberkulos och bihåleinflammation måste använda penicillin eller andra antibiotika före operation för att kontrollera suppurativ infektion och förhindra postoperativ sårinfektion. 5. Lokal broms: Patienter med ryggraden bör placeras i en hård säng eller gipsbädd, tuberkulos i extremiteterna, särskilt de med ledvärk eller svår muskelspasma, som bör fixeras externt eller dras för att lindra smärta och förlamning. Vila och kan förhindra patologisk dislokation eller gradvis korrigera deformitet, vilket minskar svårigheten med kirurgisk operation. 6. Ryggraden och tuberkulosskador är mer traumatiska och bör matchas med blod. Kirurgisk procedur Position, snitt och exponering visade laparoskopisk extraperitoneal exponering, men snittet var något lägre. Huden och bukväggen dissekerades, det retroperitoneala utrymmet separerades och innehållet i bukhinnan och bukhålan drogs till motsatt sida för att nå mittlinjen, och den svällda iliopsoas abscessen avslöjades. Vid skärning av en abscess bör man vara noga med att undvika skador på stora blodkärl och nerver. Lumbar plexusstam (femoral nerv) faller längs mellanrummet mellan psoas-muskeln och membranet i den övre delen och passerar till framsidan av membranet nära fotleden och kommer in i låret på baksidan av inguinalbandet; iliac crest och venen är belägna i abscessen. Fronten, från insidan till utsidan, ska vara noggrant identifierad och korrekt skyddad. Gör inte blindt t-formade eller tvärgående snitt på temporalis fascia. Efter att ha punkterat pus i den övre delen av abscessväggen, gör ett litet längsgående snitt längs nålen, suga ut pus och försiktigt röra den främre väggen i abscessen med fingrarna. Expandera snittet; om det är tillgängligt ska det separeras och skyddas. Därefter skrapades granuleringen av abscessväggen och den hemostatiska pressades med varm saltlösning. Förläng fingret in i innerväggen i abscessen för att utforska sinus som kommunicerar med fotleden. Den lilla bihålen kan skalas av under periosteum, vissa ben tas bort och sinusöppningen förstoras för att ta bort lesionen. Om det finns en främre abscess kan bukhinnan och dess innehåll dras genom mittlinjen, och ett snitt kan göras i abscessväggen för att ta bort lesionen. Lesionen avlägsnas fullständigt, och det cancellösa bentransplantatet kan tas i skenbenet för att smälta fotleden. Om det finns abscess i skinkorna är patientens tillstånd bra, du kan ändra sidopositionen och göra ett litet snitt i skinkan. Om situationen inte är bra kan du tillfälligt punktera pus eller lämna den andra operationen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.