transvesikal reparation

Blåsan vaginal fistel är en vanlig sjukdom hos kvinnor på landsbygden. Orsaken till sjukdomen: 1 skada i födseln: den vanligaste och står för cirka 88%. Huvudsakligen på grund av komprimering av vagina och urinblåsan över fosterhuvudet under förlossningen, vilket resulterar i ischemi och nekros. 2 kirurgisk skada: cirka 5%, såsom hysterektomi och vaginal kirurgi. 3 sekundära till livmoderhalscancer och blåscancer är sällsynta och står för 1% till 2%. Behandling: Alla fall av traumatisk vesikovaginal fistel kräver kirurgisk behandling. Generellt utförs reparationsoperationen 3 månader efter skadan, därför har inflammationen vid skadan sjunkit, såret runt pupillen har helat helt och ärret har mjuknat, vilket har skapat gynnsamma förhållanden för operationen. Valet av kirurgiskt tillvägagångssätt: till exempel vaginal fistel med låg blåsan kan repareras av slidan. Det har fördelarna med små trauma, liten påverkan på hela kroppen, mindre komplikationer och reproducerbar reparation. Den nedre vaginala vaginala fistlarna kan repareras genom den suprapubiska urinblåsan. Vaginal fistel med hög blåsan måste repareras genom blåsans bakre vägg. Komplexa vaginala fistlar bör repareras genom en kombination av buk- och vaginalvägar och vid behov repareras via pubic symfysen. Behandling av sjukdomar: indikationer Bakre väggreparation av urinblåsan är lämplig för hög och stor vaginal vagina. Kontra Blåsans vaginal fistel orsakad av livmoderhalscancer och blåscancer. Preoperativ förberedelse 1. Om vulven har urineksem kan den tvättas med 1/5000 kaliumpermanganatbad, torkas och beläggas med 20% zinkoxidsalva för att skydda huden. 2. Börja vaginal tvätt 1 eller 2 gånger om dagen före 3 dagar med lokal rengöring. Vulven rengörs fyra gånger om dagen. 3. Inbyggnadskateter infördes i urinröret 3 dagar före urinblåsning, och urinblåsan perfunderades 2 till 3 gånger per dag med 1/2000 nitrofurazonlösning eller gentamicin. 4. Först urinodling, räkning och läkemedelskänslighetstest. Preoperativ användning av bakteriekänsliga antibiotika för att kontrollera infektioner. 5. Klyster gavs 1 dag före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: ett mittlinjesnitt eller ett krökt tvärgående snitt i nedre del av buken. 2. Avsluta fisteln: Skär urinblåsan och avslöja eleven. Var uppmärksam på förhållandet mellan eleven och urinledningen. Två ureteralkatetrar infördes i de två urinledarna till njurbenet för att förhindra skada, och ureteralkateter fixerades på urinblåsslemhinnan för att förhindra prolaps. Tryck tillbaka bukhinnan för att separera den från urinblåsan och frigöra urinblåsan till eleven. Förläng blåsans snitt till eleven. Om urinblåsan, livmoderhalsen och bukhinnan fäster, kan bukhåret också skäras för separering. 3. Fistelresektion: cirkulärt snitt längs kanten på pupillen och fri fistel, bakre vägg i urinblåsan och vagina, separationsområdet upp till cirka 2 cm runt pupillen, se till att inte skada de två urinledarna. Sedan tas fisteln och dess omgivande ärrvävnad bort. Om ureteral skada är oundviklig, bör ureteral urinblåsan återplantering utföras. 4. Sömnad av vaginalväggen: Efter grundligt spolning av såret sutureras vaginalväggen med en 0-absorberbar linje tvärgående avbruten eller intermittent valgus. Ta bort de två ureterala katetrarna. 5. Peritoneal fyllning: bukhinnan skurades, och den pediclade bukhinnan skars mellan vaginala snitt och urinblåsan för att täcka vaginal sutur. 6. Sömnad av urinväggen: Med början från det nedre hörnet av snittet i urinblåsan syddes hela skiktet av urinväggen kontinuerligt från botten till botten med en 2-0 absorberbar linje. En F26 sakral kateter placerades på den främre väggen i den extraperitoneala urinblåsan för urinblåsans stomi. Tråden används sedan som en diskontinuerlig 内-inverterad suturförstärkning. 100 ml metylenblå lösning injicerades från urinblåsans stomirör, och efter att man inte observerat något läckage i slidan, suturerades bukhinnan kontinuerligt med en sidentråd för att stänga bukhålan. En dränering av gummirör placerades i det bakre pubicrummet. Buksnittet sutureras lag för lager. Hudsuturen används för att fixa urinblåsans stomi. komplikation 1. Sårinfektion. 2. Skada på urinvägsöppningen och nedre änden. 3. Vaginal läckage av urin. 4. Urininkontinens.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.