Pediatrisk hjärnkontusion

Introduktion till hjärnkontusion och snörning hos barn Kontusion och snörning av hjärnan är en allvarlig stängd hjärnskada som får hjärnvävnaden att glida och kollidera i kranialhålan. Deformation och skjuvspänning i hjärnvävnaden orsakar kontusion och punktlig blödning på hjärnvävnadens yta. När skadan är allvarlig kan gråmaterialet i hjärnan rivas och hjärnlacerationen bildas. Hjärnkontusionen och snörningen är sällsynt hos spädbarn och små barn, men det förekommer mest hos äldre barn vars hjärna i grunden är mogen, främst på grund av att barnets skalle är flexibel. Elasticiteten är bra för att buffra påverkan av omvärlden. Den subarachnoida stenosen begränsar den våldsamma rörelsen i hjärnvävnaden. Den främre mittre kranialfossan är slät och kollisionskraften på hjärnvävnaden är lätt. I allmänhet är förekomsten av hjärnkontusion och snörning mycket lägre hos barn eftersom den inre plattan på skallen är mjukare än den vuxna och hjärnvävnaden är bättre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: aspiration lunginflammation dehydrering elektrolyt störning epilepsi

Orsaker till hjärnkontusion och snörning hos barn

Skada på basala ganglier (30%):

Infantil trubbigt trauma kan endast orsaka skador på basala ganglier utan betydande cerebral kortikalskada, och den kliniska manifestationen är kontralateral hemiplegi. Enligt Maki et al. (1980) är det huvudsakligen att barns rotationsrörelse av hjärnvävnad under en fallskada leder till dragkraft i den laterala grenen av den mellersta hjärnartären. Förskjutningen av blodkärlet kommer att orsaka blödning av infarkt i blodtillförseln.

Omfattande snörning av vit substans (30%):

Spädbarn och barn med hjärnkontusion och snörning är vanligare i den främre loben och den temporala loben, ofta manifesteras som omfattande snörning av den vita substansen i det skadade området. Vita materie tårar bildar ofta många små och oregelbundna håligheter, men blödningen är mild.

Hjärnsvullnad är mer uttalad (30%):

Barns hjärnvävnads reaktion på kontusion är att svullnaden i hjärnan är mer uppenbar och orsaken till svullnad i hjärnan orsakas ofta av vasodilatation och ökat cerebralt blodflöde, inte orsakat av ödem.

Patologisk förändring

Först beroende på prestationsgraden:

(1) Ljus kan ses på ytan av det främre sakrala bladet, trängsel, ödem, lite flagnande blödning under det mjuka membranet, araknoid och mjukt membran har ofta en klyftan, cerebrospinalvätska är blodig.

(2) Svår hjärnbark och vit materia under den vita substansen, bristning, lokal blödning, ödem, liten blodkärlsemboli, hjärnvävnadserosion och nekros, omgiven av några få blödningar och mjukning, en kilformad djupvit substans.

För det andra, enligt tidsprestanda:

(1) Proliferation och infiltration av astrocyter och mikroglia dök upp runt klyftan efter 36 timmar.

(2) Efter 4 till 5 dagar är den nekrotiska vävnaden flytande, blodcellerna upplöses och den omgivande hjärnvävnaden innehåller hemosiderin.

(3) 1 till 3 veckor efter skada, det lokala nekrotiska kondensationsområdet cystisk absorption, perifer glialcellhyperplasi, araknoidförtjockning och vidhäftning av hjärnvävnad och slutligen bildandet av glialsärr.

(4) Fissure i fissure håligheten omkring 26 dagar.

I det tidiga stadiet av spädbarnshjärnskontusion och spetsning åtföljs små klyftor i det vita materialet i det skadade området av en liten mängd blödning. Snörningen distribueras vanligtvis längs cerebral pares, parallellt med ytan på cortex, och det finns lite blödningar i klyven, vilket inte ger en masseffekt. .

Förebyggande av hjärnkontusion och snörning hos barn

Var uppmärksam på perinatal hälsovård, förebygga för tidigt födelse, dystocia, förbättra leveranstekniken, förebygga nyfödda hjärnskador, vårda barn i alla åldrar, förebygga hjärntrauma och olika olyckor.

Komplikationer av hjärnkontusion och snörning hos barn Komplikationer, aspiration lunginflammation, dehydrering, elektrolyt störning, epilepsi

Ofta kräkningar kan också orsaka allvarlig dehydrering och elektrolytobalans hos barn, vilket kan leda till epilepsi etc. på grund av oavsiktlig attraktion av asfyxi eller aspiration lunginflammation.

