Artros hos äldre

Introduktion till artros hos äldre Artros (OA), tidigare känt som proliferativ artrit, degenerativ artrit, artros, etc., är ett slags halfenomen hos äldre som kännetecknas av regressiv och / eller ledbenhyperplasi. Membranledssjukdom, kliniska manifestationer av ledvärk, stelhet och dysfunktion, anses i allmänhet vara icke-inflammatorisk ledsjukdom, i själva verket kan långvariga leder också verka synovit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: periostit, benhyperplasi, artros hos äldre, artros

Orsaken till artros hos äldre

Primär artros:

Orsaken är fortfarande inte klar och följande faktorer anses generellt vara relaterade till sjukdomen.

(1) Ålder: Ju äldre ålder, desto större skada samlas leden i. Dessutom minskas mängden mukopolysackarid i äldre broskmatris, fiberkomponenten ökas, broskets seghet minskas, trötthetsmotståndet reduceras och den mekaniska skador orsakas. Sexuell förändring.

(2) Arv: Primär systemisk artros (GOA) har olika grader av genetiska faktorer. Dessa patienter har distal interfalangeal artrit och Heberden knölar, och andra har multipel kondrodysplasi, arv. Sexuell ben nära dysplasi, medfödd höftdysplasi.

(3) Fetma och robust kroppsform: betydande kroppsvikt, ökad ledbelastning, dålig hållning och gång förändrar ledens biomekanik, vilket leder till ledgenerering.

(4) Kosthold: Att öka vitamin C-halten i livsmedel i djurmodellen av holländsk marsvin kan skydda brosket mot skador.

(5) Mekaniska och traumatiska faktorer: Långvarig onormal belastning kan påverka motståndet i ledbrosket, vilket kan leda till degenerativa förändringar av brosket, såsom akrobater, gymnast, höfter, armbågar, rygg, ballerinor, fotbollsspelare, Borroperatörer med hög komprimering har en högre förekomst av scapular artrit.

(6) Olika faktorer som kan orsaka stillastående venös stas och intraosseös hypertoni.

Kan leda till uppkomsten eller förvärringen av artros, Sun Gang, Wang Yongzhen genom djurförsökets ligering av den nedre extremitetsvenen orsakad av den distala femuren, ökat proximal bentryck i humerus, kan inducera artros, Chen Hanqing och andra mätningar av intraosseöst tryck Det intraosseösa trycket i artrosgruppen för artros var resten högre än i den smärtlösa gruppen och den aktiva smärtgruppen.

(7) Andra: såsom endokrina störningar, låg immunfunktion, enzymer, interleukin IL, tillväxtfaktorer etc. har en viss relation till uppkomsten.

Sekundär artros:

Följande sjukdomar är vanliga:

(1) ledformad deformitet: skoliose och kyfos kan orsaka konkav artros, medfödd förflyttning av höften, medfödd höftdysplasi, höftvarus, knävarus, knä valgus, etc. kan orsaka lesioner Artikulär broskskada på platsen och början av artros med åldern.

(2) ledskada: ligamentbristning, traumatisk leddislokation, intraartikulär fraktur, knämeniskusresektion etc. kan orsaka ledstabilitet orsakad av artros.

(3) Annan artrit: septisk artrit, tuberkulär artrit, reumatoid artrit och annan inflammationskontroll, eftersom ledet har lidit en viss skada, vilket resulterar i ojämn ledyta, den framtida förekomsten av artros är större .

Mjukartad brosk:

I de tidiga stadierna av sjukdomen finns det små knölar som bildas av deponering av kalciumapatit i benet. Denna kristallisation kan orsaka akut inflammation. Senare, vid kanten av benet, finns det osteofytbildning, det vill säga ryggraden och perifera lederna ses av röntgen. Läppformade "utsprång" och "sporrar" etc., i svåra fall försvinner brosket i det sena stadiet, benförstörelse, vilket resulterar i sjukdom.

OA omfattar tre steg: förstörelse, reparation av skador och inflammation. Brosk är överföraren av slagkraften. Subkondralt ben är absorberaren av slagkraften. På grund av mikrofrakturen av subkondralt ben förändras brosket på grund av olika faktorer. Ledningen blir ojämn, och resultatet är omformning av benet och hyperplastiska förändringar i ledkanten. Betydelsen av denna epifys eller spår kan vara att ytterligare förstora den ledartade ytan för att sprida stöten och samtidigt "spricka" fogen för att förhindra Dess aktiviteter för att främja läkning.

