Psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer

Introduktion till psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer En mental störning förknippad med en intrakraniell tumör avser en intrakraniell tumör som invaderar hjärnvävnaden eller hjärnblodkärlen i hjärnan parenkym, vilket orsakar skada på hjärnan parenkym eller ökat intrakraniellt tryck. Patienter som lider av intrakraniella tumörer har 40% till 100% av människor kan ha psykiska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi

Orsaken till psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer

Tumörens placering (25%):

Förekomsten av psykiatriska symtom i temporala lobtumörer är betydligt högre än på andra platser. De temporala lobtumörerna har ofta visuella och hörsel hallucinationer. De främre lobtumörerna visar ofta antik och tal. Tumörerna är belägna på vänster halvkula eller höger hjärna. Det finns skillnader.

Histologisk typ och tillväxthastighet för hjärntumörer (20%):

Snabb tillväxt med ökat intrakraniellt tryck inträffar ofta i akut hjärnorganiskt syndrom; kroniskt växande tumörer är benägna att kognitivt försämring eller lokala neurologiska brister, och kognitiva underskott orsakade av långsam tumörtillväxt är förknippade med intelligens före början.

Tumörstorlek (15%):

Ju större volym, desto tydligare är symtomen.

Status före sjukdom (5%):

Hjärntumörkirurgi (5%):

Kort sagt är psykiska störningar orsakade av hjärntumörer relaterade till de kombinerade effekterna av olika faktorer.

patogenes

1. Former av psykotiska symtom Formerna av psykiska störningar orsakade av intrakraniella tumörer kan i princip delas in i fem typer: tumören själv orsakas direkt eller indirekt, epilepsin orsakad av tumören manifesteras som en mental episod och patienten uppträder på tumören och / eller kirurgi. Psykotisk reaktion; inducerad schizofreni, affektiv störning etc. för dålig kvalitet, kompensation för organisk skada.

(1) Själva tumören orsakar direkt eller indirekt:

1 Platsen för tumörgenes är nära besläktad med mental funktion, såsom temporala lob, limbiska systemet, corpus callosum, frontal lob etc., som är benägna att mentala symtom.

2 Tumörer på grund av utvidgning och tillväxt av hjärntumörer orsakade av ökat intrakraniellt tryck, cirka 80% av patienterna med intrakraniella tumörer ökade det intrakraniella trycket, vilket orsakade ökat intrakraniellt tryck, inklusive: tumören upptog ett visst utrymme i kranialhåligheten, volymen nådde eller överskred Kroppens gräns kan kompenseras (cirka 8% till 10% av volymen av kranialkaviteten), det vill säga, det intrakraniella trycket ökar, tumören blockerar någon del av cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska eller den hindrande hydrocephalus bildas på grund av tumören som hindrar absorptionen av cerebrospinalvätska. Till exempel orsakar tumörer i bakre fossa och mittlinje ofta venös sinusrefluxobstruktion och cerebrospinalvätskecirkulationsvägsobstruktion, vilket resulterar i ansamling av cerebrospinalvätska, vilket kan orsaka tidiga symtom på ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer komprimerar hjärnvävnad, cerebrala blodkärl, påverkar blodtillförsel, Orsakar metaboliska störningar i hjärnan, eller toxiska effekter av tumörer, särskilt maligna gliomas och metastaser, och främmande kroppsreaktioner, vilket orsakar lokalt eller perifert hjärnödem runt hjärntumörer, tumörer som komprimerar stora intrakraniella vener och bihålor Orsakar intrakraniell trängsel och så vidare.

Dessa faktorer påverkar varandra och utgör en ond cirkel, vilket gör att det intrakraniella trycket ökar mer och mer intensivt. De psykiska symtomen orsakade av ökat intrakraniellt tryck inkluderar neurosliknande symtom och symtom på mental upphetsning eller depression.

3 maligna tumörer med snabb tumörtillväxthastighet, såsom mjukning, nekros, blödning av själva pleomorft glioblastom, nekros och ödem i omgivande vävnader och hög invasivitet leder lätt till psykiska symtom.

4 Omfattningen av hjärntumör associerad med hjärnödem, såsom hjärnmetastaser och snabbt utvecklande maligna tumörer, ofta åtföljda av svår hjärnödem, benägna att psykiska symtom.

Kort sagt, tumörer som växer snabbt under normala förhållanden och är förknippade med ökat intrakraniellt tryck kännetecknas ofta av akut hjärnorganiskt syndrom, medan långsamt växande tumörer är benägna att kognitiva underskott, direkt eller indirekt av tumören själv. Orsakad, men också påverkad av patientens personlighet.

(2) epileptiska anfall orsakade av tumörer kännetecknas av anfall: anfall är vanliga symtom på intrakraniella tumörer, svarande för 30% till 40% av patienterna med intrakraniella tumörer, och episoder av anfall är de första symtomen på intrakraniella tumörer. % (Zhang Xinbao et al., 1986), speciellt meningiom, astrogliom, pleomorf glioblastom, etc., intrakraniella tumörer som invaderar det marginella systemet i temporala lob kan ha ett psykotiskt anfall, det vill säga psykotisk epilepsi Formen av anfall är emellertid svår att avgränsa mellan dem. Intrinsiska tumörer orsakar epilepsi och epilepsi påverkar mental aktivitet. Huruvida tumörer och epilepsi är relaterade till utvecklingen av psykiska störningar kräver ytterligare forskning.

(3) Patientens psykotiska svar på intrakraniella tumörer och deras resektion:

1 Mental respons på intrakraniella tumörer: Den här typen av respons beror på patientens inställning till tumören. Liksom andra psykiatriska reaktioner i samband med fysiska sjukdomar är patienterna alltför oroliga för utsikterna för tumörer och deras behandling och utvecklar sedan en mekanism för förlamning. Avsikt, fientlig mot medicinsk personal och familjemedlemmar, misstänkte att de skulle försena hans diagnos och behandling.

2 övergående psykotisk reaktion efter intrakraniell tumörkirurgi: 4 fall av patienter med psykiska störningar orsakade av intrakraniella tumörer på Nanjings neuropsykiatriska sjukhus, 2 fall var postoperativa psykiatriska reaktioner, inklusive höger parietal meningiom och höger frontal lob 1 meningioma, Xu Minhui (1990) rapporterade 7 fall av övergående mentala störningar efter posterior fossa tumöroperation, inklusive 1 ependymom, 1 meningioma, 3 akustiska neurom, 1 epitelioidcyst, pith 1 fall av föräldra tumör, de två ovanstående grupperna inträffade inom 1 vecka efter operationen, de kortaste 2 dagarna, den längsta 3 veckorna, alla fall har ingen familjehistoria av psykisk sjukdom, kliniska excitatoriska och paranoida symtom, med nervblockerare Det är lätt att kontrollera, och det finns ingen ökning av det intrakraniella trycket under cerebrospinalvätskeundersökning vid tidpunkten för början, och det har inget att göra med tumörpatologi.

