Sinoatrial block

Introduktion till sinusledningsblock Sinustrial block (SAB) kallas sinusblock. Vävnaden som omger sinusnoden är en lesion som får väckningen av sinusnoden att nå förmaket för långvarig eller oförmåga att utbrott, vilket resulterar i förmaks ventrikulär stopp. Sinusblock kan uppstå tillfälligt och kan kvarstå eller återkomma. Patienter med sinusblock är ofta asymptomatiska, men har också mild hjärtklappning, trötthet och "läckage". Hjärtaucultation kan upptäcka arytmi, bradykardi och "läckage" (långt intervall). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope, hypotension

Sinusblock

Organisk hjärtsjukdom (38%):

De flesta av dem ses hos patienter med organisk hjärtsjukdom. Koronär hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken och står för cirka 40%. På grund av myokardiell ischemi, organisk skada runt sinusnoden, akut inferior hjärtinfarkt, förekomsten av sinusblock 3,5%, mycket mindre än sinus bradykardi, vars orsak kan vara sekundär till ökad vagal ton, och sinus nod ischemi eller infarkt är också vanligt, dessutom också ses vid hypertensiv hjärtsjukdom, reumatisk hjärta Sjukdom, kardiomyopati, medfödd hjärtsjukdom, kronisk inflammation eller ischemi-inducerad sinusknut och omgivande vävnadsskador.

Läkemedel (18%):

Många läkemedel kan orsaka sjukdom: (som digitalis, kinidin, verapamil, propiamin, amiodaron, beta-blockerare, etc.) Förgiftning och höga doser av propafenon kan också orsaka, men mer För det tillfälliga.

Hyperkalemi och andra sjukdomar (15%):

Hyperkalemi, hyperkapnia, difteri, influensa etc.

1. Degenerativ skleros, fibros, fett eller amyloidos i sinus nodområdet.

2. En frisk person som kan ses med ökad vagal ton eller carotis sinusallergi kan bekräftas genom atropintest.

3. Några orsaker är okända och enskilda kan vara familjära.

4. Det är sällsynt att det orsakas av intravenös bolusinjektion av magnesiumsulfat (kan inte uteslutas eftersom injektionshastigheten är för snabb), hypokalemi (<2,6 mmol / L = kan också uppstå.

5. Ett litet antal atrioventrikulära block kan förekomma samtidigt och visar progressiv förvärring, kallat dubbelknut-syndrom.

patogenes

Eftersom sinusnodens framkallade potential är mycket liten, kan den inte spåras på elektrokardiogrammet på ytan. Endast sinusnoden kan registreras. Sinusnoden är upphetsad att passera genom sinuskorsningen till den omgivande förmaksmuskeln, vilket gör atrium Muskeldepolariseringen producerar förmaksvåg, dvs sinus P-våg, för att indirekt mäta aktiviteten hos sinusnoden. Sinusblocket skiljer sig från sinusstoppet. Sinusnoden är fortfarande i tid och upphetsar regelbundet, men upphetsad. När man passerar från sinuskorsningen till förmaksmuskeln inträffar ledningsfördröjning eller icke-överföring, vilket är ett efferent block.Den förstnämnda visar sinusblock en och andra grad I, och den senare är en sinus av andra grad II. Block eller tredje grad sinusblock.

Sinus blockera förebyggande

Prognos stärker träningen.

Om sinusblocket är oavsiktligt, ökar den vagala tonen i flera linjer, och den ofta eller långvariga tiden orsakas mest av organisk. Ventrikelfrekvensen är större än 50 gånger / min, varaktigheten är kort, inget synkope, inget A-S-syndrom, den allmänna prognosen är god. Såsom äldre eller avancerad hjärtsjukdomspatienter med ofta eller ihållande sinusblock, såsom ingen utrymningsrytm, A-S-syndrom kan uppstå, dålig prognos.

Sinus blockerar komplikationer Komplikationer, synkope, hypotension

Om sinusledningsblocket upprepas eller varar länge, kan komplikationer såsom synkope, hypotension och A-S-syndrom uppstå.

