Bronkiektasi hos äldre

Introduktion till bronkial expansion hos äldre Bronchiectasis hänvisar till den ständiga expansionen och deformationen av bronkiallumen i lungan. På grund av kronisk inflammation i bronchus och dess omgivande vävnader och bronchial obstruktion är bronkväggens vävnadsstruktur allvarligt patologiskt skadad. Fibrös rekonstruktion av väggen, onormal bronkial expansion, kliniska manifestationer av kronisk hosta, ett stort antal purulent eller upprepad hemoptys och andra symtom, avancerad lungfibros, emfysem, lunghjärtsjukdom, andningsfel och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0053% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk andningsfel, kronisk lunghjärtsjukdom, lungabcess, hemorragisk chock

Orsaken till bronkiektas hos äldre

Bakteriell infektion (30%):

Bronchiectasis är sekundär till kronisk bronkit, bronkial lunginflammation efter mässling och kikhosta, tuberkulos och inandning av främmande kroppar, tumörer etc. Tidigare var kikhinnor och mässlar de vanligaste orsakerna. För närvarande är gramnegativa baciller mestadels infekterade och det finns pneumokockbakterier. , Staphylococcus aureus och anaeroba bakterier, på grund av upprepad infektion i luftvägarna orsakad av kronisk suppurativ inflammation i bronkialväggen, skador på de olika skikten i bronkialväggen, inklusive glattmuskel, kollagenfibrer, elastiska fibrer och brosk och andra viktiga stödstrukturer i bronkialväggen Samtidigt leder kronisk inflammation och fibros i lungvävnaden runt bronkierna, rörets vägg, liksom ökningen av intraluminaltrycket under hosta och inandning och attraktionen av det negativa trycket i bröstet, vilket leder till onormal långsiktig expansion av bronchus, vilket kan vara en tumör. Konsekvenserna av inandning av främmande kroppar eller extravaskulär extranodal lymfkörtelkomprimering, de kan leda till distal bronkopulmonal vävnadsinfektion eller obstruktiv atelektas, den smala högra bronkiala slemhinnan, omgiven av kluster av lymfkörtlar, ofta svullna av lymfadenit Bronkial, orsakande atelektas i höger lunga, upprepad infektion, kallad mittbladssyndrom, Bronkiektasi predilektionsställena, fibrös vävnad kontraktion avdragare tuberkulos eller tuberkulos endobronkial obstruktion orsakar stenos, kan resultera i bronkodilatation.

Medfödda utvecklingsfel och ärftlighet (20%):

Såsom gigantisk trakeal-bronkodilator kan bero på bronkial glatt muskelbrosk och elastisk fiberdysplasi, svag väggstruktur och dålig elasticitet, broskhypoplasi eller otillräcklig elastisk fiber, vilket resulterar i svag eller dålig elasticitet hos den lokala väggen, åtföljd av Paranasal bihåleinflammation eller visceral transposition (höger hjärta), känd som Kartageners syndrom, cystisk fibros beror på dålig utveckling av perifer lungvävnad, små bronkioler är kolumner, cystisk dilatation, bronkiala slemkörtlar utsöndrar en stor mängd slem Orsakar hindring av atelektas och sekundär infektion, vilket leder till bronkiektas. Denna sjukdom är ofta en lungkomplikation av autosomal recessiv cystisk fibros i bukspottkörteln. Dessutom har vissa patienter med ärftlig X-antitrypsinbrist. Kan vara förknippad med bronkiektas.

Immun dysfunktion (20%):

Immunbrist, såsom hypogammaglobulinemi-inducerade återkommande luftvägsinfektioner, kan orsaka bronkiektas, förutom inandning av frätande gaser som ammoniak eller NO2, skada på luftstrupen, sekundär infektion efter bronkialslemhinna kan också orsaka bronkiektas.

patogenes

Patologi: allmän inflammatorisk bronkiektas uppträder i ett lungsegment och kan också förekomma i flera lungsegment på båda sidor. De flesta av de drabbade bronkorna är relaterade till dålig dränering, så de nedre bladen är mer än de övre bladen och de vänstra nedre bladen är smala och långsträckta. Huvudstrupen har en stor vinkel och komprimeras av blodkärlen i hjärtat, och dräneringen är inte jämn. Därför är den vänstra bronkiala dilatationen vanligare. Den vänstra nedre loben bronkialöppningen ligger intill den språkliga bronkiala öppningen. Den tidigare inflammatoriska utsöndringen involverar ofta den senare och de två bladen expanderar samtidigt. Det är inte ovanligt att se att den högra mittenloben är smal och har tre grupper av lymfkörtlar fördelade inom och utanför. När infektionen inträffar förstorar lymfkörtlarna den mellersta loben och atelektas inträffar, vilket ofta leder till bronkiektas. Platsen för tuberkulosinducerad bronchiectasis och tuberkulos Predilktionsstället är konsekvent och vanligare i den bakre delen av den övre loben.