Oavsett om det är preoperativt eller postoperativt för intrakraniella tumörer, är de flesta patienter extremt oroliga för hjärnskador orsakade av tumörer eller kirurgi och därmed orsakar beteendespons. Detta svar liknar katastrofrespons, patientens prestanda är lätt att irritera, ångest och Depression, före operation som tumören växer, kan det uppstå perceptuell dysfunktion, förneka tecken på tumörer som har varit mycket iögonfallande, och ångesten och depressionen försvinner. Denna typ av respons beror till viss del på patientens tidigare personlighet, anpassning före sjukdomen och Graden av hjärnskada, den tidigare anpassningen till miljön kan förutsäga svårighetsgraden av den psykologiska reaktionen efter tumören, patientens prestationsångest och depression på grund av dess oförmåga att hantera de intellektuella utmaningarna i miljön, när den mentala nedgången fortsätter att utvecklas, patientens egenskaper Sexuella reaktioner är förnekande, vissa patienter är euforiska, självkänsla, frivolösa, meningslösa skämt och ordspel (dumhet witzelsucht).

(4) Intrakraniell tumörinducerad schizofreni eller affektiv störning: För dem med mottaglighet för schizofreni eller affektiv störning är intrakraniella tumörer hjärnorganiska sjukdomar som kan minska hjärnfunktionen och inducera båda typerna. Psykisk sjukdom kommer, utöver genetiskt inflytande, i allmänhet, all tidigare hjärtsjukdom (inklusive schizofreni) att hjälpa till att utveckla en annan hjärtsjukdom, såsom tidigare encefalit, och senare benägna att schizofreni. Omvänt invaderar intrakraniella tumörer det limbiska systemet, och vissa fall av schizofreniliknande psykos har rapporterats i frontalben, men det återstår att bekräftas.

(5) Kompensation för organiska defekter: långsamt växande intrakraniella tumörer orsakar vissa defekter i hjärnfunktionen. Liksom hos patienter med craniocerebral trauma kan patienter kompensera för dessa defekter, till exempel katastrofliknande reaktioner i början. Ångest, depression och irritabilitet kan senare leda till beteendeförändringar hos patienter med hjärntrauma.

2. Intrakranial tumörpatologi och mentala symtom Tumörpatologi och mentala symtom är bristande korrelation, men beteendeförändringar förknippade med olika typer av tumörer har en viss regelbundenhet.

(1) gliom: främst inklusive astrogliom, pleomorf glioblastom, medulloblastom, Nanjing Neuropsychiatric Institute (1986) 27 fall av intrakraniell tumör bekräftas genom kirurgi eller patologisk undersökning Bland patienter med psykiska störningar stod gliomas för 59,2%, meningiom 33,3% och metastaserande cancer 7,4%.

1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 fall av intrakraniella tumörer, 16 fall av astrogliom (40,7%), astrogliom förekommer i frontal, parietal och temporal lob, I allmänhet har den begränsad tillväxt, men den kan också utvecklas i invasivitet. När sådana tumörer utvecklas till en betydande omfattning börjar de få psykiatriska symtom, såsom att invadera småhjärnan hos barn, och det sker ingen beteendeförändring. Så snart det ventrikulära systemet är blockerat, ökar det intrakraniella trycket och psykotiska symtom börjar dyka upp. .

2 pleomorf glioblastom: sådana tumörer uppträder i frontalloben, parietalloben och occipitalloben, och den snabba utvecklingen av tumörvävnaden och omgivande hjärnvävnad förekommer i olika former av patologiska förändringar, mentala symtom förekommer tidigare, t.ex. Tumörtillväxt är mycket invasiv och härstammar från ena sidan av den främre loben, påverkar snabbt corpus callosum och invaderar den andra frontala loben, vilket kan orsaka allvarlig demens hos patienter, pleomorf glioblastom såsom invaderar den temporala loben, andan Symtomen är uppenbara. Vid denna tidpunkt är synfältet skadat och synfältets defekt kan upptäckas. Om den huvudsakliga temporala loben är skadad, finns det afasi. När den temporala loben är involverad, är det ofta en anfallsattack, ibland en mental episod, som visar obligatoriskt tänkande, hallucinationer och illusioner. Psykiska störningar, automatiska symtom, drömtillstånd, automatiska reflexer, etc.

3 medulloblastom: 80% av patienterna under 15 år, växer i hjärnans mellanhjärna, kan ha huvudvärk, illamående, kräkningar, ataxi, kranial nervpares, ökat intrakraniellt tryck, etc., ett litet antal patienter med nätverksstruktur, kan vara En koma diagnostiseras ofta som schizofreni.

(2) Meningiom: härstammar från araknoidmembranet, långsam tillväxt, meningiom är en godartad tumör, har en kapselbildning, är en fibrös struktur, förekommer i basala och parasagittala områden i förhjärnan och växer utan någon klinisk Prestanda eller endast intelligent minskning, meningiom orsakar i allmänhet inte demens och minskad förmåga att anpassa sig, eftersom patienter kan kompensera för sina brister genom försvarsmekanismer, om förmågan att anpassa sig till hinder och tumörens storlek, patientbehov och nivåer före sjukdom Låg relaterade.

Dessa typer av tumörer orsakar mindre intrakraniellt tryck, såvida inte sen, meningiom i parasagittalregionen, kan orsaka svaghet i en eller båda nedre extremiteterna eller dålig ledrörelse, lätt missdiagnostiserad som snarkning, Patton och Shepherd (1956) Det påpekas att meningiom är den mest intressanta kategorin av psykiatriker, varav de flesta inte upptäcktes före födseln, men upptäcktes efter andra sjukdomars död.

(3) hypofystumör: hypofystumör kan orsaka endokrin eller synskada, nära den tredje ventrikeln, svårt att fläcka hypofyseadenom, kraniofaryngioma, ependymom, pineal tumör kan orsaka uppenbara mentala avvikelser När tumören förtrycker den tredje ventrikeln eller den främre loben, de mentala symtomen blir allt svårare, prestanda är långsam, dåsighet, ingen lust, koncentrationssvårighet, minnesförlust och till och med eufori, fiktion, om patienten i dåsighet är väckt, är det lätt att provocera Överdriven aktivitet och dålig bedömning, fantomer och illusioner kan ses i hypofystumörer.

(4) schwannomas: schwannomas, även känd som Schwann-celltumörer eller schwannomas, i de flesta fall är enskild, intakt kapsel, vidhäftning till den tumörbärande nerven, vanligare i hörselnerven, också sett i trigeminal Nerv, ansiktsnerv, glossofaryngeal nerv och tillbehörsnerv, distribueringsområdet är det mest i cerebellum pons, och kan också förekomma i mitten av kraniala fossa, sadel, occipital makropore, och står för 8% till 12% av alla intrakraniella tumörer. Invasion av hörselnerv orsakar hörselnedsättning, tinnitus, yrsel, yrsel och andra symtom. När tumörvolymen ökar kan hjärnstam och hjärnstam involveras, och till och med obstruktiv hydrocephalus kan bildas. Sådana tumörer orsakar mindre och milda symtom på mentala symtom. Vissa patienter med sfinktertumörer kan emellertid ha hörsel hallucinationer på sidan av hörselnedsättning.