Sinusblocksymtom Vanliga symptom Trötthet hjärtslag sinusblock block Svimmelhet ledningsblock koma Komplett förmaksblock sinusstopp

Sinusblock kan uppstå tillfälligt och kan kvarstå eller återkomma. Patienter med sinusblock är ofta asymptomatiska, men har också mild hjärtklappning, trötthet och "läckage". Hjärtaucultation kan upptäcka arytmi, bradykardi och "läckage" (långt intervall). Om upprepade avsnitt eller långvarig blockad, kontinuerligt läckage av hjärtslag och ingen utrymning kan det vara yrsel, synkope, koma, A-S-syndrom. Dessutom finns det kliniska manifestationer av den primära sjukdomen.

När sinusblockad kännetecknas av förlängd sinusledningstid, svårt att diagnostisera på elektrokardiogrammet på ytan; andra graders sinusblock kan diagnostiseras enligt historia, symtom och elektrokardiogram; tredje grad sinusblock är sinus P Vågen försvinner och det är svårt att skilja den från sinusarrest.

Sinusblock

Huvudsakligen förlita sig på diagnos av elektrokardiogram, kan sinusledningsblock delas upp i en grad, andra grad, höjd och tredje grad sinusledningsblock enligt egenskaperna hos elektrokardiogram. Det kan också användas för rutinmässiga blodprover, urinrutiner och rutinundersökningar.

En gång sinusledningsblock

När sinusledningsblock är en förlängning av ledningstiden från sinusnoden till hjärtkammaren. Eftersom sinusnodens potential är för liten för att kunna visas på elektrokardiogrammet, mäts naturligtvis inte sinusledningstiden. Det är bara möjligt att ställa diagnos om ögonblicket då sinusblocket plötsligt försvinner.

2. Andra sinusledningsblock

Andra grads sinusblock är också känt som sinusblock av andra graden eller sinusblock av sinusblock. Sinusrumsfasen (SP-intervall) hänvisar till den tid då sinusnoden (S) överförs till den omgivande förmaksmuskeln (P) genom sinuskorsningen, även känd som sinusledningstid (SP-ledningstid). Ledningen av sinuskorsningen kan emellertid inte jämföras med PR-intervallet för det atrioventrikulära blocket, och den andra gradens sinusblock analyseras endast med PP-intervallet.

3. Hög sinusledningsblock

Det betyder att två eller flera sinusrörelser inte kan överföras till förmaken.

4. Sinusblock från tredje graden (komplett sinusblock)

Det betyder att sinusrörelsen är blockerad i sinuskorsningsområdet och inte kan överföras.

5. Andra grad av sinusblock i kombination med första sinusblock

Andra grad II sinusblock är i fullständig fördröjning. Sinuskorsningsområdet förbättras på grund av vila. Sinusrörelsen av det ursprungliga sinusledningsblocket förkortades vid tidpunkten för sinuskorsningen. Det långa PP-intervallet i sinusblocket för andra grad II är dubbelt så länge som det korta PP-intervallet, medan det första sinusblocket är kombinerat är det långa PP-intervallet kortare än 2 gånger PP-intervallet. , kan diagnostiseras som andra grad II sinusblock i kombination med första sinusblock.

Diagnos och identifiering av sinusledningsblock

När sinusblockad kännetecknas av förlängd sinusledningstid, svårt att diagnostisera på ytans elektrokardiogram; andra sinusblock bekräftas enligt historia, symtom och elektrokardiogram; tredje grad sinusblock är sinus P Vågen försvinner och det är svårt att skilja den från sinusarrest.

Differensdiagnos

1. Andelsgrad I sinusblock och sinusarytmi

På grund av de olika längderna av PP i variant Venturi sinusblock är det ibland svårt att skilja från sinusarytmi, som kan identifieras enligt följande punkter:

(1) Det måste vara sinus-agitationscykeln som beräknas av Venturi-perioden: stegdiagrammet för PP-perioden som liknar Venturi-perioden som inträffar i varje ledning av EKG överensstämmer i stort sett med diagnosen. Denna typ av sinusledningsblock.