Formen på bronkiektas är uppdelad i cystisk och kolumnig och ofta blandad. Bronkiektas som produceras i bronchialutvecklingsstadiet är mestadels cystisk. Utvidgningen av inflammation som är sekundär till vuxen ålder är främst kolumner. Den typiska patologiska förändringen är förstörelsen av bronkialvägg. Det resulterande lumenet deformeras, förstoras och kan sjunkas. Kaviteten innehåller en stor mängd sekret. Väggens epitel är ofta akut, kronisk inflammation och magsår, inflammatorisk cellinfiltration, skiveformig metaplasi av bronkialt slemhinnans epitelceller, koppformade Cell- och slemkörtelhyperplasi, olika lager av förstörelse av bronkväggsvävnad, eller endast ofullständiga fragment av muskler och brosk, ofta åtföljd av telangiectasia eller bronchial artär och dilatation av pulmonal arteriell gren och anastomos, bildandet av hemangiom, upprepad massiv hemoptys När en infektion inträffar i bronkiektas kan inflammation spridas till intilliggande lungvävnad, vilket kan orsaka bronkial lunginflammation och förändringar med kronisk bronkit.

Patofysiologi: De patofysiologiska förändringarna av bronkiektas beror på antalet bronkialskador och samtidigt pulmonala parenkymala lesioner. De äldres andningsfunktioner minskar gradvis med åldern, och den vitala kapaciteten (VC) och tvingad vital kapacitet (FVC) reduceras betydligt på grund av Elasticiteten i bröstkorgens och lungorna hos äldre försvagas och faktorerna som minskad andningsmuskler orsakar tidig fångst av den perifera luftvägen. Den 70-åriga VC reduceras med 40%, och 90-åriga (MMVV) volym minskas med 50%, medan den funktionella restgas (FRc) Förhållandet mellan restgas (RL) och / TLe ökar, lungelasticiteten minskas, luftvägsmotståndet ökar, gasfördelningen är ojämn och andelen ventilerat blodflöde (VA / Q) är lätt obalanserad. Även i tidigt skede är till och med skadan lätt och begränsad. Andningsfunktionen kan ändras, manifesteras som mild blandad ventilationsdysfunktion. Eftersom lesionen ökar, ökar den obstruktiva ventilationsdysfunktionen. När lesionen är allvarlig och omfattande kännetecknas den av obstruktiv blandad ventilationsdysfunktion på grund av sekretion. Ämnet stannar kvar i bronkiallumen, vilket ytterligare förvärrar inflammation och kan åtföljas av bronkospasm. Fördelningen av inhalerad gas är ojämn. Den alveolära ventilationen av lungvävnaden i bronchiektasområdet reduceras, och blodflödet är mycket stort. Mindre begränsad, ventilation, blodflödesförhållandet minskade, lungrörelse, venös shunt och alveolär diffus dysfunktion leder till hypoxemi, när lesionen utvecklas ytterligare, försämras lungfibros gradvis, alveolära kapillärer förstörs i stor utsträckning, lungcirkulationsmotståndet ökar Hypoxemi orsakade pulmonal arteriolar spasm, pulmonell hypertoni, blodflöde till höger hjärta i bronkialven, ökad höger hjärtryck, högre hjärtsvikt, höger ventrikulär hypertrofi och annan lunghjärtsjukdom.

Äldre bronkodilatationsförebyggande

Staten har antagit en rad folkhälsoåtgärder för att förebygga sjukdomar och främja hälsa. Följande förebyggande åtgärder bör vidtas för denna sjukdom.