Artros förebyggande hos äldre

När benet åldras blir degenerationen mer och mer allvarlig och den naturliga sjukdomsförloppet kan inte vändas, men genom en rimlig och snabb behandling kan den inte bara effektivt lindra symtomen, förbättra ledfunktionen, förhindra leddeformitet och förbättra livskvaliteten.

OA är inte ett oundvikligt resultat för äldre, i själva verket börjar förändringar ofta i medelåldern och det tar längre tid att utvecklas tills åldern. Förutom ålder, fetma, yrkespänning, idrottsskador etc. Och de viktiga utvecklingsfaktorerna, andra artritinducerade ligament eller subkondrala benförändringar kan påskynda utvecklingen av OA, varje sekundär artros som kan upptäcka orsaken och därmed ta bort riskfaktorerna och orsaken till sjukdomen är förebyggande Viktiga åtgärder för sjukdomen.

Iakttagande av rörelserna hos människor i olika åldersgrupper kan man konstatera att när ryggraden förkortas med åldern, personens kropp gradvis förkortas.Många äldre lutar sig lite framåt när de går, höfter och knän är lätt böjda, och gången är långsam eller till och med dras. Den tid det tar att gå eller springa över en viss höjd förlängs, eftersom stegets storlek minskas samtidigt som hastigheten för att gå eller springa. Om du följer åldersanpassad fysisk träning från de första åren, kan du förhindra eller försena denna förändring. Förebyggande eller försening av degenerativa förändringar, i avsaknad av träning eller äldre människor som redan har utvecklat OA, kan korrekt vila förhindra eller minska rollen som traumatiska faktorer, vila som den huvudsakliga konservativa åtgärden, gäller för de flesta leder i kroppen, tung led involvering De som klättrar på trappor, går eller står för länge bör reduceras, de som är överviktiga och gå ner i vikt hjälper till att minska belastningen på lederna.

Artroskomplikationer hos äldre Komplikationer periostit benhyperplasi äldre artros artros

Komplicerad med periostit, ledskada eller leddeformitet.

Symtom på artros hos äldre Vanliga symtom Skivbråck traumatisk tråkig smärta Knä varus reumatoid artrit Ryggsmärtor hårdnad Leddeformitet Ledsmärta noduler

1. Smärta

Det kännetecknas av lumska anfall, ihållande tråkig smärta och oftare efter ledaktivitet. Rast kan lindras. På grund av muskelskador runt lederna under sömn, reduceras ledskyddsfunktionen, och rörelsen som orsakar smärta kan inte begränsas som vid vaknande. Patienten kan vakna. .

2. Morgonstyvhet och vidhäftning

Morgonstyvheten för denna sjukdom är relativt kort, vanligtvis inte mer än 15 min. Efter att limfogen har varit statisk under en viss tid, känns den stel vid start av aktiviteter. Om den håller sig vid allmänheten, är det vanligare hos äldre, ben i ledbenen och kan förbättras efter aktiviteten.

3. Andra symtom

När sjukdomen fortskrider kan leddeformitet, instabilitet, viltsmärta, ökad smärta under viktbärande, dysfunktion på grund av dåliga ledytor, muskelspasmer och sammandragning, sammandragning av ledkapslar och mekanisk atresi orsakad av bensporrar eller ledråttor. I det viktbärande ledet kan plötslig funktionsförlust uppstå.

OA-prestanda är ofta begränsat till vissa leder, till skillnad från reumatoid artrit, som sprider sig från första lederna och andra leder, är de allmänna symtomen milda, åtföljt av måttlig smärta, och påverkar sällan aktiviteter om inte invaderar de viktade lederna, såsom höfter, knän , ryggraden, påverkar i allmänhet inte funktionen eller orsakar funktionsnedsättning, många patienter finner skadorna under radiologisk undersökning, eftersom sjukdomen är relaterad till långsiktigt slitage i rörelsens rörelse, därför förekommer det mest i höfter, knän, ryggrad och fingrar, dessa leder är i rörelse Den del som utsätts för maximal spänning är mest mottaglig för skador, men omvänt är sällsynt leder såsom handled och vrister där spänningen sprids till flera artikulära ytor.

Den naturliga passagen av OA och dess påverkan på funktion och behandling varierar beroende på invasionen.

1 hand: OA hos äldre är mestadels begränsad till handens interfalangeala led, skadorna uppträder i ryggbenet, den distala interfalangeala leden kallas Heberdens nodul och den proximala interfalangeala leden kallas Bouchards knut. Avsnitt (det senare är ofta felaktigt med reumatoidknölar), ofta med små eller inga symtom, såsom en finger-fot eller sidoförskjutning, ett serpentin utseende, ibland invaderar den första metacarpophalangeal led, den första metacarpal Gemensamt engagemang med huvuddelen av benen, lokal svullnad, adduktion av tummen, muskelatrofi mellan musklerna, subluxation vid basen av metacarpal och bildar en så kallad "fyrkantig hand" deformitet.