(2) Venturi-cykeln börjar och slutar.

(3) När sinusarytmi är onormalt är PP-intervallet relaterat till andning, som kännetecknas av gradvis förkortning och gradvis förlängning, men denna typ av ledningsblock PP-intervall har en viss regelbundenhet och förkortas gradvis. Kort det långa intervallet för PP-intervallet.

2. Differentialdiagnos av sinusblock i andra grad II och 3: 2 sinusblock av typ I andra

Både det korta PP-intervallet och det långa PP-intervallet kan förekomma växelvis, men det långa PP-intervallet för den andra sinusblocket I 3: 2 är mindre än två gånger det korta PP-intervallet; och 3: 2 PP-intervallet för sinusblock av typ II är dubbelt så länge som det korta PP-intervallet.

3. Identifiering av sinusblock i andra grad II och för tidigt sammandrag av sinus

PP-intervallet mellan sinuskontraktionen och det andra intervallet är inte dubbelt så länge som det korta PP-intervallet, och PP-intervallet mellan 2: 2-sinusblocket och det andra grad II-intervallet är exakt dubbelt så mycket som för sinus-PP-intervallet.

4. Differentialdiagnostik av sinusblock i andra grad III och arytmi i sinus

Skillnaden var att PP-intervallet för den andra grad III-sinusblocket plötsligt förkortades och plötsligt förlängdes, vilket inte var relaterat till andningscykeln. När sinusarytmi var onormalt förkortades PP-intervallet gradvis och förlängdes gradvis, vilket var relaterat till andningscykeln. Gasen är kort och utandningstiden är lång.

5. Hög sinusledningsblock och sinusstopp

Det finns ingen uppenbar regelbundenhet i sinusstopp. Det finns inget vikförhållande mellan PP-intervallets längd och längd, och sinusstopp med lika stort intervall mellan slag är sällsynt i ett elektrokardiogram, men i hög sinusledningsblock, oavsett motstånd Stagnationsgraden, det långa PP-intervallet är alltid en integrerad multipel av det korta PP-intervallet, och det långa PP-intervallet med samma längd kan upprepas, och den låga rytmen undertrycks ofta under sinusstopp. Under sinusledningsblocket är hjärtstoppet för långt, ofta benäget för atrioventrikulär övergångsutrymning och utrymningsrytm eller ventrikulär utrymning, ventrikulär utrymningsrytm.

6. Identifiering av sinusblock från tredje graden och ihållande sinusstopp

Tredje graders sinusledningsblock har ibland förmaksutrymningsrytm eller utrymning; sinusstopp har mer förmaksflukt eller utrymningsrytm, vilket är en patologisk faktor som hämmar sinusknutens autonomitet och hämmar Förmaks ektopisk pacemaker, men förmaksutrymningsrytmen är inte nödvändigtvis sinusledningsblock, sinusledningsblock har inte nödvändigtvis förmaksutrymningsrytmen, identifiering är mycket svår vid denna tid Vid dynamisk elektrokardiogram eller EKG-övervakning, om en kortvarig eller längre sinusstopp inträffar innan P-vågen ses länge, kan den diagnostiseras som sinusstopp; om det har skett en andra eller andra sinus Förmaksblock diagnostiseras som ett sinusblock i tredje grad.

7. Tre-graders sinusledningsblock och sinusledning

Det finns följande punkter:

(1) Sinusblock kan ha förmaksutrymme, medan det senare inte gör det.

(2) Sinusblocket är mestadels baserat på hjärtrytmen i den atrioventrikulära korsningen, så QRS-vågen är mestadels supraventrikulär, medan den senare är mer bred och deformerad.

(3) Det senare åtföljs ofta av högpunkt T-vågor orsakade av hyperkalemi, medan den förra är frånvarande.

(4) Om det finns en ökning av serumkalium, eller kliniskt känt för att orsaka hyperkalemi, leder bildningen av diffus fullständigt intraventrikulärt block ofta till sinusledning, men mindre på sinusnoden.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.