Pediatrisk dynamisk ileus

Introduktion till pediatrisk dynamisk intestinal obstruktion Dynamisk tarmhindring är en tarmhindring orsakad av tarmmotilitetsdysfunktion orsakad av onormal tarmdysfunktion, även känd som paralytisk ileus eller pseudotarminträngning. Förekomsten av barn är högre än hos vuxna. Eftersom mekanisk tarmobstruktion och dynamisk tarmobstruktionsbehandling i princip är mycket olika, är det nödvändigt att behärska de grundläggande egenskaperna hos pediatrisk dynamisk tarmobstruktion för att få rätt behandling i ett tidigt skede. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uttorkning metabolisk acidos

Orsaker till pediatrisk dynamisk tarmhinder

(1) Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till dynamisk tarmobstruktion ingår i två kategorier: sekundär och primär.

1. Sekundär

Samtidigt med andra sjukdomar, barn, särskilt små spädbarn, kan en mängd allvarliga sjukdomar orsaka tarmförlamning, såsom enterit, sepsis, lunginflammation etc., mekanismen för tarmförlamning orsakas av överdriven sympatisk excitation, rollen som sympatiska nerver i tarmen För att hämma försvinner tarmens peristaltis efter att ha inhiberats. Gasen och vätskan i tarmsystemet absorberas eller skjuts ner när som helst under normal peristaltis. Därför innehåller tunntarmen vanligtvis inte gas. Efter tarmförlamning stoppas peristaltis och absorptionsfunktionen hindras. Gasvätskan stannar, vilket gör att tarmen sväller och förlorar kraften ytterligare och bildar en ond cirkel.

2. Primär (idiotype)

Det finns ingen uppenbar orsak till tarmmotilitetsabnormalitet, vissa sjuka barn förekommer symtom efter födseln, och vissa symtom förekommer åtminstone under åren eller tonåren, symptomen på tarmobstruktion kan upprätthållas eller upprepas, diagnosen och behandlingen är svårare, dödligheten är hög, om För en viss abnormitet i tarmsystemet kan tarmen avlägsnas eller placeras, och det sjuka barnet kan gradvis återhämta sig.

(två) patogenes

Under normala omständigheter trycks tarminnehållet huvudsakligen ned av rörelsen och sammandragningen av tarmväggens muskler. Rörelsen av tarmväggens muskler beror på funktionen av tarmväggens muskler å ena sidan, och å andra sidan regleringsfunktionen för de autonoma nerven å andra sidan under senare år. Kom, det har rapporterats att mag-tarmhormoner har ett stort inflytande på tarmväggens rörelse.Därför bör orsaken till dynamisk tarmhindring övervägas från själva tarmväggen, det autonoma nervsystemet eller mag-tarmhormon. Patologiska förändringar är indelade i tre typer: tarmen Muskelskador, myenteriska plexusskador i tarmarna och icke-neuromuskulära lesioner, efter tarmförlamning blåses upp tunntarmen, tarmväggen tunnas ut, rörelsens och absorptionsförmågan har förlorats, och på grund av utvidgningen av tarmens fistel påverkas tarmväggens blodtillförsel. Komprimering orsakad av venös trängsel eller arteriell ischemi, vätskeläckage i bukhålan, ökat tarminnehåll och bakteriemetaboliter, barn med toxiska reaktioner, kliniska symtom på fullständig eller partiell tarmhindring, sekundär Sexuell motilitet tarmobstruktion, avvikelser i tarmväggens muskler och nervvävnader, primär idiopatisk tarmobstruktion, symtom som uppträder efter födseln, intermuskel eller submucosal Det finns många nervplexus- och ganglionceller, men neuronutvecklingen är onormal, antalet reduceras, morfologin är liten och tarmväggens glatta muskelfibrer kan hittas under elektronmikroskopet. Den vakuolära degenerationen kan hittas och det finns inget uppenbart incitament för dynamisk tarmhindring. Och ledningen av hämning är inte normal.

Pediatrisk dynamisk intestinal obstruktionsförhindring

Den primära etiologin studeras fortfarande, det finns uppenbar familjens genetisk predisposition, och bör konsulteras med genetiska sjukdomar, sekundär till enterit, sepsis, lunginflammation, hypokalemi, läkemedelförgiftning, etc., bör aktivt behandla den primära sjukdomen, i fall Inflammation i tarmen förvärrar tillståndet, och sjukdomen försvinner när den primära sjukdomen utvecklas.

Pediatriska dynamiska tarmobstruktionskomplikationer Komplikationer, uttorkning, metabolisk acidos

Ofta komplicerat av uttorkning, acidos, kroniska, ihållande episoder kan vara för barn med näringsstörningar, tillväxtfördröjning och så vidare.