(5) metastaserande cancer: metastaserande cancer utgör 87% av malignt intracranial tumör. Den primära tumören är mestadels lungor hos män, medan kvinnor huvudsakligen är bröstcancer. Den patologiska naturen är mestadels adenokarcinom. Metastatisk cancer utvecklas snabbt, från början. Symptomen är uppenbarligen bara 3 till 6 månader, förekomsten av mentala symtom på metastaserande cancer är mycket hög, förekomsten av psykiatriska symtom på primära intrakraniella tumörer är 1/2, och förekomsten av enstaka intrakraniella metastaser är 1/3, flera intrakraniella metastaser. Cancern är 4/5, och det diffusa metastatiska karcinomet i hjärnhinnorna är 100%. De mentala symtomen inkluderar mardrömmar, minnesförlust, apati, brist på lust, brist på vilja, och vissa patienter kan se eufori, dumhet och metastaser. Patientens minne reduceras, bedömningen minskas, likgiltigheten är oavsiktlig, medvetandet är ostört, orienteringen är dålig, dåsighet och demens utvecklas.

3. Faktorer som påverkar mentala symtom orsakade av intrakraniella tumörer

(1) Kön och ålder: Nanjing (1986) 77 män och 44 kvinnor, 33 kvinnor, annan inhemsk information (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) är vanligare hos kvinnor, inhemska och utländska data visar att 30 till 50 år gamla Luo Zhongyu (1963), som är vanligare bland unga vuxna, jämförde åldrarna för två grupper av intrakraniella tumörer med psykiska symtom och inga beteendeförändringar, och fann att personer med mentala symtom var yngre än de utan sådana manifestationer.

(2) Sjukperiod: hänvisar till den period då inträdet inträffade, rapporterade Luo Zhongyu (1963) att patienter med psykiatriska symtom på intrakraniella tumörer var kortare än de utan beteendeförändringar, vilket tyder på att mentala symtom sannolikt kommer att orsaka uppmärksamhet och tidig konsultation.

(3) Arv: Den exakta orsaken till intrakraniella tumörer är fortfarande oklar. Huruvida den intrakraniella tumören orsakar psykiska symptom är relaterad till ärftlighet undersöks fortfarande. Patienter med intrakraniella tumörer kan ibland ha schizofreni eller bipolär sjukdom. Symtom, och därför patientens kvalitetsproblem före sjukdomen väcker uppmärksamhet, påpekade Bleuler att arten av dessa icke-organiska psykiatriska symtom kan hittas i utredningen av familjens psykiatriska historia, familjemedlemmarna till hjärntumörspatienter med "inneboende" mentala symtom, lidande Förekomsten av schizofreni eller schizofren personlighet och bipolär störning är högre än hos den allmänna befolkningen. Davison (1986) har totalt 3 000 patienter med hjärntumörer i 8 grupper. Förekomsten av schizofreni är 0% till 3,5%. Positionen och standardfelet är 1,2% ± 0,2%, vilket är högre än förekomsten av schizofreni i den allmänna befolkningen med 0,2% till 0,5%. Det är uppenbart att den samtidiga hjärntumören och schizofreni sannolikt kommer att vara större än förväntat. Bleulers åsikt är Hjärntumörer orsakar inte schizofreni eller bipolär störning, medan hjärntumörer kan öka utvecklingen av genetisk predisposition. Davison anser att hjärntumörer sannolikt kan orsaka schizofreniliknande beteende.

(4) Tumörställe: Invasion påverkar tumörerna på båda sidor av halvklotet och är benägna att orsaka psykiska symtom. Det orsakas inte nödvändigtvis av en sida av halvklotet. De psykiska symtomen som orsakas av tumörerna på himlen och under taket kan variera beroende på tumörens plats och karaktär. Keschner et al. (1937, 1938) rapporterade att 530 fall av hjärntumörer, 412 fall av psykiatriska symtom, varav 315 fall fanns på skärmen, 61 fall fanns under gardinen och mer sent, de mentala symtomen var milda och kortlivade, de påpekade också att den supratentoriella tumören Hallucinationerna är vanligare, och de vanliga hallucinationerna är hallucinationer. Möjligheterna och formerna av mentala symtom orsakade av tumörer i vänster och höger halvkärra har väckt mer uppmärksamhet. Vissa forskare (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) rapporterade att den vänstra tumören orsakade fler mentala symtom. Det finns dock ingen signifikant skillnad i statistisk behandling. Bingley (1958) påpekade att i frånvaro av ökat intrakraniellt tryck är intelligens och affektiva störningar särskilt vanliga i den vänstra temporala loben, Hou Mingde (1963) av 82 hjärntumörer, Ett fall var beläget i mittlinjen i den occipitala loben, och 32,6% av vänster sida hade psykiatriska symtom, medan 34,2% av höger sida hade beteendeförändringar utan någon signifikant skillnad.

(5) ökat intrakraniellt tryck: sambandet mellan mentala symtom och ökat intrakraniellt tryck kan inte generaliseras, bör analyseras specifikt, ökat intrakraniellt tryck utöver huvudvärk, kräkningar och optisk skivaödem, kan ha yrsel, förvirring, känslomässig apati, mental retardering Till och med koma och andra manifestationer kan lindras eller försvinna när dekompressiv kirurgi eller infusion av hypertonisk glukoslösning. Busch (1967) anser att mental retardering inte är förknippad med ökat intrakraniellt tryck och mental retardering är associerad med det. Förutom motsvarande psykiatriska symtom orsakade av ökat internt tryck har andra former av beteendeförändringar ingenting att göra med ökat intrakraniellt tryck.

(6) Mentala faktorer: Förutom personlighetsegenskaper och individuella egenskaper är trauma också en faktor som inducerar psykiska symtom hos vissa patienter med intrakraniella tumörer. Ett fall av män med höger parietal meningiom isolerades före operationen och orsakades av tumörer. Efter att symtomen var uppenbara, var han inlagd på sjukhus. Patienten trodde att diagnosen var försenad och operationen försenades. Som ett resultat var han misstänksam efter operationen. När sjuksköterskan sa att fenytoinnatrium var fenytoin, kände han att han hade ändrat medicinen och misstänkte att det fanns gift i riset. Svärmor skadade honom, och älskarens födelse var inte bra för honom. Han ville hoppa från fönstret och förhindrades. I själva verket kan varje organisk psykisk störning återspegla pre-symptomatiska livshändelser i hans mentala symtom, åtminstone i de tidiga stadierna av sjukdomen. .

Förebyggande av psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer

För patienter med bekräftade hjärntumörer bör mer socialt, familjens psykologiskt stöd och hjälp ges, vilket förväntas lindra symtomen på psykiska störningar associerade med hjärntumörer.