Först genomföra hälsoundervisning, förbättra befolkningens immunnivå, förebygga sjukdomar, organisera vaccination, eliminera predisponerande faktorer, förbättra hälsan, förbättra sjukdomsresistensen, uppmärksamma rimlig näring och kost, ofta genomföra fysisk träning, kultivera gott beteende och liv Sätt: upprätthålla en god mentalitet och social anpassningsförmåga, miljöskydd, vidta skyddsåtgärder mot atmosfären, vatten, jord, mat, formulera miljöskyddslagar och hälsoregler, skapa och upprätthålla en naturlig och social miljö som bidrar till fysisk och mental hälsa, minska Sjukdomsfaktorer, efter 1992, formulerade Kina "China Agenda 21", som säkerställde genomförandet av strategier för hållbar utveckling i Kina, och fick människor gradvis att inse vikten av förhållandet mellan människans överlevnad och miljöskydd.

För det andra bör prekliniskt förebyggande utföras, det vill säga förebyggande arbete för tidig upptäckt och tidig diagnos av tidig upptäckt i det tidiga stadiet av sjukdomen för att kontrollera utvecklingen och försämringen av sjukdomen, förhindra återfall av sjukdomen eller vända kronisk och genomföra regelbunden hälsokontroll och tidig upptäckt. Och diagnos, såsom mässling, kikhost, BCG-vaccin, etc., bör vara tidig isolering och tidig behandling för tuberkulospatienter, och rationell användning av antibiotika genom läkare, behandling av kronisk paranasal bihåleinflammation och beteende i tonsillit, uppmärksamma för att förhindra utländsk kropp inandning av luftstrupen, en gång Det visade sig vara avlägsnat omedelbart genom fiberoptisk bronkoskopi.

För att förhindra och behandla bronkit bör patienter med befintliga sjukdomar förebygga eller minska förekomsten av luftvägsinfektioner, upprätthålla luftvägets patency och sputum dränering, rationell användning av antibiotika, begränsad läsningsplats och upprepad hemoptysbehandling bör behandlas med kirurgisk resektion.

Riskfaktorer och ingripanden: När det gäller fysiologisk funktion minskar äldre med ålder, organfunktionen gradvis, kroppens regleringsmekanism minskas, andningsfysiologin manifesteras i försvagade försvarsreflexer, såsom hostreflex, cellmedierad immunitetsminskning, bronkier Ciliärrörelsen försvagas, vilket ökar risken för luftvägsinfektion, elasticiteten i lungor och bröstkorg försvagas, den elastiska återhämtningen i bröstkorg och lungor försvagas, alveolära kollaps kring lungorna, den anatomiska shunten ökar, det ventilerade blodflödet är ur proportion, luftvägsmotståndet ökas och gasfördelningen är ojämn. Äldre lungvävnadsfibros, kapillärbäddreduktion, minskad diffusion, alla orsakar andningsfunktionsnedgång, kroppshypoxi, försvarsfunktionsnedgång, psykologiskt, under de senare åren på grund av förändringar i familjen och den sociala miljön och andra faktorer, kommer att visa olika egenskaper Beteendestörningar som ensamhet och misstänksamhet, underlägsenhet, depression och emotionell instabilitet.

Upprätta en vård- och stödorganisation för hela samhället och genomföra allomfattande vård, inte bara för sjukdomar, utan också för påverkan av faktorer som materiell, spirituell, social och naturlig miljö, inklusive äldres hela lyckliga liv, inklusive genom att organisera äldre. Stylistiska aktiviteter för ömsesidig hälsa och välbefinnande, ömsesidig hjälp och ömsesidig hjälp.

Gemenskapens ingripande: Först upprätta och förbättra äldres hälsoregister och systemhantering, undersöka äldres hälsotillstånd och livskvalitet i samhället och innehållet i de tjänster som krävs och göra en vetenskaplig analys av uppgifterna från undersökningen. Och utvärdering, på grundval av detta, upprätta en hälsoregistrering för äldre, och samtidigt genom registrering och uppbyggnad av äldre i samhället, hälsokontroll, deras egenvård, ålder och sjukdom, respektive ge olika hälsovårdsövervakning, genomförandet Hierarkisk systemhantering och tillhandahålla en serie kontinuerliga hälsovårdsåtgärder från hälso- och sjukvård, psykologisk rådgivning till öppenvårdsvård, dagliga livsvård, etc. Samtidigt upprätta ett sundt åldersnätverk för social ålder, förvaltning av ålderssystem för åldrar behöver alla sektorer i samhället Stöd och samarbete bör samhällsläkare bära huvudansvaret och behöva arbeta med hälso- och sjukvårdsavdelningarna i samhället för att etablera och förbättra äldrehälsanätverket. Förutom hälsoavdelningen har alla nivåer av myndigheter från centrala till lokala myndigheter inrättat ålderdomskontor. Att samordna och stödja geriatrisk vård.