Pediatrisk dynamisk tarmobstruktionssymptom vanliga symtom abdominal distension buksmärta förstoppning fekal kräk tarm paralys viktminskning bladlus tarm obstruktion dyspné

Visas huvudsakligen som kronisk, återkommande eller ihållande, med paroxysmalt tarmobstruktionssyndrom, utan tarmhinder, symptomen kan uppstå i alla åldrar, ju yngre ålder, desto svårare symtom, desto längre varaktighet .

Sekundär dynamisk tarmhinder

Kliniska manifestationer är mer kritiska, med buksmärta, uppblåsthet, kräkningar och ingen avföring. Symtomen vid början är olika beroende på sjukdomen som orsakar tarmförlamning. Efter bildandet av förlamning är det full abdominal utbredning och tarmljuden är knappa eller försvinner. Det kan orsaka andningssvårigheter på grund av buksfördjupning. Det finns ingen kräkning i ett tidigt skede, och kräkningar inträffar efter att buksdepensionen har förvärrats. Avföringen finns inne och antalet tarmrörelser minskas tills tarmen inte kan uttömmas.

2. Primär rörelsetarmstopp

De huvudsakliga kliniska manifestationerna är subakuta, kroniska, återkommande eller ihållande paroxysmala tarmsyndrom, kräkningar, uppblåsthet, förstoppning som huvudsakliga symtom, lätta och tunga, milda kräkningar, en liten mängd Avgasavföring, men uppblåsthet är svårt att försvinna, sjuka barn på grund av långvarig näringsmissabsorption, är tunnare och tunnare, bukformen utbuktad, tarmen låter svagt eller försvinner.

Pediatrisk dynamisk tarmobstruktionsundersökning

Förutom de tre huvudrutinerna bör biokemiska tester i blodet uppmärksamma närvaron eller frånvaron av elektrolytobalans. Natrium, kalium, klorid, kalcium och pH-värde i blodet bör rutinmässigt kontrolleras. Vid behov bör sköldkörtelfunktionen mätas för att avgöra om det finns en hypotyreos.

Röntgendiagnos

Är en viktig diagnostisk metod, fluoroskopi eller abdominal vanlig filmprestanda i olika grader, olika delar av tarmobstruktionen röntgenmärken, gastrointestinal bariummåltid är ett viktigt sätt att utesluta mekanisk tarmhindring, dynamisk tarmhindring, synlig proximal tarmdilatation Och fenomenet stillastående stagnation, den stående positionen och den liggande platta filmen kan ses i tunntarmen och kolon jämnt expanderar och blåses upp, det finns en vätskenivå, om du inte kan bestämma om den uppblåsbara tarmfisteln är kolon, kan du använda en liten mängd tinktur lavtryck lavemang, såsom kolon Uppblåst expansion, diagnosen tarmförlamning kan bestämmas.

2. Särskild inspektion

Mätning av gastrointestinala tryck och gastrointestinal elektrogramundersökning är effektiva metoder för diagnos av dynamisk tarmobstruktion. Biopsi för mätning av rektal tryck utesluter medfödda megacolon.

Diagnos och diagnos av pediatrisk dynamisk tarmhinder

diagnos

Diagnosen av dynamisk tarmobstruktion kan baseras på följande punkter:

1. Historia

(1) Med eller utan abdominal trauma, historia av peritonit och läkemedelförgiftning: abdominal trauma, retroperitoneal hematom kan stimulera tarmhindring orsakad av retroperitoneal autonom nerv, bukoperation, särskilt med peritonit, mer än 1 till 2 dagar efter operationen I förlamningsstadiet, desto mer komplicerad operation, desto svårare peritonealreaktion, desto längre förlamningstid, symtomen på tarmobstruktion och (2) närvaron eller frånvaron av systemiska sjukdomar såsom lunginflammation, sepsis, nervsysteminfektion och enterit.

(3) Huruvida symptomen på tarmobstruktion börjar spontant.

2. Röntgendiagnos

Röntgenundersökning är till stor hjälp för diagnos. Plana och rektala slätter kan ses i tunntarmen och kolon. Vätskan är platt. Om det inte är möjligt att avgöra om den uppblåsta tarmfisteln är kolon, kan en liten mängd tinktur användas för lavtrycks lavemang. Uppblåst utvidgning, diagnosen tarmförlamning kan bestämmas, och slemhinnan i bariummåltiden kan ses stillastående.

3. Särskild inspektion

Blodkemisk undersökning av elektrolytobalans såsom natrium i blod, kalium, klor, koldioxidbindning, kalciumkalium, plasmaprotein etc., oavsett om sköldkörtelfunktionen mäts eller inte, biopsi för mätning av rektaltryck, med undantag av medfödd megacolon.

Differensdiagnos

Bör noteras med identifiering av medfödda megacolon, kan biopsi för mätning av rektalt tryck identifieras och bör differentieras från mekanisk tarmhinder.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.