Komplikationer av psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer Komplikationer epilepsi cerebral pares

Lokala symtom varierar beroende på tumörens plats och storlek. Tumörer i cerebral hemisfär nära den centrala främre och bakre gyrusen kan ha svag eller partiell hemiplegi, vilket påverkar språkcentret kan ha motorisk eller sensorisk afasi; sadelområdet tumör kan ha primär optisk nervatrofi och syn, synfältförändringar, tumör som påverkar hypofysen - Den nedre delen av hypotalamus kan ha tillväxt- och utvecklingsstörningar, fetma eller viktminskning, polydipsi och hypotermi och termoregulatoriska störningar; vestibulära tumörer har ofta gånginstabilitet, nystagmus, muskelton och senoreflexer, och hjärnstamtumörer har kraniala nervskador. Och kontralaterala tecken på pyramida kanaler, pinealtumörer har svårigheter i ögongloben och äldre puberteten. Ofta komplicerat av epilepsi, cerebral pares och så vidare.

Symtom på psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer Vanliga symtom Demensuttryck likgiltig, slöhet, rastlöshet, koma, koma, medvetande, förvirring, medvetenhetsförlust, långsam respons, känslosjukdom

De kliniska manifestationerna är olika. Ibland är symptomen atypiska i ett tidigt skede. När de grundläggande funktionerna i tumören redan är tillgängliga, är tillståndet ofta avancerat. Förekomsten av hjärntumörer är långsam. De första symtomen är ökat intrakraniellt tryck såsom huvudvärk, kräkningar och neurolokalisering. Såsom muskelsvaghet, epilepsi, etc., veckor, månader eller år, symtomen ökar, tillståndet förvärras, akut sjukdom kan plötsligt förvärras på några timmar eller dagar, förlamad, koma, detta är vanligare i tumörcystiska förändringar Tumörblödning (tumörslag), mycket malign tumör, tumörmetastas, komplicerat med diffust akut hjärnödem eller plötslig ökning av det intrakraniella trycket orsakat av plötslig blockering av cerebrospinalvätskecirkulationen genom tumören (cyst), vilket leder till cerebral pares och död.

Allmänna symtom

Inkluderar fysiska symtom och mentala symtom.

(1) Somatiska symtom: huvudvärk, illamående och kräkningar, optisk skivaödem och synförlust är de tre huvudsakliga manifestationerna av ökat intrakraniellt tryck orsakat av hjärntumörer. Som ett resultat av exponering av hjärntumörer har cirka 80% av patienterna med intrakraniella tumörer ökat det intrakraniella trycket.

1 huvudvärk: börjar bli anfall, vanligare på morgonen och kvällen, efter dagen ökade antalet huvudvärk, huvudvärkdelen är mer i pannan och vristen, den bakre fossa tumören kan ha huvudvärk i den bakre occipitalregionen och utstrålar till ögonlocken, kort sagt huvudvärk Med tumören på sjukdomens sida, med utvecklingen av sjukdomen, kan huvudvärk gradvis intensifieras och ihållande, hosta, utöva kraft, nysa, böja, huvudvärk förvärras när det känslomässigt och lindras när du ligger.

2 kräkningar: oftare på morgonen eller på tom mage är kräkningar vanligare när huvudvärken är allvarlig, de flesta patienter med illamående, och plötsliga kräkningar utan illamående är inte vanliga, patienter med svår kräkning kan inte äta, spottas efter att ha ätit, Tumören under gardinen kräkningar tidigare och mer än skadorna på skärmen.

3 optisk skivaödem: optisk skivaödem tidigt i gardinen och mittlinje tumör, medan tumören långsamt växer på skärmen dök upp senare, eller till och med inte inträffade, optiska skiva ödem mestadels bilaterala, tidigt ingen synskada, visuell fältundersökning visade att den fysiologiska blindfläcken expanderade, fortsatte den optiska skivan Efter långvarig ödem kan optisk nervatrofi uppstå, optisk skiva blir gradvis blek och synen reduceras, vilket antyder att synsnerven har sekundär atrofi och till och med blindhet.

Cirka en tredjedel av patienter med hjärntumörer har ofta anfall, och intrakraniellt tryck kan också ha krampor. Dålig balans i stående position, ömhet i trigeminal nervfördelningsområdet, nervpares, diplopi, yrsel, snubbning, etc. I akuta eller subakuta fall kan det förekomma puls, blodtryck och andningsförändringar. Pulsen kan saktas ner till mellan 50 och 60 slag per minut. Andningen långsammare och blir djupare. När det intrakraniella trycket fortsätter att öka, kan pulsen öka. Snabbt och oregelbundet.

(2) Psykiatriska symtom: De allmänna psykiatriska symtomen på intrakraniella tumörer inkluderar förvirring, amnesi-syndrom, demens och mindre vanliga sputumliknande och schizofreniliknande psykoser.

1 förvirring: förvirring är ett allmänt symptom på hjärntumörer, kan uttryckas i olika former och variation, kan ses i någon del av den snabba utvecklingen av tumörer, är ett akut hjärnorganiskt syndrom, rapporterade Bleuler (1951) 37% av fallen Medveten oklarhet, men vanligtvis inte allvarlig, kliniskt svår att förstå och svara, långsam, långsam respons, trög, slöhet, ouppmärksamhet, apati, desorientering, kolloidala cyster i den tredje ventrikeln, på grund av intermittent utseende Hydrocephalus, störning av medvetandet kan vara flyktighet, ibland kan patienten plötsligt återgå till det normala, och ibland snabbt in i det förlamade tillståndet, när det intrakraniella trycket ökar avsevärt, kan medvetenhetstillståndet snabbt försämras, vilket beror på förekomsten av hookback, Tvetydighet orsakas inte helt av ökat intrakraniellt tryck, och förvirring eller koma kan uppstå eftersom hjärnstammen och mellanhjärntumörer skadar retikulärbildningen.

2 amnesi-syndrom: data från Bleuler (1951) visar att amnesi-syndrom står för 38% av fall av hjärntumör, är resultatet av diffus hjärnskada, vilket är vanligt i långsamt växande fall av intrakraniella tumörer (Gelder et al, 1983), men lokaliserade lesioner nära botten av hjärnan och den tredje ventrikeln kan också orsakas. När det intrakraniella trycket ökar har amnesiesyndromet inget lokaliseringsvärde. Om det inte finns någon ökning av det intrakraniella trycket, indikerar det att det finns en tumör vid skalens bas. Utförandet av nyligen minskat minne eller glömma, minnet av tidigare erfarenhet kan inte reproduceras, och till och med det nya minnet är förvrängd, men det allmänna minnet kan vara relativt bra, utvecklingen av sjukdomen kan vara orienterad störning, antegrade glömmer och åtföljs av fiktion I Sakovs syndrom är patienter ofta likgiltiga mot minnesfel.

3 Demens: Patienter med långsamt växande och långvariga hjärntumörer kan uttrycka demens, vilket är en defekt i beräkning, förståelse och bedömning.Detta symptom kan hittas i tid eftersom det inte kan anpassa sig till arbete, och polymorfism av snabb infiltrationstillväxt Glioblastom kan också orsaka mental nedgång strax efter starten.Sachs (1950) påpekade att meningiom kan orsaka demens, särskilt hos äldre patienter med hjärntumörer, särskilt för all snabbt utvecklande demens, särskilt med patientens fysiska tillstånd. När de är oproportionerliga bör förekomsten av hjärntumörer misstänkas. Ökningen av det intrakraniella trycket hos medelålders och äldre patienter kan leda till amnesiesyndrom i det tidiga stadiet. Det sena skedet är ofta demens. Det kan vara långsamt i tänkande, brist på tänkande innehåll, tomt, inkonsekvent uttalande, beteende. Disorderly och special, obegriplig och intelligent.

