Cecal volvulus

Introduktion till cecal torsion Cecal torsion hänvisar till torsionen av tarmparesen i ileocecalområdet, och den normala cecum fäster vid den bakre bukväggen utan att vrida sig. Cecal torsion är endast sekundär till den rörliga cecum.Det är en sällsynt orsak till tarmhindring, som står för 1% av tarmhinder, eftersom cecum vänder ileum och stigande kolon i närheten. Cecal torsion är en stängd tarmhinder, vilket kan orsaka tidig blodcirkulationsstörning i tarmen, så risken är hög och nästan 100% av den akuta torsionen utan operation är död. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0022% Känsliga personer: vanligare hos ungdomar under 40 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit

Orsak till cecal torsion

(1) Orsaker till sjukdomen

Cecal torsion orsakas av rörlig cecum. Den normala cecum är fäst vid den bakre bukväggen och täcks helt av bukhinnan. Det finns ingen torsion. Om cecum är fixerat och mesangialet är ofullständigt under embryonisk utveckling, är cecum och stigande kolon Membranet är för långt och aktiviteten är för stor. Detta är den anatomiska faktorn för cecal torsion. Orsakerna till cecal torsion är överdriven diet, diarré, överdriven ansträngning och vidhäftning i buken. Speciellt bukoperationen är ofta den direkta orsaken till cecal torsion. Bäckentumörer, förändringar i cecumens position under graviditet eller cekal dilatation orsakad av distal hindring av cecum gör det också enkelt att vända.

(två) patogenes

Cecal torsion vändes ofta med en del av den distala ileum och stigande kolon (fig. 1). Medursurs torsion är vanlig (85%), vridningsgraden är 360 ° eller mer, och mesenteriet vrids också för att bilda en stängd stenos. Intestinal hindring, lång tid kan orsaka reversering av tarmnekros, förekomsten av nekros utgör cirka 1/4, slutet av ileumhinder efter vridning, vilket resulterar i fullständig obstruktion av tunntarmen.

Partiell cekal torsion kännetecknas av kronisk ofullständig tarmhinder, och den högra nedre buken kan beröra cystisk massa. Efter auto-reduktion försvinner symptomen, men det kan upprepas.

I ett annat fall viks det fria cecumet framåt och uppåt, och distala ileum och stigande kolon viks för att bilda en hinder. Denna cekala vikning påverkar inte de mesangiala blodkärlen, så cecal nekros förekommer inte, men vissa tror att cecal vikning inte tillhör cecal torsion. Eftersom det inte uppfyller den grundläggande definitionen av volvulus (figur 2).

Cecal torsionsförebyggande

1. Tarmvridning är en strangulerad tarmhindring. Tarmens vridning kan snabbt orsaka nekrotisk perforation och peritonit. Det är en farlig och snabb utveckling av tarmhinder. Om den inte behandlas i tid är dödligheten hög. Därför, när det har diagnostiserats, bör det behandlas i tid, tidig kirurgisk behandling. Detta kan inte bara minska tarmrörets resektion och till och med undvika tarmrörsnekros, vilket är av stor betydelse för att rädda patienternas liv.

2, bör strikt kontrollera indikationerna på icke-kirurgisk behandling, för att undvika förseningar i operationen, vilket resulterar i negativa konsekvenser.

3, behandling av cecal torsion i tid, de flesta av prognosen är bra, såsom tarmstenos, och till och med bruten perforering har en dålig prognos. Om behandlingen inte är aktuell eller felaktig är dödligheten hög. Om cecal torsion inte behandlas, bör orsaken till sjukdomen undersökas ytterligare, om nödvändigt kan elektiv kirurgi användas för att eliminera orsaken till sjukdomen för att förhindra återfall.

Cecal torsions komplikationer Komplikationer peritonit

I svåra fall kan buken med asymmetrisk utbuktning och oregelbunden flatulens ses.Om det inte kan återställas i tid kan flatulens och tarmfistel orsaka tarmväggsnekros, perforering, peritonit och till och med dödsfall på grund av tarmens förträngning. Peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta av dem är sekundär peritonit, som härstammar från bukorganinfektion, nekrotisk perforering och trauma.

Symtom på cecal torsion Vanliga symtom Magens ömhet, flatulens, uppblåsthet, buksstörning, bukens ömhet, tarmsmärta, magsmärta, illamående, kräkningar, förstoppning, intussusception, fecal kräkningar, avföring i avföringen

Cecal torsion är vanligare hos ungdomar under 40 år, och det finns många kvinnor. Under normala tider, på grund av rörelse i cecum, kan det förekomma kronisk navel och högre kvadrantvärk, bukflod och andra symtom. Det finns två typer av kliniska manifestationer.

1. Akut cecal torsion plötsligt allvarlig smärta i höger nedre del av magen eller mitten av buken, vilket är arten av kolik, paroxysmal förvärrning, och kan ha illamående, kräkningar, anal stoppavföring och annan typisk låg tarmhinderprestanda, chock och gift kan uppstå i det sena stadiet av sjukdomen hyperlipidemi.

Fysisk undersökning: uppenbar abdominal utsträckning, asymmetri av buksdestension, spänningar i höger nedre del av magmusklerna, ömhet och ömma ömhet, svag svullnad i höger nedre del av magen kan uppnås, som exsudat i bukhålan, ömhet kan spridas över magen, utkultation av tarmljud eller utmattning Det är ett ljud av gas.

2. Subakut cecal torsion kan manifesteras som återkommande epilepsi av ofullständig tarmhinder. Smärta i den högra nedre kvadranten är obekväm vid tidpunkten för början. Det finns en annan grad av buksfördjupning. Den högra nedre buken kan röra vid cystiska massan, det finns ömhet, och tillståndet kan pågå i flera dagar. Symtomen lindras efter en automatisk återställning.

Cecal torsionsundersökning

1. Vanlig filmbild av buken flat cecal torsion:

(1) betydande utvidgning av cecum: den utvidgade blindtarmen kan vara belägen i vilken del av buken som helst, men det är vanligt i övre buken eller vänster övre buk. Den har en vätskenivå. När effusionen är tung, kan den lätt misslyckas som akut magdilatation. Identifiering, såsom expansionen av magen efter sugningen, bilden av gasansamlingen och effusionsplanet försvann i magen, och cecal torsion förändrades inte.

(2) Tecken på obstruktion i låg tarm: flera vätskenivåer arrangeras stegvis.

(3) Terminal ileum, förskjutning: Terminal ileum kan fyllas med gas och kan vara onormalt belägen på höger sida av cecum, och gasen i den tvärgående kolon och den fallande kolon är relativt reducerad.

2. Barium lavemang visar ofta att expektoranten är blockerad i kolon levercurvatur.

Diagnos av cecal torsion

diagnos

Enligt historien om obstruktion med låg tarm, såsom historia och smärta i nedre del av buken, och utvecklingen av klinisk tarmobstruktion, höger nedre mage-spasm och utbuktande cecal, bör risken för cecal torsion övervägas först. Röntgenfilm visar en betydande utvidgning av cecum. En gas-vätskenivå och en slemlösande medel kan tydligt diagnostiseras i den stigande kolon.

Differensdiagnos

1. Det är inte lätt att skilja de kliniska symtomen på cekal vridning av tarmobstruktion från tarmobstruktion som orsakas av andra orsaker.

2. Gastrisk dilatation Röntgenfilm på luftvägsplanet i cecum liknar gas-vätskenivån i magen. Efter att maggas har tagits ut i magsröret och sedan observerat den, kan den skilja sig från gastrisk dilatation och gastrisk gasretention.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.