2 höfter och knän: OA i dessa två leder är den mest utsatta för ledfunktion och leder till funktionsnedsättning. Det huvudsakliga symptomet är ledvärk, som börjar med ensidig, men snabbt involverar den kontralaterala sidan. Hömsmärta kan frisättas till insidan av råttans ankel eller knä. Ledaktiviteten är begränsad i alla riktningar, med uppenbar förlängning och inre rotation. Knäleden har lokal ömhet, mestadels vid den mediala temporala eller mediala ligamentfästpunkten, vilket orsakar knävarus eller valgus deformitet. Om det finns synovialvätska, Sedan svullna i knäleden, som kan bilda svullnad som kallas Baker's cyste.

3 Ryggraden: Den drabbade ryggraden inkluderar den intervertebrala skivan, den bakre kondylleden och Lushka-leden. Den är belägen vid den bakre kanten av ryggraden. Eftersom den cervikala nervroten och Lushka-leden är mycket nära är den förstnämnda mest mottaglig för stimulering och komprimering av lederna och dess närliggande degeneration. Det ses vanligtvis i den största delen av ryggraden i halsen 5, halsen 8, midjan 3 ~ 4, etc. Egenskaperna hos smärta och nervsystemet ses, beroende på graden av engagemang; smärta förekommer ofta i trapezius muskelregionen i klackbenet, men också i stor utsträckning Dissipation i nacken, occipital, cervikal skiva herniation eller osteofytreaktion kan orsaka smärtfri progressiv myelopati.Kotor i ryggraden i ryggraden kan orsaka yrsel eller synskador, intervertebral skiva, osteoartikulär led och olika degeneration av paraspinalbandet. Lesioner kan orsaka smärta i ryggen, den vanligaste orsaken till ryggsmärta med ryggsmärta är prolaps mellan skivor i ryggmärgen, proläps mellan ryggskivor kan förekomma i vilket plan som helst, men mer än 90% förekommer i ländrygg 4 och ländryggen 5 ~ 骶 1, proliferativ degeneration av mellanväxelsled Spinal stenos orsakad av artros, kännetecknad av radikulit och en neurogen klaudikation, primär systemisk artros hänvisar till de mest medelåldersa kvinnorna en degenerativ ledsjukdom, men inflammationen är utöver det normala.Det finns dessutom en osteosyntes (erosiv artros), ett syndrom som kännetecknas av destruktiva förändringar i den interfalangeala leden, ibland hos kvinnor i klimakteriet. Det kännetecknas av hoppsmärta i båda händerna och uppenbart på natten. De små lederna i händerna är ofta svullna och röda, och knäna och cervikala ryggkotorna är mindre invaderade. Radiologisk undersökning visar led erosion, smalt ledutrymme, marginell hyperplasi och erytrocytsedimentationshastighet kan accelerera i den akuta fasen. Återgå till det normala när det avtar.

Atypiska symtom: OA-utveckling kan också ha akut inflammation och smärta, men tiden är mycket kort, det drabbade lederna kan ha varit traumatiserade tidigare, och flera leder ibland attackerar samtidigt, även om orsaken till varje ledskada kan vara annorlunda, OA kan kombineras med axlarna hos äldre Fibrotisk inflammatorisk smärta uppträder i periorbital senor eller palpebral och höftpanteranter. Detta tillstånd kan likna systemiska sjukdomar såsom reumatoid artrit, ledstyvhet och visköst tillstånd (gelning ) Också sett i OA, men tiden är kort, efter träning är hypertermi och medicinering lätt att lindra.

Diagnosen artros baseras generellt på kliniska manifestationer och tecken, eftersom sjukdomen inte är en systemisk sjukdom, serologiska test används endast för att utvisa andra reumatiska sjukdomar.

Röntgenfilmundersökning är det viktigaste sättet. Typiska röntgenresultat inkluderar osteofytbildning, smalt ledutrymme, subkondral benskleros och bildning av cystisk kavitet. I vissa leder, såsom knäleden, kan den filmas i viktpositionen. Således är ledutrymmet smalare och det finns en allvarlig ansamling av ledvätska.Den typiska synovialvätskan är ofta klar eller ljusgul, måttlig till svår viskös, och antalet vita blodkroppar är ofta mindre än 3000 / mm3 (icke-infekterad). Sex), andra komponenter (såsom ledbroskfragment eller kalciuminnehållande kristaller, etc.) är också synliga.