Symtom på hjärnkontusion och snörning hos barn Vanliga symtom Irritabilitet, irritabilitet, illamående och kräkningar, koma, meningeal irritation, störande medvetande, uttorkning, sensorisk störning, hemianopia

1. Medvetenhetsstörning: Utöver den diffusa kontusionen i hjärnbarken, hjärnkontusion och snörning i kombination med skador på hjärnstamnätets struktur, så är medvetenhetsstörning en av de mest framstående kliniska manifestationerna och många koma direkt efter skada, på grund av skada Komas grad och placering varierar från minuter till timmar, dagar eller förlängd koma.

2. Symtom på fokal nervskada: Platsen för kontusionen och snörningen varierar, och när skadan är belägen på framsidan av den främre loben, kan det inte bli någon förlust av den fokala neurologiska funktionen; om det kortikala funktionsområdet är skadat, mer än skadan Omedelbart efter uppkomsten av motsvarande lamförlamning, partiell sensorisk störning, afasi eller hemianopi.

3. Huvudvärk: Subarachnoidblödning orsakad av hjärnkontusion och snörning, hjärnödem och svullnad i hjärnan kan orsaka svår huvudvärk. Naturen är mestadels smärta eller smärta. När barnet inte kan uttrycka smärta uttrycks det ofta som gråt och irritabilitet. , lätt att provocera och så vidare.

4. Krampanfall: Barn har ofta epilepsi i ett tidigt stadium av kontusion, vanligtvis några timmar eller dagar efter skadan, med stora anfall och lokala kramper, främst på grund av ofullständig utveckling av hjärnbarkens hämmande funktion hos barn. Mer känslig för skador.

5. Illamående, kräkningar: stimulering av subaraknoidblödning under hjärnkontusion, förändringar i intrakraniellt tryck, cerebrospinalvätska påverkan på den fjärde ventrikelns ventrikel kan orsaka spänning i det medullära kräkningscentrumet, vilket resulterar i ofta utstötning omedelbart efter skada Kräkningar är särskilt vanliga hos barn. Barn med koma kan kvävas eller inhaleras lunginflammation av misstag. Ofta kräkningar kan också orsaka svår dehydrering och elektrolytobalans hos barn.

6. Meningealirritationssymtom: Subarachnoidblödning orsakad av kontusion och snörning stimulerar dura mater, vilket orsakar män med cervikal stelhet, positivt benböjningstest och annan meningeal irritation.

7. Andra: Hos barn med hjärnkontusion är förhöjd kroppstemperatur också ett av de vanliga symtomen, som är relaterat till instabiliteten i den hypotalamiska kroppstemperaturregleringen hos barn, känslig för skador och blodig stimulering av cerebrospinalvätska.

Undersökning av hjärnkontusion och snörning hos barn

Lumbal punkteringsundersökning, på grund av subaraknoidblödning, är cerebrospinalvätska vanligtvis homogent blod, denna punkt kan särskiljas från hjärnskakning; ländryckning kan också mäta intrakraniellt tryck och dränering av cerebrospinalvätska, men för patienter med intrakraniell hypertoni bör listas som tabu.

1. Röntgenfilm med skalle: Det är bra att hitta skalbrott, och det har också en viss effekt på att förstå mekanismen för skada och bedöma skadan.

2. CT: typiska manifestationer av hjärnödem med låg täthet i området med spridda spridda små hemoragiska foci med hög täthet, varav en del kan smältes till en liten blodpropp i hjärnan, det omgivande ödemet är uppenbart, CT kan inte bara hjärnkontusion Platsen, omfattningen och närvaron eller frånvaron av sekundär skada kan exakt bedömas. Indirekt uppskattning av det intrakraniella trycket kan också göras enligt förskjutningen av mittlinjestrukturen och storleken på ventrikeln. Den kortvariga CT-granskningen kan också hjälpa till att observera hjärnödem. Utvecklingen eller förekomsten av försenad hematom är därför det föredragna adjuvansprovet för hjärnkontusion.

3. MR: vanligtvis inte det första valet för akut kraniocerebral skada, men MR är överlägsen CT vid liten kontusion, diffus axonal skada och tidig infarkt i hjärnstammen.

Diagnos och diagnos av hjärnkontusion och snörning hos barn

diagnos

Allvarlig stängd huvudskada, djup medvetenhet efter skada, lång varaktighet, huvudvärk, frekvent kräkningar, åtföljd av fokal neurologisk dysfunktion och irritation i hjärnhinnan, punktering i ländryggen med blodig cerebrospinalvätska kan bekräfta hjärnkontusion En laceration, men kräver ofta en extraundersökning såsom CT för att utesluta ett intrakraniellt hematom.

Differensdiagnos

Förutom att identifiera intrakraniellt hematom, bör CT-hjärnan och andra hjälpundersökningar utföras i tid.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.