Fall: Man, 19 år, ogift, arbetare, vanligtvis med utmärkt arbetsprestanda, enheten avser att nämna det som en kadre, men självtillfredsställelsen vid bedömningstillfället strider mot ledarskap, sömnighet efter sjukdom, arbetseffektivitetsminskning, dum, stanna i sängen den tredje dagen Från början behöver livet människor för att laga mat, ögonen är stängda, orienteringen är dålig, minnet minskas och kort efter utvecklingen till urinen och avföringen kan inte ta hand om sig själva, blir situationen värre, dog den 12: e dagen efter sjukhusvistelse, obduktionen hittade ett stort hudprov av den vänstra temporala loben Cyst, tumören härstammade från den inre sidan av vänster cerebral sida, fyllde hela vänster sida av vänster sida av kammaren, vänster hjärnvolym expanderades, dödsorsaken var bildandet av hippocampus på båda sidor.

4 schizofreniliknande psykos: intrakraniella tumörer kan inducera schizofreni, men de två kan vara mer troligt än väntat, vilket indikerar att det kan finnas speciella delar av hjärntumörer kan orsaka schizofreniliknande psykos, sådana fall kliniska och schizofrena Symtomen är likadana, men sjukdomsförloppet är kort. Innehållet i villfarandet är inte absurt. Det finns fler hallucinationer i hallucinationerna. Det finns också hallucinationer, illusioner och hallucinationer. Ibland kan man se att allergier eller försvinnanden och perceptuella barriärer är vanliga. Beteende anomalier uppträder samtidigt.

Fall: Man, 38 år, gift, arbetare, började huvudvärk för 2 år sedan, var i pannan och vänster fotled, visade ryckande smärta, förbättrad efter vila, illamående och kräkningar och kramp på kvällen efter 1 år, huvudvärk försämrade gradvis, svarar inte Apati, mental retardering, långsam beräkning, grunt vänster nässkanal, utsträckt vänster tunga, ultraljudundersökning visade mittlinje avvikelse, kirurgi bekräftat som främre meningiom, patienter var misstänkta efter operation, misstänkta kirurger och Älskaren har ett onormalt förhållande. Läkaren, kameran och älskaren samverkar för att skada honom. Han tycker att måltiden är giftig och vägrar att äta. Läkaren gav honom en hel del oförklarliga injektioner för att skada honom. Han tog klorpromazin, perfenazin och andra droger. Den 8: e dagen efter operationen försökte han självmord genom att hoppa av byggnaden, orsaka huvuddelning och brist på mjälten. Efter kirurgisk räddning och återhämtning förbättrades de mentala symtomen fortfarande inte. Han trodde att kirurgen måste gifta sig med sin älskare och ibland hade impulsivitet på grund av hanteringssvårigheter. Flyttad till den psykiatriska avdelningen, efter några tankar att sprida, känner jag mig konstig för att be om ursäkt till kirurgen.

5 affektiva störningar: intrakraniella tumörer med mindre känslomässiga störningar, vanligtvis vanligare känslor av likgiltighet, depression, mestadels likgiltiga mot externa saker, ser trög ut, brist på initiativ. Det kan också ses utan anledning, gråt, känslomässig instabilitet, irritabilitet, depression, lätt att gråta, irritabilitet, ångest; särskilt den temporala lobtumören, intrakraniella tumörer och maniska episoder är sällsynta, och patienter med frontala lobtumörer är naiva. Ibland euforiska symtom.

Fall: Man, 52 år, gift, cadre, inlagd på sjukhus med upprepade episoder av psykisk störning på 10 år. Sömnlöshet, yrsel, depression, vila hemma 1980, på grund av tidigare (1976) diagnos av magkirurgi på gastrisk cancer in situ, detta Jag var också orolig för om jag hade hjärncancer. Jag var utesluten från CT-undersökningen i huvudet. 1981 gick min fru ut för att spela kort och min dotter var missnöjd med sin pojkvän. ​​Prestandan var irriterande. Hon misstänkte en gång sin fru. Hennes dotter var inte bra på sig själv och blev lättad av poliklinisk medicin. 1983 utfärdades läkemedlet på nytt, och resultatet var detsamma som tidigare. Efter behandlingen inträffade en liten attack i mars 1985. Prestandan var irriterande och det kontrollerades snabbt efter att ha tagit läkemedlet. 1986 inträffade paroxysmal kramp i höger och hörselnedsättning. År 1988, på grund av att droguttagningen började, fanns det mycket spänning, slösa, slösa överallt, besöka lärare och studenter som inte varit i kontakt i många år. För 50-årsdagen, var vänlig gäst, känn dig smart och kapabel, rutinmässigt granska huvudet CT och hitta rätt Det finns en låg-densitetsutrymmesskada i den bakre fossan i de laterala cerebellära ponsen, och möjligheten för intrakraniell epidermoid tumör är stor. De psykotiska symtomen kontrolleras igen. Milda sjukdomsfluktuationer inträffade 1988 och 1989. Men för det mesta är det normalt, och det gavs ut igen 1991. Det visar sömnlöshet, mer spänning, kaosköp av mat, nostalgi, ständiga besök hos vänner, älskar att uttrycka åsikter och skryta med sina talanger. CT-recensionen visar fortfarande de ursprungliga skadorna. Det fanns ingen uppenbar förändring i morfologi, placering, storlek och densitet. Detta fall är en känslomässig störning förknippad med intrakraniella tumörer, vilket kan orsaka återfall av förstnämnda.

6 Psykotiska reaktioner baserade på hjärtans orsak: vare sig patientens psykotiska reaktion på den intrakraniella tumörens inställning eller den postoperativa övergående psykotiska reaktionen har en psykogen grund och patientens pre-personliga personlighet Relaterat till det ospecifika kompensationsbeteendet för organiska defekter, som finns i hjärnskador och andra organiska sjukdomar i hjärnan, se kapitlet om psykiska störningar i samband med kraniocerebral skada.

7 personlighetsförändringar och onormalt beteende hos patienter med brist på initiativ, minskat intresse, lata liv, passivt beteende, känner inte till rent, brist på skam, tar inte initiativet att äta, stanna eller ligga sängen hela dagen, tyst, till och med liknande till styv; Eller att ropa, springa runt eller samla stulna varor, personlighetsförändringar, beteendeanormaliteter och intelligenta förändringar inträffar ofta samtidigt.

2. Lokaliserad diagnos av lokaliserade tumörer måste kombineras med de lokala symtomen i nervsystemet för att analysera, för att göra en korrekt bedömning, uppkomsten av mentala symtom, olika manifestationer på grund av olika delar av tumörinvasionen, olika delar Lokaliseringssymptomen för hjärntumörer har sina egna egenskaper, som kan bedömas utifrån platsens neuroanatomiska struktur och fysiologiska funktioner.