Bronchiectasis komplikationer hos äldre Komplikationer Kronisk andningsfunktion Kronisk lunghjärtsjukdom Lungabcess Hemorragisk chock

1. Kronisk andningsfunktion och kronisk lungsjukdomen bronkiektas på grund av upprepad infektion av luftvägar, det sena stadiet förstörs ofta omfattande av sina egna och distala strukturer, vilket resulterar i minskad effektiv alveolär ventilationsfunktion, hypoxi och / eller Hypercapnia, utvecklad till andningsfel; följt av lunghypertoni, höger ventrikulär hypertrofi och utveckling av kronisk lunghjärtsjukdom, som är den främsta dödsorsaken till bronkektas, bör aktivt förebyggas.

2. Lungabcess bronchodilation å ena sidan på grund av den ursprungliga strukturen skada, det finns en ihållande infektion, på grundval av denna lokala infektion är svårt att kontrollera, är det lätt att leda till lungvävnadsnekros, bildande av abscess, å andra sidan på grund av långvariga nedre luftvägar permanent De patologiska förändringarna, luftvägarna fortsätter att förekomma, benägna att inandning av övre luftvägskolonier (särskilt anaeroba bakterier), vilket leder till lungabcess, på grund av applicering av effektiv antibiotika, har förekomsten av lungabcess minskat.

3. Intilliggande eller avlägsna organabcess septisk bronkit eller lungabcess och annan lokal spridning, kan orsaka pleurisi, empyem, perikardit eller menstruationsblodcirkulation att nå det icke separerade organet, metastaserande abscess i hjärnan på grund av den utbredda användningen av antibiotika, Sådana komplikationer är nu sällsynta.

4. Chock eller asfyxi hos kortvariga stora hemoptysepatienter, kan kombineras med hemorragisk chock eller asfyxi, utöver den aktiva appliceringen av hemostatiska läkemedel i den inre medicinen, för att upprätthålla luftvägarnas patency, ofta behöver akut bronkärär embolisering och annan interventionsbehandling.

Bronchiectasis hos äldre Vanliga symtom Två lungor konsistens ökad aptit, blodig andning, trötthet, purulent sputum, upprepad infektion, cyanos, brott, sekundär infektion, sekundär infektion

Sjukdomens förlopp är mestadels kronisk, långvarig hosta, hosta, upprepad hemoptys kan vara upp till 10 år, början är oftast hos barn eller ungdomar, de flesta patienter har mässling, historia av kikhoste eller bronkial lunginflammation i barndomen och har ofta återkommande nedre luftvägar. Infektion, de tidiga symptomen på vissa sjukdomar kanske inte är uppenbara, och sjukdomen misstänks på grund av hemoptys.

Svårighetsgraden av kliniska symtom är relaterad till svårighetsgraden av bronkialskador och infektionsgraden. Tillståndet ökar gradvis på grund av upprepade infektioner. Mängden hosta och sputum ökar dag för dag, ibland upp till 100-500 ml per dag. Om det finns anaerob infektion, sputum och samtal Gas har en lukt. Vid sekundär infektion har patienten feber, brist på aptit och andra systemiska symtom. Typiska sputum som samlas in i glasflaskor kan konstateras ha stratifierade egenskaper. Det övre skiktet är skum, det nedre misstänkta slemet, och det nedre skiktet är nekrotisk vävnad. faller ut.

Vissa patienter med upprepad hemoptys som de viktigaste kliniska manifestationerna, står för 50% till 70%, hemoptys varierar mycket, i varierande grad, från sputum med blod till ett stort antal hemoptys, hemoptys och sjukdomens svårighetsgrad är inte nödvändigtvis konsekvent, vissa patienter Upprepad hemoptys som det enda symptomet, vanligtvis ingen hosta, slem och andra andningsymtom, kliniskt känt som "torr bronkodilation", vanligt vid tuberkulös bronkiektas, skador i övre bronkos, bronkial dränering är bättre.