Undersökning av artros hos äldre

Det finns inget specifikt laboratorieindex för denna sjukdom. De flesta patienter har normal erytrocytsedimentationshastighet, C-reaktivt protein ökar inte, reumatoidfaktor och autoantikropp är negativa, ledvätska är gul eller gulaktig, viskositeten är normal, koaguleringstestet är normalt och antalet vita blodkroppar är mindre än 2 × 109. / L, sockerinnehållet är sällan mindre än 50% av blodsockernivån, vilket kan skiljas från autoimmun ledsjukdom.

ESR är vanligtvis normalt i OA, men det bör noteras att blodsedimentationen har en tendens att öka med åldern. Hos äldre patienter med OA indikeras inte den måttliga ökningen av erytrocytsedimentationsgraden nödvändigtvis som reumatoid artrit (RA), men en har Patienter med omfattande styvhet och artrit har en plötslig ökning av erytrocytsedimentationsfrekvensen, vilket kan indikera att patienten har RA. Eftersom OA är mycket vanligt förekommer RA ofta hos patienter med befintlig OA. Om OA i den interfalangeala leden börjar ha symtom och tecken på inflammation, Och orsakar styvhet, det är troligtvis RA. Omvänt kan RA också uppstå i det sena stadiet av naturliga processer. Om diuretikinducerad hyperurikemi, broskförkalkning och OA uppstår samtidigt, kommer det att orsaka fler diagnostiska svårigheter.

Bildundersökning är mycket viktig för diagnosen av denna sjukdom. Röntgenresultat är främst ledutrymme-stenos, subkondral benskleros och cystiska förändringar, osteofytbildning i ledkanten, artikulär ytskollaps, deformation och subluxation i leder etc. MRI kan visa Tidig brosk, menisk och andra ledstrukturskador leder till tidig diagnos, CT för diagnos av intervertebral skivsjukdom, bättre än röntgen.

Ledutrymmet är smalare, det subkondrala benet härdas, de marginella bensporrarna är anslutna till osteogenesbryggan och man ser också bencyster och deformiteter. Om dessa förändringar hittas kan de användas som underlag för diagnos och uppskatta graden av ledskador, men graden av radiologiska förändringar är inte Det måste vara helt i överensstämmelse med kliniska manifestationer. OA har vanligtvis inga eller få symtom i ett tidigt skede. Endast när det är sekundärt till inflammation, smärta eller påverkar gemensam aktivitet, söker patienten endast en läkare. Vid denna tidpunkt har ledskador inträffat under lång tid, och smärta är hos enskilda patienter. Det kan också inträffa innan radiologiska förändringar. Radiologiska förändringar används ofta för att förklara kliniska symtom. Till exempel används ryggradsförändringar för att förklara ryggsmärta. Faktum är att ryggsmärtor oftast orsakas av faktorer som mental och emotionell stress, och har lite att göra med sjukdomen.

Diagnos och diagnos av artros hos äldre

Diagnos av artros beror på typiska kliniska manifestationer, tecken och röntgenundersökningar, men i de tidiga stadierna av sjukdomen är det svårare att diagnostisera när kliniska manifestationer är atypiska eller om inga signifikanta patologiska förändringar har inträffat.

I det tidiga stadiet av artros kan fysisk undersökning och röntgenundersökning vara normal.Diagnosen vid denna tidpunkt är i allmänhet ledvärk orsakad av vikt eller aktivitet, åtföljd av morgondens ledstyvhet, och sjukdomens plats uppfyller sjukdomens egenskaper, serum Reumatoid faktor negativ, erytrocytsedimentationsgrad, C-reaktivt protein negativt etc. bidrar till den differentiella diagnosen av sjukdomen, sjukdomen bör skiljas från reumatoid artrit, smittsam artrit, kristallin artrit, reumatoid artrit som oftast är involverad Lederna är ryggkotor och fingerled, ofta åtföljda av ökade reumatoidfaktorer och olika benförstörande egenskaper.

Kristallfällningar, särskilt kalciumpyrofosfatfällningar, är också vanliga i äldre lederna. De finns i samma led som artros hos äldre. Därför kan bildningen av dessa kristallfällningar relateras till patologiska förändringar av artros. Hos patienter med artros, om det finns akut smärta och det finns svullnad i den unilaterala leden, bör ett vätsketest göras för att utesluta möjligheten till andra sjukdomar, såsom artrit eller smittsam artrit.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.