(1) Frontallo: Den främre loben är belägen framför den centrala sulcusen, ovanför den laterala sprickan, den laterala aspekten och bottenytan på den främre loben levereras av den centrala cerebrala artären, och insidan är härledd från den främre cerebrala artären. Den frontala lobtumören kan presentera tre hinder, nämligen slumpmässiga Motion, språkuttryck och andlig aktivitet.

1 slumpmässig rörelse: de främre lobarna brusande genom ponsna till den kontralaterala hjärnhalven i hjärnan, den fria rörelsens ömsesidiga rörelse, den främre tumörens frontala tumör kan orsaka symtom i kontralaterala ataxi, men ingen nystagmus, central främre gyrus När tumören inträffar i området kan den orsaka fokal epilepsi, medvetandet förloras inte under attacken och ansiktsmusklerna eller fingrarna har kloniska kramper.

2 språkuttryck: lesionerna i vänster frontal gyrus ger motorisk eller uttrycksavasi.

3 mentala aktiviteter: främst manifesterad mental retardering, likgiltig uttryck, minne, uppmärksamhet, förståelse och bedömning, minskat tänkande och omfattande förmåga, inte uppmärksamma ryddighet, känner inte urinen, ibland starkt grepp och famlande reflektion, den huvudsakliga halvklotet är föremål för Förlust kan vara afasi.

A. Personlighetsförändring: Uppförandet hos patienter med frontala lobtumörer blir övergiven och klumpiga, känslomässigt euforiskt, barnsligt och dumt, och patienterna i frontala tumörer kännetecknas av samtidigt närvaro av motsatta känslor och vilja-aktiviteter, såsom eufori och Apati och likgiltighet, kärlek till skämt och likgiltighet mot det omgivande, ansvarslösa, irriterande och bristande självkontroll är också vanliga förändringar.

B. Apatiskt-akinetiskt-abuliskt syndrom: Detta syndrom kan förekomma i främre lobar, särskilt bilaterala skador. Patienten är apatisk och saknar intresse för omgivningen. Var inte uppmärksam på den snygga, långsamma, slarviga, fantasifulla och tänkande förmågan, brist på initiativ, minne och mental nedgång, långsam handling, ansiktsuttryck förvirrad, kvar trä.

C. Stupor: När den frontala lobtumören växer snabbt, observeras stuporen. Patienten är inaktiv under lång tid, tyst eller inte, och kan till och med ha hinder i urinkontroll.

Det ovannämnda frontala lobsyndromet är inte specifikt, och de kliniska resultaten kan också ses i fall av temporala lobtumörer, och hook-back-episoder orsakade av temporala lobskador ses också i frontala lobtumörer.

(2) corpus callosum: kirurgiskt avlägsnande av corpus callosum ger inga symtom, och de allvarliga mentala symtomen orsakade av corpus callosum tumörer är vanligare än andra delar, främst på grund av skadorna på den angränsande främre och mitten av hjärnan, och tumören i corpus callosum 92% hade psykiatriska symtom, 57% i mitten och 89% i trycket (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) tyckte också att de främre och bakre delarna var vanligare. Den främre tumören i corpus callosum visade inte tecken på nervsystem, huvudvärk och intrakraniell Betydande mental nedgång har inträffat före tryckökningen (Lishman, 1978). Kliniskt kan det vara affektiva störningar och mentala defekter. Den främre och mellersta tredjedelen av corpus callosum kan ha talstörningar som dåligt tal, imiterande tal och tal. I avsaknad av förståelseförmåga åtföljs ofta den bakre delen av corpus callosum av minne och desorientering, och igenkänningen av omgivande saker är också svårt. Eftersom tumören lätt skadar angränsande hjärnvävnad, såsom den tredje ventrikeln, diencephalon och den cingulerade bunten, Därför kan det åtföljas av en rikare mentala symtom: När corpus callosum orsakas av en personlighetsstörning som liknar den i främre loben, kan man se att den sömniga delen av hjärnan är synlig, slö och att träningen inte kan skyllas. De onormala rörelser utgör liknande katatoni.

(3) temporal lob: de psykiatriska symtomen på den temporala lobtumören är slående, och det finns många ökade intrakraniella tryck, synfältdefekter, sensorisk afasi, epilepsi, mental autonom störning, hallucinationer, djupa skador kan uppträda som kontralaterala ensidiga hemianopi eller 1 / 4 synfältdefekter, huvudskadorna i halvklotet kan förekomma sensorisk afasi, eftersom den temporala loben och den främre loben är intill varandra och har nära fiberkontakt, så tumören kan ha vissa symtom i frontalben, såsom personlighetsförändringar, ingen önskan - träning kan inte - brist på vilja Syndrom, stupor etc., tumörer begränsade till temporala lobar kan ha två former av psykiska störningar, inklusive beteendemässiga och emotionella förändringar i början av anfall och kramper.

1 hookback-episod: början av attacken börjar ofta med illusion och illusion, plötsligt luktar eller smakar stank eller konstig lukt, vissa kan åtföljas av mild yrsel, följt av ett förvirrat och drömlikt tillstånd som kallas hook-back-avsnitt, När patienten är overklig, till exempel deja vu eller gamla saker, är objektet stort eller litet, det omgivande ljudet är särskilt högt, uppfattningen av rymd och tid har också förändrats, och närobjektet är långt borta, och tiden är som en filmliknande lins. Efter en lång erfarenhetsperiod kan det finnas en känsla av obehag i övre buken, åtföljd av rädsla. Illusionen kan vara primitiv, se ljuset, men den komplexa illusionen med drömmar är vanligt, och hörsel hallucinationer är sällsynta, ofta med andra Formella illusioner sammanflätas för att bilda en sammansatt mardrömslignande upplevelse.När attacken inträffar kan munnen automatiskt flyttas, som tugga, slicka läppar och smaka rörelsen.

2 automatiska symtom: automatiska symtom är också vanliga, oftast på kvällen, formen av automatiska symtom är olika, mer ihållande under en kort tid, efter att ha glömt, kan patienter bara ha enkla rörelser, som inomhus utan syfte, efterbehandling kläder, flytta Något, ibland mer komplexa beteenden kan uppstå, som att roaming ut, som en specifik patient, varje autosjukepisod är densamma.

3 anfallsbeteende och humörförändringar: personlighetsförändringar i temporala lobtumörer är inte specifika, liknande de frontala lobtumörerna som beskrivits ovan, Strobos (1953) fann att 11% av patienterna med temporala lobtumörer har en tendens till patologisk personlighet och paranoia Fokusera på din hälsa och irritabilitet. De ursprungliga personlighetsegenskaperna för den temporala lobtumören framhävs eller formen av befintligt personlighetsrespons på tumör eller krampanfall.

Känslomässiga prestanda är instabil, irriterande och aggressiv, ofta med våldsamma känslor och våldsamt beteende. Vissa patienter med temporala lobtumörer har ångest, depression och dåligt humör och måste skiljas från depression.