Upprepade infektioner kan orsaka symtom på systemisk förgiftning, såsom intermittent feber, trötthet, aptitlöshet och anemi. I svåra fall kan andnöd och cyanos uppstå.

Tidig och mild bronkiektas kan ses utan uppenbara tecken. När lesionen är svår eller sekundär infektion kan lesionerna få slagljud och fasta våta röster. Ibland kan de lukta väsande andning. Människor med hosta och stor purulent kan ha kollande fingrar. (tå).

Undersökning av bronkiektas hos äldre

Ett stort antal neutrofiler kan ses i sputumsprutet, till exempel kan smet ses som Gram-färgning, och de huvudsakliga patogenerna är pneumokocker, Haemophilus influenzae, etc. Pseudomonas aeruginosa är också en vanlig bakterie. Andra är fortfarande synliga Staphylococcus aureus, anaeroba bakterier och icke-tuberkulösa mykobakterier.

1. Röntgenstrålefilm

Det är inte en specifik undersökningsmetod för bronchiectasis. Bronchiectasis orsakas av förtjockning av bronkialväggen och förtjockning av den omgivande bindvävnaden. Den kännetecknas av ökad konsistens, förtjockning och störning i lesionsområdet. Om det finns sekretionsretention i den dilaterade bronchus , det är columnar förtjockning, tyngre cystisk bronkiektas kan ses på den vanliga filmen, skuggan av lockigt hår fördelat längs bronchus, sekundär infektion kan ses i skuggan av det korta håret, på grund av bronkiektas ofta åtföljs av interstitiell inflammation, så i lungorna Ökningen i konsistens åtföljs av en nätverksförändring. Generellt sett har patienter med bronkiektas inga uppenbara onormala förändringar på bröstradiografen, och det finns ingen specificitet. Även om de ovannämnda egenskaperna hos bronkiektas ändras kan inte svårighetsgraden av bronkektas fastställas i enlighet därmed. , skadornas art och omfattning.

2. Bronkial lipiodolangiografi

Allvarligheten, platsen och omfattningen av diagnosen bronkiektas, typen av skador, är den viktigaste basen för diagnosen bronkiektas. Det har en positiv betydelse för omfattningen av kirurgi och resektion. För att tillfredsställa angiografi och förebygga komplikationer krävs det. God bedövningseffekt bör uppnås under angiografi, så att patienter kan samarbeta bra. Barn under 10 år är inte lätta att samarbeta, så det är inte lämpligt för denna undersökning. Viskositeten hos jodoljekontrastmedel bör vara precis rätt. Det kan perfuse 7: e till 8: e klass bronchus. När jodiserad olja lätt kommer in i alveolerna, om den är för tjock, är bronkiolerna dåligt fyllda, vilket kommer att påverka korrekt avläsning. Den lämpliga mängden sulfonamidpulver bör justeras för att göra viskositeten lämplig. Även om bronkialjodiserad oljeangiografi kan tydligt diagnostiseras, är symtomen milda. Patienter som inte är planerade för kirurgisk resektion eller som beräknas ha svåra lesioner, särskilt bilaterala fall, hjärt- och hjärt-lungfunktioner, bör inte behandlas med bronkialjodoljaangiografi för att undvika onödiga smärta och olyckor.

