Allogen testikeltransplantation

Allogen testikeltransplantation är en idealisk metod för behandling av testikulär abscess, bilateral liten testikel eller bilateral testiklar allvarlig atrofi orsakad av testosteron med lågt blod. Därmed befrias patienten från trauma och ökar förtroendet för livet. Emellertid är postoperativ spermatogen funktion inte idealisk. När avstötningsreaktionen inträffar kan akut eller kronisk avstötning leda till förlust av spermatogen funktion i den transplanterade testikeln. 1978 rapporterade Silber framgången för den första testikeltransplantationen mellan tvillingar. 1984 rapporterade Wang Lingzhen att hans far hade en framgångsrik testikeltransplantation. 1988 rapporterade Zhan Bingyan om experimentella och kliniska studier av samma typ av testikeltransplantation i American Journal of Transplantation Progress. Enligt statistik har cirka 50 fall av vuxna givare av testiklar all testats i Kina. 85,3% av patienterna har förbättrat sexuell funktion efter operationen och 70% av patienterna har normalt testosteron, men endast 5,88% av dem har fertilitet. Behandling av sjukdomar: indikationer 1, medfödd eller traumatisk testikel frånvarande. 2, medfödd testikel dysplasi eller bilateral testiklar allvarlig atrofi med lågt blodtestosteron. 3, bilateral kryptorchidism i testikelfixering eller autolog testikeltransplantation testiklaratrofi, nekros. Emellertid kan ovanstående tillstånd fortfarande upprätthålla normala androgennivåer, eller testiklarna har normal endokrin funktion och har bara ingen spermatogen förmåga och kräver återställande av spermatogen funktion, vilket inte är en kirurgisk indikation. Preoperativ förberedelse 1, givare preoperativt preparat 1 rutinmässig fysisk undersökning och hematuri rutin, lever- och njurfunktion, EKG, röntgen av bröstet, blodtyp, intravenös pyelografi och annan hjälpundersökning. 2 reproduktionssystemundersökning: uteslutning av bilaterala testiklar, epididymis och vas deferens sjukdom, vid behov bilaterala vas deferens för att bekräfta vas deferens. 3 rutinmässig undersökning av sperma: givaren måste ha normal fertilitet, spermaundersökningen ska vara inom normalområdet, om det är bättre att ha friska barn inom en snar framtid; 4 serumhormonhalter i serum (inklusive T, FSH och LH) är normala. 2, mottagarens preoperativa preparat 1 allmän undersökning: rutinmässig fysisk undersökning och hematuri rutin, lever- och njurfunktion, elektrokardiogram, röntgenstråle, blodtyp, intravenös pyelografi och annan hjälpundersökning. 2 reproduktionssystemundersökning: bekräftas vara medfödd testikelabcess eller andra orsaker till testikulär abscess, bilateral testikelförlust. Ingen testikelsjukdom kan bedömas med HCG-test, testikulär angiografi etc., vid behov kan testikelundersökning utföras för att bekräfta att det inte finns någon testikelsjukdom. Icke-funktionella tester måste undersökas med avseende på testikulär histologi. Patienter med medfödd testikelsjukdom eller andra orsaker till testikelfunktion, om långtidsanvändning av testosteronpreparat, kan ha normala sekundära sexuella egenskaper och normal libido och sexuell funktion. Hos de flesta medfödda testikelpatienter kan det finnas vas deferens i pungen och resterande vas deferens kan användas som en anatomisk tubuli för transplantation av testiklar. 3 rutinmässig undersökning av sperma: det finns inget spermier i sperma, men spermavolymen och pH-värdet är i princip normalt, och fruktostestet är positivt, vilket indikerar att utvecklingen och funktionen av prostata och sädesblåsan är normal. Det finns inget spermier i sperma, och hindring av bilaterala vas deferens bör uteslutas. Om det behövs bör bilaterala vas deferens utföras. 4 manliga hormonnivåer i serum: FSH- och LH-nivåer kan vara högre än normalt, medan T-nivåer är lägre än normalt. 