Det är inte ovanligt att personer med schizofreniliknande psykos uppträder under interictal perioden.Denna typ av psykisk störning är vanligast i temporala lobtumörer och för det andra i hypofystumörer (Lishman, 1978). Det kan vara så att sådana fall har tumörer som främjar eller inducerar genetisk kvalitet på schizofreni. Sjukdomen kan uppstå, och andra kan orsakas direkt av temporala lobskador.

(4) parietal lob: parietal tumör orsakad av mindre psykiatriska symtom än frontal lob eller temporal lob tumör, leder lätt till kognitiv dysfunktion, främst sensorisk störning, ofta med sensorisk epilepsi, kontralaterala lemmar, stamkänsla (inklusive cortical sensation Minskad, paroxysmal parestesi, användning osv., Stora halvkärlskador kan ha förlust av läsning, förlust av skrivande, felberäkning och autism av autologa delar, etc., eftersom parietalskadorna orsakar tidiga tecken på träning och känsla, mindre feldiagnostiserade som Psykiatriska sjukdomar, tumörer i topala lober kan uppstå med sensoriska omfattande funktionsdefekter på hög nivå, patienter med många komplexa kognitiva aktivitetsstörningar, bilaterala parietalskador kan orsaka synproblem i synutrymmet och störningar i terrängorientering.

Bildandet av kroppsbilden är resultatet av den afferenta informationen om parietal cortex genom proprioseptorn. Därför kan patienter med parietala tumörer ha olika kroppsbildstörningar, såsom ensidig ovetande eller försummelse, och halva kroppsigenkänningen. (hemisomatognos), anosognos, autotopagnosia, reduplicationsfenomen, amorfosyntes, etc., patientens känsla av beröring och smärta försämras inte, men kan inte beröras För att identifiera objektet, det vill säga den fysiska sensoriska störningen (astereognos), kan inte säga vad ordet eller figuren i handflatan är, sa att känslan av skrivförlust, när den bakre parietala tumören påverkar den occipitala loben, uppkomsten av afasi.

Patienter med parietal lob tumörer kan ha depression, och personlighetsstörningar är mindre vanliga.Denna patienter kanske inte ordentligt uppmärksamma åt vänster och höger om sin egen kropp och omgivande saker (som kläder). Patienter kan ha kläderdefekter och svårigheter, som kallas förlust. Att klä apraxi kan ibland leda till feldiagnos som demens eller snarkning.

(5) occipital lob: occipital lob tumörer är relativt sällsynta, vilket orsakar mentala symtom främst manifesteras som visuella hinder. De vanligaste visuella hallucinationerna är fantom. Förutom att orsaka synfältfel finns det inga tydliga lokala symtom, och klinisk kontralateral excentricitet produceras. De huvudsakliga halvklotskadorna kan ha visuell agnosia, det vill säga att de föremål som ses och färgerna inte känner igen, medan de parietala och bakre temporala lobskadorna endast har kontralaterala nedre 1/4 eller övre 1/4 synfältfel, såsom kuddar. Bladirritationsskador kan ses i primitiva visuella hallucinationer.Om de occipitala tumörerna involverar parietalloben och den temporala loben, uppstår en komplex visuell illusion. Eftersom tumören orsakar en ökning av det intrakraniella trycket tidigare kan det finnas motsvarande mentala symtom.

(6) Diencephalon: Tumören kan skada talamus, nedre talamus och dess intilliggande tredje ventrikel, vilket kan uttrycka metaboliska störningar, endokrina störningar, autonom dysfunktion, neuropsykiatriska störningar, etc., som visar mer betydande mentala symtom, såsom uppenbara Minnesnedsättning, intelligent nedgång, personlighetsförändringar inkluderar främst: irritabilitet, allergier, impulsivitet, spänning, ansvarslöshet för arbete, slarv, slarv, barndom, dumhet och personliga vanor.

1 minnesstörning: 14% av tumörer som involverar den tredje ventrikeln har minnesdefekter (Williams och Pennybacker, 1954), och vissa uppenbarar sig som amnesi-fiction-syndrom och invaderar den mesencephaliska och tredje ventrikeln i kraniofaryngom, såsom att exkludera skallen En speciell minnesstörning kan också hittas genom påverkan av ökat internt tryck.

2 demens: på grund av kronisk hindring av cerebrospinalvätskecirkulation kan orsaka kortikalsatrofi, kan hjärntumören ha demensprestanda, särskilt hos medelålders och äldre patienter.

3 Personlighetsförändringar: tumörer mellan hjärnan kan ses liknande personlighetsförändringar i frontala lobsyndrom, såsom reducerat initiativ, naivt beteende, dum humor etc., men skiljer sig från frontala lobskador, patienter med maligna hjärnskador känner inte till förlust.

4 paroxysmala eller periodiska psykiska störningar: lesioner i mellanrummet kan orsaka paroxysmala eller periodiska beteendeförändringar, patienter med hög humörvolatilitet, ibland depression och känslomässiga ups, eller känslomässig kontrollförmåga reducerad av oro, begränsad till Tumörer i hjärnan kan ses utan avsiktlig spänning och fas i början av psykisk sjukdom. Varje fas varar i 1 till 2 veckor. Patienter med en tredje ventrikelliknande cysta kan ha plötsligt uppkomst och plötsligt stopp av huvudvärk, förlamning eller förvirring.

5 slöhet - bulimi: tumörer mellan hjärnan orsakar ofta dåsighet och överdriven sömn, men kan vakna upp, viss aptit ökar, det finns ett diagnostiskt värde för lokalisering.

(7) Tumörer under himlen: Det finns färre psykiatriska symptom i tumören under huden, och de flesta av dem förekommer i det sena stadiet av sjukdomen. Dessa inkluderar cerebellum, cerebellar pons, pons och medulära tumörer, dvs. bakre fossa tumörer, cerebellum och cerebellar pons De kliniska manifestationerna har beskrivits i medulloblastom och schwannomas. Pons och medulla finns i den nedre delen av hjärnstammen. Om nya organismer växer kan det vara paroxysmal tystnad, minnesförlust, långsamt tänkande, emotionell instabilitet och förvirring till medvetandet. Förlust oavsett ökat intrakraniellt tryck, episoden varade under en kort tid, bara 3 till 10 minuter, åtföljd av hjärtrytm, andning, blodtryck, hudfärg, muskelspänningsförändringar i lemmarna, patienter med posterior fossa tumörer är benägna att flyga andan före och efter operationen Hinder, när de är medvetna, manifesteras huvudsakligen som depression eller paranoid psykos.

(8) Centralt område: kan uttrycka irritationssymptom, lokala anfall i de kontralaterala lemmarna och kan också utveckla systemiska anfall.

(9) hypofys: visar dåsighet, polyuri, fetma, förändringar i sexuell funktion, lokal amnesi, personlighetsförändringar och krok-och-sex-episoder av temporär lobepilepsi, mental retardering, apati, passivt beteende, likgiltighet mot egen hälsa, känslor Instabil, irriterande eller plötslig ilska är också vanlig eller paranoid.