3.CT-skanning

Under de senaste åren kan högupplösta CT som appliceras på kliniken noggrant diagnostisera bronkiektas och gradvis ersätta trenden för bronkografi. Lungens CT är typiskt för patienter som inte är lämpliga för bronkografi och kliniska symtom. Patienter misstänkta för bilateral bronkiektas, CT-undersökning kan ge omfattningen av lesioner och lesioner. Enligt vissa forskare är känsligheten för CT-diagnos av bronkiektas 63,9% -97,0%, specificiteten är 93% -100%, och skikttjockleken är 0,5 mm eller 1,0. Skiktscanning med hög upplösning är lättare att hitta bronkiektas än konventionell skanning, tunt lager kan minska volymeffekten, hög upplösning gör bilden tydligare, lung CT kan diagnostisera lungsegment och undersegment bronkiektas, liten bronkiektas är svår att diagnostisera, hög Upplösning CT-skanning kan visa bronchus med en diameter på 2 mm, <1mm bronchus kan inte visas, det är lättare att skilja mellan cystisk och kolumner bronkiektas, typen av bronkiektas och närvaron eller frånvaro av infektion och närvaron eller frånvaron av utsöndringar i bronkierna kan vara annorlunda, kolumner bronkiektas När det finns en slemkolonn eller en infektion är det en kolumn eller nodulär bild med hög densitet. När det inte finns någon sekretion i lumen, är den ringformad. Ellipsoidala eller rörformiga bilder, diametern på bronkialröret är ofta större än den medföljande lungartären, och väggen förtjockas; den cystiska bronkiektas kännetecknas av en majoritet av fördelningen, och det släta hålrummet inuti och utanför väggen förändras, och vätskenivån är allmänt synlig. Beläget i lungfältet leder bronkiektas orsakad av dragskadorna i lungskadorna ofta till bronkial distorsion, ofta åtföljd av konsolidering av lungorna eller segmenten.

Diagnostisk differentiell diagnos av bronkiektas

Diagnostiska kriterier

För patienter med långvarig hosta, hosta och sputum och upprepad förvärring av intermittent hemoptys bör risken för bronkiektas övervägas. Röntgenfilmer från bröstkorgen visar tecken på "dubbel spår", ringformad hög densitet eller cystiska förändringar. Det kan i princip göra en klinisk diagnos av bronkiektas. För misstänkta patienter är bröst-CT (särskilt HRCT) en av de viktiga icke-invasiva diagnostiska metoderna.

För dem som är svåra att diagnostisera eller överväga kirurgi, är selektiv bronkografi fortfarande guldstandarden för diagnos, och såvida inte ett beslut fattas att fastställa behandlingsplanen, är bronkografi i allmänhet inte överväger.

Bronkoskopi kan inte användas för diagnos av bronkiektas, men det är fördelaktigt för tydlig blödning, obstruktion och obstruktion av luftvägsobstruktion.Det kan också användas för bronkoskopi för selektiv bronkografi. Dessutom utförs bronkial eller nasal slemhinnebiopsi. Elektronmikroskopi bekräftade närvaron eller frånvaron av störningar i cilia.

Paranasal sinusavbildning kan avgöra om patienter med bronkiektas har paranasal bihåleinflammation, vilket är användbart för diagnosen ciliär immobilitetssyndrom.

Andra kulturer såsom sputum eller bronkial sekretion kan exakt bestämma patogena mikroorganismer och ha vägledande betydelse för valet av antibiotika.

Differensdiagnos

Bronchiectasis bör vara en irreversibel lungskada som måste skilja sig från vissa sjukdomar med liknande kliniska tecken, tecken och bildförändringar, främst med följande sjukdomar.

1. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Till skillnad från bronkiektas har kronisk obstruktiv lungsjukdom ofta en historia av rökning eller exponering för skadligt damm eller yrkeshistoria. Det kännetecknas kliniskt av kronisk hosta, hosta och vitt slem. Purulent sputum är sällsynt, sällan hemoptys, lungfunktion är obstruktiv ventilationsdysfunktion, HRCT fann ofta tecken på centrala lobemfysem.

2. Lungabcess har ofta en historia av akut uppkomst, de initiala manifestationerna av hög feber, hosta och hosta, ett stort antal pus sputum, etc., kan undersökning av bröstkorgen ses i lokala inflammatoriska skuggor med hög täthet, som har tomrum och vätskenivå. Hår, huvudsakligen beläget i det bakre segmentet i den högra övre loben, ryggsegmentet i den nedre loben eller det bakre basalsegmentet i den nedre loben. Den antiinfektionsbehandlingen eller dålig effekt gavs inte i tid, och hålrummet var tjockväggat med hyperplasi av kronisk fibrös vävnad. Sjukdomen varade i mer än 3 månader och bildade kronisk .

3. Tuberkulos är vanligt på eftermiddagen, låg feber, nattsvett, viktminskning och trötthet och andra symtom på tuberkulos; lungskador är mestadels belägna i övre lungan eller nedre delen av ryggen, den våta rösten i skadorna är vanligare efter hosta; bröstavbildning kan ses spridande , infiltration och tomrum och andra manifestationer; sputum tuberkulostest positivt kan diagnostiseras.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.