5 mottagare i pubertets utvecklingsstadium på grund av frånvaron av testiklar påverkar sexuell utveckling. För närvarande bör långverkande testosteron appliceras för att främja utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och för att få sexuell funktion. 6 vävnadsmatchning för receptor HLA-fas. 3, testikelformad sköljvätskeberedning av 500 ml, 20% mannitol 5 ml, 25% magnesiumsulfat 0, 36 ml, heparin 100 mg, adenosin 40 mg, 10% glukoslösning 20 ml, pH 7, 5. Kirurgisk procedur 1, ta testikelgruppen (1) Snitt: 1 ~ 2 cm ovanför mittpunkten för inguinalbandet som snett snitt parallellt med inguinalbandet, och skär sedan huden, subkutant fett och fascia, och yttre sned aponeuros för att skydda inguinala och underlägsna frena nerver. När bukens sneda muskler och tvärgående magmuskler skars. (2) fria spermatiska kärl och vas deferens: snitt av cremastermuskeln, fri spermatisk sladd, vas deferens och testiklar, separering av spermatiska vener och vener ovanför den inre ringmunnen, märkt med sidentråd. Den spermatiska venen, venen och vas deferensen skars av och den proximala änden ligerades separat. (3) Testikelsköljning: Avlägsna omedelbart de spermatiska kärlen, vas deferens och testiklarna efter bortkopplingen och placera dem i en liten kruka som innehåller 4 ° C is saltlösning. Epiduralkatetern infördes försiktigt i lumen i den inre spermatiska artären, och testikelns perfusion utfördes vid 4 ° C testtryck vid 4 till 5 kPa (40 till 50 cm H20) tills det venösa avloppet var nästan klart. (4) Klippning av blodkärlen: Under det operativa mikroskopet, skär försiktigt av adventitia och det främre membranet i den vaskulära änden, klipp den vaskulära änden och spola kärlhålan med heparin isoton saltlösning. Testiklarna, spermatiska kärlen och vas deferens lagrades sedan i en isvattenbehållare vid 4 ° C för senare användning. (5) Stäng snittet: sy cremastermuskeln, den inre sneda muskeln, den yttre sneda muskelaponeurosen och den subkutana vävnaden och huden. 2, transplantationsgruppen (1) Snitt: Ta det sneda snittet parallellt med inguinalkanalen, skär den främre manteln på rektus abdominis, dra tillbaka rektus abdominismuskeln inåt, avslöja den underordnade magväggen, venerna och tillräckligt med fri längd. Den distala änden av blodkärlet ligeras, och den proximala änden av hjärtat fastklämmes med en blodkärlklämma och skärs sedan. De yttre och främre membranen i den vaskulära änden skars under ett kirurgiskt mikroskop. Heparin isotonisk saltlösning spolar kärlets lumen. (2) fri vas deferens: bevara vas deferens artär, skär av vas deferens vid den inre ringen, den distala änden reserveras och den proximala (skrotala) änden ligeras. (3) Vaskulär anastomos: Under driftsmikroskopet anastomerades de inre och yttre venerna i givarens spermatsträng till respektive den nedre änden av mottagarens bukvägg med en 10-0 nylontråd. Metoden för vaskulär anastomos är densamma som autolog transplantation av testiklar. (4) vas deferens anastomosis: vas deferens anastomosis vas skjuter upp ett skikts anastomosmetod och vas deferens tvåskikts anastomosmetod. 7-0 nylonlinje intermittent anastomos. (5) Separation av pungen: bukväggens djupa fascia från snittets nedre hörn separeras från pungen med ett finger, och ett hål som är tillräckligt för att rymma testikeln separeras mellan huden och köttmembranet. (6) Fixa testiklarna: Placera testiklarna i det yttre utrymmet på skrothuden och fixera dem. Fäst de anastomotiska blodkärlen på den omgivande vävnaden med två nålar för att undvika vridning och vridning av blodkärlen och påverka blodtillförseln till testiklarna. (7) Stäng snittet: suturera den främre manteln i rektus abdominis, den yttre sneda muskelaponeurosen, subkutan vävnad och hud. En gummiavloppsremsa placeras i pungen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.