Måste uppfylla de diagnostiska kriterierna för hjärnbaserade psykiska störningar i CCMD-2-R och bevis på intrakraniella tumörer, och förekomsten och varaktigheten av psykiska störningar är förknippade med intrakraniella tumörer. De psykiatriska symtomen associerade med hjärntumörer är inte typiska. I avsaknad av lokala symtom och tecken på beteendeförändringar är diagnosen svår.Den första är att göra en tidig och korrekt diagnos av hjärntumörer baserat på sjukhistorik och fysisk undersökning.

Den tidiga diagnosen av hjärntumörer är mycket viktig. Först bör det vara klart om det finns en intrakraniell tumör, behovet av att skilja den från andra intrakraniella sjukdomar, platsen för tumörtillväxt och förhållandet till den omgivande strukturen. Noggrann positionering är mycket viktigt för craniotomy. Tumörens patologiska karaktär, såsom kvalitativ diagnos, har ett referensvärde för att bestämma behandlingsplanen och beräkna prognosen.Den medicinska historien och den kliniska undersökningen är grunden för rätt diagnos av hjärntumörer, starttid, det första symptom och ordningen på efterföljande symtom visas. Diagnos är av stor betydelse. Huvudvärk, illamående och kräkningar och optisk skivaödem är tre vanliga fysiska symtom. Psykiatriker bör noggrant utföra fysisk undersökning och neurologisk undersökning på alla patienter med psykisk sjukdom. Huvudvärken kan inte tas lätt. Huvudvärkens natur hos långvariga huvudvärkpatienter Förändring eller nyligen uppstår ingen huvudvärk, börjar med paroxysmal, sedan beständig, bör vara särskilt uppmärksam på att utesluta hjärntumörer, intrakraniella tumörer kan visa en viss övergående eller speciell dysfunktion, när parietal tumörer verkar förvirrande kognition När obstruktionen eller parasagittal tumör inträffar på en sida av den nedre extremiteten är det lätt att associeras med snarkning Förvirring, bör väcka uppmärksamhet.

Vissa delar av tumören kan orsaka tystnad, mindre rörelse, tröghet och andra liknande stresssymptom, lätt feldiagnostiserad som nervös schizofreni, omfattande feldiagnosrapporter hemma och utomlands, feldiagnostiserad som schizofreni, depression och snarkning mest, många hjärnor Tumörpatienter uppvisar depressiva symtom, medan de med galenskap är få.

Patienter med beteendeanormaliteter åtföljs av familjemedlemmar.Om utvecklingen av sjukdomen inte är relaterad till situationen och den kliniska utvecklingen fortskrider bör möjligheten till hjärntumörer övervägas. Hjärnan lokaliserade symptom är inte specifika. En hjärtsjukdom kan orsakas av dessa delar. Därför är det nödvändigt att överväga kombinationen av medicinsk historia och hjälpundersökning.

Undersökning av psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer

Hjälpundersökning inkluderar röntgenfilmundersökning av skallen, CT-hjärnan, MR, hjärnangiografi, hjärnas ultraljudundersökning, etc. Bland dem är hjärn-CT och MR-värden de mest värdefulla undersökningsmetoderna för diagnos av hjärntumörer, och den positiva graden är över 95%. Det är av stort värde för definitionen av tumörens placering, storlek och omfattning. Under senare år har positronemissionstomografi (PET) använts för att visa tumörbild och lokal hjärncellfunktion.

Det är värt att nämna att cerebral angiografi är värdefullt för att bestämma platsen och naturen hos tumörer innan hjärnan bildteknik finns tillgänglig.Den har ersatts av CT, magnetisk resonans och andra hjärnan bildtekniker, endast misstänkta meningeal tumörer eller vaskulära avvikelser. Hjärnangiografi används i början.

Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med intrakraniella tumörer

Differensdiagnos

De typer av hjärntumörer som psykiatriker möter skiljer sig från neurologins. Den förstnämnda är ordnad i utseende som meningiomas, gliomas, metastaser och hypofystumörer, medan neurologinsekvensen är gliom, meninges. Tumörer, hypofystumörer och metastaser, så psykiatriker bör ägna mer uppmärksamhet åt meningiom, gliom och metastaserande cancer. Detaljerad neurologisk undersökning är en viktig faktor för att förhindra feldiagnos. Men kliniska psykiaters ignorerar ofta det. Vid utveckling av svår mental nedgång eller demens, vanligare vid metastaserande cancer och pleomorf glioblastom, förutom EEG, CT, MRT och andra tester för att bekräfta, behovet av att ta en röntgenstråle för metastaserande cancer för att hitta det primära fokuset .

Samtidigt bör det differentieras från snarkning, sömnsjuka, schizofreni och bipolär störning, huvudsakligen baserad på medicinsk historia, familjehistoria, kliniska manifestationer och terapeutiska effekter.

1. neuros

I det tidiga stadiet av hjärntumörer kan symtom liknande neurasteni eller annan neuros uppstå, speciellt sputum är mer framträdande. Att observera förändringar i sjukdomsförloppet och patientens inställning till sjukdomen hjälper ofta till att skilja.

2. Schizofreni

Patienter med hjärntumörer har ofta hallucinationer, hörsel hallucinationer, dåligt tänkande, apati, villfarelser, brist på avsikter och onormalt beteende, men dessa symtom och varaktighet skiljer sig grundläggande från schizofreni. Dessutom saknar schizofreni motsvarande Positiva tecken, brist på positiva resultat från laboratorietester och andra hjälptester.

Paralytisk demens

Sådana sjukdomar är ofta svåra att skilja på i kliniska symtom, men sjukdomen har karakteristiska tecken på nervsystemet och förändringar i serum och cerebrospinalvätska, som kan identifieras.

4. Infektiös giftig psykos

Eftersom båda har kliniska manifestationer och störningar av intrakraniell hypertoni är de två förvirrande, vilket gör diagnosen svår, men från sjukdomens historia, sjukdomens början, de fysiska symtomen och laboratoriefyndigheterna och de karakteristiska manifestationerna av medvetsstörningen, Kan identifieras.

5. Episoder om epilepsi och snarkning

Cirka 20% av patienter med hjärntumörer har krampor som det första symptom, vilket måste skiljas från epilepsi, särskilt skillnaden mellan epileptiska anfall och psykiatriska anfall. Det viktigaste är lagen om sjukdomsutveckling, mentala faktorer och personlighet. Funktioner har diskriminerande betydelse, annan strukturell hjärnavbildning som CT, MRT kan diagnostiseras tydligare, epilepsi med sen början måste överväga möjligheten till hjärntumörer, men sannolikheten är inte hög, endast 6% (Serafetinides och Dominian, 1962) .

6. Annan organisk psykos

Såsom senil demens, cerebral arteriosklerotisk psykos, kronisk craniocerebral dystymi, etc., kan identifieras enligt medicinsk historia, fysiska och nervösa tecken, kliniska psykiatriska symtom, ökat intrakraniellt tryck och andra tester.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.